未來，我們?nèi)绾闻c新冠病毒相處

12 月7 日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》，提出了進(jìn)一步的優(yōu)化要求。政策調(diào)整之后，感染者增加將是無法躲過的沖擊。接下來要經(jīng)受考驗(yàn)的不僅是城市治理水平的高低，醫(yī)療衛(wèi)生水平的應(yīng)對，老年人疫苗接種的效率，還有對正常生活的摸索。未來，我們?nèi)绾闻c新冠病毒相處？

邁向12 月的短短幾天，國內(nèi)數(shù)個(gè)大型城市甚至省份，陸續(xù)發(fā)布最新的疫情防控措施，共同傳遞“松動”信號。

“這一天，終歸還是來了。”12 月7 日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡稱“新十條”），提出了進(jìn)一步的優(yōu)化要求。政策調(diào)整之后，感染者增加將是無法躲過的沖擊。接下來要經(jīng)受考驗(yàn)的不僅是城市治理水平的高低，醫(yī)療衛(wèi)生水平的應(yīng)對，老年人疫苗接種的效率，還有對正常生活的摸索。未來，我們?nèi)绾闻c新冠病毒相處？

聚焦優(yōu)化、強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)，“新十條”出臺

國家衛(wèi)健委副主任李斌指出，“新十條”對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障群眾就醫(yī)購藥需求、老年人疫苗接種、重點(diǎn)人群健康管理、社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)、涉疫安全保障和學(xué)校疫情防控等工作，提出了進(jìn)一步的優(yōu)化要求。措施大致分成兩類：一類是聚焦優(yōu)化，主要是基于病毒特點(diǎn)和疫情形勢，結(jié)合近期各地疫情應(yīng)對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對第九版防控方案、“二十條”部分措施的進(jìn)一步優(yōu)化。另一類是強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)，針對當(dāng)前防控中面臨的突出問題，特別是群眾反映強(qiáng)烈的對第九版、“二十條”執(zhí)行不到位、不準(zhǔn)確等問題予以糾正，強(qiáng)調(diào)更加科學(xué)精準(zhǔn)。

比如，對公眾關(guān)注度較高的核酸檢測問題，“新十條”將核酸檢測聚焦于感染風(fēng)險(xiǎn)高的區(qū)域和人員，其他人員愿檢盡檢。提出“應(yīng)按照‘二十條’優(yōu)化措施有關(guān)規(guī)定，對與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員，集中隔離場所工作人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員，及商場超市、快遞、外賣等從業(yè)環(huán)境人員開展核酸檢測”。

12 月7 日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組召開新聞發(fā)布會，介紹進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)疫情防控措施

再如，對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的劃定，“新十條”強(qiáng)調(diào)，不得隨意擴(kuò)大到小區(qū)、社區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等，這就要求通過流調(diào)精準(zhǔn)判定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，進(jìn)一步減少封控人員數(shù)量。同時(shí)指出，不得采取各種形式的臨時(shí)封控，更不能隨意采取“靜默”管理。

“我們將繼續(xù)邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整，走小步、不停步，不斷優(yōu)化完善防控措施?！崩畋蠓Q。

不是完全放開不防，而是主動優(yōu)化

新的防控措施做了更進(jìn)一步的優(yōu)化，是被動“放開”了嗎？

國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年就此表示，這次的優(yōu)化并不是完全放開不防，而是主動優(yōu)化，特別是對“二十條”實(shí)施以后地方的有益經(jīng)驗(yàn)和存在的問題進(jìn)行梳理總結(jié)后綜合考慮所做出的。

他提到，堅(jiān)持走小步、不停步，主動優(yōu)化完善防控政策，是我國疫情防控的一條重要經(jīng)驗(yàn)。目前，變異株致病力和毒力明顯減弱，全人群疫苗完全接種率已超過90%，人民群眾的健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升，我國疫情防控面臨著新形勢、新任務(wù)也就需要新的措施來應(yīng)對。

他還指出，從國際上看，絕大多數(shù)國家并不是完全放開，而是防控重點(diǎn)發(fā)生了變化。比如重點(diǎn)主要集中在防止醫(yī)療資源擠兌上，其策略和措施的調(diào)整也是有先后順序的，并不是一步到位。

“每一次優(yōu)化都是十分審慎的，是建立在此前防控實(shí)踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)的問題深入研究論證；每一次優(yōu)化都是強(qiáng)調(diào)更加科學(xué)精準(zhǔn)，聚焦病毒特性、國際國內(nèi)疫情形勢和國內(nèi)外防控策略變化，因時(shí)因勢進(jìn)行調(diào)整；每一次優(yōu)化都是以人民為中心，為了更好地保障人民群眾正常生產(chǎn)生活秩序，更好地為老年人、嬰幼兒等重點(diǎn)人群提供保障?！眹倚l(wèi)健委副主任、國家疾控局局長王賀勝說。

持續(xù)優(yōu)化政策是做好疫情防控工作的重點(diǎn)，而執(zhí)行好政策的關(guān)鍵是科學(xué)精準(zhǔn)。梳理我國疫情防控優(yōu)化調(diào)整過程可以看到，一直強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控，突出的是問題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向。因此，優(yōu)化調(diào)整措施對疫情防控工作的要求不是降低了，反而更高了。

比如，針對群眾反映比較強(qiáng)烈的防控措施簡單化、層層加碼、“一刀切”等問題，各地已經(jīng)成立了整治層層加碼工作專班，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組每天都在進(jìn)行調(diào)度，對于各地群眾反映的各種問題，進(jìn)行積極有效的回應(yīng)，并轉(zhuǎn)交給有關(guān)地方推動解決。

另外，做好政策的平穩(wěn)有序銜接也至關(guān)重要。王賀勝舉例說：“比如，要求不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，但是要保證好有檢測需求的人群。再比如，做好陽性感染者轉(zhuǎn)為居家隔離的安全管理工作，要避免造成新的社會面的感染等?！?/p>

“各地要一攬子、一體化統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施，優(yōu)化調(diào)整的措施按照新要求執(zhí)行，未調(diào)整的按照原方案執(zhí)行，確保各項(xiàng)措施落實(shí)、落地、落到位?！崩畋笳f。

鐘南山的最新研判

當(dāng)前，新冠大流行尚未結(jié)束，疫情風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。中國疾病預(yù)防控制中心原副主任馮子健說，根據(jù)數(shù)學(xué)模型測算，當(dāng)?shù)谝徊ù笠?guī)模沖擊達(dá)到最高峰時(shí)，人群中的感染率可能達(dá)到60%左右，隨后會逐步回落到一個(gè)平穩(wěn)期，最終可能80%至90%的人都會經(jīng)歷感染。中國工程院院士鐘南山最新研判：從這些年防疫經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及科學(xué)模型的研判，預(yù)計(jì)明年3 月中上旬，國內(nèi)疫情會進(jìn)入到相對平穩(wěn)的階段。

目前，大家最關(guān)心的問題是，感染高峰時(shí)期是否會出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。

12 月7 日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會對此的回應(yīng)是：“在這些方面，我們已經(jīng)做了大量的準(zhǔn)備工作。一是疫苗、藥物的研發(fā)，疫苗接種和藥物的儲備。二是加強(qiáng)醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備。三是加強(qiáng)病毒變異、疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測。四是凝聚社會共識?！?/p>

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇表示：“感染新冠并不可怕。把老百姓的恐慌心理打消了，就不會發(fā)生醫(yī)療擠兌?！辩娔仙街赋觯骸半S著病毒一代一代變異，目前感染后病變基本在上呼吸道，極少到肺。感染者大多是無癥狀及輕癥，即使感染了，99%的感染者可在7 至10 天內(nèi)完全恢復(fù)。另外，從奧密克戎流行之后的病例統(tǒng)計(jì)來看，感染人數(shù)中死亡率不到0.1%，這個(gè)死亡率跟流感差不多了?！彼裕话闳巳阂云匠Ｐ膶Υ鹿诓《靖腥?，沒有必要緊張甚至恐懼。

另外，一直以來被高度關(guān)注的新冠肺炎“長期并發(fā)癥（長新冠）”人群，也是引發(fā)人群恐慌和醫(yī)療擠兌的潛在誘因。

彭志勇在隨訪了湖北第一批新冠肺炎患者后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)曾感染過新冠的患者，包括許多老年患者，都回歸到了以前的狀態(tài)。“有些人開始還有一些心理壓力，怕社會不接納他們，但后來也沒什么事了。所以這個(gè)事情沒那么可怕”。

鐘南山指出：“關(guān)于后遺癥的問題，目前來看是受了一些社會心理的影響。從嚴(yán)格的臨床意義來說，后遺癥的問題還需觀察。有一些問題如嗅覺、味覺的丟失等，都會隨著時(shí)間的推移慢慢改善和消失，所以這個(gè)不叫后遺癥?！?/p>

至于復(fù)陽，鐘南山表示，根據(jù)國外的一些研究資料，感染后大多數(shù)人在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)不會發(fā)生重復(fù)感染。

另外，中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟表示，未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點(diǎn)。雖然無癥狀感染者有傳染性，但其不是病人。應(yīng)當(dāng)將主要防治重心轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”。

彭志勇認(rèn)為，從醫(yī)院的角度來說，應(yīng)對醫(yī)療資源擠兌需要加強(qiáng)分級管理、分級診療。“新十條”對于分級分類救治的描述是：對于輕癥、無癥狀的感染者，可以居家進(jìn)行自我照護(hù)?；A(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的，也可以居家治療。對于高齡、行動不便的這些感染者，也建議居家。對于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，仍然是由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治，來保證重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者得到及時(shí)救治。

老年人疫苗接種是重中之重

在目前的防疫調(diào)控下，加大推進(jìn)老年人的疫苗接種力度，也是當(dāng)前的重中之重?！靶率畻l”已明確，要加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種。

“中國的新冠病毒疫苗非常安全，接種以后獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。”國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉介紹，通過對34 億劑次、超過13 億人接種新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，我國新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與其他一些疫苗相當(dāng)，老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于年輕人。

不過，根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)推算，目前還有約2500 萬60歲以上的老人未接種疫苗。

一位基層工作者曾表示，“高齡老人基礎(chǔ)病多，很多人得癌癥、中風(fēng)，都認(rèn)為是接診疫苗導(dǎo)致的，會要求接種機(jī)構(gòu)免費(fèi)治療、賠償。所以，接種機(jī)構(gòu)就會拒絕給高齡且有基礎(chǔ)疾病的人群接種”。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏團(tuán)隊(duì)日前發(fā)文指出，根據(jù)他們“納入數(shù)百到數(shù)千患者”的樣本研究，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等患者中，國產(chǎn)疫苗導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件均為0。對于腫瘤患者，僅患有惡性腫瘤且處于器官衰竭期的患者，疫苗接種可能會增加不良反應(yīng)，建議謹(jǐn)慎接種。

鐘南山也對疫苗安全性問題進(jìn)行了澄清。他說，對比進(jìn)口疫苗，國產(chǎn)疫苗的安全性不但不低，反而更高。另外，有些人認(rèn)為有基礎(chǔ)慢性病的老人，接種疫苗是忌諱。實(shí)際上，對有一般慢性病的老年人，是鼓勵(lì)接種的，國內(nèi)外都有很多資料證明是安全的。事實(shí)證明，完整接種疫苗的老年人，感染后發(fā)展成重癥的幾率非常小。

當(dāng)前除了老年人以外，我國很大一部分人群（即18 至59歲）的接種時(shí)間有很多超過6個(gè)月了。鄭忠偉表示，這些人也需要接種加強(qiáng)針，接種的間隔時(shí)間可以調(diào)整到3 個(gè)月。

鐘南山指出，下一步防控的關(guān)鍵之一就是加強(qiáng)疫苗接種，特別是異種疫苗（同源加強(qiáng)針涉及給藥與先前給藥相同的疫苗，而異種加強(qiáng)針涉及給藥與先前不同的疫苗）的效果更好。他進(jìn)一步表示，可以用同源疫苗繼續(xù)加強(qiáng)免疫；用異種疫苗加強(qiáng)免疫，效果明顯提高；重點(diǎn)加強(qiáng)老年人及脆弱人群的免疫接種；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的疫苗保護(hù)；加速研發(fā)及審批鼻噴、吸入型疫苗。

做自己健康的第一責(zé)任人

隨著防控措施的優(yōu)化，對個(gè)人防護(hù)要求也隨之提高。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。

一般人群養(yǎng)成良好健康習(xí)慣，勤洗手、外出戴好口罩，家庭常通風(fēng)、勤清掃，對經(jīng)常接觸的物體表面消毒清潔；均衡營養(yǎng)，作息規(guī)律，充足睡眠，合理運(yùn)動，保持良好心態(tài)，強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)個(gè)人免疫力；慢性基礎(chǔ)疾病患者按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不擅自停藥。

感染者 無癥狀者無需就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，需要進(jìn)行核酸檢測或抗原自測，確定是否感染。如果顯示為陽性，輕型感染者可以居家隔離，不需要去醫(yī)院，可以準(zhǔn)備一些解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、中藥等。鐘南山指出，一般奧密克戎引起的發(fā)燒很少超過三天，如果超過三天還是高燒不退，就要去醫(yī)院。老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、兒童等高危人群，如果出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難、厭食、精神萎靡不振等情況，要及時(shí)就近就診。

有陽性同住人與陽性感染者同住的應(yīng)分居兩室，接觸時(shí)必須保持1 米以上距離并戴好口罩；分時(shí)段使用衛(wèi)生間等公共空間；家庭使用抽水馬桶的，蓋上馬桶蓋后再沖廁；每日開窗通風(fēng)兩次，每次保持30 分鐘以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20 秒，或酒精濃度不低于60%的免洗消毒液清潔雙手；每天對家中物品進(jìn)行1 次消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等。

另外，還要保持平和的心態(tài)，不焦慮、不恐懼，不聽信防疫謠言和不實(shí)信息。