劉梅顏：初“心”如炬

趙狄娜

劉梅顏始終燃燒著自己的初心，照亮他人的健康，這也是她一貫的堅持與追求——做自己愿意做的、擅長做的，點滴善舉都可能會幫助到別人。

“身為醫(yī)生，這一職業(yè)是有很大優(yōu)勢的。在長期的職業(yè)探索過程中，可以最大限度地幫助別人，同時，這本身還是一種快樂的傳遞?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心主任劉梅顏在接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)采訪時說道。在她看來，這兩年國家醫(yī)療的相關(guān)環(huán)節(jié)改善了不少，整個社會對于醫(yī)生的理解和善意也持續(xù)提升，更有利于醫(yī)生們展開工作?！捌胶偷纳钍菐椭ぷ餍侍岣叩幕A(chǔ)，對每個人而言，盡量讓生活變得平和，才能更好地發(fā)揮職業(yè)專長。”

所謂雙心，其實是“心理+心臟”的統(tǒng)稱。多年來，劉梅顏扎根于這一領(lǐng)域，用飽含強烈責(zé)任感和使命感的醫(yī)者仁心真誠地對待每一位患者，不僅解決他們的器質(zhì)性病變，還解決他們的情緒難題。她始終燃燒著自己的初心，照亮他人的健康，這也是她一貫的堅持與追求——做自己愿意做的、擅長做的，點滴善舉都可能會幫助到別人。

抽絲剝繭，認(rèn)清“雙心”

曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，臨床70%的疾病被定義為身心疾病。也就是說，情緒、心態(tài)等心理因素對于身體健康影響顯著，這一點在心臟健康領(lǐng)域尤為突出。劉梅顏表示，情緒與心臟健康密切相關(guān)，在疾病發(fā)生的前、中、后端，從預(yù)防、治療到康復(fù)的全過程里，都始終參與或是推進(jìn)著疾病的發(fā)生和發(fā)展，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方法是錯的。醫(yī)生不僅要看見病，更要看見病背后的人。”

在深耕雙心領(lǐng)域之前，她是一名內(nèi)科醫(yī)生，就職于曾經(jīng)的北京冶金醫(yī)院。那時醫(yī)院分科沒有那么細(xì)，她幾乎什么都要管：傷風(fēng)感冒、哮喘、肺栓塞，不典型的心肌梗死、腫瘤晚期……甚至還曾輔助法醫(yī)做過鑒定。幾年后，她的業(yè)務(wù)能力飛速提升，對醫(yī)療的看法也有了很大的轉(zhuǎn)變：每一個生命背后都有故事，“去偽存真”是醫(yī)生的使命。后來，她獲得博士學(xué)位后一直在北京大學(xué)人民醫(yī)院CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）工作，“CCU收治的都是極危重病人，很多病人往往一進(jìn)來就覺得自己‘不行了’，心率、血壓都瀕臨崩潰的邊緣”，除了馬上進(jìn)行專業(yè)性的搶救，她還會最大程度地安慰患者：沒事的，別緊張，一定會挺過來的?！奥鼐桶l(fā)現(xiàn)，這樣的做法極大地提高了救治率”，劉梅顏說道，“心臟病絕不是一個孤立存在的生理學(xué)癥狀。生命完全可以創(chuàng)造奇跡，能不能創(chuàng)造奇跡取決于醫(yī)生怎么認(rèn)識生命，怎么進(jìn)行救治?！?/p>

經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗累積，劉梅顏的研究重心逐漸轉(zhuǎn)型到雙心療法，即一方面針對器質(zhì)性病變進(jìn)行用藥，一方面針對心理因素進(jìn)行調(diào)整。曾有一位老年患者，送來時已經(jīng)神志不清。她和家屬及時進(jìn)行溝通，了解到這位患者很疼愛自己在國外的小兒子，于是就以此為突破口，鼓勵他、增強他求生的意志，“等等你那正趕回來的小兒子”，最終收獲了不錯的效果，老人出院了；還有一位年輕患者，因為心臟難受掛過很多次急診，卻檢查不到什么器質(zhì)性病變，她發(fā)現(xiàn)其實他屬于神經(jīng)功能紊亂，是雙心疾病的一種特定表現(xiàn)形式，主要需要解決的是心理健康的問題。

劉梅顏介紹說，通常，A型性格和D型性格的人群更容易發(fā)生心臟問題。A型性格的人追求完美，不僅嚴(yán)苛要求自己，還會嚴(yán)苛要求他人；D型性格的人往往忍氣吞聲，吃虧受苦都憋在心里，容易焦慮、抑郁。“所以，A型性格的人，要從自認(rèn)為所謂‘正確’的邏輯中走出來，看到別人的想法，學(xué)會角色轉(zhuǎn)換。D型性格的人，要學(xué)會直接表達(dá)或者是有效表達(dá)，正視眼下發(fā)生的問題?！?/p>

她還總結(jié)了一些行之有效的經(jīng)驗，提示每個人在日常生活中都來關(guān)注雙心健康?！凹偃缒銊硬粍泳托幕拧⒋贿^氣，對聲音異常敏感，或者是總有心跳不齊、血壓間斷性升高，甚至是毫無原因地?zé)┰?，那么就要注意了。自己調(diào)節(jié)是首先需要做的，可以試試運動，曬太陽，做自己喜歡的事兒，和朋友在一起；如果還是不行，就要到醫(yī)院去檢查自己是否有器質(zhì)性病變，或者是否有焦慮及抑郁的情況?！?/p>

創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化是關(guān)鍵詞

隨著雙心研究開展得越深入，劉梅顏就越能感受到這一領(lǐng)域的復(fù)雜與重要。她曾經(jīng)在導(dǎo)管室做過男性心臟病和女性心臟病的比對，發(fā)現(xiàn)女性潛在的患病風(fēng)險更大。2014年，她在全國婦聯(lián)中國婦女發(fā)展基金會的支持和帶動下發(fā)起并成立了“女性雙心健康專項基金”，并進(jìn)行了多個項目的研究。在當(dāng)今的社會大環(huán)境之下，女性有多重角色、承擔(dān)著多重壓力，平時往往更隱忍，關(guān)鍵時候更容易爆發(fā)得極致。她總結(jié)為“吃剩飯、生閑氣、操閑心”，如此一來女性心臟外周的小血管功能很容易病變，且不夠典型，因此誤診率高、不可預(yù)期性也大。“所以之前我就曾說過：對女性雙心問題的關(guān)注，其重要性一點也不亞于女性的‘兩癌篩查’?！?/p>

近兩年，劉梅顏帶領(lǐng)團(tuán)隊做了一項重點研究：針對女性中的高級知識分子和科技工作者進(jìn)行專門調(diào)研，以此來觀察她們的雙心健康問題?！斑@項研究做完之后，我既難過，又激動，還很心疼?！眲⒚奉伇硎?，研究顯示，以中青年為中堅力量的女性科技工作者，心血管疾病的患病率是16.6%，抑郁是21.4%，焦慮是13.8%，既有心臟病、又有抑郁焦慮的是9.5%?！捌鋵嵾@個數(shù)字比我們想象的要高很多。女性科技工作者既有科研任務(wù)，又有家庭責(zé)任，各種角色的疊加讓她們面臨著難以想象的壓力，心臟病提前了，高血壓的患病率也升高了，但就醫(yī)反而是相對遲緩的。”劉梅顏說道，她既為這些好科研人員、好媽媽、好女兒感動，又為她們揪心，“都說婦女能頂半邊天，女性科技工作者是創(chuàng)新中國建設(shè)中很重要的支撐力量，我希望能夠做一些實實在在的事兒來幫助她們，否則一直這樣下去，對國家建設(shè)是不利的，以后難免會遇到‘放大效應(yīng)’?！彼龍远ǖ貜娬{(diào)“平權(quán)”的價值，并呼吁女性一定要擁有精神上的獨立空間，“生活、工作、經(jīng)濟(jì)……各個方面的獨立與平等都至關(guān)重要。”

此外，劉梅顏和團(tuán)隊還在國家層面開展了關(guān)于冠心病患者臨床治療費效比的相關(guān)項目。她們針對一部分患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采取雙心治療，進(jìn)行心理上、認(rèn)知上的干預(yù)，對其住院情況、癥狀減輕情況以及整體治療花費進(jìn)行統(tǒng)計跟蹤，“現(xiàn)在的初步研究顯示，雙心治療可以明顯改善患者生活質(zhì)量，降低住院率。”

劉梅顏表示，目前她們對于“雙心”療法的研究還在持續(xù)深入中，“創(chuàng)新”與“轉(zhuǎn)化”是其中的關(guān)鍵詞。對于一些臨床問題，她們正在展開一些有效的診斷和治療模式，同時也在做有效探索并申請專利，比如如何解決精神壓力誘發(fā)的心肌缺血問題，“有些人一著急一生氣心臟就缺血，不著急不生氣、心態(tài)平和的時候，就什么事都沒有。這其實是一個心理應(yīng)激性的缺血，會給病人帶來很多風(fēng)險，甚至以后治療的效果都會大打折扣。”劉梅顏表示，她們在研究如何將這一類病人盡快診斷出來，“包括臨床應(yīng)用的一些小機器人也在開發(fā)和探索中，我覺得醫(yī)療中的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化一定是未來的大趨勢?！?/p>

同時，針對全國醫(yī)生展開的雙心技能提升服務(wù)項目也一直在進(jìn)行中?！霸擁椖繌?019年開始，每周三的中午都會免費開展。內(nèi)容包括如何來根據(jù)患者的癥狀和訴求進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，提供可行的、有價值的醫(yī)療解決方案。獲得這些技能可以更好地幫助患者，而后患者的訴求也會反饋給醫(yī)生，帶動醫(yī)生專業(yè)技能的提升，這也是醫(yī)生自我重塑的過程?！眲⒚奉佌f道。

將診療關(guān)口前移

不久前，中科院院士陸林講到關(guān)于新冠疫情對人類心理影響的推測。他給出了一份數(shù)據(jù)，新冠疫情發(fā)生以來，全球新增超過7000萬抑郁癥患者，9000萬焦慮癥患者，數(shù)億人出現(xiàn)失眠障礙問題。世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布的一份報告也顯示，在新冠大流行的第一年，全球焦慮和抑郁的發(fā)病率大幅增加了25%。陸林還表示，這種心理層面的影響將持續(xù)至少20年。

劉梅顏自然也關(guān)注到這一點，“抗擊疫情的三年，每個人都過得不容易?！敝耙咔樘貏e嚴(yán)重的時候，有一位基層工作人員到她這里看病，堅決懷疑自己得了心梗，理由是總會持續(xù)性的胸疼，特別劇烈。但做了一大堆檢查之后，劉梅顏發(fā)現(xiàn)他雖然血壓偏高、心率也偏快，但其余并不異常，不符合心梗的癥狀?！拔揖驮囂街鴨査耗闶遣皇亲罱哿?？”結(jié)果這一問不要緊，患者馬上打開了話匣子，“劉醫(yī)生你說的太對了，我特別累，已經(jīng)40多天沒回過家了。但是再累我也得撐著，這么多人這么多事兒都等著我處理呢?！眲⒚奉伮犃思雀袆佑蛛y受，“所有抗擊疫情的成果，其實就是靠著像他這樣的一個個人全力支撐。”這個病例讓她想提醒所有人，一定要保護(hù)好自己的健康，正視科學(xué)規(guī)律，不要因為忽視和覺得“再撐一撐”，就真的倒在一線崗位上。

類似的患者其實還有很多。有一位老總，因為岳父突然去世，岳母承受了很大打擊，因此他帶著岳母來到劉梅顏這里看病。看完之后，劉梅顏很擔(dān)心地問他：你也查一查吧，別出什么事兒。這位老總卻說，“我可顧不上，得先回單位，我們那有一百多口人需要吃飯呢?！边@讓劉梅顏再一次感慨，作為醫(yī)務(wù)工作者，一定要引導(dǎo)患者以及患者家屬保護(hù)自己，化解壓力帶來的心理應(yīng)激，否則容易造成一個人出事、全家停擺的狀態(tài)?！八晕液苜澩懥衷菏空f的，后面幾年，我們需要強烈關(guān)注疫情帶來的心理損害。要把診療的關(guān)口前移，讓大病變?yōu)樾〔?，小病消失?！彼硎?，疫情之下，雙心疾病的發(fā)作強度確實被放大了，“個體化的診療就顯得至關(guān)重要，除了給患者醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，愛和關(guān)懷的服務(wù)也一定要跟上，這是患者非常需要的。”

其實早在疫情暴發(fā)的初期，劉梅顏和同事們就針對全國、特別是武漢的各類一線抗疫人員開通了線上心身關(guān)愛服務(wù)熱線，第一時間為大家服務(wù)。后來，好多醫(yī)生在解封之后回來告訴她們，靠著這種雙心熱線，自己撐過了最艱難的日子，哪怕隨便聊兩句什么也都覺得是特別快樂的。“作為心血管的?？漆t(yī)生，尤其是做雙心治療的醫(yī)生，能夠發(fā)揮自己的特色優(yōu)勢幫到大家，我覺得很欣慰。”她說道。

讓醫(yī)療費用花在刀刃上

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和診療平臺日益發(fā)達(dá)，數(shù)據(jù)時代來臨，人們面臨越來越多信息的沖擊。劉梅顏對醫(yī)學(xué)的數(shù)字化發(fā)展也深有體會，“這其中，最重要的其實是對數(shù)據(jù)的要求?！?/p>

此前，她曾為很多住院醫(yī)、主治醫(yī)等低年資醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中的一張幻燈片寫著：數(shù)據(jù)時代，你們準(zhǔn)備好了嗎？“當(dāng)時大家都說：沒準(zhǔn)備好?！彼忉尩?，其實這個“沒準(zhǔn)備好”的潛在含義，是大部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，要依托與病人的互動，靠一些感性的東西彼此鏈接，而不是單純用指標(biāo)說話?！捌鋵?，這也是醫(yī)生在接受職業(yè)教育時最寶貴的部分——用多維度、全視角來進(jìn)行醫(yī)療診斷?！钡?，當(dāng)高精尖的技術(shù)飛速發(fā)展并逐漸深入每個人的日常生活，忽視和拒絕肯定是不可取的，關(guān)鍵是如何來順應(yīng)與結(jié)合。“將自己的專業(yè)所學(xué)與當(dāng)下時代科技匹配好，是現(xiàn)代醫(yī)生必備的素質(zhì)”，劉梅顏表示。

她認(rèn)為，眼下很多疾病都要基于實證數(shù)據(jù)來重新思考。比如面對冠心病，之前的解決方式就是通開血管，用上支架，但它不能夠完全解決問題，還需要醫(yī)生去了解患者的生活習(xí)慣：是不是特別喜歡吃肉？是不是完全不鍛煉？有沒有按時吃藥？身體遺傳條件如何？……每一個不同的點都構(gòu)成了對疾病走向的影響。如果可以通過足夠的數(shù)據(jù)支撐來證實和研究，那將是很重要的參考和改變?！鞍ㄖ袊蟛糠秩说哪懝檀既绾斡绊懶难埽啃睦頎顟B(tài)會影響多少？職業(yè)影響有多少？……這些統(tǒng)計就是基于數(shù)字實證的取樣，它的準(zhǔn)確性與便捷性，可以幫助我們最大化降低患者的風(fēng)險”，劉梅顏說道，“以及什么樣的治療讓患者最省錢、患者的痛苦是最低的？什么樣的患者會愿意接受怎樣的治療？……解決了這些問題，會盡可能把醫(yī)療費用花在刀刃上，減少老百姓的痛苦，同時幫助國家醫(yī)療提質(zhì)增效。”

隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對疾病認(rèn)識的不斷推進(jìn)，每個人接下來都需要重新思考：后疫情時代，我會受到什么影響？應(yīng)該怎樣了解我的身體情況？劉梅顏表示，這些思考會幫助很多人在心智上日趨成熟，“連我們的年輕醫(yī)生都是如此，以前發(fā)生一點小事可能都會覺得委屈，但疫情對他們內(nèi)心進(jìn)行了重塑，也讓他們越來越強大，更加懂得常規(guī)情況下、特殊情況下的醫(yī)療事件處理?！彼J(rèn)為，說到底醫(yī)療服務(wù)最核心的東西就是以人為本，“對人尊重，也對生命尊重。”

作為壓力最大的那批人之一，醫(yī)護(hù)人員的雙心健康同樣不容忽視。劉梅顏對此的建議首先是累了一定要休息，千萬不要硬撐，否則工作效率和質(zhì)量都不會好，“哪怕站起來出去轉(zhuǎn)一圈，上個廁所、喝口水，泡點茶沖點咖啡，再重新工作?！逼浯尉褪遣怀鲈\的時候一定要適當(dāng)運動和放松，“做做廣播體操，練練八段錦和瑜伽，甚至靠墻站樁，都是很好的方式?！钡谌c，要保持規(guī)律的生活，降低刷手機的頻率、減少對負(fù)面新聞的瀏覽，“不要憂慮過度繼而形成內(nèi)耗?！?/p>