“追光者”周行濤

文◎胡德榮

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師周行濤教授光榮入選中宣部和國家衛(wèi)生健康委推選的“最美醫(yī)生”。30 多年前，周行濤在從醫(yī)之初就選擇了眼科，并一路篤定前行，深耕于眼科領(lǐng)域至今，因為“除生命之外，視力對一個人來說是最重要的”。

溫文爾雅的周行濤，一雙明眸特別喜歡關(guān)注別人的眼睛。在診室、在病房，他與患者交談時輕聲細(xì)語、彬彬有禮?；颊哒f他“眸子里盡是溫暖”。確實，他眼里有敏銳與靈動，也有溫潤與平和。他常說：“我們眼科醫(yī)生是追光者，更要自己發(fā)光，做有溫度的醫(yī)生。這是我們的責(zé)任?！?/p>

職業(yè)生涯的第一個突破

周行濤的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域是高度近視、視覺科學(xué)，臨床重點則是近視和小兒眼科。行醫(yī)以來，他的工作準(zhǔn)則是：“無論多么糟糕的眼睛，我都會盡全力救治，希望眼疾患者能看清這個美好的世界。”

周行濤醫(yī)生職業(yè)生涯的第一個突破，是近視微創(chuàng)手術(shù)。1997 年，他經(jīng)過反復(fù)摸索，開展了國內(nèi)第一個準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）。當(dāng)時在國內(nèi)廣泛開展的近視眼手術(shù)是激光光學(xué)角膜切削術(shù)（PRK），但早期PRK 術(shù)后24 小時，患者眼睛的副反應(yīng)較重，怕光、流淚。為減輕患者的不適感，周行濤積極開展了LASEK 手術(shù)。

在周行濤的帶領(lǐng)下，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科團(tuán)隊在近視手術(shù)方面精益求精、不斷突破，水平居于世界領(lǐng)先地位。最新數(shù)據(jù)顯示，周行濤團(tuán)隊已施行全飛秒激光手術(shù)超過17 萬臺，個人手術(shù)量超過4.6 萬臺，個人及團(tuán)隊手術(shù)量均穩(wěn)居世界第一。論技藝精湛，周行濤是當(dāng)之無愧的“最美醫(yī)生”。

在近視矯正手術(shù)領(lǐng)域，周行濤連續(xù)創(chuàng)造了多項“第一”：在國際上率先開展全飛秒連續(xù)撕鏡（SMILE-CCL）技術(shù)及透鏡移植研究，首創(chuàng)圓錐角膜表面鏡、層間鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)技術(shù)；全國最早開展飛秒激光、LASEK/Epilasik（Epi-lasik 為機械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)）等臨床與基礎(chǔ)研究，帶動飛秒技術(shù)與優(yōu)化表層切削手術(shù)在國內(nèi)規(guī)范開展；國內(nèi)最早開展超高度近視人工晶體植入術(shù)（ICL V4C），并牽頭建立技術(shù)規(guī)范與專家共識……多項“第一”的背后，是周行濤從基層醫(yī)生開始就堅守的那份初心：盡心盡力為每位患者服務(wù)。

“一個人的力量是有限的，只有更多人掌握先進(jìn)技術(shù)，才能為更多患者服務(wù)。”基于這樣的信念，他不僅自身嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新，還培養(yǎng)了大量德才兼?zhèn)涞那嗄赆t(yī)生，為國家輸送了一批又一批醫(yī)學(xué)人才。這些年來，他“手把手”地帶教了國內(nèi)外500 多位眼科醫(yī)生。為推進(jìn)近視激光矯正技術(shù)在我國的規(guī)范開展，他奔波勞碌，最早建立了屈光手術(shù)全國培訓(xùn)中心和“近視防治與激光矯正”教育項目，使復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)中心成為亞太I(xiàn)CL 手術(shù)培訓(xùn)基地，并在2018 年1 月成立了首家全球亞太國際全飛秒SMILE 培訓(xùn)中心。

變廢為寶，“簡直天衣無縫”

“一個人的力量是有限的，只有更多人掌握先進(jìn)技術(shù)，才能為更多患者服務(wù)。”基于這樣的信念，他不僅自身嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新，還培養(yǎng)了大量德才兼?zhèn)涞那嗄赆t(yī)生，為國家輸送了一批又一批醫(yī)學(xué)人才。

圓錐角膜和角膜營養(yǎng)不良是眼科的頑疾，重癥患者通常需要進(jìn)行角膜移植，而中國嚴(yán)重缺乏角膜材料，遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。周行濤曾22 年連續(xù)追蹤一個遺傳性角膜營養(yǎng)不良患者，他深知健康視覺對普通人及其家庭意味著什么，于是他一直鉆研，想要攻克此類頑疾。

有了想法就要去實踐，常年累月在臨床進(jìn)行探索和思考，周行濤有了新的思路：“全飛秒手術(shù)取出來的‘廢棄物’——角膜組織透鏡，如果能變廢為寶，也許可以解決角膜材料匱乏的問題?！睆耐醚鄣胶镅?，再拓展到人眼的自體透鏡移植、異體透鏡移植研究，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊一路克服重重困難，經(jīng)過10 多年的不懈探索，證明了飛秒激光近視和遠(yuǎn)視手術(shù)中廢棄的角膜組織透鏡，可以成功用于治療一部分圓錐角膜和角膜營養(yǎng)不良患者，目前這項技術(shù)已應(yīng)用于臨床。

一個從湖北來上海的7 歲小朋友，得了顆粒狀角膜營養(yǎng)不良。這是常染色體顯性遺傳病，進(jìn)展很快，嚴(yán)重影響視力。過去的做法是通過準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)（PTK）進(jìn)行治療，但這個方法治標(biāo)不治本，最終角膜被越“削”越薄，到終末期只能進(jìn)行角膜移植。周行濤選擇了與過去不一樣的方案。他先用激光把患兒角膜表面的病灶打掉，再用為其他患者做全飛秒手術(shù)取出的角膜組織透鏡進(jìn)行移植。手術(shù)很成功，患兒的父親很激動，周行濤更激動：“簡直天衣無縫！”

這項技術(shù)，是正宗的變廢為寶。從患者角膜上取下來兩片小小的角膜組織透鏡，扔掉可惜，何不用來打造“透鏡庫”？周行濤發(fā)起成立全國透鏡再利用協(xié)作組，造福了更多患者。

ICL 手術(shù)全稱為有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)或可植入式隱形眼鏡植入術(shù)，是近視治療尤其是高度近視矯正的代表技術(shù)。與近視激光手術(shù)不同，ICL 植入術(shù)不需要切削角膜，而是將柔軟的眼內(nèi)鏡即屈光性人工晶體植入眼內(nèi)，可矯正高達(dá)1800 度的近視，高清、微創(chuàng)和可逆是其特點。在研究中，周行濤團(tuán)隊歷經(jīng)6 年，圍繞10258例ICL 植入術(shù)開展了深入研究，發(fā)現(xiàn)ICL 晶體的尺寸和植入徑向?qū)h(yuǎn)期安全性非常重要，并證實調(diào)整ICL植入徑向可獲得理想拱高，從而找到了ICL 近視手術(shù)的“C”位密鑰。這一成果在線發(fā)表在全球著名眼科學(xué)術(shù)期刊《白內(nèi)障與屈光外科》雜志上。

在另一項研究中，周行濤與其他團(tuán)隊合作，成功研制出一種新型的角膜組織保存介質(zhì)——營養(yǎng)膠囊，為圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、角膜激光術(shù)后并發(fā)癥等角膜疾病患者的治療帶來新突破，成果已在線發(fā)表于國際期刊《化學(xué)工程雜志》上。這項研究結(jié)果顯示，將營養(yǎng)膠囊保存的透鏡用于人眼異體移植治療角膜疾病后安全有效。術(shù)后3 個月，70%術(shù)眼的最佳矯正視力比術(shù)前視力表檢查增加至少兩行。

“手術(shù)量第一，不是驕傲的事”

20 多年前，周行濤的老師曾開玩笑說：“我做近視醫(yī)生那么多年，真是失敗，因為近視患者反而越來越多了。”當(dāng)年這句話，大大地觸動了周行濤。

在后來的行醫(yī)生涯中，周行濤自己曾創(chuàng)下個人一小時完成23 眼的手術(shù)紀(jì)錄?！笆中g(shù)量第一，并不是什么驕傲的事。我希望尋求近視手術(shù)治療的近視患者越來越少，每個人都能重視對眼睛的愛護(hù)，從小開始預(yù)防近視。”周行濤說。

面對國內(nèi)青少年近視率超過80%的高發(fā)率，周行濤非常擔(dān)心。他心系近視兒童青少年，致力于將近視防控的關(guān)口前移。2002 年，他和團(tuán)隊率先在國內(nèi)建立兒童與青少年的屈光發(fā)育檔案，現(xiàn)已收集了覆蓋華東地區(qū)約50 萬青少年的動態(tài)數(shù)據(jù)，在國內(nèi)產(chǎn)生了較好的示范效應(yīng)。

在上海市衛(wèi)生健康委、教委的支持下，周行濤團(tuán)隊建立了近視防治的上海閔行模式——以眼科“近視醫(yī)生志愿者為先導(dǎo)”的科普新模式，建立“學(xué)?！t(yī)院—社區(qū)+眼視光一體化”近視防控與科普體系。他創(chuàng)新性地開展近視防控科普骨干培訓(xùn)活動，建立試點學(xué)校，與校方探討近視防控環(huán)境建設(shè)與干預(yù)方案，指導(dǎo)近視防控室外環(huán)境改造（如近防建筑、近防花園）；建立屈光檔案數(shù)據(jù)信息平臺，促進(jìn)自主眼睛健康管理，為家長提供智慧化科普與指導(dǎo)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊建立的“關(guān)注兒童眼健康，建設(shè)近視防控康連體模式”入選第三屆“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”，起到了良好的社會示范作用。

“手術(shù)技術(shù)再好，近視防控也應(yīng)該先行。大家要有清醒的認(rèn)識，把防的責(zé)任擔(dān)起來?！痹趦和嗌倌杲暦揽氐膶＜谊犖橹校苄袧咴谇懊?，并將繼續(xù)堅定地走下去。他說：“對于近視防控，健康科普就是最好的愛眼護(hù)眼的眼藥水！”

新冠疫情期間，周行濤帶領(lǐng)“近視小飛俠”服務(wù)隊開展線上科普直播，為居家上網(wǎng)課的孩子及其家長，送去他們急需的近視防控知識。平時，他也不忘在繁忙工作之余奔波于各個學(xué)校和活動場館，呼吁大家愛眼護(hù)眼。做科普時，他也有做科研的勁頭?！拔覀冋{(diào)研發(fā)現(xiàn)，診間科普效果最好。”但診病期間的時間寶貴，如何做科普？他會預(yù)先做好健康醫(yī)囑交給患者，“以前是書面打印，現(xiàn)在做成二維碼，效率更高”。但是他再忙，也還要加上一句面對面的叮囑。

“不好好看病，對不起患者”

今年上海新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，周行濤幾乎每天都堅守在醫(yī)院里，與醫(yī)院各部門精誠協(xié)作，在全市首創(chuàng)“取藥碼”“無接觸便民門診”等舉措，盡可能地方便患者就醫(yī)。

如此牽掛患者，或許與周行濤的一段經(jīng)歷有關(guān)?！拔以趯幉ㄦ?zhèn)海當(dāng)醫(yī)生時接觸了很多患者，當(dāng)時就覺得，基層醫(yī)生看病要盡量看得細(xì)致一點，患者看病不容易。后來我到上海發(fā)現(xiàn)，每個來到我面前的患者都帶著厚厚的病歷。可以想象，他們此前已經(jīng)跑了不少醫(yī)院。他們就把我們這里當(dāng)作‘終點站’，抱著最后一絲希望。我們不好好看病，對不起患者。”周行濤說。

因為牽掛患者，周行濤還主編了《還近視者光明未來》（第三版）和《兒童和青少年眼健康篩查與近視防控》等科普圖書。后者是復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院聯(lián)合12 家醫(yī)院，篩查40 萬人次在校學(xué)生，培訓(xùn)350 名教師與校醫(yī)以及培訓(xùn)10000 多名家長后的經(jīng)驗總結(jié)，填補了國內(nèi)無學(xué)生視力篩查指導(dǎo)類出版物的空白。

周行濤表示，他的夢想是讓每一個近視患者清晰、自由地感知這個世界?！皬尼t(yī)于我，是一種幸運；我要將這份幸運傳遞給患者，為他們帶來光與希望?！?/p>