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    教你識別不能自愈的兒童哮喘

    2023-01-07 08:35:50廣東省婦幼保健院兒童呼吸??浦魅吾t(yī)師郭素華
    大眾健康 2022年12期
    關(guān)鍵詞:兒童哮喘咳喘???/a>

    文◎廣東省婦幼保健院兒童呼吸??浦魅吾t(yī)師 郭素華

    兒童哮喘是兒童期常見的慢性氣道疾病。很多家長認(rèn)為,隨著年齡的增長,哮喘會自愈。但是,如果早期沒有正規(guī)治療哮喘,疾病可能會影響孩子的肺功能發(fā)育。因此,孩子一旦確診為哮喘,就要遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

    兒童哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā),所以冬季是兒童哮喘的高發(fā)期。兒童由于免疫功能不完善,肺及氣管、支氣管發(fā)育不成熟,哮喘的發(fā)病率高于成人。但經(jīng)過規(guī)范治療,60%的哮喘患兒在青春期癥狀消失,但也有些患兒的癥狀在成人期重新出現(xiàn)。

    研究表明,約34%的兒童在3 歲前會出現(xiàn)至少一次喘息,有近一半小兒在6 歲前會出現(xiàn)喘息。這是因為6歲以下兒童的生理結(jié)構(gòu)較為特殊,如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對較高、氣道黏膜血管相對豐富等,比起年長兒童,6 歲以下的孩子更容易出現(xiàn)喘息發(fā)作。不過,僅憑這一點,還不能做出哮喘的診斷。

    多數(shù)兒童的哮喘始于3 歲前,在學(xué)齡前期即開始出現(xiàn)肺功能損害。因此,當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)的喘息時,家長不可掉以輕心,最好帶孩子到兒童呼吸??茩z查一下,及時識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒。

    提醒:如果6 歲以下兒童出現(xiàn)這些表現(xiàn),家長要高度重視:

    多于每月1 次的頻繁發(fā)作性喘息;

    活動誘發(fā)的咳嗽或喘息;

    非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;

    喘息癥狀持續(xù)至3 歲以后;

    抗哮喘治療有效,但停藥后復(fù)發(fā)。

    全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)也提到:

    感冒后咳喘<10 天:1 年2~3 次,兩次間沒有癥狀,哮喘可能性不大。

    感冒后咳喘>10 天:1 年>3 次或重癥或夜間加重,兩次間有癥狀,注意哮喘可能。

    感冒后咳喘>10 天:1 年>3 次,兩次間有癥狀,活動后明顯,過敏體質(zhì)或有哮喘家族史,就要考慮哮喘。

    如果孩子既往有濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎等癥狀,往往提示其為過敏體質(zhì)。一旦懷疑孩子有哮喘的可能,請盡早到兒童呼吸專科進(jìn)行評估。如疑似哮喘診斷,可盡早參照哮喘治療方案,并定期評估治療反應(yīng),如治療4~8 周無明顯療效,建議停藥并做進(jìn)一步的診斷評估。另外,大部分學(xué)齡前喘息患兒預(yù)后良好,這些患兒必須定期(3~6 個月)重新評估,以判斷是否需要繼續(xù)治療。

    兒童哮喘作為一種慢性疾病,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療至關(guān)重要。一旦確診,就要制定長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療方案,以促進(jìn)孩子正常生長發(fā)育。

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