普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式研究*

黃雅君 陶小花 梁鏵滟 張曉慧

（柳州工學院）

我國自步入老齡化社會以來，老齡化進程不斷加快，對養(yǎng)老服務產業(yè)的需求呈爆發(fā)式增長，同時也對我國的養(yǎng)老產業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，所以為滿足我國多樣化的養(yǎng)老服務需求，亟待去探尋一種向多元化發(fā)展的創(chuàng)新型普惠養(yǎng)老服務模式。我國普惠養(yǎng)老提倡政府和企業(yè)聯(lián)動，在基本養(yǎng)老服務以外，面向廣大老年人的養(yǎng)老需求，合理定價、經(jīng)濟實惠、依靠市場供給，由社會運營、政府引導的一種服務[1]。隨著社會科技的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，普惠養(yǎng)老的發(fā)展需要我們立足市場需求，突破行業(yè)壁壘，進行跨行業(yè)多機構聯(lián)合共同提供養(yǎng)老需求。本文在對比分析已有養(yǎng)老模式的基礎上，結合現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求，探索一種跨界聯(lián)盟的資源的整合及分配，嘗試打破行業(yè)壁壘，構建多元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟的創(chuàng)新型普惠養(yǎng)老模式，來滿足普通群眾、工薪階層的多元化需求。

一、中國現(xiàn)有養(yǎng)老服務模式分析

（一）居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老是指以家庭為單位，居民到了一定的年齡，日常生活無法自理，需要其有贍養(yǎng)義務的親屬履行贍養(yǎng)義務，依靠其贍養(yǎng)人滿足老人的物質生活需求和精神情感需求，照料老人的日常生活。

由于老年人在家中生活已久，非常習慣家中的各種事物，而且老年人的朋友一般都是周圍的鄰居，長期生活在一定范圍內，由于受我國的傳統(tǒng)觀念和老人的心理特征及身理特征影響，老年人對家庭有著極其強烈的歸屬感，一般他們不喜歡去新的環(huán)境生活。所以居家養(yǎng)老有利于滿足老人情感需求；同時家庭養(yǎng)老的性質決定了是由子女來承擔養(yǎng)老負擔，在我國經(jīng)濟水平相對較低的情況下降低了社會養(yǎng)老負擔。

如今獨生子女家庭越來越多，然而，由于家庭子女數(shù)量減少，新舊觀念的矛盾與沖突，越來越多的子女更喜歡與老年人分開居住，家庭養(yǎng)老的局限性在當下形勢越發(fā)突出，而且當今社會的快速發(fā)展，導致生活節(jié)奏快，生活壓力繁重，致使普通家庭難以承受養(yǎng)老負擔，贍養(yǎng)者疲憊不堪，空巢老人、獨居老人等問題的頻頻出現(xiàn)和醫(yī)療條件的不足，居家養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式必將隨家庭結構的轉變而慢慢向社會養(yǎng)老過渡。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人居住在自己家中或長期生活的社區(qū)里，在得到家人照顧的同時以社區(qū)為平臺，整合小區(qū)內的各種服務資源，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化模式為小區(qū)內的老年人提供上門服務和日托服務等[2]。

社區(qū)居家養(yǎng)老不僅具有家庭養(yǎng)老的優(yōu)點，而且在最大程度上利用現(xiàn)有的社會資源減輕子女部分養(yǎng)老負擔，在向老年人提供就近又便利服務的同時，滿足老年人心理和物質需求。然而，社區(qū)養(yǎng)老模式在我國仍屬于初級階段，我國目前雖然在大力推進城鎮(zhèn)化，但現(xiàn)今城鄉(xiāng)差異還是比較明顯。社區(qū)養(yǎng)老模式適于用比較發(fā)達的社區(qū)，對于一些基礎設施不完整，醫(yī)療水平相對落后的社區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老的效果并不理想。除此之外，受傳統(tǒng)觀念影響大多數(shù)人還是比較傾向于家庭養(yǎng)老。

（三）機構養(yǎng)老模式

機構養(yǎng)老是指老年人入住養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老。養(yǎng)老機構主要分為公益性機構和盈利性機構[3]。公益性養(yǎng)老機構一般有政府的補助或由政府出資創(chuàng)辦，主要受眾是城市的無勞動力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和無撫養(yǎng)人的“三無老人”和農村的“五?！崩先耍詭头鼍葷鸀橹?，不以盈利為目的。盈利性機構一般是民辦機構，面向的客戶群一般是不符合進入公益性養(yǎng)老機構條件又不方便在家養(yǎng)老且生活水平比較高的老年人。

（四）我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務模式對比分析

目前，我國現(xiàn)有的三個養(yǎng)老模式各有其優(yōu)缺點。居家養(yǎng)老模式更有利于滿足老人的情感需要，而且能降低社會養(yǎng)老的壓力。但同時會使部分家庭子女養(yǎng)老負擔過重，而且有些家庭因客觀原因無法進行家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老不能有效利用社會公共資源。社區(qū)養(yǎng)老能整合社會公共資源，更有利于有效利用社會公共資源，減輕子女的養(yǎng)老負擔，為老年人提供更專業(yè)便利的養(yǎng)老服務，而且價格相對合理，實惠。但社區(qū)養(yǎng)老也存在著一定的局限性，社區(qū)養(yǎng)老的實施更適應于發(fā)達社區(qū)，特別是基礎設施完善的社區(qū)，而且這也增加了社會養(yǎng)老的負擔。機構養(yǎng)老不僅可以彌補一些居家養(yǎng)老的不足，而且，一些獨身、生活不能完全自理或者需要專業(yè)護理的老年人，能在養(yǎng)老機構里進行康復治療、養(yǎng)老護理等服務，但機構養(yǎng)老也有收費過高、情感需求缺失的缺點。

根據(jù)對三個養(yǎng)老模式的分析，可以看出，我國目前現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在多樣化的養(yǎng)老需求了，需要我們去探尋一個能滿足現(xiàn)在多元化的養(yǎng)老需求的新型養(yǎng)老模式。因此，我針對居家-社區(qū)-機構三位一體融合發(fā)展的普惠養(yǎng)老模式，進行了更加深入的研究，并運用互聯(lián)網(wǎng)技術，構建了一個多元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟的普惠養(yǎng)老創(chuàng)新型模式，希望能解決現(xiàn)在多元化的養(yǎng)老需求。

二、養(yǎng)老市場現(xiàn)狀及需求分析

近代中國社會老齡化快速爬坡，根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)2021年末65歲及以上人口為2.01億人，占14.2%，以國際標準“65歲以上人口占比超過14%就步入‘老齡社會'”，截至2021年末我國已經(jīng)進入“老齡社會”了。人口老齡化加劇，伴隨的養(yǎng)老問題也日益突顯。

據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2020年7月底，我國已建養(yǎng)老機構床位429.1萬張，入住老年人卻只有214.6萬人，養(yǎng)老床位空置率高達50%。養(yǎng)老院空置率高是因為定價不合理，再加上服務質量參差不齊、專業(yè)護理人才不足、傳統(tǒng)觀念的影響和服務設施不完善等原因，我國養(yǎng)機構入住率難以提高。但面對我國龐大的老齡人口，我國目前的養(yǎng)老市場供需不平衡已經(jīng)相對嚴重且供遠遠少于求。由此可見，如果不改變現(xiàn)在的養(yǎng)老服務模式，在未來將難以支撐龐大的養(yǎng)老需求。

隨著社會經(jīng)濟科技水平的提升，更多的老年人對養(yǎng)老的需求不僅僅是老有所養(yǎng)、老有所依，還要老有所安、老有所樂?，F(xiàn)在多樣化的養(yǎng)老需求，除了得到日常生活照料之外，還希望能有充足的醫(yī)療健康照料、戶外活動、發(fā)展興趣愛好、社交活動、傾述情感、實現(xiàn)自我價值等等。因此，為了解決養(yǎng)老服務市場發(fā)展的種種問題和滿足多樣化的養(yǎng)老需求，需要我們對現(xiàn)在的養(yǎng)老模式進行進一步探索，尋求一個能滿足普通群眾多樣化養(yǎng)老需求合理定價的多元化養(yǎng)老模式。

三、構建普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式

（一）普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式的必要性

長期以來，受計劃生育政策，以及人們觀念的不斷轉變等多方面因素的影響，獨生子女家庭越來越多。然而，由于當今社會的快速發(fā)展，家庭子女數(shù)量減少，新舊觀念的矛盾與沖突，快速的生活節(jié)奏，繁重的生活壓力，致使傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，普通家庭難以承受，贍養(yǎng)者疲憊不堪。但空巢、高齡、失能、特困老人等問題的頻頻出現(xiàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式必將隨家庭結構的轉變而慢慢向社會養(yǎng)老過渡，同時也向社會養(yǎng)老提出來更高的要求和挑戰(zhàn)。但目前我國社區(qū)養(yǎng)老市場仍需要完善，且無論是居家養(yǎng)老還是社區(qū)養(yǎng)老都與醫(yī)療資源結合不緊密，這不利于多元化養(yǎng)老市場的發(fā)展。

而且若給我國養(yǎng)老市場描繪一個數(shù)學模型，一定是個“欖核型”結構：兩頭小中間大。兩頭分別是處于社會經(jīng)濟水平頂層的富裕人群和社會經(jīng)濟水平底層的特困人群，富裕人群的養(yǎng)老市場由高端養(yǎng)老市場包攬，特困人群的養(yǎng)老問題由政府財政兜底解決，只有處于中間部分最大的“欖核”—人數(shù)最多的普通老人，面臨著“公辦養(yǎng)老院住不進、高端養(yǎng)老院住不起、低端養(yǎng)老院不肯住、不知住在哪里”的為難境地。這就更加明確了我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展應向讓普通群眾買得到、買得起、賣得好、買得放心的普惠養(yǎng)老發(fā)展。

我國政府也積極應對人口老齡化并針對以上問題，在2000年以后，隨著老齡化的加劇提出了中國特色養(yǎng)老服務體系的建設，從十一五到十四五計劃都明確指明了國家對養(yǎng)老服務體系的發(fā)展方向，但就我國目前的普惠養(yǎng)老的水平還不足以滿足市場的需求，且現(xiàn)行的普惠養(yǎng)老模式也在摸索階段。

根據(jù)對社會經(jīng)濟科技發(fā)展水平、相關政策及養(yǎng)老市場的多元化需求分析，未來的養(yǎng)老體系以機構為中心依托、以社區(qū)機構為主體、以居家上門服務覆蓋社區(qū)，但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的日漸成熟和普遍應用，可以結合互聯(lián)網(wǎng)技術構建一個線上線下相結合，標準化跨行業(yè)多機構聯(lián)合發(fā)展，使機構養(yǎng)老為輔，醫(yī)、護、養(yǎng)緊密結合的新普惠養(yǎng)老模式來滿足現(xiàn)在多元化的養(yǎng)老需求。

（二）普惠養(yǎng)老創(chuàng)新新模式的總體框架構建

普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式是政府和企業(yè)聯(lián)動，在基本養(yǎng)老服務以外，面向廣大老年人的養(yǎng)老需求，合理定價、經(jīng)濟實惠、依靠市場供給，由社會運營、政府引導的，并運用互聯(lián)網(wǎng)技術，推行居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老融合發(fā)展的養(yǎng)老服務模式[4]。

普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式的總體框架構建是構建多元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟，聯(lián)盟通過財政投入、政策支持、人才培養(yǎng)、物資供應、醫(yī)養(yǎng)結合、文化服務、積分兌換、信用管理、投融資優(yōu)惠、平臺推廣等方式跨行業(yè)多機構多舉措強強聯(lián)合建設運營，降低企業(yè)建設運營成本。

多元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟的主要構成要素有政府、投資商、供應商、運營商、金融機構、醫(yī)療機構、科研機構/高校、互聯(lián)網(wǎng)+平臺和養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會。

政府：在養(yǎng)老服務產業(yè)中參與行業(yè)和涉及的部門多，同時又存在行業(yè)壁壘、業(yè)務交織等情況，所以政府在聯(lián)盟中擔任協(xié)調各部門工作打破行業(yè)壁壘；支持和引導社會積極參與，控制普惠養(yǎng)老發(fā)展方向；制定和完善相關配套政策及保障體系；監(jiān)管、規(guī)范服務機制。

投資商：由于普惠養(yǎng)老的特殊性，普惠養(yǎng)老的投入非常大而且與一般以盈利為目的的產業(yè)不同，所以資金是普惠養(yǎng)老發(fā)展的首要難題。因此，除了普惠養(yǎng)老服務體系內部各類資源的融資之外，還要引入保險機構、債券、基金公司和銀行投資等各類投資方。

供應商：與一般產業(yè)供應商性質相同，主要是為普惠養(yǎng)老各產業(yè)機構提供物資，例如給運營商提供日常服務老年人所需的日常生活用品、醫(yī)療設備、藥品等等。由于涉及范圍較廣，所以包括不同行業(yè)的供應商。

運營商：普惠養(yǎng)老區(qū)別于一般產業(yè)，普惠養(yǎng)老行業(yè)的運營商有各類養(yǎng)老機構涵蓋養(yǎng)老服務企業(yè)、老年用品企業(yè)、老年文化娛樂企業(yè)等。

金融機構：普惠養(yǎng)老投資是一個長期持續(xù)投資，在普惠養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展中是多元主體協(xié)同合作發(fā)展的過程，為達到共贏與金融機構構建穩(wěn)定的投融資關系，才有利于行業(yè)的健康發(fā)展。

醫(yī)療機構：由于普惠養(yǎng)老所面向的客戶群是老年人且有部分老年人生活不能自理，健康狀況堪憂，因此醫(yī)療機構是必不可缺的重要組成成分，且普惠養(yǎng)老融入了健康養(yǎng)老的理念，醫(yī)養(yǎng)結合也是聯(lián)盟發(fā)展的方向，醫(yī)療機構的加入為養(yǎng)老服務提供專業(yè)的護理知識和人員，提高服務質量和水平。

科研機構/高校：隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，更多的新技術應用到養(yǎng)老服務行業(yè)。為應對養(yǎng)老服務人才缺失，部分高校增添了養(yǎng)老服務相關專業(yè)及課程，科研機構和高校的加入使得養(yǎng)老服務有利于提高服務質量水平、監(jiān)測老人身體狀況、改善生活環(huán)境、設備更新、降低成本等。

互聯(lián)網(wǎng)+平臺：通過線上線下結合形成一個養(yǎng)老服務平臺生態(tài)圈“價值網(wǎng)+”，便于資源信息整合及分配，使資金流、信息流、物流、事務流的流動更加方便。便于掌控行業(yè)發(fā)展方向，市場變動情況，產品供需情況。

養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會：在養(yǎng)老產業(yè)市場環(huán)境中處于企業(yè)和老年群體之外的一種非營利性經(jīng)濟組織,負責一定規(guī)章制度的制定，規(guī)范、監(jiān)督并保障聯(lián)盟的運行[5]。

聯(lián)盟運用互聯(lián)網(wǎng)平臺對聯(lián)盟內普惠養(yǎng)老項目信息整合，實現(xiàn)小我、家庭、社區(qū)、機構與健康養(yǎng)老資本的有用對接和優(yōu)化設置裝備，以機構為中心依托、以社區(qū)機構為主體、以居家上門服務覆蓋社區(qū)，推進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。通過平臺進行集中展示，宣傳推介和市場培育，充分激發(fā)社會力量參與積極性。

聯(lián)盟內實行積分制的養(yǎng)老服務制度，參加積分制機構養(yǎng)老服務的服務者，得到服務對象的評價積分，可憑借積分在聯(lián)盟內平臺兌換成生活用品，或將自己的積分給予在聯(lián)盟內機構的客戶使用或自己進入到該聯(lián)盟內機構后進行使用。聯(lián)盟的橫向是不同政府部門和不同行業(yè)主體的聯(lián)合，不同政府部門與相關行業(yè)對接給予辦理相關業(yè)務及優(yōu)惠，不同行業(yè)之間相互合作實行資源互補，相同企業(yè)之間相互學習，提高產品及服務質量形成良性競爭，同時聯(lián)盟的縱向是不同層次產品服務主體的結合形成產業(yè)鏈，達到“1+1＞2”的效果。聯(lián)盟橫向與縱向協(xié)同發(fā)展最終形成橫縱一體的網(wǎng)絡模式，達到普惠養(yǎng)老產業(yè)整體良性發(fā)展的目標。

四、結論與建議

（一）結論

目前我國養(yǎng)老正在向社會養(yǎng)老過渡，但由于人口基數(shù)大，經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，相關制度還不完善，普惠養(yǎng)老模式現(xiàn)今仍在探索階段，所以需要我們創(chuàng)新開發(fā)新的發(fā)展模式。本文就是結合各位學者對普惠養(yǎng)老發(fā)展的研究，根據(jù)養(yǎng)老現(xiàn)狀及市場分析，系統(tǒng)地分析普惠養(yǎng)老創(chuàng)新模式的必要性，在此基礎上構建了政府、投資商、供應商、運營商、金融機構、醫(yī)療機構、科研機構/高校、互聯(lián)網(wǎng)+平臺和養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會多元主體協(xié)同發(fā)展的機制，探索跨行業(yè)多機構多舉措聯(lián)合發(fā)展的新模式。為普惠養(yǎng)老行業(yè)及相關產業(yè)的發(fā)展提供新的發(fā)展空間及思路。

（二）建議

第一，實施養(yǎng)老服務標準化。標準化工作是養(yǎng)老服務體系建設的重要支撐，養(yǎng)老服務機構標準體系建設和實施對于規(guī)范養(yǎng)老服務機構各項管理與服務工作，促進多管理水平和服務質量的提升起到重要作用，能有效規(guī)范多元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟的運行和發(fā)展。第二，加強普惠養(yǎng)老政策支持力度，建設完善相關養(yǎng)老保障體系，提高資金補助，降低相關稅收，以達到降低普惠養(yǎng)老企業(yè)運營成本的目的，吸引更多社會力量積極參與，可以使元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟快速壯大成長。第三，加強對物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術產品在養(yǎng)老服務業(yè)的應用，推動智慧養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。有利于元主體普惠養(yǎng)老產業(yè)實質性合作聯(lián)盟的信息平臺快速便捷收集普惠養(yǎng)老項目信息，滿足家庭和個人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務，為聯(lián)盟養(yǎng)老服務企業(yè)的管理提供技術支持。