針刺為主治療突發(fā)性耳聾的研究進(jìn)展

黃杰杰 白 雪 劉 昊 戴澤旭 韓文婷 王麗芬

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，陜西咸陽(yáng) 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西西安 710003）

突發(fā)性耳聾（sudden deafness，SD）是一種在72 h內(nèi)驟然發(fā)病，以單側(cè)聽(tīng)力損失多見(jiàn)，且在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降≥20 dB的耳科急癥，多數(shù)患者無(wú)明顯誘因[1]，臨床主要表現(xiàn)為聽(tīng)力驟然下降，常有耳鳴、耳悶、眩暈等伴隨癥狀出現(xiàn)。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇，起病急且病程變化迅速，若未在發(fā)病后最佳治愈時(shí)間（14 d內(nèi)）得到精準(zhǔn)有效治療，易逐漸發(fā)展為永久性耳聾，這極大增加了患者精神、心理壓力[2]。研究表明，每10萬(wàn)人約有9～13人患SD，且男性患病率高于女性[3]。迄今為止，SD的發(fā)病機(jī)制尚不明晰，且誘發(fā)因素較多[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，SD的發(fā)病可能與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、免疫與心理因素等相關(guān)，治療上西醫(yī)常以對(duì)癥治療為主，采用擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素、抗凝與高壓氧等方法，但有一定的副作用，且費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng)，患者接受度較差。許多臨床研究證明，針刺及針刺結(jié)合中藥口服或結(jié)合灸法、電針等其他外治法治療SD可以有效恢復(fù)患者聽(tīng)力并減輕耳鳴、耳悶等伴隨癥狀，且具有操作簡(jiǎn)便、副作用小等優(yōu)勢(shì)，被更多患者所接受?，F(xiàn)將近年來(lái)以針刺為主治療SD的臨床報(bào)道綜述如下。

1 針刺治療SD

針刺治療SD選穴多遵照“腧穴所在，主治所在；經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則，應(yīng)用耳周近部與循經(jīng)（手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)）遠(yuǎn)端穴位相配合的方法，通過(guò)毫針刺激穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血通暢，從而促使耳竅得以復(fù)聰納音。研究表明，針刺能促進(jìn)耳周血液循環(huán)與聽(tīng)覺(jué)保護(hù)以達(dá)到治愈SD的目的[5-6]。

1.1 普通針?lè)?史超[7]將100例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各50例，對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上輔以針刺治療（取穴：患側(cè)聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)與雙側(cè)俠溪、中渚、腎俞、太溪），觀(guān)察組總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05），觀(guān)察組患者聽(tīng)力閾值改善更為明顯（P＜0.05）。張金生[8]將58例氣滯血瘀型SD患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各29例，試驗(yàn)組予針刺治療（主穴：患側(cè)聽(tīng)會(huì)、率谷透曲鬢、翳風(fēng)、耳門(mén)，配穴：雙側(cè)血海、太沖、足竅陰），對(duì)照組予常規(guī)中西藥結(jié)合治療，結(jié)果表明，試驗(yàn)組的總有效率為89.66%，明顯高于對(duì)照組的65.52%（P＜0.05）。劉夢(mèng)晨等[9]將60例氣滯血瘀型SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組30例予常規(guī)西藥治療，治療組30例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用“耳五針”（取穴：患側(cè)耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、內(nèi)聽(tīng)宮），結(jié)果表明，治療組總有效率為96.88%，明顯高于對(duì)照組的78.12%（P＜0.05），采用“耳五針”治療的患者，其聽(tīng)力恢復(fù)情況與耳鳴改善程度均明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05）。

1.2 特殊針?lè)?/p>

1.2.1 發(fā)蒙針?lè)?《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“夫發(fā)蒙者，耳無(wú)所聞，目無(wú)所見(jiàn)……刺此者，必于日中，刺其聽(tīng)宮，中其眸子，聲聞?dòng)诙似漭斠病绦?，以手?jiān)按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應(yīng)于針也……神明相得者也?！崩詈缰馵10]將90例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各45例，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用發(fā)蒙針?lè)?，針刺?tīng)宮穴，得氣后，囑患者捏鼻鼓氣，醫(yī)者用中指堵住患者耳道，用拇指與食指對(duì)針柄行飛法以刺激聽(tīng)宮穴，而后驟然中止刺激，囑患者平緩呼吸，如此反復(fù)2～3次。結(jié)果表明，發(fā)蒙針?lè)傆行蕿?5.55%，明顯高于普通針刺的82.22%（P＜0.05）。臨床上，未必能于日中準(zhǔn)時(shí)行發(fā)蒙針?lè)?，但操作手法若正確，亦會(huì)有明顯療效[11]。

1.2.2 火針 火針由“古九針”中“大針”發(fā)展而來(lái)，是醫(yī)者將特殊針具通過(guò)酒精燈燒至發(fā)白后刺激穴位的一種療法，有溫通之效，可疏通局部氣血、啟竅通耳[12]。吳琳[13]將60 例SD患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30 例，治療組采用針刺并選取百會(huì)、外關(guān)和患側(cè)的聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、率谷等佐以火針治療，對(duì)照組僅采用針刺治療（選穴及方法同治療組），治療組總有效率為90.63%，明顯高于對(duì)照組的74.19%（P＜0.05）。董尚豐[14]對(duì)比觀(guān)察了采用活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物與采用常規(guī)針刺輔以火針患側(cè)耳周主穴（百會(huì)、翳風(fēng)、聽(tīng)宮、外關(guān)、率谷）治療SD的臨床療效，結(jié)果顯示，針刺組總有效率為92.85%，明顯高于藥物治療組的61.53%（P＜0.05）。臨床上行火針療法，需在明火條件下，且針具較為特殊，行針前應(yīng)向患者做好充分解釋工作，以減輕患者對(duì)火針療法的恐懼感。

1.2.3 繆刺針?lè)?“凡刺之法，必察其形氣……必為繆刺之”，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》提到的繆刺法，是左病治右、右病治左的一類(lèi)特殊針刺法。歐憲[15]將88例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各44例，對(duì)照組予常規(guī)針刺結(jié)合清肝通竅湯治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上輔以繆刺法，取關(guān)沖、商陽(yáng)（單側(cè)耳聾者健側(cè)取穴，雙側(cè)耳聾者左右交替取穴）點(diǎn)刺放血，結(jié)果顯示，觀(guān)察組聽(tīng)力改善總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的79.55%（P＜0.05）。

1.2.4 合谷刺法 合谷刺法作為經(jīng)典五刺法之一，是在患者肌肉處斜刺進(jìn)針得氣后，再退回淺層分別向左、向右斜刺，狀如分叉雞爪的一種刺法。董聯(lián)合等[16]將60例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各30例，對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上深刺聽(tīng)宮穴，得氣后將針退至皮下，再向耳門(mén)穴透刺使之產(chǎn)生酸麻感，然后再次退針至皮下向聽(tīng)會(huì)穴透刺并使之得氣，配合外關(guān)穴直刺，分別向支溝、陽(yáng)池穴透刺，治療組總有效率為93.30%，明顯高于對(duì)照組的67.70%（P＜0.05）。

2 針?biāo)幗Y(jié)合治療SD

2.1 從臟腑辨證論治

2.1.1 從肝膽論治 張景岳將“聾”稱(chēng)為“閉”，并提出“氣閉者，多因肝膽氣逆……治宜順氣”?，F(xiàn)代研究表明，從肝膽角度入手醫(yī)治耳聾，清泄之法較為多用[17]。姜霞等[18]對(duì)比觀(guān)察了常規(guī)西藥與針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療肝火上炎、氣滯血瘀、風(fēng)邪外犯型SD的臨床療效，其中肝火上炎型SD患者采用針刺結(jié)合龍膽瀉肝湯加減，結(jié)果針?biāo)幗M總有效率為93.33%，明顯高于常規(guī)西藥組的60.00%（P＜0.05）。王春生[19]將100例肝膽火旺型SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各50例，對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用龍膽瀉肝湯口服聯(lián)合針刺治療（取穴：患側(cè)翳風(fēng)、耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)和雙側(cè)外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖），治療組總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05），表明龍膽瀉肝湯結(jié)合針刺可有效改善患者受損聽(tīng)力。

2.1.2 從脾腎論治 《醫(yī)宗必讀》曰：“先天之本在腎……后天之本在脾?！逼⒛I虧虛氣血運(yùn)行無(wú)力，則痰瘀停于耳竅使之閉阻。劉艷等[20]認(rèn)為SD的病機(jī)之一為脾腎虧虛，故將85例脾腎虧虛型SD患者（患耳163只）隨機(jī)分為對(duì)照組1（患耳55只）、對(duì)照組2（患耳56只）與治療組（患耳52只），治療組施以健脾滋腎之法，采用針刺結(jié)合啟聰湯加減治療，對(duì)照組1單純予針刺治療（方法同治療組），對(duì)照組2單純予中藥啟聰湯加減治療，結(jié)果治療組聽(tīng)力改善總有效率明顯高于2個(gè)對(duì)照組（P＜0.05）。溫群等[21]將60例腎精虧虛型SD患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組予耳聾左慈丸加味治療，治療組予耳聾左慈丸聯(lián)合針刺治療，治療7 d后，治療組總有效率為79.17%，明顯高于對(duì)照組的53.33%（P＜0.05），治療組臨床癥狀與電測(cè)聽(tīng)結(jié)果改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.1.3 從心論治 《類(lèi)經(jīng)》曰：“心總五臟六腑……是以耳之聽(tīng)，目之視，無(wú)不由乎心也”，這表明心與耳關(guān)系極其緊密。喬森等[22]認(rèn)為心的結(jié)構(gòu)與生理功能異常可使臟腑功能失調(diào)與精神失常，從而影響耳的聽(tīng)覺(jué)功能，故巧用《素問(wèn)·靈蘭秘典論》“心主神明”之理論治療SD，從調(diào)神、調(diào)心角度出發(fā)，選取手厥陰心包經(jīng)為主穴，同時(shí)予養(yǎng)心安神之中藥湯劑（丹參、生甘草、白通草、生地黃、石菖蒲、遠(yuǎn)志、小麥、大棗）內(nèi)服以鞏固療效，臨床效優(yōu)且復(fù)發(fā)率低。

2.2 從證型論治

2.2.1 氣滯血瘀型 王清任指出：“耳竅通腦之道路，若有阻滯，故耳實(shí)聾”，闡明SD的首要病機(jī)為氣滯血瘀，應(yīng)以行氣化瘀、活血開(kāi)竅為治則。姜銀萍等[23]將80例氣滯血瘀型SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各40例，對(duì)照組予口服甲鈷胺，治療組予通竅活血湯加減并辨證取穴（患側(cè)耳門(mén)、外關(guān)、足三里、翳風(fēng)、太溪、頭竅陰、暈聽(tīng)區(qū)、浮白、百會(huì)等）針刺治療，治療4周后，治療組總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的67.50%（P＜0.05），且治療組血清C-反應(yīng)蛋白、全血黏度改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2.2 痰火郁結(jié)型 清代醫(yī)家馮兆張?jiān)唬骸疤祷鹕仙?，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣?！睆埥鸹ǖ萚24]采用針刺結(jié)合中藥辨證選方治療痰火郁結(jié)、肝火上擾、氣血瘀滯、腎元虧虛等70例SD患者，總有效率為87.10%，其中對(duì)痰火郁結(jié)型患者施以二陳湯加減聯(lián)合針刺治療，臨床收效頗佳。

2.2.3 風(fēng)邪外犯型 《諸病源候論》曰：“耳耵聹者……若加以風(fēng)熱乘之，則結(jié)成丸核塞耳，亦令耳暴聾?！憋L(fēng)邪外犯型SD常繼發(fā)于感冒之后，由于風(fēng)邪直中入耳，故耳竅不通，不聞外聲[5]。劉桂香[25]將62例SD患者按照自愿原則隨機(jī)分為觀(guān)察組32例與對(duì)照組30例，對(duì)照組予常規(guī)針刺，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上依據(jù)證型不同（外感風(fēng)熱、氣滯血瘀、痰火郁結(jié)、肝火上擾）分別予相應(yīng)中藥湯劑內(nèi)服，其中外感風(fēng)熱型患者采用銀翹散加減，治療組總有效率為92.10%，明顯高于對(duì)照組的76.50%（P＜0.05）。

3 針刺結(jié)合外治法治療SD

3.1 針刺結(jié)合電針 電針是將弱電流接連至得氣穴位針柄處，使針刺與電流刺激疊加的一種療法，可進(jìn)一步提升針刺的效用。姜思媛等[26]觀(guān)察電針刺激參數(shù)對(duì)治療SD的差異，選用疏密、連續(xù)、斷續(xù)波結(jié)合常規(guī)藥物治療本病，常規(guī)選擇患側(cè)耳周穴位，其中聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、耳門(mén)交替加用微弱電流，結(jié)果表明，三種波形均可恢復(fù)患者受損聽(tīng)力，但疏密波（2 Hz/50 Hz）療效最佳。姜輝等[27]為探究聽(tīng)宮穴治療SD的療效，將60例SD患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組予西藥?kù)o滴常規(guī)治療，觀(guān)察組予常規(guī)針刺，其中患側(cè)聽(tīng)宮穴加用電針刺激，結(jié)果表明，觀(guān)察組總有效率為89.66%，明顯高于對(duì)照組的65.52%（P＜0.05），表明針刺結(jié)合電針治療SD療效顯著。

3.2 針刺結(jié)合放血療法 放血療法別稱(chēng)“刺絡(luò)療法”，是用三棱針或其他針具，散刺淺表“絡(luò)脈”，使表皮流出少許血液，以防治疾病的一種簡(jiǎn)易且特殊的療法。柏博[28]將60例肝火上炎型SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各30例，對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針刺結(jié)合雙側(cè)關(guān)沖、足竅陰放血治療，試驗(yàn)組總有效率為93.30%，明顯高于對(duì)照組的76.70%（P＜0.05）。吳正冰[29]將60例氣滯血瘀型SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各30例，對(duì)照組予常規(guī)西藥，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用耳尖與膈俞放血，治療組總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）。中醫(yī)理論中SD病機(jī)主要以熱證、實(shí)證為主，而放血療法具有“血實(shí)宜決之，宛陳宜除之”的治療原則[30]，可達(dá)開(kāi)竅瀉熱、活絡(luò)通經(jīng)之功，故此法治療本病療效顯著，但操作時(shí)手法不可過(guò)重，宜輕、宜穩(wěn)，切不可傷及動(dòng)脈。

3.3 針刺結(jié)合穴位注射 穴位注射別稱(chēng)“水針”，是在針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，選取一定劑量的中成藥或西藥通過(guò)一次性針筒注射至相應(yīng)穴位，以防治疾病的一種中西醫(yī)結(jié)合特殊療法。張小英等[31]為探討飛針直刺頭部穴位（方氏頭針）結(jié)合穴位注射治療氣滯血瘀型SD的臨床療效，將80 例氣滯血瘀型SD患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各40 例，觀(guān)察組予方氏頭針聯(lián)合甲鈷胺穴位注射，對(duì)照組予甲鈷胺穴位注射，結(jié)果表明，觀(guān)察組總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的65.00%（P＜0.05）。柴龍等[32]將60例感音神經(jīng)性SD患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30 例，治療組予穴位注射配合常規(guī)針刺治療，對(duì)照組予靜滴血栓通、口服甲鈷胺治療，治療15 d后，治療組總有效率為93.30%，明顯高于對(duì)照組的66.70%（P＜0.05）。研究證明，穴位注射可以將針刺的物理效應(yīng)與藥物的治療作用相結(jié)合，從而改善患者臨床癥狀[33]。醫(yī)師在進(jìn)行穴位注射治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免將藥物注射進(jìn)血管、脊髓腔、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在神經(jīng)周?chē)委煏r(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)干再注射，以免損傷神經(jīng)。

3.4 針刺結(jié)合灸法 艾灸是將艾絨加工為艾柱或艾條，點(diǎn)燃溫熨相應(yīng)腧穴的一種療法。倪慧等[34]治療了6例SD患者，先將萬(wàn)花油涂于患者雙側(cè)關(guān)沖、足竅陰，而后于穴位行麥粒灸并結(jié)合常規(guī)針刺，治療2個(gè)療程后，患者聽(tīng)力損傷均有所改善，其中1例痊愈，3例顯效，2例有效，0例無(wú)效，治療總有效率達(dá)100%。

3.5 針刺結(jié)合推拿 “按蹺”又稱(chēng)推拿，是醫(yī)者以推、拿、捏、揉等手法作用于患者特定表面部位的綠色物理療法。姜偉強(qiáng)等[35]選取了28例SD患者，對(duì)其患側(cè)顳肌、胸鎖乳突肌等軟組織進(jìn)行局部松解，而后應(yīng)用仰頭搖正法對(duì)患者寰樞關(guān)節(jié)進(jìn)行正骨療法并加行普通針刺治療，2個(gè)療程后，28例患者痊愈17例，顯效6例，有效5例，無(wú)效0例，治療總有效率為100%，其中治療周期最短為7 d。徐秋娥[36]將60例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各30例，對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采取一指禪按揉法放松患側(cè)耳周軟組織并配合針刺，結(jié)果治療組總有效率為86.60%，明顯高于對(duì)照組的63.30%（P＜0.05）。研究表明，推拿正骨療法可有效減緩血管痙攣以改良微循環(huán)，并加強(qiáng)大腦聽(tīng)覺(jué)通路傳導(dǎo)，促使受損聽(tīng)力復(fù)原[37]。

3.6 針刺結(jié)合耳穴壓豆 耳穴壓豆是在全息理論的指導(dǎo)下，將藥物（王不留行籽）制成圓球狀貼敷、固定于耳周穴位的一種中醫(yī)外治法。林福清等[38]將124例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各62例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予王不留行籽貼敷耳穴（神門(mén)、心、腎、內(nèi)耳）并配合針刺治療，治療14 d后，研究組總有效率為77.42%，明顯高于對(duì)照組的56.45%（P＜0.05）。馮楠楠等[39]常規(guī)針刺治療SD患者后，又于耳穴（肝腎區(qū)）壓豆貼敷，并囑患者時(shí)常按壓此穴，以酸痛為準(zhǔn)，治療2周后，患者受損聽(tīng)力改善明顯。針刺配合耳穴壓豆可有效提升內(nèi)耳毛細(xì)血管壁的滲透壓，增加血液循環(huán)，以達(dá)到修復(fù)受損聽(tīng)力的作用，且臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)易，值得推廣[38]。

3.7 針刺結(jié)合高壓氧療法 高壓氧療法是指大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的條件下吸入純氧或吸入高于大氣壓中氧含量的氣體來(lái)治療疾病的一種方法。LEE C J等[40]將154例SD患者隨機(jī)分為類(lèi)固醇組43例予類(lèi)固醇治療，類(lèi)固醇加高壓氧組74例予類(lèi)固醇加高壓氧治療，治療組37例在前2組治療的基礎(chǔ)上加用針刺治療，結(jié)果表明，治療組總有效率為87.79%，明顯高于類(lèi)固醇組的59.81%與類(lèi)固醇加高壓氧組的67.57%（P＜0.05），雖然3組患者受損聽(tīng)力均有所恢復(fù)，但針刺結(jié)合高壓氧治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。樊文朝等[41]為探討針刺聯(lián)合高壓氧治療SD的臨床療效，將105例SD患者隨機(jī)分為針刺組、高壓氧組、針刺聯(lián)合高壓氧組，每組35例，3組患者均同時(shí)予常規(guī)西藥治療，結(jié)果3組總有效率依次為62.90%、68.60%、82.90%，單一針刺或高壓氧治療效果明顯低于二者相結(jié)合的療效（P＜0.05）。研究表明，針刺聯(lián)合高壓氧具備相輔相成之功，在降低血液黏稠度、增進(jìn)耳周微循環(huán)方面均優(yōu)于單一針刺或高壓氧治療[42]。高壓氧治療雖療效較優(yōu)，但臨床設(shè)備不足且治療費(fèi)用較高，因此患者使用度受限。

3.8 針刺結(jié)合心理護(hù)理 心理護(hù)理是指醫(yī)師在治療過(guò)程中通過(guò)多種方式或途徑（如對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等，以緩解患者心理壓力）積極影響患者心理活動(dòng)，以達(dá)到防治疾病的一種心理療法。徐翠紅等[43]將64例SD患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各32例，對(duì)照組予西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予積極的心理干預(yù)并行針刺治療，結(jié)果治療組總有效率為93.80%，明顯高于對(duì)照組的78.10%（P＜0.05），針刺結(jié)合積極的心理干預(yù)是一種有效應(yīng)對(duì)SD的療法。研究表明，持續(xù)緊張、焦慮會(huì)抑制聽(tīng)力的恢復(fù)，因此，建立良好、健康的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者積極的心理干預(yù)，對(duì)于治療本病非常重要[44]。

4 討論

縱觀(guān)近年來(lái)有關(guān)SD的最新文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，針灸在治療SD方面前景可觀(guān)，無(wú)論單純針刺、針?biāo)幗Y(jié)合、針刺結(jié)合外治法均具有顯著療效，且操作簡(jiǎn)便、安全。但研究也存在以下不足：辨證分型與療效衡量標(biāo)準(zhǔn)尚不規(guī)范，多由醫(yī)師臨床觀(guān)察而定，缺乏客觀(guān)統(tǒng)一的診療、評(píng)定指南；辨證取穴原理表述不清，可復(fù)制性較低，且針刺深度、角度未明確規(guī)定，多根據(jù)醫(yī)師個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，存在隨意性；對(duì)于SD治療機(jī)制的研究文獻(xiàn)較少，且缺少大樣本的臨床試驗(yàn)支撐。因此，在今后的研究中，應(yīng)在合理辨證取穴基礎(chǔ)上，尋求客觀(guān)有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，闡明SD發(fā)病機(jī)理，加大對(duì)SD治療機(jī)制的研究，尋求能提高療效且減少?gòu)?fù)發(fā)的治療方案，期待針灸在未來(lái)能更好地減輕SD患者痛苦，改善生活質(zhì)量。