新經(jīng)濟背景下現(xiàn)代醫(yī)院財會管理策略

●李 悅

前言

隨著信息技術(shù)革命的發(fā)展和制度的創(chuàng)新，我國在經(jīng)濟持續(xù)增長的同時保持著通貨膨脹率低、失業(yè)率低的態(tài)勢，穩(wěn)步邁入新經(jīng)濟時代。在新經(jīng)濟時代中，信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)扮演著非常重要的角色。在新經(jīng)濟時代背景下，傳統(tǒng)的財會管理的弊端也隨之顯現(xiàn)出來。醫(yī)院的財會管理大多都停留在傳統(tǒng)財會管理模式下，在管理理念和管理流程方法上也存在著很多問題。為滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展需要，新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理需大膽創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

一、新經(jīng)濟背景下醫(yī)院財會管理特征

（一）財會管理思想的創(chuàng)新性

改革開放后，我國經(jīng)濟得到了飛速發(fā)展，21世紀(jì)更是迎來了信息大爆炸時代，傳統(tǒng)會計管理思想也需要緊跟時代步伐飛速發(fā)展起來。在信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)的今天，醫(yī)院財會管理工作在一定程度上決定了醫(yī)院的未來。緊跟時代不斷地創(chuàng)新是新經(jīng)濟時期的必然要求，醫(yī)院也不能例外。

（二）財會管理的綜合性大大加強

現(xiàn)如今對財會業(yè)務(wù)進行單純地記錄計量的財會管理已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要了。財會管理不再是單純意義上的記錄計量，更是融合了多學(xué)科的全面管理理念，有事前分析控制、事中記錄把關(guān)、事后監(jiān)督上報等一系列要求。醫(yī)院的財會管理包括：協(xié)同各個科室進行全面預(yù)算的編制，要進行風(fēng)險管理與內(nèi)部控制，要進行成本的管理和控制，要及時準(zhǔn)確地確認(rèn)計量和記錄日常業(yè)務(wù)，要匯總上報各種數(shù)據(jù)等。財會管理綜合性的加強，要求我們財會人員的綜合能力也要增強。

（三）財會管理的職能精密化

醫(yī)院的財會管理在新經(jīng)濟背景下，管理范圍逐漸加大、職能逐漸向精密化發(fā)展。醫(yī)院不僅注重效益、效率，還注重醫(yī)院的綜合能力提升，例如科研能力、骨干團隊建設(shè)、青年領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)等。這些項目都離不開資金的支持。醫(yī)院財會管理職能的精密化，將財會管理滲透到各個部門、各個病房，做好全面預(yù)算管理，做到預(yù)算理念全員參與、業(yè)務(wù)范圍全面覆蓋、管理流程全面跟蹤?？刂聘骺剖业某杀荆苊獠槐匾睦速M，把資金用在最緊要的地方，進一步提升醫(yī)院的軟實力。

二、新經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院財會管理面對的問題

（一）醫(yī)院財會管理數(shù)據(jù)化需求得不到滿足

在新經(jīng)濟背景下，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和信息化時代的到來，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等產(chǎn)業(yè)正在不斷地影響著我們的生活。社會上的各行各業(yè)都潛移默化地受到他們的影響。數(shù)據(jù)已成為各行業(yè)發(fā)展壯大的重要工具和手段。醫(yī)院是具有公益性的社會組織，但也是一個獨立的法人，也需要運營資金，進行發(fā)展壯大。數(shù)據(jù)成為了當(dāng)今社會不可缺少的資源，對醫(yī)院也是如此。傳統(tǒng)的醫(yī)院財會管理并沒有過多地涉及數(shù)據(jù)，但在新經(jīng)濟背景下，沒有數(shù)據(jù)的支撐就不能走得更好、走得更遠(yuǎn)。在疫情席卷全球的時代中，會計管理至關(guān)重要，讓醫(yī)院的資金更準(zhǔn)確地用到刀刃上，讓資金能流動起來，盡可能少地受到經(jīng)濟波動的影響，這才是在當(dāng)下疫情中的生存之道。

（二）醫(yī)院財務(wù)會計管理思想落后

現(xiàn)在很多醫(yī)院的財務(wù)會計還停留在傳統(tǒng)的確認(rèn)和計量上，大部分職工只知工資發(fā)放，不知全面預(yù)算。在醫(yī)院中，財務(wù)會計管理是容易讓人忽視的一部分。管理思想落后導(dǎo)致管理方法落后，既不符合醫(yī)院運行的要求，又阻止了醫(yī)院獲取信息合理配置資源。導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)資源并沒有得到最優(yōu)配置，財務(wù)管理人員話語權(quán)少。以全面預(yù)算管理為例，我國醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理是依據(jù)國家財政制度來進行的，國家財政制度有著廣泛適應(yīng)性，但每個醫(yī)院的具體情況又有所不同，科研領(lǐng)域也有所側(cè)重，需要根據(jù)自身情況有所傾斜，大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算判斷都由領(lǐng)導(dǎo)者進行決策，缺乏實際數(shù)據(jù)的支撐，以至于財務(wù)預(yù)算分配不合理，實施也不合理，出現(xiàn)浪費資金的情況。

（三）醫(yī)院財會人員綜合能力較弱

傳統(tǒng)的醫(yī)院財會管理只要求從業(yè)人員有財會知識和經(jīng)驗，但隨著社會的發(fā)展進步，財務(wù)管理體系的完善，不僅要求財務(wù)人員有過硬的專業(yè)能力，還需具備全面的綜合能力。例如，分析處理數(shù)據(jù)的能力、溝通協(xié)調(diào)能力。數(shù)據(jù)化時代的到來讓我國大多數(shù)醫(yī)院也大力推行財務(wù)信息化管理，財務(wù)人員要即具備財務(wù)知識又具備信息化能力，對計算機軟件的操作和數(shù)據(jù)分析有了更高的要求，但目前醫(yī)院的財務(wù)工作者大多都還是傳統(tǒng)的財務(wù)管理人員，對信息化相關(guān)知識不太熟悉，缺乏財務(wù)信息化相關(guān)經(jīng)驗，降低了醫(yī)院財務(wù)管理效率，并且無形中增加了人力資源成本。

三、新經(jīng)濟背景下醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)對策略

（一）開拓創(chuàng)新變革財務(wù)管理理念

當(dāng)今社會很多企業(yè)都為適應(yīng)新經(jīng)濟發(fā)展的需求，大刀闊斧地進行改革，包括：企業(yè)戰(zhàn)略變革、企業(yè)營銷模式變革、企業(yè)財會管理變革。醫(yī)院作為社會經(jīng)濟發(fā)展的一分子也應(yīng)做出改變，任何變革過程都是艱難的，但是為了長遠(yuǎn)發(fā)展，必須不斷地進化。傳統(tǒng)的會計管理思想的缺點會使得醫(yī)院發(fā)展停滯不前甚至是有所倒退。就醫(yī)院的財會管理來說，成功的企業(yè)中有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們也可以借鑒其中的經(jīng)驗，結(jié)合政策要求，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，讓財務(wù)管理滲透到各個環(huán)節(jié)，真正發(fā)揮資源調(diào)配作用。

（二）完善醫(yī)院的數(shù)據(jù)化共享

大數(shù)據(jù)時代下，信息化不斷影響著我們?，F(xiàn)在國家醫(yī)保已經(jīng)開始DRG試點，可能將逐步落實DRG支付，它是在西方發(fā)達(dá)國家比較普遍的支付方式，將住院的患者進行分類，考慮年齡、性別、診斷、并發(fā)癥等疾病相關(guān)程度進行分組，每組對應(yīng)醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)進行付費。這一付費方式有大數(shù)據(jù)的支撐，能全面的、多維度的分析疾病的復(fù)雜性，實現(xiàn)常見住院病的全覆蓋。從而控制了醫(yī)保支付的金額和比例。確保了輕癥、中癥和重癥患者的住院最佳天數(shù)，保證醫(yī)院運營效率并有效地控制了成本。由此可見，在醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)的重要性。小到醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院內(nèi)部的各個部門間信息也比較封閉，沒有實現(xiàn)信息交互，也限制了醫(yī)院財會管理的數(shù)據(jù)分析。醫(yī)院各部門間數(shù)據(jù)共享是財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)共享可以使財會人員及時了解醫(yī)院動態(tài)，使得財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)分析更加準(zhǔn)確。醫(yī)院數(shù)據(jù)化共享平臺的建立，能大大提高內(nèi)部控制的精準(zhǔn)度和財務(wù)管理工作的效率。由此可見大到國家醫(yī)療系統(tǒng)，小到各醫(yī)院內(nèi)部都需要完善數(shù)據(jù)的共享。

（三）加強全面預(yù)算管理

全面的預(yù)算管理包括規(guī)劃與計劃、溝通與協(xié)調(diào)、控制與監(jiān)督、考核與評價。通過編制全面預(yù)算，醫(yī)院可以將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解為各個職能科室的工作目標(biāo)和行動計劃，醫(yī)院各科室可以對醫(yī)院發(fā)展提出看法；各科室之間可以相互溝通各自的計劃和需求，互相督促互相進步；定期比較某一時期內(nèi)各科室的實際情況與預(yù)算目標(biāo)的差距，可以發(fā)現(xiàn)預(yù)算實施過程中存在的問題，并可以做出相應(yīng)的調(diào)整，有利于促進科室長遠(yuǎn)發(fā)展；通過考核特定時期內(nèi)預(yù)算完成情況，可以側(cè)面反映管理者的績效。預(yù)算缺少任何一個環(huán)節(jié)都不能稱為全面預(yù)算管理。加強醫(yī)院的全面預(yù)算管理，其實就是細(xì)化責(zé)任，保證合理配置醫(yī)院的財務(wù)和非財務(wù)資源，推動醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。

（四）提高財務(wù)人員綜合能力，培養(yǎng)財務(wù)信息化人才

任何企業(yè)的發(fā)展歸根到底就是人的發(fā)展、人才的競爭。醫(yī)院的財會人員也應(yīng)從傳統(tǒng)的模式中走出來，適應(yīng)新時代的步伐。從醫(yī)院發(fā)展情況不難看出，醫(yī)院財務(wù)中的復(fù)合型人才較少。部分醫(yī)院財務(wù)管理人員數(shù)據(jù)分析與整理的能力較差，這種財務(wù)管理人員無法滿足醫(yī)院決策層的要求。人才是政策得以實施的保證，財會人員在做好本職工作的同時，要提高自身的綜合能力，不能僅對自己的本職工作部分熟悉，做好本職工作的同時，豐富自身建設(shè)，多學(xué)多思。建立信息化的財務(wù)體系需要懂得財務(wù)管理和信息處理的人才做支撐，這樣能保證醫(yī)院管理的高效性，保證財務(wù)數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性和及時性。醫(yī)院要加大財務(wù)信息化人員的培養(yǎng)力度，財務(wù)信息化人員能加快醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)的融合，并對業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)進行全面性分析，提升醫(yī)院管理效率，降低人力資源成本。

結(jié)語

綜上所述，在新經(jīng)濟背景下，醫(yī)院財會管理工作面臨著各項問題和挑戰(zhàn)，這就需要有效地提升財會管理能力，從創(chuàng)新變革財務(wù)管理理念、完善醫(yī)院的數(shù)據(jù)化共享、加強全面預(yù)算管理和提高財務(wù)人員綜合能力，培養(yǎng)財務(wù)信息化人才入手進行改革。將財會管理工作，由事后記錄向事前分析、預(yù)測傾斜，使醫(yī)院得到資源優(yōu)化配置，進而使醫(yī)院更好地融入到新經(jīng)濟時代中。