共同富裕目標(biāo)下推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實踐途徑

☉王振宇

“實現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)，首先要通過全國人民共同奮斗把‘蛋糕’做大做好，然后通過合理的制度安排正確處理增長和分配關(guān)系，把‘蛋糕’切好分好?！边@是習(xí)近平總書記關(guān)于正確認(rèn)識和把握實現(xiàn)共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo)和實踐途徑的重要論述和重大戰(zhàn)略部署，為推動共同富裕目標(biāo)下養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了根本遵循。

立足做大“蛋糕”，切實增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給

做大“蛋糕”，核心是不斷健全完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是增加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；?、品牌化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對失智老年人的特殊需求，提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。實施普惠養(yǎng)老專項行動，引導(dǎo)各地建設(shè)一批方便可及、價格可接受、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)地方國有資本積極培育發(fā)展以普惠養(yǎng)老服務(wù)為主責(zé)主業(yè)的國有企業(yè)。探索將具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制為國有養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)或拓展為連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)。堅持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性，在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等提供服務(wù)。二是增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。重點培育一批以照護(hù)為主業(yè)、輻射社區(qū)周邊、兼顧上門服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運營家庭養(yǎng)老床位，將服務(wù)延伸至家庭。支持物業(yè)企業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作提供居家養(yǎng)老服務(wù)。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)（村）助老食堂或老年助餐點建設(shè)，引導(dǎo)市場主體針對老年人特點開發(fā)餐飲產(chǎn)品并建立配送體系。積極推動開展助浴助潔和巡訪關(guān)愛服務(wù)，加快發(fā)展生活性為老服務(wù)業(yè)。三是增加醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有效供給。支持舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，推動未設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作合作關(guān)系，簽訂合作協(xié)議。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，整合現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，推動社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度合作、鄰近設(shè)置。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院融合發(fā)展，通過一體聯(lián)建、簽約合作、托管、派駐醫(yī)護(hù)人員等形式，建立緊密型合作關(guān)系。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

立足做好“蛋糕”，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平

做好“蛋糕”，核心是提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化、信息化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展水平。一是提升專業(yè)化發(fā)展水平。鼓勵院校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，加大對養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度。強(qiáng)化在職人才培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員持證上崗率。大力培育養(yǎng)老服務(wù)社會工作者隊伍，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中開發(fā)設(shè)置社會工作崗位。開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級評價工作，引導(dǎo)用人單位建立與職業(yè)技能等級配套的薪酬激勵機(jī)制。建立健全從業(yè)人員和為老志愿服務(wù)激勵褒揚機(jī)制。支持地方探索將行業(yè)緊缺、高技能的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者納入人才目錄、積分落戶、市民待遇等政策范圍加以優(yōu)待。二是提升規(guī)范化發(fā)展水平。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管，建立健全以“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補(bǔ)充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的跨部門綜合監(jiān)管機(jī)制。加快養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的制修訂，研究制定一批與國際接軌、體現(xiàn)中國特色、適應(yīng)服務(wù)管理需要的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實安全管理主體責(zé)任，建立安全管理長效機(jī)制。制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立常態(tài)化應(yīng)急演練機(jī)制，全面提升應(yīng)急處置能力。三是提升信息化發(fā)展水平。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”等智慧養(yǎng)老模式，著力打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人定制各類活動場景的健康監(jiān)測系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)方便老年人的居家出行、健康管理和應(yīng)急處置。編制智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄，完善服務(wù)流程規(guī)范和評價指標(biāo)體系，推動智慧健康養(yǎng)老規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。四是提升產(chǎn)業(yè)化發(fā)展水平。大力開發(fā)老年生活用品，如面向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日間托養(yǎng)、上門護(hù)理等需求開發(fā)清潔衛(wèi)生、飲食起居、生活護(hù)理等方面產(chǎn)品，發(fā)展老年人監(jiān)護(hù)、防走失定位等產(chǎn)品。在有條件的街道、社區(qū)，發(fā)展嵌入式康復(fù)輔助器具銷售和租賃網(wǎng)點。鼓勵國內(nèi)外多方共建特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作園區(qū)，打造制造業(yè)創(chuàng)新示范高地。優(yōu)先培育一批帶動力強(qiáng)、輻射面廣的龍頭企業(yè)，打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。

立足切好“蛋糕”，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)制度設(shè)計

切好“蛋糕”，核心是加強(qiáng)社會保險、社會救助、社會福利、基本養(yǎng)老服務(wù)等普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)。一是健全社會保險制度。完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系，不斷擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險覆蓋面。落實基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。提高企業(yè)年金覆蓋率，促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。健全長期護(hù)理保險制度，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，形成與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。二是健全社會救助制度。健全分層分類的社會救助體系，切實保障老年人在最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、住房救助、臨時救助等方面的權(quán)益。三是健全社會福利制度。為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，為經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人提供護(hù)理補(bǔ)貼，并建立補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。四是健全基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。根據(jù)財政承受能力，出臺基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會救助等服務(wù)，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

立足分好“蛋糕”，提升養(yǎng)老公共服務(wù)水平

分好“蛋糕”的核心，是全面推進(jìn)養(yǎng)老公共服務(wù)均等化，縮小區(qū)域差距、城鄉(xiāng)差距和群體差距，確?！叭巳讼碛小薄Ｒ皇强s小區(qū)域差距。加大對不發(fā)達(dá)地區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付力度，增加以養(yǎng)老公共服務(wù)均等化為導(dǎo)向的一般性轉(zhuǎn)移支付比重，縮小區(qū)域差距。加強(qiáng)區(qū)域合作，推動區(qū)域養(yǎng)老資源要素互換互補(bǔ)、統(tǒng)籌配置，實現(xiàn)資本有序流動和產(chǎn)業(yè)有效轉(zhuǎn)移。建立對口幫扶機(jī)制，加強(qiáng)人才輸送、技術(shù)轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移、資本投入，促進(jìn)造血型幫扶。二是縮小城鄉(xiāng)差距。加大中央及地方各級彩票公益金用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的資金對農(nóng)村養(yǎng)老支持和傾斜力度。將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入中央預(yù)算內(nèi)投資優(yōu)先方向，不斷加大農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和升級改造力度。推動養(yǎng)老公共服務(wù)投入向農(nóng)村地區(qū)重點傾斜，特別是要加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難失能老年人長期照護(hù)體系建設(shè)。加大政府購買農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的力度，重點安排與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理等密切相關(guān)的項目。積極引導(dǎo)城市養(yǎng)老服務(wù)力量支援農(nóng)村，形成以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)一體的發(fā)展格局。三是縮小群體差距。加大由兜底養(yǎng)老向普惠養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變力度和速度，從城鄉(xiāng)特困老年人兜底保障為主向經(jīng)濟(jì)困難的失能、孤寡、殘疾、高齡老年人等逐步延伸，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會救助等服務(wù)，織牢社會保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)。大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，為人民群眾提供方便可及、價格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。