“三全育人”視域下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)模式的構(gòu)建
——以首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例

薛喬丹 修曉琳 王 偉 聶 偉 王宇童 周玲微 李圣男 高大紅 郁崴岳 常 征 侯 越

(1.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京 100069;2.首都醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院,北京 100069)

我國目前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力和人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求也越來越高。根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案,結(jié)合基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床教育兩個育人階段的實際(前一階段在校本部的2.5年共計5個學(xué)期為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段;后一階段為通科學(xué)習(xí)和分科實習(xí)的臨床階段),首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院通過把“三全育人”貫穿到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)中的方法,探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生融通式培養(yǎng)的新模式,沖破了兩個階段培養(yǎng)設(shè)置界限分明的桎梏,突破了基礎(chǔ)課與臨床課截然分開的困局,從而幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生盡快接觸醫(yī)學(xué)、盡早接觸患者、早日接觸社會。通過在學(xué)生培養(yǎng)全過程中的各個環(huán)節(jié)前置臨床實踐教學(xué),形成全員、全過程、全方位育人的長效機制,使學(xué)生在校本部的學(xué)習(xí)階段,就對臨床工作形成一個整體印象,盡早有計劃地培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)模式通過拓展知識維度,提升應(yīng)用技能,堅定理想信念,增強實踐能力,塑造價值觀,深入推進(jìn)教育教學(xué)改革、深化人才培養(yǎng)機制和教學(xué)方式改革,創(chuàng)建多元、融通、整合型的人才培養(yǎng)模式。

1 完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全員育人場景

充分挖掘輔導(dǎo)員、班主任、思想政治理論課教師、專業(yè)課教師、臨床醫(yī)師、學(xué)校職能部處、社會資源等多個育人角度,將育人職能貫穿工作始終,將育人工作貫穿到學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的各階段,融入學(xué)生學(xué)習(xí)生活各方面,踐行“三全育人”理念,提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量(圖1)。

1.1 輔導(dǎo)員與班主任同向同行,形成育人合力

輔導(dǎo)員、班主任將理想信念教育放在首位,教育引導(dǎo)學(xué)生樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會主義共同理想;以社會主義核心價值觀固本,培養(yǎng)有擔(dān)當(dāng)?shù)臅r代新人。

圖1 完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全員育人場景

1.2 善用“大思政課”,發(fā)揮思政課教師優(yōu)勢

深入挖掘各門課程的思想政治元素和育人功能,設(shè)置課程思政教學(xué)改革專項課題,促進(jìn)課程思政目標(biāo)任務(wù)的進(jìn)一步落地;同時積極邀請思政課教師參與學(xué)院的各項活動,如“人體解剖圖譜繪圖大賽”等,使活動擁有更加豐富的思想政治內(nèi)涵。通過思政課教師和專業(yè)課教師的交流互動,將家國情懷、社會責(zé)任、科學(xué)精神、職業(yè)素養(yǎng)等思政元素更好地融入學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)過程,實現(xiàn)思政課程和課程思政的同向同行。

1.3 探索專業(yè)課教師育人功能,引領(lǐng)學(xué)生成長

充分調(diào)動專業(yè)課教師,發(fā)揮專業(yè)教師自身的知識優(yōu)勢和學(xué)術(shù)魅力,通過邀請深受學(xué)生歡迎和喜愛的教師進(jìn)行“大家”講座、依托成長故事會輔導(dǎo)員工作室“榜樣的力量”與專業(yè)教師進(jìn)行面對面訪談、積極聘請專業(yè)教師作為學(xué)生班級的“成長導(dǎo)師”、及時與學(xué)生交流和互動等形式,開展與醫(yī)學(xué)生高頻的常態(tài)化交流,不斷提升專業(yè)課教師的榜樣作用,從更多角度輻射更多學(xué)生,實現(xiàn)引領(lǐng)學(xué)生成長的目標(biāo)。

1.4 對接臨床醫(yī)師,提升醫(yī)學(xué)生實踐能力

發(fā)揮學(xué)校眾多臨床醫(yī)學(xué)院的資源優(yōu)勢,積極聯(lián)系對接不同科室、不同層次的臨床醫(yī)師,來校進(jìn)行專業(yè)成長分享,將臨床中的真實案例和切身體會,與學(xué)生做深入地交流,不斷提升臨床專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同,同時也激發(fā)了基礎(chǔ)階段臨床專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力。

1.5 職能部處協(xié)同發(fā)力,融入學(xué)生工作體系

協(xié)同學(xué)生處、團委等職能部處開展志愿青春系列行動,打造“志愿導(dǎo)醫(yī)”“北京核酸檢測志愿服務(wù)”“學(xué)雷鋒月”“生命教育志愿”等品牌項目。扎根中華大地,開展社會實踐熔爐行動,常態(tài)化組織暑期社會實踐,開展“紅色實踐”“雙百計劃”“三下鄉(xiāng)”等品牌活動,多方資源聯(lián)動,打造實踐育人多元化舞臺。通過實施大學(xué)生思想政治教育質(zhì)量提升工程和“黨建帶團建”全過程培養(yǎng)體系,推進(jìn)黨建理論創(chuàng)新成果進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦,傳承紅色基因,弘揚社會主義先進(jìn)文化,主辦紅色家書情景劇展演活動,舉辦大學(xué)生講思政課比賽,開展28項特色主題教育項目。充分發(fā)揮校史館、圖書館、生命教育展廳的育人功能,打造校園人文文化品牌項目。立足全員育人,注重文化浸潤,在堅定理想信念上下功夫、在厚植愛國主義情懷上下功夫、在加強品德修養(yǎng)上下功夫、在增長知識見識上下功夫、在培養(yǎng)奮斗精神上下功夫、在增強綜合素質(zhì)上下功夫,讓醫(yī)學(xué)生日常生活的每一處場域都蘊含豐富“營養(yǎng)”。

每次有相似的知識點或者聯(lián)系比較緊密的知識的時候，都可以讓學(xué)生通過對比的方法深層次的理解他們的區(qū)別，比如對數(shù)和指數(shù)有的學(xué)生就很難區(qū)別出來，有的時候還不會理解這個理念，教學(xué)過程中可以將他們反復(fù)比較，把指數(shù)函數(shù)和對數(shù)函數(shù)互相轉(zhuǎn)換，將他們的概念統(tǒng)一起來，知道每個概念的具體意義，通過對比加深學(xué)生的印象，還可以運用圖像的方法將兩點函數(shù)區(qū)別開，二元一次方程和二次函數(shù)之間也有緊密的聯(lián)系，這是他們的相似性，在他們沒有區(qū)分之前把所有的不同點先指出來以防他們造成錯覺。

1.6 整合社會育人資源,搭建學(xué)校與社會對話平臺

積極整合社會資源,加強對接,拓展校內(nèi)外各類德育基地、實踐基地的育人功能,通過線上線下育人平臺協(xié)同聯(lián)動,使思想政治教育內(nèi)容和形式更為立體、鮮活,提高吸引力。與企業(yè)、社區(qū)共建志愿服務(wù)基地,千余人次志愿者參與園博會、北京馬拉松、鐵人三項和冬奧會等重要賽會服務(wù)。拓展校內(nèi)外臨床技能培訓(xùn)平臺,積極整合社會上的醫(yī)療器械服務(wù)商、醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)及醫(yī)療行業(yè)協(xié)會等資源,構(gòu)建更加全面和完整的育人機制,積極營造浸潤式的育人環(huán)境,拉近基礎(chǔ)教育與臨床教育的距離,促進(jìn)學(xué)生從高校校園向社會環(huán)境的適應(yīng)與融合。

2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全過程育人框架

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生早期接觸臨床對于其臨床思維的培養(yǎng)和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)與鞏固至關(guān)重要,同時也有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)[2]。首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生5個學(xué)期在校本部學(xué)習(xí)的實際情況,有針對性地把早期臨床參觀、參加志愿服務(wù)、提供交流平臺、科室見實習(xí)及臨床技能體驗5個部分依次融入各個學(xué)期(圖2),有效克服了既往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸臨床較晚的問題,促進(jìn)了學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)向臨床實踐的轉(zhuǎn)換,提升了他們的臨床思維和臨床實踐能力,幫助他們練就了臨床醫(yī)生所應(yīng)具備的多方面素質(zhì),為今后在臨床通科學(xué)習(xí)階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)階段接受進(jìn)一步的專業(yè)化、技能化培訓(xùn),打下了良好基礎(chǔ)[3]。

2.1 第一學(xué)期:早期臨床參觀,明確職業(yè)角色

臨床參觀是每個醫(yī)學(xué)生邁向臨床的第一步,是養(yǎng)成臨床思維的開始階段,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院從學(xué)生認(rèn)知角度出發(fā),對接臨床醫(yī)學(xué)院,在大一上學(xué)期安排學(xué)生早期接觸臨床,培養(yǎng)學(xué)生濃厚的興趣,幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)初即對臨床工作有一個整體的認(rèn)識。

2.2 第二學(xué)期:參加志愿服務(wù),養(yǎng)成健全人格

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)自身的專業(yè)性、特殊性和服務(wù)性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院充分認(rèn)識到開展志愿服務(wù)對學(xué)生成長成才的重要意義,遂在第二學(xué)期,對接臨床醫(yī)院、京東醫(yī)療等,增設(shè)長期志愿服務(wù)崗,通過建立有效機制,采取有力措施,鼓勵和促進(jìn)學(xué)生開展力所能及的志愿服務(wù),提升實踐育人成果。

2.3 第三學(xué)期:提供交流平臺,發(fā)揮引領(lǐng)作用

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院在第三學(xué)期的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段,為學(xué)生提供多樣化的交流平臺,開設(shè)如名醫(yī)故事會、名醫(yī)講壇、醫(yī)路點睛等講座,邀請已下臨床的學(xué)長、已畢業(yè)成為醫(yī)師的學(xué)生等回校交流,對在校學(xué)生予以指導(dǎo),讓他們能更真實地提前了解在醫(yī)院學(xué)習(xí)生活的方方面面,加快其后續(xù)階段角色的轉(zhuǎn)變。

圖2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全過程育人框架

2.4 第四學(xué)期:科室見實習(xí),打好專業(yè)基礎(chǔ)

科室見實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸臨床的重要一課,是進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段,也是由學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的必然過程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院通過科室輪轉(zhuǎn)前置,以提高學(xué)生解決實際問題能力作為教學(xué)目標(biāo),增設(shè)臨床實習(xí)環(huán)節(jié),開展臨床實踐教學(xué),提升學(xué)生的臨床思維和臨床實踐能力,加強醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)的進(jìn)一步專業(yè)化、技能化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)。

2.5 第五學(xué)期:臨床技能體驗,提升實操水平

通過組織前往奧林巴斯醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)中心和基層社區(qū)醫(yī)院,進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)技能體驗和操作動手能力的鍛煉,以專業(yè)的培訓(xùn)課程,幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提前學(xué)習(xí)內(nèi)鏡、腔鏡等相關(guān)手術(shù)應(yīng)用技巧,并讓學(xué)生親身體驗內(nèi)鏡、腔鏡等系統(tǒng)產(chǎn)品,讓學(xué)生通過親手實際操作,還原臨床手術(shù)場景,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能。

3 打造臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全方位育人格局

全方位育人,要求將立德樹人覆蓋到課上課下、網(wǎng)上網(wǎng)下、校內(nèi)校外,實現(xiàn)育人無處不在[4]。結(jié)合首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院建立健全人才培養(yǎng)體制機制,構(gòu)建以堅定理想信念為核心,以價值觀塑造為根本,以生命教育為切入點,以知識傳授為基礎(chǔ),以應(yīng)用技能提升為條件,以增強實踐能力為延伸的“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式”人才培養(yǎng)大格局(圖3)。

圖3 打造臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)融通式培養(yǎng)的全方位育人格局

3.1 加強專業(yè)素養(yǎng),提升實踐技能

作為專業(yè)性較強的臨床專業(yè)學(xué)生,首先需要具備扎實的全方位的專業(yè)知識基本功,因此深入推進(jìn)教育教學(xué)改革,實現(xiàn)第一課堂知識傳授與第二課堂綜合創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合、知識體系教育與思想政治教育相結(jié)合,實現(xiàn)知識傳授與能力培養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和思想政治教育相互滲透。第二課堂是第一課堂教學(xué)的有益補充和拓展延伸,第一課堂是第二課堂的堅實基礎(chǔ),兩者有機融合,實現(xiàn)科研創(chuàng)新能力提升與知識傳授的協(xié)同育人。提升應(yīng)用技能,培養(yǎng)綜合性醫(yī)學(xué)人才。課程上基礎(chǔ)專業(yè)課程學(xué)習(xí)與臨床見實習(xí)相結(jié)合,課下基礎(chǔ)專業(yè)課程與第二課堂科研創(chuàng)新相結(jié)合,通過科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)和實踐操作能力提升,綜合性提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量;深入推進(jìn)實踐教學(xué)改革,增加實踐教學(xué)比重,開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)行動,建立四層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽體系。

3.2 培育人文素養(yǎng),塑造正確價值觀

強化愛國主義教育,學(xué)黨史悟思想,回顧校史文化,發(fā)揮黨員先鋒力量,增強文化自信,實現(xiàn)文化育人,廣泛開展各類校園文化活動,為學(xué)生打造全方位的價值觀培養(yǎng)路徑,回歸課程之本、鑄就德育之魂、成于知行之道、弘揚中國精神、傳遞醫(yī)者情懷、凝聚中國力量的價值追求。夯實主陣地,推進(jìn)線上線下正向互動的協(xié)同育人平臺,依托學(xué)院新聞門戶網(wǎng)站及“青春成長故事會”“基礎(chǔ)紅色種子”等線上平臺,實現(xiàn)媒體融合,建強媒體矩陣,促進(jìn)線上線下兩個教育場的銜接整合。

3.3 潤育生命素養(yǎng),奏響醫(yī)者大愛主旋律

經(jīng)常性與節(jié)點性相結(jié)合,貫穿醫(yī)學(xué)生成長全過程。構(gòu)建校內(nèi)校外聯(lián)動,課上課下互補,線上線下結(jié)合的醫(yī)學(xué)生生命教育工作格局。課內(nèi)課外同頻共振,線上線下齊肩并行,拓寬學(xué)生認(rèn)識生命、理解生命的通道。課內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)等專業(yè)課程,課外深挖校內(nèi)人體解剖展廳、校外生命教育展廳等資源,帶領(lǐng)學(xué)生探索生命的科學(xué)和奧秘,鞏固并延伸課堂所學(xué)。每年組織校本部千余名新生前往人體解剖展廳,引導(dǎo)學(xué)生直觀生命體的構(gòu)造,體會人體結(jié)構(gòu)的精妙、生命科學(xué)領(lǐng)域的深奧。通過紀(jì)念和祭奠儀式教育,以浸潤式啟發(fā)學(xué)生思考生命價值。入學(xué)第一課默哀鞠躬致敬“大體老師”,聯(lián)合北京市紅十字會、北京市人體解剖學(xué)會等多方力量,每年在長青園舉行致敬遺體捐獻(xiàn)者生命追思活動,樹立對生命的敬畏之情。讓學(xué)生參與胡亞美院士等醫(yī)學(xué)前輩的遺體捐獻(xiàn)追思會,了解他們的生平事跡和背后的故事,用一生踐行《醫(yī)學(xué)生誓言》。在世界動物日舉辦紀(jì)念活動,引導(dǎo)學(xué)生從善待實驗動物生命做起,保持對自然生命的敬畏和尊重,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏生命、尊重生命、救治生命的醫(yī)學(xué)人文精神。

3.4 提升職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才

致力醫(yī)學(xué)職業(yè)理想教育,早期接觸臨床,創(chuàng)新科研項目,搭建線上線下職業(yè)教育講座,通過“開學(xué)第一講”“新生成長引航”學(xué)生骨干素質(zhì)拓展團建活動、“榜樣引領(lǐng)成長,醫(yī)夢生涯導(dǎo)航”系列人物專訪等活動發(fā)揮名師典范和朋輩引領(lǐng)的作用,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維,助其明確職業(yè)定位;陸續(xù)推出“學(xué)長說”“前輩說”“名醫(yī)講壇”等系列品牌網(wǎng)絡(luò)欄目和活動,總閱讀量達(dá)1 900萬人次,加大對優(yōu)秀校友、朋輩教育的典型宣傳,弘揚大學(xué)精神。

3.5 強化心理素養(yǎng),搭建關(guān)愛平臺

以“525心理健康節(jié)”為契機,結(jié)合學(xué)院、班級層面各項團建活動,如“我的明天會更好”規(guī)劃分享、“朗讀者”常態(tài)化圖書分享、“用心傾聽”團建活動等多樣的載體形式教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生注重關(guān)愛、呵護自我和他人,分享感受、排解壓力、互助互進(jìn),促進(jìn)身心健康成長。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明薛喬丹:設(shè)計、實施課題研究,撰寫、修改論文;修曉琳、周玲微:撰寫論文初稿;王偉:監(jiān)管、指導(dǎo)研究課題,總體把關(guān),審訂論文;聶偉:提出研究思路,審閱、修訂論文;王宇童:審閱、指導(dǎo)論文;李圣男、高大紅、郁崴岳、常征、侯越:采集、分析課題研究資料