共抗艾滋病 您要知道這些

文◎李在村

12月1日是第35 個(gè)“世界艾滋病日”

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署確定的2022年世界艾滋病日宣傳主題為“Equalize”（譯為平等），國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室確定并發(fā)布我國今年的宣傳活動主題為“共抗艾滋 共享健康”。

根據(jù)這個(gè)主題，全社會都應(yīng)該參與進(jìn)來，攜手應(yīng)對艾滋病流行帶來的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，倡導(dǎo)共建、共治、共享。我們每一個(gè)人都應(yīng)該對艾滋病有一定的了解，這樣才能更好地防范感染、消除歧視，營造和諧、安全的社會環(huán)境。共抗艾滋，需要我們對艾滋病多一些了解。

艾滋病不再是不治之癥

20 世紀(jì)80 年代初，美國疾控中心在洛杉磯發(fā)現(xiàn)一種奇怪的病，這種病可使患者全身免疫系統(tǒng)幾近崩潰，還會感染其他各種不同尋常的疾病。當(dāng)時(shí)，所有的醫(yī)療手段對這種疾病都無濟(jì)于事，治愈率為零！1982 年，這種病被命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，即艾滋病。1985 年6 月，我國發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病例。

目前，在全世界范圍內(nèi)仍然缺乏根治HIV（艾滋病病毒）感染的有效藥物，但這并不代表，我們對艾滋病束手無策。經(jīng)過多年總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷研發(fā)，艾滋病已經(jīng)可以被有效控制住了?，F(xiàn)階段，我們的治療目標(biāo)是：幫助患者最大限度和持久地降低病毒載量，實(shí)現(xiàn)免疫功能的重建和維持，提高生活質(zhì)量，降低HIV 感染相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。

堅(jiān)持治療的艾滋病患者，其傳染性大大降低，對周圍環(huán)境幾乎沒有威脅。持續(xù)檢測不到HIV 病毒等于沒有傳染性。2018 年11 月23 日，國家衛(wèi)生健康委正式表態(tài)支持“U=U”的理念，即 “測不出病毒的HIV 感染者沒有傳染性”的結(jié)論。他們可以正常生活、學(xué)習(xí)，預(yù)期壽命大大提高，僅比正常人群的預(yù)期壽命減少5～10 年。

藥物預(yù)防 大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)

需要強(qiáng)調(diào)的是，不管暴露前預(yù)防還是暴露后預(yù)防，都不能保證百分百成功。所以，減少性伙伴、正確戴安全套才是關(guān)鍵。

減少性伙伴、正確使用安全套、遠(yuǎn)離毒品是降低感染HIV 風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。除此之外，我們還要知道，藥物預(yù)防，也就是暴露前及暴露后預(yù)防，也可以讓我們遠(yuǎn)離艾滋病。

暴露前預(yù)防，就是暴露于HIV 之前預(yù)防感染HIV。經(jīng)常發(fā)生高危性行為的人可以通過事先服用抗HIV 藥物來降低感染風(fēng)險(xiǎn)。目前推薦最多的藥物是恩曲他濱替諾福韋片，每天一片。如果按照醫(yī)生要求堅(jiān)持服用，可以降低感染HIV 風(fēng)險(xiǎn)95%以上。

提醒一點(diǎn)，服用暴露前預(yù)防藥物之前必須明確排除HIV 感染。已經(jīng)感染了HIV 的人如果只服用恩曲他濱替諾福韋片會導(dǎo)致HIV 耐藥，給今后的抗病毒治療帶來嚴(yán)重后果。服藥期間，患者需要每三個(gè)月復(fù)查一次HIV 抗體，一旦發(fā)現(xiàn)感染了HIV，就需要增加其他藥物進(jìn)行抗病毒治療。所以，服用暴露前預(yù)防藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，不能擅自服用。

暴露后預(yù)防，就是發(fā)生可能暴露于HIV 的行為以后進(jìn)行預(yù)防，阻斷HIV 感染，被形象地稱為“吃后悔藥”。

暴露后預(yù)防用藥有時(shí)間要求，即發(fā)生有可能感染艾滋病的高危行為后要盡早服藥。服藥越早，預(yù)防效果越好，超過72 小時(shí)就沒有預(yù)防作用了。國際上首選的暴露后預(yù)防藥物是恩曲他濱替諾福韋片（或者恩曲他濱丙酚替諾福韋片）+多替拉韋鈉片（或者拉替拉韋鉀片），也可以使用拉米夫定+富馬酸替諾福韋二吡呋酯來代替恩曲他濱替諾福韋片和恩曲他濱丙酚替諾福韋片。如果沒有上述藥物，也可以服用復(fù)合單片藥物艾考恩丙替片（捷扶康）或者比克恩丙諾片（必妥維）。暴露后預(yù)防藥物療程4 周。總體上說，暴露后預(yù)防藥物可以降低感染HIV 風(fēng)險(xiǎn)90%以上。

暴露后預(yù)防藥物也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，而且患者在服藥前、服藥期間及服藥結(jié)束后需要進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)，以判斷有無肝腎損害及是否預(yù)防成功。

患者可以在傳染病?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院感染科就診開藥。如果找不到醫(yī)院，可以撥打12320 熱線或者聯(lián)系所在地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行咨詢。在北京，佑安醫(yī)院和地壇醫(yī)院急診科可以全天24 小時(shí)接診進(jìn)行暴露后預(yù)防阻斷治療，節(jié)假日也可以開藥。

需要強(qiáng)調(diào)的是，不管暴露前預(yù)防還是暴露后預(yù)防，都不能保證百分百成功。所以，減少性伙伴、正確戴安全套才是關(guān)鍵。

早期治療+堅(jiān)持治療=好的效果

患者被診斷感染HIV 后，一定要盡早開始抗病毒治療。早治療能更快控制體內(nèi)的艾滋病病毒，更好地恢復(fù)免疫功能。感染艾滋病病毒以后，一般五年到八年后才發(fā)病。發(fā)病之前，HIV 感染者外表看不出有啥不正常。

而一旦開始治療，感染者就不能隨便停藥，需要終身治療，所以有的感染者不想早治療。這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。沒有發(fā)病不代表萬事大吉。體內(nèi)的艾滋病病毒每時(shí)每刻都在破壞人體免疫功能，到了疾病晚期再治療，難度很大，免疫功能不容易恢復(fù)正常。