經(jīng)尿道電切聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療膀胱癌臨床療效觀察體會

曹亮亮　孫福祥　齊炳輝　陳小騰　王洪福

【摘 要】目的：本文主要針對患有膀胱癌病癥的病患，在進行醫(yī)治過程中使用經(jīng)尿道電切術(shù)協(xié)同吉西他濱灌注醫(yī)治的方法產(chǎn)生的效果進行探討。方法：調(diào)研過程收集的所有數(shù)據(jù)都是在2018年9月份到2019年9月份進入到我院進行膀胱癌病癥醫(yī)治的。使用的調(diào)研方法為回顧性分析的方法。按照病患入院醫(yī)治的順序，調(diào)研人員將其分為常規(guī)組和調(diào)研組，兩組病患都是使用經(jīng)尿道電切術(shù)來進行手術(shù)醫(yī)治操作，但是后期的灌注醫(yī)治存在一定的差異性。常規(guī)組病患使用吡柔比星，調(diào)研組病患使用的是吉西他濱。最終調(diào)研人員將兩組病患的臨床醫(yī)治效果進行對比分析。結(jié)果：醫(yī)治后兩組病患的生存評分都提高了，而且各項指標(biāo)的差異也出現(xiàn)了明顯的變化，其中調(diào)研組病患的醫(yī)治效果明顯優(yōu)于常規(guī)中的病患，而且調(diào)研組病患的不良反應(yīng)率，也明顯少于常規(guī)組的病患。結(jié)論：在對膀胱癌病患進行醫(yī)治操作時，使用尿道電切術(shù)協(xié)同吉他西濱灌注醫(yī)治的方法，能夠在一定程度上將病患的生存質(zhì)量進行改善和提升，具有比較高的使用價值。

【關(guān)鍵詞】尿道電切術(shù);吉他西濱;膀胱癌

【中圖分類號】R699.2? ? ?? ? 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0059-02

目前大部分醫(yī)院都是使用手術(shù)的方法來對膀胱癌病癥進行切除，雖然說這種方法能夠取得較好的效果，但是對于病患會造成比較大的創(chuàng)傷，甚至難以保留原本膀胱能夠產(chǎn)生的生理功能，本文主要分析膀胱癌病患在醫(yī)治時使用經(jīng)尿道電切術(shù)協(xié)同吉西他濱灌注醫(yī)治的方法產(chǎn)生的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有的病患進入到醫(yī)院展開相應(yīng)的醫(yī)治咨詢，均進行了病癥的診斷并確診為膀胱癌病癥，從病患的基本資料進行分析，他們都是在2018年9月份到2019年9月份到我院進行醫(yī)治的年齡范圍在37歲到68歲之間，男性病患和女性病患的比例基本為1.5：1，病癥的類型包括單發(fā)腫瘤以及多發(fā)腫瘤病癥，從排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的角度來進行分析，所有的病患對于本次調(diào)研的內(nèi)容均知情并簽署了知情同意書，除了患有膀胱癌相關(guān)的病癥之外，并沒有存在其他重要的臟器嚴(yán)重病癥，以及對本次調(diào)研的藥物存在過敏情況的病患。[1]

1.2方法

病患使用的手術(shù)醫(yī)治方法都是經(jīng)尿道電切術(shù)醫(yī)治的方法，電切鏡的功率為120～160W之間所有的病患使用的手術(shù)儀器都為同一種，而且是由同一個主刀醫(yī)生展開的醫(yī)治操作。在展開手術(shù)醫(yī)治的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者必須要將電切鏡放入到病患的膀胱內(nèi)，然后對具體的腫瘤位置，腫瘤大小和腫瘤數(shù)量等各項指標(biāo)進行認真的觀察，在明確好各項指標(biāo)之后，再將輸尿管的具體開口位置進行確定。需要注意的是，手術(shù)操作過程必須要以嚴(yán)格的相關(guān)制度來執(zhí)行，并且由內(nèi)而外由淺入深的順序展開。在手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后，調(diào)研人員需要取病患正常組織邊緣的樣本來進行病理學(xué)的活檢操作，并且使用蒸餾水來對膀胱進行嚴(yán)格的清洗。在手術(shù)完成一周之后，兩組病患均實施化療藥物醫(yī)治的操作，也就是將相應(yīng)的化療藥物向膀胱內(nèi)灌注醫(yī)治，其中常規(guī)組病患使用的是吡柔比星來進行灌注操作，具體的操作方法是將20毫克的藥物加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液當(dāng)中之后，放入到病患的體內(nèi)。調(diào)研組病患是使用及其他病藥物來進行膀胱關(guān)注醫(yī)治，具體的操作方法與對照組相同。兩組病患在使用藥物來進行膀胱灌注醫(yī)治的過程當(dāng)中，必須要及時的對病患來進行，及時的藥物更換操作，每周進行一次，6次更換，之后為每兩周進行一次，再進行6次更換之后就變成每一個月一次，以此類推，持續(xù)進行兩年的醫(yī)治。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

在調(diào)研的過程當(dāng)中，調(diào)研人員需要收集的指標(biāo)主要有病患醫(yī)治前后的生活質(zhì)量，一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率和生存率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)研過程收集到的各項指標(biāo)，復(fù)發(fā)率，生存率，生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)都是將記錄到Excel表格當(dāng)中，并且使用了應(yīng)用專用的統(tǒng)計學(xué)軟件spss來進行數(shù)據(jù)的分析操作。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及生存率比較，具體如下表所示：

3 討論

對于患有膀胱癌病癥的病患來說，使用精量到電器術(shù)室進行具體的醫(yī)治操作，能夠使得整個操作過程的視野比較清晰，在手術(shù)操作時間比較短的情況下，病患的組織凝血的情況就會得到有效的控制，這種手術(shù)結(jié)束之后并發(fā)癥發(fā)生的概率就能夠得到良好的控制。最重要的是這種手術(shù)的方法還能夠?qū)⒉』及螂椎恼９δ苓M行保留，能夠在最大程度上降低至創(chuàng)傷性并且控制膀胱癌的復(fù)發(fā)率。[3]

吉西他濱灌注的醫(yī)治方法，能夠在很大程度上對腫瘤細胞的DNA合成以及復(fù)制的過程進行抑制，所以如果再為病患提供尿道電切術(shù)醫(yī)治時使用這種方法來進行關(guān)注醫(yī)治，那么在藥物使用之后，病患體內(nèi)就會形成二膦酸鹽和三磷酸鹽將體內(nèi)的細胞活性復(fù)合物的濃度以及DNA的復(fù)制進行有效的抑制，最終達到控制蛋白質(zhì)合成的目的。只有在將蛋白質(zhì)合成的過程進行有效抑制之后，腫瘤細胞在體內(nèi)的繁殖就會得到控制，最后使其逐漸的死亡。而且這種藥物能夠直接對病患膀胱的細胞產(chǎn)生作用，有效的消滅掉殘余的腫瘤細胞。最后從副作用的角度來進行分析，因為化療的藥物不會直接的到達病患的血液里面，所以具有比較高的安全性?？傮w來說，膀胱病患使用經(jīng)尿道電切除術(shù)以及吉他西濱灌注的方法來進行醫(yī)治，能夠獲得比較好的臨床效果。

參考文獻

周洪益， 宣楓， 邵劍鋒， et al. 經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱灌注治療膀胱癌的臨床效果[J]. 中國臨床研究（2）.

周浴， 李云飛， 張少峰， et al. 輔助性吉西他濱膀胱灌注治療高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013（20）.

張逸. 經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效[J]. 中國老年學(xué)雜志， v.36（2）：108-110.