天水市布魯氏菌病防控情況調(diào)查

王子堅(jiān)

（甘肅省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730046）

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012—2020年）》文件精神，按照《國(guó)家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016—2020年）》要求，為了進(jìn)一步做好甘肅省布魯氏菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布病）防控工作，甘肅省畜牧獸醫(yī)主管部門結(jié)合全省動(dòng)物布魯氏菌病防控實(shí)際情況，施行“分區(qū)域、分畜種、分類指導(dǎo)”的布病防控政策。甘肅省動(dòng)物布病防控重點(diǎn)是羊，兼顧其他動(dòng)物。根據(jù)羊布病感染情況劃分全省布病防控類區(qū)，在一類區(qū)采取免疫、二三類地區(qū)采取檢測(cè)凈化為主的防控策略。

天水市羊布病一類區(qū)1個(gè)（張家川縣）、二類區(qū)3個(gè)（秦州區(qū)、秦安縣、清水縣）、三類區(qū)3個(gè)（麥積區(qū)、甘谷縣、武山縣）。近年來(lái)，天水市高度重視布病防控工作，通過(guò)宣傳和培訓(xùn)，廣大畜牧獸醫(yī)工作者和相關(guān)從業(yè)人員提高了對(duì)布病的認(rèn)識(shí)，大多數(shù)養(yǎng)殖戶能夠主動(dòng)配合布病防控工作，并重視自身生物安全防護(hù)。但由于動(dòng)物調(diào)運(yùn)頻繁，監(jiān)管工作存在薄弱環(huán)節(jié)，天水市部分地區(qū)畜間布病、人間布病存在局部反彈情況，布病防控工作面臨巨大壓力。根據(jù)甘肅省防疫工作要求，對(duì)天水市布病防控情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 調(diào)查方法及對(duì)象

通過(guò)聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核等方式隨機(jī)調(diào)查了天水市4個(gè)縣（區(qū)）（秦州區(qū)、麥積區(qū)、清水縣、張家川縣）的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、養(yǎng)殖企業(yè)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）獸醫(yī)站、養(yǎng)殖合作社、養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 布病監(jiān)測(cè)情況

2.1.1 羊布病監(jiān)測(cè)情況 2015年天水市羊存欄473 597只，年羊布病監(jiān)測(cè)61 236只，監(jiān)測(cè)覆蓋率12.93%；陽(yáng)性653份，個(gè)體陽(yáng)性率1.07%；監(jiān)測(cè)場(chǎng)群數(shù)939個(gè)，陽(yáng)性場(chǎng)群數(shù)42個(gè)，場(chǎng)群陽(yáng)性率4.47%。2016—2020年，全市監(jiān)測(cè)存欄羊覆蓋率分別為9.88%、12.61%、12.23%、20.94%、18.70%；羊個(gè)體陽(yáng)性率分別為0.43%、0.03%、0.06%、0、0；羊群陽(yáng)性率分別為4.47%、0.34%、0.74%、0.12%、0.07%。

2.1.2 牛布病監(jiān)測(cè)情況 2015—2020年共監(jiān)測(cè)牛布病60 430份，陽(yáng)性10份，陽(yáng)性率0.02%。其中2015—2018年共監(jiān)測(cè)30 294份，未檢出陽(yáng)性病例。2019年和2020年牛布病監(jiān)測(cè)數(shù)分別為15 638份和14 498份，檢出陽(yáng)性各5份，陽(yáng)性率均為0.03%。

2.1.3 人間布病監(jiān)測(cè)情況 2015—2020年天水市人間布病感染數(shù)為238人，2015年30人，2016年61人，2017年32人，2018年41人，2019年36人，2020年38人；其中本行業(yè)內(nèi)獸醫(yī)感染5人，其他人員感染233人。2016—2017年，天水市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心組織對(duì)全市2012—2017年人感染布病所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（養(yǎng)殖場(chǎng)）所飼養(yǎng)的牛羊養(yǎng)殖情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查得知，武山縣和甘谷縣布病感染人數(shù)各占總?cè)藬?shù)的1%，麥積區(qū)占2%，秦州區(qū)占4%，秦安縣和清水縣各占10%，張家川縣占72%；本行業(yè)獸醫(yī)布病感染者占人間感染總?cè)藬?shù)的2%，農(nóng)民占4%，外地畜牧從業(yè)者占14%，皮毛加工者占26%，本地養(yǎng)羊戶主占43%，販運(yùn)戶占9%，屠宰業(yè)占0，其他占2%。其中，張家川縣感染人數(shù)最多，2018—2020年累計(jì)新發(fā)病例104人，主要為動(dòng)物販運(yùn)人員和皮毛加工人員。

2.2 實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核情況

根據(jù)《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/T 18646-2018），調(diào)查組通過(guò)虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBT）和試管凝集試驗(yàn)（SAT）對(duì)麥積區(qū)、秦州區(qū)、張家川縣實(shí)驗(yàn)室牛羊布病樣品進(jìn)行了復(fù)檢，檢測(cè)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告一致。

2.3 組織保障情況

近年來(lái)，天水市畜牧獸醫(yī)局高度重視動(dòng)物布病防控工作。一是成立了以分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為成員單位的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)甘肅省有關(guān)文件精神，制定了防制技術(shù)規(guī)劃，下發(fā)了《天水市布魯氏菌病中長(zhǎng)期防制計(jì)劃（2016—2020年》。二是簽訂了防疫責(zé)任書，層層落實(shí)防控責(zé)任。天水市市級(jí)畜牧獸醫(yī)部門與各縣（區(qū)）畜牧獸醫(yī)部門、市級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心與縣（區(qū)）級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心簽訂了防疫工作責(zé)任書，將牛羊布病防控工作任務(wù)分解到縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、場(chǎng)（戶），建立了局領(lǐng)導(dǎo)包片、市級(jí)技術(shù)人員包縣、縣技術(shù)人員包鄉(xiāng)包場(chǎng)、鄉(xiāng)中心獸醫(yī)包村包戶的防控工作機(jī)制，將布病防控工作責(zé)任落實(shí)到村、到戶、到人。三是保障了布病防控經(jīng)費(fèi)。天水市嚴(yán)格落實(shí)布病防控專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，主要用于布病防控耗材、試劑、采樣、撲殺、基線調(diào)查和無(wú)害化處理等工作。

2.4 基線調(diào)查情況

為將布病消滅在萌芽狀態(tài)，天水市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心加強(qiáng)布病防控工作監(jiān)測(cè)力度，市、縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室上下聯(lián)動(dòng)，密切協(xié)作，連續(xù)3年超額完成甘肅省下達(dá)的監(jiān)測(cè)任務(wù)。2017年，天水市制定了布魯氏菌病基線調(diào)查工作方案，指導(dǎo)各縣區(qū)按照國(guó)家要求的抽樣檢測(cè)方法，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)殖場(chǎng)群和養(yǎng)殖戶進(jìn)行了流行病學(xué)采樣檢測(cè)，共調(diào)查規(guī)模羊場(chǎng)1 295個(gè)、牛場(chǎng)502個(gè)，采集羊樣品47 929份、牛樣品6 235份，陽(yáng)性羊樣品15份，陽(yáng)性率0.03%，牛樣品全為陰性。根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果，確定了全市布病控制區(qū)類別，為今后凈化區(qū)的布病防疫工作提供了科學(xué)理論依據(jù)。

2.5 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況

2.5.1 經(jīng)費(fèi)投入情況 天水市加大獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，用于市、縣兩級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全市8個(gè)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室全部通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，取得了《獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室考核合格證》，分子學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)正呈現(xiàn)加快態(tài)勢(shì)。

2.5.2 實(shí)驗(yàn)室人員情況 天水市獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作人員共42人，其中研究生學(xué)歷8人、本科學(xué)歷22人、大專學(xué)歷6人、中專學(xué)歷6人；高級(jí)職稱17人、中級(jí)職稱13人、初級(jí)職稱12人。通過(guò)每周開展集中學(xué)習(xí)，定期開展專題培訓(xùn)，獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作人員專業(yè)化技術(shù)水平得到了不斷提升。

2.6 消毒滅源情況

在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，對(duì)陽(yáng)性牲畜進(jìn)行了無(wú)害化處理。2015—2020年對(duì)布病監(jiān)測(cè)有陽(yáng)性動(dòng)物的飼養(yǎng)場(chǎng)，采取持續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)的辦法，達(dá)到了疫病凈化的目的。布病陽(yáng)性疫點(diǎn)數(shù)從2015年的42個(gè)下降至2020年的2個(gè)，陽(yáng)性場(chǎng)點(diǎn)數(shù)下降95.24%；群陽(yáng)性率從2015年的4.47%下降至2020年的0.07%。按照屬地管理的原則，所有監(jiān)測(cè)出的布病陽(yáng)性畜均由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織人員負(fù)責(zé)實(shí)施，縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局所屬技術(shù)單位派人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)，共同進(jìn)行強(qiáng)制撲殺和無(wú)害化處理。

3 問(wèn)題和建議

一是天水市布病檢測(cè)范圍較小，且對(duì)檢出陽(yáng)性畜的同群畜未進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致陽(yáng)性病例檢出后，剩余的羊被出售，有可能在周圍鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）引起布病進(jìn)一步擴(kuò)散。建議加大布病防控力度，對(duì)同群畜要持續(xù)跟蹤檢測(cè)。對(duì)免疫縣（區(qū)）的羊應(yīng)免盡免，免疫密度要達(dá)到90%以上，凈化縣（區(qū)）檢測(cè)數(shù)量超過(guò)存欄量的10%，奶畜全部采取檢測(cè)加凈化的防疫措施[1-3]。對(duì)檢出陽(yáng)性病例所在的同群家畜場(chǎng)所、布病感染人所在場(chǎng)所，要求100%進(jìn)行布病采樣檢測(cè)；對(duì)陽(yáng)性率超過(guò)10%的養(yǎng)殖場(chǎng)（戶），下決心整群整場(chǎng)淘汰；對(duì)陽(yáng)性率超過(guò)5%的鄉(xiāng)、村，強(qiáng)制實(shí)行封閉飼養(yǎng)和整鄉(xiāng)整村檢測(cè)凈化。

二是天水市部分縣（區(qū)）存在檢出布病陽(yáng)性病例未及時(shí)撲殺的現(xiàn)象。由于撲殺補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較低，每只羊僅補(bǔ)助600元，存在養(yǎng)殖戶不配合再次采樣或是檢出陽(yáng)性羊后將同群畜私自處理的情況。建議提高撲殺補(bǔ)助。

三是天水市部分地區(qū)還存在群眾對(duì)布病防控知曉率不高，防控意識(shí)不強(qiáng)的情況。建議天水市繼續(xù)加大布病宣傳培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高群眾知曉率。布病防控工作是一項(xiàng)量大面寬、操作規(guī)范的系統(tǒng)工程，天水市畜牧獸醫(yī)部門要對(duì)從事布病防治相關(guān)職業(yè)人群開展健康培訓(xùn)、定期體檢。同時(shí)，建立職工布病健康檔案。給從事布病防治的工作人員提供必要的醫(yī)療防護(hù)用品，如防護(hù)服、手套、帽子、醫(yī)用口罩、膠靴、護(hù)目鏡、消毒液等。市級(jí)動(dòng)物防疫部門要組織開展相關(guān)法律法規(guī)、人員防護(hù)和防治技術(shù)培訓(xùn)?？h鄉(xiāng)動(dòng)物防疫部門要將《布魯氏菌病防控告知書》發(fā)放到牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）手中。針對(duì)不同的目標(biāo)人群，結(jié)合當(dāng)?shù)胤酪邔?shí)際情況，編寫布病知識(shí)宣傳材料，定期對(duì)從業(yè)人員開展生物安全防護(hù)教育，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗手，肉、生鮮牛奶等動(dòng)物產(chǎn)品加工煮熟后食用，從多個(gè)方面增強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的布病防控意識(shí)，提升群眾對(duì)布病等人畜共患病的知曉率，增強(qiáng)自我防護(hù)能力[4-6]。

四是天水市部分縣（區(qū)）人間新發(fā)布病病例數(shù)增加明顯，其中以張家川縣人數(shù)最高，主要原因是張家川縣牛羊飼養(yǎng)量大，販運(yùn)牛羊及其動(dòng)物產(chǎn)品的從業(yè)人員流動(dòng)性大、人數(shù)多，人員防疫意識(shí)比較薄弱。建議當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門與衛(wèi)生部門加強(qiáng)聯(lián)系與合作，形成布病防控工作合力。相關(guān)部門要及時(shí)關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，篩查高危人群，規(guī)范治療病例，保障公共衛(wèi)生安全。在畜間布病防控過(guò)程中，對(duì)相關(guān)從業(yè)人員采取針對(duì)性的干預(yù)措施，對(duì)近年確診的人感染病例進(jìn)行規(guī)范治療和管理。同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)布病防治方面的培訓(xùn)，提高布病診斷、診療水平，全力保障人民群眾的食品安全，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。