長安方氏頭針醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)特色及臨床應(yīng)用*

吳玉龍，安軍明，李彥嬌，張 鼎，王 璞

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽 712406；2 西安市中醫(yī)醫(yī)院

方云鵬教授（1909—1990 年），歷任西安市政協(xié)第八屆委員，中國針灸學(xué)會頭皮針研究組顧問、中國全息生物學(xué)研究會顧問、西安微型針灸研究所所長、西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師等，從事醫(yī)療工作半個多世紀(jì)，為祖國醫(yī)療事業(yè)作出了重大貢獻(xiàn)。

方氏頭針是上世紀(jì)70 年代由方云鵬教授創(chuàng)立，以中國傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論學(xué)說為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代胚胎發(fā)育學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、生物全息論逐步發(fā)展而來的針灸理論體系。歷經(jīng)半個多世紀(jì)的發(fā)展，方氏頭針幾代傳承人深入挖掘方氏頭針的理論內(nèi)涵，傳承并發(fā)展其獨(dú)特的學(xué)術(shù)特色，以方氏頭針為核心技術(shù)，成立了陜西省方氏頭針重點(diǎn)研究室，形成了長安方氏頭針醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派，將方氏頭針從小范圍使用傳播至全國乃至全世界，發(fā)揮其解除病痛的積極作用。

1 起源與傳承

1.1 起源古代最早使用刺激頭皮部的方法治療疾病的文字記載見于《史記·扁鵲倉公列傳》，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)很多使用頭部經(jīng)穴治療局部疾患的記錄，此后發(fā)展愈加成熟，在各代中醫(yī)大家醫(yī)籍中有關(guān)使用頭部經(jīng)穴治療疾病的記載較為豐富，但很少使用頭部經(jīng)穴治療全身各部疾患，僅局限于治療以頭部神志病為中心的疾病。之后全國各地相繼提出新的頭部針刺取穴理論，較突出的有50年代末的陜西方云鵬，60年代初的上海湯頌延，70年代初的山西焦順發(fā)等。

1958 年陜西方云鵬教授在使用頭部承靈穴為一位患者治療感冒時(shí)，患者的腰痛竟意外緩解，方教授據(jù)此進(jìn)行思考，逐漸發(fā)現(xiàn)通過針刺頭部經(jīng)穴可以治療全身各種疾病，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為頭部存在未被傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代神經(jīng)學(xué)說發(fā)現(xiàn)的治療區(qū)，遂潛心致力于頭部穴位的研究，結(jié)合后來提出的生物全息理論，方教授于上世紀(jì)70 年代正式提出了“方氏頭皮針理論體系。”［1］方云鵬教授指出頭部存在一定的人體縮影部位，并大膽假設(shè)頭皮層存在針對全身的高級調(diào)控系統(tǒng)，可以調(diào)節(jié)全身臟腑氣血功能，并確定大腦皮質(zhì)功能區(qū)在頭皮部的投射區(qū)可以作為針刺治療點(diǎn)。針刺頭部經(jīng)穴所產(chǎn)生的“得氣”感反應(yīng)可以沿經(jīng)絡(luò)傳至軀干、四肢，從而達(dá)到“氣至而有效”“和引氣直達(dá)病所”治療疾病的目的［2］。故最終方氏頭針理論體系以“伏象、伏臟、倒象、倒臟”為主干，而顱腦各個皮質(zhì)功能區(qū)的刺激點(diǎn)為特定穴位。頭穴的命名主要根據(jù)大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能制定，同時(shí)又體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀思想。方氏頭針理論是對中醫(yī)臟腑辨證及象思維的深入發(fā)展，它提出了總經(jīng)絡(luò)中樞與末梢經(jīng)絡(luò)中樞的思想理論，該理論是對傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的補(bǔ)充與發(fā)展。

1.2 傳承脈絡(luò)長安方氏頭針醫(yī)學(xué)流派自方云鵬教授創(chuàng)立后，歷經(jīng)半個世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)形成結(jié)構(gòu)合理、梯隊(duì)完整的傳承體系。包括流派創(chuàng)始人和各代主要傳承人在內(nèi)共5 代傳承人，主要傳承人數(shù)百人。方氏頭針伊始以家傳形式繼承，后以西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科、美國加利福尼亞中醫(yī)學(xué)院和廣東省中醫(yī)院芳村分院為中心廣泛傳播，以培養(yǎng)博、碩士研究生及師帶徒、興趣愛好者為主要形式培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀學(xué)生，為方氏頭針走向世界奠定了基礎(chǔ)。

2 特色

2.1 “伏象、伏臟、倒象、倒臟”和11 個皮質(zhì)功能穴區(qū)理論方氏頭針理論的形成，源于1958 年方云鵬教授在基層工作時(shí)的思考，從針刺承靈穴意外治好了患者的腰痛，到1970 年針刺頭部人字縫尖右側(cè)壓痛點(diǎn)治療尾骶骨右側(cè)疼痛（1970 年方云鵬教授在陜西省藍(lán)田縣工作時(shí)，因滑倒致右側(cè)骶骨疼痛，并在顱骨人字縫尖右側(cè)有壓痛，遂請一位針灸醫(yī)生刺其頭皮壓痛部位，頭部壓痛即刻消失，并且尾骶骨疼痛明顯好轉(zhuǎn)；同年，一位農(nóng)民求診，因其大腿內(nèi)側(cè)被耕地之犁刺傷，裂口傷至肌層，由于劇痛引起休克，方云鵬教授在常規(guī)治療的同時(shí)給患者頭皮人字縫尖外部位置進(jìn)行針刺，患者疼痛立即緩解，包扎后休息片刻即可以自行離開醫(yī)院［3］）。方老因“意外”思考到難以用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說解釋的現(xiàn)象，激起了他進(jìn)一步探索的興趣，作為一名外科醫(yī)生的他，通過思考這些特殊刺激點(diǎn)，并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上結(jié)合大腦皮層定位學(xué)說，產(chǎn)生了“試用大腦皮層功能定位在頭皮部的投影來治療相應(yīng)功能障礙性疾病”［4］的設(shè)想，而這些設(shè)想逐漸在臨床中被證實(shí)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出了方氏頭針“伏象、伏臟、倒象、倒臟”中樞刺激穴和11 個皮質(zhì)功能穴區(qū)的理論［5］。

長安方氏頭針流派理論中的“伏象”是指伏于冠狀縫、矢狀縫上的人體全身縮影，相當(dāng)于總運(yùn)動中樞，“伏臟”是仰臥于額部前發(fā)際兩側(cè)的人體自身縮形，相當(dāng)于總感覺中樞，“倒象”和“倒臟”分別是運(yùn)動中樞和感覺中樞在頭皮上的投影，其中伏象為1穴，伏臟、倒象、倒臟雙側(cè)各一穴；11個皮質(zhì)功能穴分別是思維、說話、嗅味、聽覺、信號、書寫、記憶、運(yùn)平、視覺、平衡、呼循（思維為1 穴，余為雙側(cè)穴）［2］。方云鵬教授認(rèn)為：人體各臟腑之間相互聯(lián)系，并不單獨(dú)發(fā)揮功能，它們相互聯(lián)系，彼此協(xié)調(diào)，并且與頭部關(guān)系密切，當(dāng)身體某一臟器出現(xiàn)疾病時(shí)，往往會影響到其他臟器的組織功能，而且這種影響勢必通過信息傳遞到頭部中樞，頭皮層不僅存在一個已知的與全身臟腑氣血運(yùn)行相關(guān)的系統(tǒng)，而且還存在著一個尚未發(fā)現(xiàn)的高級調(diào)控系統(tǒng)調(diào)節(jié)全身的臟腑功能［6］。

2.2 飛針直刺法飛針直刺法是方氏頭針操作的特殊手法，此法重視操作者針刺功底，要求針刺直達(dá)骨膜，大多使用規(guī)格為0.40 mm×13 mm 的針具，具體操作為押手按住頭部皮膚，刺手拇指和食指握住針柄，順著刺激區(qū)的方向，針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手腕背屈使針尖距穴位約10～20 cm，然后手腕突然用力，垂直快速刺入頭穴，馬上松手，使針尖深達(dá)骨膜，此時(shí)可聽到針尖沖擊骨膜發(fā)出清脆的聲響，隨后用重壓、振顫、快速捻轉(zhuǎn)的方式行針，得氣后留針半小時(shí)起針［7］。頭部骨膜組織有傳導(dǎo)感覺的作用，使用飛針直刺法刺激頭皮，可使頭部骨膜快速充血，出現(xiàn)一定的沖擊力，達(dá)到刺激該治療區(qū)、循環(huán)頭部血液的作用，從而改善局部病理狀況。

2.3 方云鵬微針體系方云鵬微針體系主要以方云鵬教授之子方本正于上世紀(jì)90 年代出版的《手象針與足像針》《體環(huán)針》和《方式微型針灸》所包含理論為主，雖然方氏頭針體系主要以頭皮針為主，但微針理論仍為方云鵬教授主要學(xué)術(shù)思想，尤其是在西安微型針灸研究所成立后的研究成果，它代表了方云鵬教授完整的學(xué)術(shù)特色體系。手足象針、體環(huán)針是方云鵬教授在創(chuàng)立頭皮針理論后的延伸發(fā)展，未脫離傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)，在探索實(shí)踐的基礎(chǔ)上結(jié)合生物全息理論思想，對手、足所對應(yīng)的人體全息進(jìn)行了總結(jié)，最終形成了獨(dú)特微針理論。目前對方云鵬微針體系的研究較少，應(yīng)注意發(fā)掘這一醫(yī)學(xué)特色文化［8-9］。

2.4 創(chuàng)新理論體系長安方氏頭針流派幾代傳承人在繼承中不斷創(chuàng)新發(fā)展，結(jié)合實(shí)際提煉流派診療技術(shù)，建立新的專業(yè)診療思路，創(chuàng)立了以寧神、聚神、和神為主的“三步調(diào)神法”，主要用來治療神志病癥（血管性癡呆、失眠），臨床運(yùn)用三步調(diào)神法治療神志病癥采用中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、結(jié)合電針、延長留針時(shí)間的思路，并且打破了以往針灸按傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴取穴的局限，創(chuàng)新了相應(yīng)取穴法、仿體針循經(jīng)取穴法、特定部位取穴法，使中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，形成統(tǒng)一的系統(tǒng)治療方案，對神志病癥治療效果進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)評價(jià)，并進(jìn)一步深入探索了方氏頭針治療神志病癥的應(yīng)用規(guī)律。

3 臨床應(yīng)用特色

3.1 “三步調(diào)神法”治療神志病癥三步調(diào)神法包括“寧神、聚神、和神”，是方氏頭針流派傳承人在原有治療思路的基礎(chǔ)上所提煉出來的特病特治的治療思路，踐行《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“治病必本于神”的思想，主要針對神志病癥（血管性癡呆、失眠）的治療，已經(jīng)制定了規(guī)范化治療方案。寧神是指治療神志病患者之前先穩(wěn)定患者不良情緒，減少對醫(yī)生治療的抵觸；聚神是指醫(yī)生在針刺之前告知患者做好準(zhǔn)備，注意力集中，在針刺時(shí)予患者可以承受的重刺激，使醫(yī)患同時(shí)聚神于治療；和神是指針刺后疏導(dǎo)患者，讓患者體會針刺之后經(jīng)氣在全身的循環(huán)［10］。該法取穴精準(zhǔn)，臨床實(shí)用性強(qiáng)，療效確切。黃琳娜等［11］和田文靜等［12］通過動物實(shí)驗(yàn)方法觀察方氏頭皮針對血管性癡呆大鼠海馬組織中炎性因子IL-6、TNF-α表達(dá)的影響，結(jié)果顯示經(jīng)過頭皮針治療后模型大鼠海馬組織中IL-6 和TNF-α 水平降低，并且可以有效改善大鼠學(xué)習(xí)記憶能力，表明方氏頭針可調(diào)控大鼠海馬組織中的TNF-α，對治療血管性癡呆有良好效果。董聯(lián)合等［13］觀察方氏頭針治療失眠，發(fā)現(xiàn)方氏頭針對睡眠質(zhì)量、抑郁和焦慮情緒有改善作用。本流派對方氏頭針治療血管性癡呆、失眠所開展的研究較多，且結(jié)果肯定，最終經(jīng)過規(guī)范化總結(jié)，形成了“三步調(diào)神法”治療神志病癥的治療思路。

3.2 方氏頭針治療中風(fēng)后遺癥中風(fēng)病是針灸科臨床常見病、多發(fā)病，也是疑難病之一，方氏頭針流派運(yùn)用頭體針結(jié)合的特色治療方法，取得了一定療效。腦部是一個由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)細(xì)胞間以突觸相互聯(lián)系，頭皮針療法就是建立在神經(jīng)軸突網(wǎng)絡(luò)原理和腦功能與血流配位的基礎(chǔ)上，用特定針灸手法通過刺激頭皮上的特定穴位改善大腦血流量，提高腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子供應(yīng)，一方面修補(bǔ)和激活受損的神經(jīng)細(xì)胞，另一方面使腦神經(jīng)細(xì)胞再生，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的［14-15］。2015 年“方氏頭針治療中風(fēng)及其后遺癥臨床應(yīng)用技術(shù)”被陜西省中管局列為第一批省級中醫(yī)適宜技術(shù)全省推廣。2016 年3 月《方氏頭針治療中風(fēng)及其后遺癥臨床應(yīng)用技術(shù)》被國家中醫(yī)藥管理局列為第一批中醫(yī)適宜技術(shù)。此舉將方氏頭針技術(shù)推廣至全國各地，取得了較好的社會效益。

3.3 方氏頭針治療頸椎病方氏頭針流派第三代繼承人周達(dá)君在以廣東省中醫(yī)院芳村分院為依托的研究下，對各類型頸椎病進(jìn)行了深入探討。陳璐等［16］通過觀察方氏頭針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，將方氏頭針療法與傳統(tǒng)電針進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者療效相當(dāng)，但從平均治療時(shí)間、PRI感覺分、PR情緒分、PRI總分、VAS、PPI等方面比較發(fā)現(xiàn)方氏頭針組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)電針。鄧特偉等［17］觀察方氏頭皮針結(jié)合體針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，發(fā)現(xiàn)治療2 周后方氏頭針可以改善患者眩暈狀況。鄧特偉等［18］通過對比方氏頭針與傳統(tǒng)針刺改善頸型頸椎病頸痛癥狀的研究，發(fā)現(xiàn)方氏頭針有明顯無痛、簡便廉潔、精準(zhǔn)、安全的優(yōu)勢。

4 結(jié)語

長安方氏頭針醫(yī)學(xué)流派歷經(jīng)半個多世紀(jì)的發(fā)展，在國家中醫(yī)藥文化政策的支持和幾代傳承人的不懈努力下，不斷繼承發(fā)展，挖掘?qū)W術(shù)特色，進(jìn)行創(chuàng)新性研究，已申報(bào)多項(xiàng)省、市級科研課題，承擔(dān)地區(qū)教學(xué)任務(wù)，長期堅(jiān)持援外、下鄉(xiāng)、社會公益等對外交流，使方氏頭針在學(xué)術(shù)界的影響越來越大。流派在西安市中醫(yī)醫(yī)院的支持下，一直致力于優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，傳承人黃琳娜、安軍明、任媛媛等長期堅(jiān)持以招收研究生、師帶徒、實(shí)習(xí)生等形式教授學(xué)生方氏頭針理論及實(shí)踐操作，努力發(fā)展傳播方氏頭針，培養(yǎng)優(yōu)秀接班人。

近期，流派工作室致力于優(yōu)化方氏頭針示意圖，由于現(xiàn)有方氏頭針穴位分布圖、取穴示意圖均為70 年代繪制。隨著流派的發(fā)展，越來越多的學(xué)術(shù)交流機(jī)會，更先進(jìn)、更直觀的示意圖有利于流派的宣傳和推廣。因此，流派工作室準(zhǔn)備將以往的示意圖更加直觀化，制作出直觀簡便的方氏頭針示意圖及動畫視頻。