外科留置導尿管患者應(yīng)用品管圈活動對降低感染的作用研究

張琳月

【摘要】目的：分析品管圈活動應(yīng)用于外科留置導尿管患者對降低感染的作用。方法：分析對象為2021年1月—3月期間我院外科留置導尿管患者79例，均實施品管圈活動，另選擇2020年10月—12月期間我院外科留置導尿管患者79例，未實施品管圈活動，分別納入研究組和對照組，對比和分析兩組護理效果。結(jié)果：與對照組對比，研究組患者尿路感染發(fā)生率明顯較低（P<0.05）；與對照組對比，研究組患者護理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對照組對比，研究組護理人員無形成果明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動應(yīng)用于外科留置導尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；留置導尿管；外科；感染；降低

Study on the effect of catheter activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter

ZHANG Linyue

The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter. Methods： 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2021.1—2021.3 were analyzed， and all were carried out quality control circle activities； 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2020.10—2020.12 were selected， and no quality control circle activities were carried out. The study group and the control group were included respectively， and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the incidence of urinary tract infection in study group was significantly lower（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher（P<0.05）； Compared with the control group， the intangible results of nursing staff in the study group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： Quality control circle activity is effective in surgical indwelling catheter patients， which can effectively reduce infection.

【Key Words】Quality control circle activities； Indwelling catheter； Surgery； Infection； To reduce

泌尿外科手術(shù)后一般需留置導尿管，此項操作為侵入性操作，往往患者會有排異反應(yīng)發(fā)生。相關(guān)研究表明[1]，與未留置導尿管者相比，留置導尿管者發(fā)生尿路感染風險大大提升，影響患者術(shù)后康復，因此，為降低尿路感染發(fā)生率，需對患者實施有效的護理管理，而常規(guī)護理管理卻無法獲得滿意的效果。我院在實踐中發(fā)現(xiàn)品管圈活動的實施對尿路感染發(fā)生率降低有積極的作用。本次研究對品管圈活動的實施價值進行分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對象為2021年1月—3月期間我院外科留置導尿管患者79例，均實施品管圈活動，另選擇2020年10月—12月期間我院外科留置導尿管患者79例，未實施品管圈活動，分別納入研究組和對照組。研究組，均為男性，年齡30～75歲，平均年齡（51.25±10.45）歲，文化程度：16例小學及以下，45例高中，18例?？萍耙陨希粚φ战M，均為男性，年齡31～76歲，平均年齡（52.02±10.30）歲，文化程度：15例小學及以下，47例高中，17例?？萍耙陨希治鲅芯勘容^性：兩組資料經(jīng)分析（P>0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理管理，定期消毒導尿管，嚴密監(jiān)測各項生命體征等。

研究組予以品管圈活動，方法：組建品管圈團隊，共有1名主管護師，3名護師，4名護士，1名輔導員，選擇圈長1名，圈的口號為“求真務(wù)實，篤學踐行”，通過討論選定圈徽和圈名，最終選定圈名為“求實圈”，保證圈員分工明確，對尿路感染相關(guān)文獻超越，審核和總結(jié)文獻；以圈能力和迫切度為依據(jù)選定本次活動的主題為“靜滴留置導尿管患者感染率”。分析感染發(fā)生的原因和現(xiàn)狀，通過對文獻的收集，發(fā)現(xiàn)導致尿路感染發(fā)生的原因為：患者和護理人員對留置尿管知識缺乏，對感染問題重視度不夠；護理人員在實施日常護理過程中，因疏忽未做好導尿管的消毒和評估工作，使得細菌入侵而導致感染發(fā)生；護理人員缺乏責任心，無菌操作意識弱，護理不到位而導致尿路感染發(fā)生；另外，受到患者自我管理能力、衛(wèi)生習慣等影響。原因分析后，制定活動目標，與之前相比尿路感染率明顯降低；以目標為依據(jù)對改進措施和策略制定，利用培訓方式，提升護理人員操作技術(shù)（留置導尿），保證操作技術(shù)堅持無菌原則，防止發(fā)生感染；對患者指導，保證衛(wèi)生習慣良好，強化健康宣教，采用多模式健康宣教，加大考核力度，讓患者和患者家屬掌握其注意事項，防止由于隨意對尿管方位調(diào)整、碰觸等導致感染發(fā)生。留置導尿患者在離床活動時因位置過高會發(fā)生尿液反流，尿管打折引流不暢，手提尿袋影響安全，重力牽拉引起不適，別針固定容易刺傷，基于此我科護理人員專為患者研制專用褲，獲得滿意的效果，專用褲設(shè)計兩側(cè)開口、前窄后寬、松緊腰，并且在兩側(cè)設(shè)計綁帶，側(cè)兜上方的紐扣能夠使尿袋牢固低固定在側(cè)兜中，避免患者由于重力或活動時牽拉尿管而導致不適，且防止應(yīng)用別針固定導致刺傷。專用褲使尿袋妥善固定，對尿液逆流感染有效預防的同時，可保護患者隱私，方便活動能力差者；穿脫兩側(cè)綁帶和褲松緊腰設(shè)計適合任何體型者，設(shè)計兩側(cè)開口患者以自己習慣為依據(jù)從褲子左右兩側(cè)拉出尿袋和尿管，使得尿管放置位置規(guī)范化，避免逆流感染發(fā)生；側(cè)兜設(shè)計可將尿袋與腿部摩擦減少，促進患者舒適度提升，方便患者下地活動；專用褲的設(shè)計和應(yīng)用，為長期置管者提供方便，應(yīng)用優(yōu)勢明顯；掛鉤設(shè)置在床旁，以便規(guī)范放置導尿管。加強交接班和巡視。強化心理護理，避免由于留置導尿管時間長，尿管外漏，對美觀造成影響，導致患者焦慮等負面情緒產(chǎn)生，影響依從性，進而導致泌尿系感染發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察指標：發(fā)生尿路感染情況；對比護患關(guān)系，利用我院自制問卷統(tǒng)計患者滿意度，以明確護患關(guān)系，100分為總分，85～100分、60～84分、<60分分別判斷為非常、基本、不滿意，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。對比無形成果：問題解決能力、溝通協(xié)調(diào)、團隊凝聚力、和諧度、責任感、積極性、品管手法，每項10分，分數(shù)越高越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比尿路感染發(fā)生情況

研究組和對照組分別有5例和30例發(fā)生尿路感染，發(fā)生率分別為6.33%、37.97%，與對照組對比，研究組患者尿路感染發(fā)生率明顯較低，2χ=22.938，P<0.001。

2.2 對比護患關(guān)系

與對照組對比，研究組患者護理滿意度明顯較高（P<0.05），見表1。

2.3 對比無形成果

與對照組對比，研究組護理人員無形成果明顯較好（P<0.05），見表2。

在臨床上留置導尿管為外科手術(shù)治療中一項廣泛應(yīng)用的導尿措施，在患者尿道和膀胱中留置導尿管，但是在留置導管中極易發(fā)生尿路感染，使得患者身心痛苦增加[2]。尿路感染作為一種尿道病變，致病原因為細菌感染，對患者康復造成嚴重的影響[3]。因此，在患者留置導尿管過程中需予以積極的預防，降低尿路感染發(fā)生率。常規(guī)的護理管理無法獲得滿意的效果，感染發(fā)生率仍較高。因此，我科積極更新護理管理理念，引入品管圈活動，獲得了滿意的效果，研究結(jié)果可見，品管圈可降低尿路感染率，有利于構(gòu)建良好護患關(guān)系，可提升圈員的問題解決能力、溝通協(xié)調(diào)、團隊凝聚力、和諧度、責任感、積極性、品管手法，效果突出。獲得以上效果的原因為：品管圈活動為一種新型護理模式，分析留置導尿管中發(fā)生尿路感染的原因，制定改進措施，通過培訓提升護理人員的專業(yè)水平和操作技能，提升無菌操作意識；強化健康宣教，提升患者知曉率；強化心理干預，提升依從性，避免擅自操作；為患者提供專門尿管褲，避免讓患者自行準備短褲，依從性差，使留置尿管妥善固定，避免發(fā)生泌尿系感染。

綜上所述，品管圈活動應(yīng)用于外科留置導尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建議推廣。

參考文獻

[1] 黃亞，宋莉萍.品管圈活動對降低外科留置導尿管患者相關(guān)感染發(fā)生的作用[J].微量元素與健康研究，2019， 36（5）：18-19.

[2] 方雪萍，吳蕾.開展品管圈活動對降低導尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019， 19（17）：3045-3047.

[3] 李萍，穆紅玲.品管圈在提高導尿管相關(guān)性尿路感染護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（3）：161-163.