人文關(guān)懷在護(hù)理教學(xué)與師資培養(yǎng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

李玉欣， 李秀麗， 鄧建華， 劉司春， 唐 玲

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎病科，北京， 100078；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 護(hù)理部，北京， 100078）

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)著護(hù)理工作內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理學(xué)科向高質(zhì)量、人性化方向發(fā)展。人文關(guān)懷教學(xué)是以尊重人、理解人、關(guān)愛(ài)人、促進(jìn)人的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)［1］。護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）是臨床護(hù)理工作的接班人，其人文關(guān)懷能力是提升護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者健康的保障［2］。積極有效地開展人文護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)準(zhǔn)確定位從而把握未來(lái)發(fā)展方向的具體體現(xiàn)，也是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)［3］，同樣也是臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025 年）》中指出將護(hù)理內(nèi)涵外延進(jìn)一步豐富和拓展［4-5］。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)是關(guān)鍵，不僅要注重人文關(guān)懷教學(xué)，還要從中、西醫(yī)等方面提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。為有效地加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，本文通過(guò)分析人文關(guān)懷教學(xué)開展情況調(diào)查以及臨床護(hù)理教學(xué)師資的現(xiàn)狀，對(duì)加強(qiáng)臨床護(hù)理師資培訓(xùn)做初步探討，以期進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)工作。

1 人文關(guān)懷教學(xué)

1.1 人文關(guān)懷教學(xué)概述

1979 年，美國(guó)護(hù)理學(xué)家 Jean Watson 首先創(chuàng)立了人性關(guān)懷這一理論，并首次應(yīng)用人文關(guān)懷這個(gè)概念，其認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)就是一種充滿愛(ài)心的人際間的互動(dòng)行為，或者是有目的地幫助其他人來(lái)實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)文化等方面的健康，同時(shí)指出，護(hù)理工作人員在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)以人性利他主義作為指導(dǎo)，以十大關(guān)懷要素作為護(hù)理服務(wù)的核心思想。根據(jù)這些理論，人文關(guān)懷被定義為：護(hù)理工作人員在開展護(hù)理活動(dòng)時(shí)，通過(guò)照護(hù)、支持、幫助使護(hù)理對(duì)象獲得身心整體健康，維護(hù)生命整體核心，實(shí)現(xiàn)自我的一種情感關(guān)愛(ài)和專業(yè)行為。人文關(guān)懷是一種理念，是愛(ài)心、責(zé)任心、同情心的組合［6］。人文關(guān)懷教學(xué)是以尊重人、理解人、關(guān)愛(ài)人、促進(jìn)人的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)［7］。護(hù)生是臨床護(hù)理工作的接班人，其人文關(guān)懷能力是提升護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者健康的保障［8］。

1.2 人文關(guān)懷教學(xué)開展情況

1.2.1 臨床護(hù)理教學(xué)開展人文護(hù)理能提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力：《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》明確提出：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。人文關(guān)懷已成為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意度的重要方法之一，提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力是改善護(hù)理服務(wù)的核心［9-11］。護(hù)生的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)已成為護(hù)理教育中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，然而我國(guó)的護(hù)理教育在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里走的是職業(yè)教育的道路，所以護(hù)理教育的重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)和技術(shù)訓(xùn)練等，這在一定程度上限制了人文關(guān)懷教育的發(fā)展［12］。王雙等［13］指出人文關(guān)懷教學(xué)可有效提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力及患者對(duì)護(hù)生的滿意度。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師人文關(guān)懷能力的師資培訓(xùn)：對(duì)帶教老師進(jìn)行人文關(guān)懷能力師資培訓(xùn)是實(shí)施人文關(guān)懷臨床教學(xué)的前提，帶教老師與護(hù)生建立關(guān)懷性關(guān)系，帶教過(guò)程中融入人文教學(xué)方法，護(hù)生感知人文關(guān)懷，激發(fā)關(guān)懷主動(dòng)性和積極性，有利于提升患者對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷滿意度。伍雅琴等［14］中采用經(jīng)驗(yàn)分享、情境模擬、小組討論等多種教學(xué)方法，幫助高職護(hù)理實(shí)習(xí)生領(lǐng)悟他人解決問(wèn)題的技巧和方法，促進(jìn)其對(duì)職業(yè)道德、感性思維和人際關(guān)系的理解，引發(fā)情感共鳴，更利于將關(guān)懷知識(shí)內(nèi)化為關(guān)懷態(tài)度，并促進(jìn)高職護(hù)理實(shí)習(xí)生有效感知、理解、領(lǐng)悟教學(xué)內(nèi)容，并在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)探討，及時(shí)反思，培養(yǎng)人文精神，從而一定程度上增強(qiáng)了人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為。崔金銳等［15］指出人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)，不僅有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，而且有利于護(hù)生職業(yè)能力的強(qiáng)化和拓展，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。楊?yuàn)龋?6］通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)，有效培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，同時(shí)也提高了臨床帶教老師的綜合素質(zhì)，為病人提供滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。馬芳等［17］對(duì)護(hù)理本科生的關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理本科生關(guān)懷能力評(píng)分，總體情況略低于國(guó)外水平，提出應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。

2 護(hù)理師資培養(yǎng)的現(xiàn)狀

臨床護(hù)理帶教教師承擔(dān)著護(hù)理教育者的重要角色，其教學(xué)水平和專業(yè)素養(yǎng)是決定臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［18］。然而目前我國(guó)臨床護(hù)理帶教教師學(xué)歷層次及能力結(jié)構(gòu)參差不齊，多數(shù)教師雖然具豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但缺乏系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理教育知識(shí)［19］。

2.1 臨床帶教老師普遍負(fù)擔(dān)較重。

承擔(dān)臨床教學(xué)的老師多屬于病房的護(hù)理骨干，其在帶教的同時(shí)，也承擔(dān)著護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等角色。由于各種因素影響，大多數(shù)帶教老師利用休息時(shí)間完成教案書寫及教學(xué)計(jì)劃的制定。

2.2 臨床帶教老師缺乏系統(tǒng)培養(yǎng)。

目前，部分臨床護(hù)理教師未接受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)理論學(xué)習(xí)及教學(xué)技巧培訓(xùn)，當(dāng)履行教師角色時(shí)，顯得知識(shí)和能力不足、方法單一，影響了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。不少臨床帶教老師缺乏系統(tǒng)培養(yǎng)，只能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)計(jì)劃安排教學(xué)，大多臨床帶教老師選擇口頭傳授、幻燈片講授、操作示范等結(jié)合模式［20］，然而教學(xué)的內(nèi)容較多，知識(shí)點(diǎn)存在碎片化特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生很難系統(tǒng)、全面掌握知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技能［21］。

2.3 臨床護(hù)理教師教學(xué)理念更新不及時(shí)

在臨床護(hù)理教育的過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)生的主體地位，注重培養(yǎng)護(hù)生全面發(fā)展，避免刻板化教學(xué)，滿足培養(yǎng)未來(lái)護(hù)理事業(yè)合格接班人的需要［22］。而臨床帶教老師教學(xué)理論知識(shí)相對(duì)欠缺，因長(zhǎng)期從事繁忙的臨床工作、接觸的學(xué)科前沿信息較少、時(shí)間和精力有限等原因，導(dǎo)致觀念更新滯后，教學(xué)理念停留在原來(lái)的“傳道授業(yè)”階段。

2.4 臨床帶教老師重視實(shí)踐操作，缺乏人文關(guān)懷教學(xué)指導(dǎo)

多數(shù)臨床帶教老師在帶教過(guò)程中，往往只重視實(shí)踐操作及任務(wù)的完成，很少考慮相互間的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流。帶教老師對(duì)護(hù)生的關(guān)心程度是影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的主要因素［13］。傳統(tǒng)帶教方法以教師為主導(dǎo)，護(hù)生往往被動(dòng)接受，難以融入其中，在這樣的狀態(tài)下，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)逐漸喪失主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，缺乏創(chuàng)新意識(shí)以及批判性思維，影響實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)技能的提升［23］，臨床護(hù)理教學(xué)可以幫助護(hù)生更好地理解護(hù)理知識(shí)，并將其運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中［24］。而在教學(xué)過(guò)程中一些臨床教師以教育者的姿態(tài)出現(xiàn)，缺乏對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷信息交流與傳遞，與“以學(xué)生為中心”的新的教學(xué)理念相悖。

2.5 臨床教學(xué)管理機(jī)制不健全

由于“重醫(yī)療、輕護(hù)理”，“重臨床、輕教學(xué)”等傳統(tǒng)思想影響，臨床護(hù)理教師長(zhǎng)期以來(lái)接受再培訓(xùn)、再教育機(jī)會(huì)相對(duì)較少，知識(shí)更新不夠及時(shí)，因而建立起一套積極、行之有效的臨床教師繼續(xù)教育機(jī)制，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科日新月異的發(fā)展勢(shì)在必行。

3 護(hù)理師資培養(yǎng)策略

“十四五”期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見(jiàn)》將“加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)”成為統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的重要任務(wù)之一［25-26］。培養(yǎng)和樹立中醫(yī)護(hù)理人員高尚的思想品德、良好的職業(yè)道德，激勵(lì)廣大護(hù)理工作者爭(zhēng)當(dāng)愛(ài)崗敬業(yè)、技術(shù)精湛、勇于創(chuàng)新、貢獻(xiàn)突出的榜樣，成為服務(wù)、技能、學(xué)術(shù)、創(chuàng)新、素養(yǎng)、教學(xué)的“六全型”中醫(yī)護(hù)理人才，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展［5］。當(dāng)前的師資培訓(xùn)也以短期培訓(xùn)或?qū)W術(shù)講座形式為主［27］，培訓(xùn)對(duì)象多為被動(dòng)接受，教學(xué)知識(shí)和技能內(nèi)化不夠，理論學(xué)習(xí)容易與教學(xué)實(shí)踐脫節(jié)；且常忽略培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)需求，培訓(xùn)針對(duì)性較差；培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方法較為單一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠客觀全面［28-29］。因此，探究如何更科學(xué)有效地進(jìn)行師資培訓(xùn)，提升臨床教師教學(xué)能力，對(duì)保障臨床護(hù)理教育質(zhì)量至關(guān)重要。

3.1 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)以及人文關(guān)懷理念的構(gòu)建

臨床個(gè)別帶教老師給予的指導(dǎo)不足，可能損傷了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性。同時(shí)，教師的人格特征也可以影響到教學(xué)行為的有效性［30］，在帶教時(shí)，臨床護(hù)理教師的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)思想通過(guò)言傳身教，使護(hù)生潛移默化的學(xué)會(huì)怎樣關(guān)心患者，怎樣“以患者為中心”，時(shí)時(shí)為患者著想。臨床護(hù)理教師的職業(yè)素質(zhì)低將影響護(hù)生的專業(yè)思想和內(nèi)在行為。因而，對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)、珍視是臨床護(hù)理教師最基本的要求，應(yīng)貫穿于對(duì)護(hù)理教育者的培訓(xùn)和實(shí)踐的始終。在臨床教學(xué)中帶教老師還要加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的構(gòu)建，讓護(hù)生在臨床通過(guò)與患者的溝通操作中及各類健康宣教中提高自己的溝通能力、觀察能力、解決問(wèn)題的能力［16］。

3.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師教學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)

臨床護(hù)理教師多來(lái)源于臨床護(hù)理骨干或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系畢業(yè)生，接受教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)相對(duì)較薄弱。楊朝蓉等［29］表示要積極開展院內(nèi)外各種方式的師資培訓(xùn)，如： 定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班、參加國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理和教學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)等，努力提高臨床教師的知識(shí)水平。王艷梅等［31］在本專科護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師行為評(píng)價(jià)的調(diào)查中也指出，臨床護(hù)理教師不受學(xué)生歡迎的主要原因是教學(xué)素質(zhì)較低。因而加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的教學(xué)素養(yǎng)顯得尤為重要。

3.3 加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的法律知識(shí)培訓(xùn)

相關(guān)研究［32］報(bào)道護(hù)生在實(shí)習(xí)中后期出現(xiàn)差錯(cuò)占實(shí)習(xí)總差錯(cuò)的93%，說(shuō)明學(xué)生在實(shí)習(xí)中后期容易擅自執(zhí)行操作，但不明確自己的法律身份，容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這既加重了患方的負(fù)擔(dān)，又影響了醫(yī)院的正常工作秩序。因而，醫(yī)院各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須充分認(rèn)識(shí)到這一新形勢(shì)、新趨勢(shì)，增強(qiáng)防范意識(shí)，需要通過(guò)加強(qiáng)和完善高等護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，來(lái)提高臨床帶教老師及護(hù)生的法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地保護(hù)患者及護(hù)士自身的利益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)不斷強(qiáng)化臨床帶教老師人文關(guān)懷的培訓(xùn)，使帶教老師不僅能夠發(fā)揮護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢(shì)，還能把握好人文關(guān)懷理念，對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷教育，從而提升護(hù)生人文關(guān)懷意識(shí)。對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，在臨床工作中開展人性化護(hù)理的實(shí)踐與探索，更有助于提升護(hù)理人文關(guān)懷能力，為更好地開展護(hù)理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

對(duì)帶教老師進(jìn)行人文關(guān)懷能力師資培訓(xùn)是實(shí)施人文關(guān)懷臨床教學(xué)的前提，帶教老師帶教過(guò)程中融入人文教學(xué)方法，護(hù)生感知人文關(guān)懷，激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)，不僅有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，還有利于護(hù)生職業(yè)能力的強(qiáng)化和拓展，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。