后疫情時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育路徑探索*

孫宇航，王 萍，于平平，李 婷，李 珊

(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081，1154934075@qq.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081；3 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院黨委辦公室，黑龍江 哈爾濱 150081)

自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者無懼艱險，挺身抗“疫”，數(shù)次“逆行”，他們不畏生死、沖鋒在前，堅持患者至上，以人為本，用責(zé)任與擔(dān)當(dāng)守護(hù)了人民群眾的生命健康，展現(xiàn)了醫(yī)者仁心、大愛無疆的人道主義精神。

雖然新冠肺炎疫情防控已取得重大戰(zhàn)略成果，但從世界范圍來看，疫情仍未得到全面有效地控制，這就要求醫(yī)務(wù)人員隨時準(zhǔn)備“逆行”，他們面臨前所未有的生理和心理壓力，生死抉擇與價值取向是對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的檢驗與審視。為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的導(dǎo)向作用是題中之義，這也給醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育賦予了光榮的使命和艱巨的任務(wù)。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“后備軍”，學(xué)生時期是職業(yè)精神塑造和養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，當(dāng)前亟須圍繞醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程，探索全方位的職業(yè)精神培育路徑。

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)工作者從事醫(yī)療實踐活動的價值引領(lǐng)和基本遵循，是科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神是指其在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)過程中形成的，能夠引導(dǎo)其未來的職業(yè)活動并在職業(yè)活動中應(yīng)遵循的兼具醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文情懷的心理、習(xí)慣和價值追求[1]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成能夠終生學(xué)習(xí)醫(yī)療知識、不斷提高實踐技能并能夠深耕鉆研、攻堅克難與努力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步的敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力和責(zé)任使命意識。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的價值意蘊

2.1 提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培育優(yōu)秀人才

《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》中對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了兩項明確要求，培養(yǎng)內(nèi)容的核心是職業(yè)道德和臨床實踐的能力，具體所指為富有關(guān)愛患者、尊重生命的人文情懷及具備處理臨床實際問題的專業(yè)技能。新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的內(nèi)容相契合，也與黨中央對新時期高校育人工作的指導(dǎo)方針一致。新時代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)肩負(fù)著為中國特色社會主義發(fā)展育人、為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展育才的職責(zé)和使命。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)生，是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略堅實的后備力量，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育是提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)的必然之舉，開展職業(yè)精神教育，完成情感內(nèi)化，能夠引導(dǎo)學(xué)生明確奮斗目標(biāo)、樹立正確的職業(yè)追求、增強堅定的職業(yè)信念，培養(yǎng)、塑造有奮斗創(chuàng)新精神、有高尚道德情操的高水平、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.2 和諧醫(yī)患關(guān)系，推動構(gòu)建醫(yī)患命運共同體

就醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性來講，醫(yī)學(xué)的目的在于解決人類生命存續(xù)問題，而就其人文屬性而言，隨著生物、心理、社會模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的關(guān)注對象已不再是疾病，其關(guān)注的重點應(yīng)是患者，甚至是圍繞患者的整個家庭。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育能夠讓其在掌握扎實的基本醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)技能之外，尊重患者生命尊嚴(yán)，關(guān)心患者生命質(zhì)量，以高度的社會責(zé)任感，在未來從事醫(yī)療活動中為患者解決生理上的病痛的同時增進(jìn)與患者的溝通交流，提高人性化服務(wù)，用同理心幫助患者緩解心理上的不安，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)患命運共同體的構(gòu)建。

2.3 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，助力健康中國戰(zhàn)略實現(xiàn)

我國社會主義事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展階段，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任和推動健康中國建設(shè)的使命。針對此次疫情暴露出來的公共衛(wèi)生安全治理體系的短板和不足，社會對具有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)精神、高尚奉獻(xiàn)精神的醫(yī)學(xué)生的訴求更為強烈，社會大眾對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需要更為緊迫。不同于職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)精神是引領(lǐng)并指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何從事醫(yī)療科研及實踐活動的思想指南，是內(nèi)化于學(xué)習(xí)和實踐的正確態(tài)度，是積極進(jìn)取的精神和強大的心理承受能力，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育能夠為社會培養(yǎng)具有奮斗精神兼具仁心仁術(shù)的好醫(yī)生，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、助力健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供人才保障。

3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神現(xiàn)狀及職業(yè)精神培育存在的問題

一份對國內(nèi)兩所醫(yī)學(xué)高校547名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查問卷中顯示，能清楚認(rèn)識并理解醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)涵的不到50%[2]。另外一項對國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行的職業(yè)精神概念調(diào)查中顯示，在643名受訪的學(xué)生中，有30%左右表示不了解[3]。

柏拉圖在《理想國》中說道：“正義不僅本身值得追求，其結(jié)果也往往合乎欲求”。高超的醫(yī)術(shù)固然可以帶來附隨的好處，比如良好的聲譽與可觀的收入，這無可厚非，但以追名逐利為目的，甚至為了名利而放棄醫(yī)療職業(yè)準(zhǔn)則的行為，則與醫(yī)療本質(zhì)相悖。然而當(dāng)前，逐利與規(guī)避風(fēng)險成了一些醫(yī)學(xué)生專業(yè)選擇的動因和崗位選擇時的風(fēng)向標(biāo)，一項涵蓋臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生368人職業(yè)精神的調(diào)查態(tài)度和看法顯示，醫(yī)學(xué)生對“拒絕馳援抗疫一線”行為的觀點分歧較大，其中堅決反對者占21.36%[4]。在對經(jīng)過臨床實習(xí)后的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的一次崗位選擇課堂提問中得知，醫(yī)患糾紛較少的神經(jīng)內(nèi)科往往更加熱門。醫(yī)學(xué)生職業(yè)信仰缺失令人擔(dān)憂，這不免引起我們反思。

回顧醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的發(fā)展歷程不難發(fā)現(xiàn)，重視專業(yè)理論知識和操作技能的講授與訓(xùn)練，忽視職業(yè)精神的塑造和培育；專注傳統(tǒng)課堂單一渠道的理論灌輸，缺少環(huán)境氛圍及榜樣力量的涵養(yǎng)和熏陶；傾向醫(yī)學(xué)人文等相關(guān)課程的單向講授，弱化參與式、交互式學(xué)習(xí)形式，是我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育過程中的三大窘境。對標(biāo)“頑疾”，著眼“痛點”，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的方式要實際、實用、實效，才能使培育工作有效果、有效率、有效益。

4 醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育路徑探索

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)涵蓋知識、技能、情感三重邏輯，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育不同于醫(yī)學(xué)理論知識的要通過“學(xué)”的形式獲取，不同于臨床操作技能的要通過“練”的方式習(xí)得，在“學(xué)”與“練”之前，學(xué)生的基礎(chǔ)基本一致，所學(xué)所練內(nèi)容則通常被固定，因此，從客觀上經(jīng)過嚴(yán)格的培養(yǎng)和訓(xùn)練后，學(xué)生在理論知識和操作技能的把握上能夠基本一致。然而職業(yè)精神是內(nèi)化于心的情感價值追求，醫(yī)生職業(yè)精神的塑造具有復(fù)雜性和長期性。學(xué)生時期，職業(yè)精神的價值觀尚未形成，對于學(xué)生本人而言，在進(jìn)行價值的判斷和選擇時，已然有了初步認(rèn)知。因此，要給學(xué)生傳遞職業(yè)精神的價值理念甚至扭轉(zhuǎn)部分學(xué)生的價值選擇不是一蹴而就的；同時，顯性的、生硬的、刻板的職業(yè)精神價值觀的灌輸往往很難走入學(xué)生內(nèi)心并難以實現(xiàn)有效的育人效果。因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育必須向多維路徑轉(zhuǎn)化，要突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式，關(guān)注隱性教育的力量，寄希望于為職業(yè)精神培育提供生動化、可視化的育人載體，探索“三結(jié)合，兩兼顧，一強調(diào)”的育人路徑。

“三結(jié)合”即醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育要與時代訴求相結(jié)合、與環(huán)境氛圍熏陶作用相結(jié)合、與榜樣示范的力量相結(jié)合。“兩兼顧”指的是精神滋養(yǎng)培育兼顧實踐踐行檢驗，傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)兼顧現(xiàn)代化教學(xué)手段。“一強調(diào)”指的是綜合運用師生交互、生生交互式教學(xué)方法，激發(fā)教學(xué)活力、生命力，增強醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的實效性。

4.1 厘清時代訴求，定位培育目標(biāo)

作為生命科學(xué)，醫(yī)學(xué)的指向是人類的生命健康，西方的希波克拉底誓言以及中國傳統(tǒng)醫(yī)德文化中孫思邈的“人命至貴，貴于千金”和宋代林逋倡導(dǎo)的“無恒德者，不可以作醫(yī)”的思想，是東西方文化對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的高度概括和總結(jié)。而不同歷史時期，其內(nèi)涵在時代訴求的轉(zhuǎn)變下被不斷探索和反思，革命戰(zhàn)爭年代,紅醫(yī)精神的內(nèi)涵是“政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、救死扶傷,實行革命的人道主義”,主要目的是為蘇區(qū)的紅軍戰(zhàn)士及蘇區(qū)百姓培養(yǎng)自己的醫(yī)務(wù)人員。值得注意的是，雖然其內(nèi)涵隨著時代的發(fā)展會被注入新的元素，但仍體現(xiàn)著科學(xué)精神與人文精神的兼具與統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育應(yīng)緊扣時代脈搏。明確培育的目的即解決為誰培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的問題，培育的目標(biāo)是要回答培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)生的問題。作為未來的醫(yī)生，肩負(fù)崇高的歷史使命和承擔(dān)維護(hù)人類生命健康的重要職責(zé)要求醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的終極目的、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的目標(biāo)應(yīng)厘清時代訴求，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的素養(yǎng)包括培養(yǎng)具備“仁心仁術(shù)，求是求新”，旨在“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世”的新時代醫(yī)學(xué)生[5]。

嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神。從初步分析到精準(zhǔn)研判，從《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》出臺到根據(jù)個體差異采取的中西醫(yī)結(jié)合手段精準(zhǔn)施策，嚴(yán)謹(jǐn)求實，實事求是為制定隔離等防疫措施、迅速控制疫情蔓延提供科學(xué)基礎(chǔ)。從毒株分離到世界范圍內(nèi)率先研制疫苗，醫(yī)務(wù)工作者仍在深耕鉆研，力求掌握新冠病毒不斷在變異和進(jìn)化中的發(fā)展及傳播規(guī)律，這要求醫(yī)學(xué)生要具備終身學(xué)習(xí)的耐力和精益求精、勇于創(chuàng)新的能力。醫(yī)學(xué)生還需具備團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，疫情防治啟示我們，臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等學(xué)科不能再分而談之，團(tuán)結(jié)協(xié)作必須成為新范式、新取向。

古語云，“人有三不背：一不背父母、二不背師長、三不背醫(yī)生”，表明了在崇尚生命神圣的古代，基于對醫(yī)者的高度信賴，患者愿意將“生命權(quán)”“健康權(quán)”交付于醫(yī)生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則，即尊重、不傷害、有利、公正，這要求醫(yī)學(xué)生修醫(yī)德、行仁術(shù)、尊重患者、以人為本。在《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》中將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神概括為三項基本原則和十條職業(yè)責(zé)任，其中患者利益至上居于首位，可見，以患者為中心和生命至上的人文情懷是醫(yī)務(wù)工作者必須堅守的職業(yè)價值追求，也是一切抽象醫(yī)學(xué)理想的物化和對象化的精神存在，醫(yī)學(xué)生理應(yīng)將尊重患者、以人為本內(nèi)化于心并成為終身的職業(yè)遵循。每遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)工作者都會無懼生死，逆行而上，護(hù)佑人民群眾的生命健康，醫(yī)學(xué)生也應(yīng)不辱使命，永葆赤誠，在時代和人民需要時能夠無懼艱險、迎難而上，勇?lián)鷷r代重任、甘于奉獻(xiàn)。從抗擊埃博拉疫情到新冠肺炎，中國醫(yī)務(wù)工作者的身影始終活躍在國際醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，隨著人類衛(wèi)生健康共同體的提出，醫(yī)學(xué)生的觀念應(yīng)從關(guān)注個體向關(guān)注群體的轉(zhuǎn)化、“以治病為目標(biāo)”向“以全人類健康服務(wù)”轉(zhuǎn)變。

4.2 重視氛圍價值，構(gòu)建育人環(huán)境

職業(yè)精神的培育是長期、全面、系統(tǒng)的復(fù)雜工程，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的塑造受環(huán)境潛移默化的影響，高校應(yīng)充分運用育人大環(huán)境的外部條件保障作用，利用環(huán)境氛圍的涵養(yǎng)和熏陶功能，通過營造可持續(xù)的、長期的、全面性的良好精神氛圍，感染人、啟迪人、塑造人。將職業(yè)精神教育貫穿于醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育、校內(nèi)教育以及臨床實習(xí)的全過程。有研究報道[6]，臨床實習(xí)生對醫(yī)學(xué)生誓言了解程度與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神評分成正相關(guān)。因此，從入學(xué)教育開始，即可開展醫(yī)學(xué)生誓言宣誓儀式，醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等重要節(jié)日活動也應(yīng)經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生重溫醫(yī)學(xué)生誓言。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育是對優(yōu)秀醫(yī)學(xué)品質(zhì)的傳承，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分挖掘校史中典型人物的先進(jìn)事跡，并弘揚其精神，通過命名教學(xué)樓、開展精神譜系展覽、精神教育論壇等途徑營造濃厚的育人氛圍；醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神與我國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化一脈相承，借助樓宇建設(shè)、標(biāo)語張貼、知識競賽等方式也可以構(gòu)建多維度育人的大環(huán)境。高校還可以借助附屬醫(yī)院或相關(guān)實習(xí)單位，合作開展抗疫陣地教育。醫(yī)學(xué)生現(xiàn)場觀看、聽取、感受發(fā)生在本院內(nèi)部、本院醫(yī)生中的抗疫實地故事與真實經(jīng)歷，將其蘊含的嚴(yán)謹(jǐn)、求實、奉獻(xiàn)、大愛精神植根于內(nèi)心并規(guī)范自身未來的職業(yè)行為。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為學(xué)生建設(shè)科研基地，鼓勵學(xué)生多搞科研、常搞科研、反復(fù)搞科研，塑造學(xué)生不斷追求真理、執(zhí)著探索、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神。

4.3 發(fā)揮榜樣示范，樹立精神楷模

醫(yī)學(xué)生心理尚未成熟，價值觀念的可塑性較強。可以通過開展榜樣人物事跡的宣教與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，領(lǐng)會職業(yè)價值感和榮譽感。很多醫(yī)學(xué)生會在心中將優(yōu)秀的帶教老師作為學(xué)習(xí)的榜樣和楷模，并且容易受醫(yī)務(wù)工作者典型事跡的激勵和鼓舞[7]。因此，選拔嚴(yán)謹(jǐn)求實、醫(yī)德高尚、專業(yè)精湛的醫(yī)務(wù)工作者作為學(xué)生實習(xí)階段的高品格帶教老師，發(fā)揮榜樣作用，通過言傳身教，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和深厚的人文情懷感染醫(yī)學(xué)生。高校還可以選擇親臨抗疫一線的臨床教師宣講，分享臨床感悟，可以邀請科研人員分享基因測序、毒株分離、疫苗研制等艱難經(jīng)歷，發(fā)揮榜樣人物的示范作用，激勵學(xué)生在身邊人物事跡的感召下，身體力行傳承醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

4.4 精神滋養(yǎng)培育兼顧實踐踐行檢驗

馬克思主義實踐觀認(rèn)為實踐與認(rèn)識是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，實踐決定認(rèn)識，認(rèn)識對實踐有巨大的反作用，要堅持在實踐中深化認(rèn)識，提升認(rèn)識，發(fā)展認(rèn)識。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育分為認(rèn)識和實踐兩個環(huán)節(jié)，實踐既是認(rèn)識的途徑，也是檢驗認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)。要跨越“知道”與“做到”之間的鴻溝，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的有效性，必須要扎根于實踐，讓學(xué)生在實際的醫(yī)療活動中感受職業(yè)精神的價值，再通過反思領(lǐng)會其精髓并內(nèi)化為職業(yè)意識和職業(yè)意志，最終指導(dǎo)未來的職業(yè)活動。研究表明，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的過程中能夠?qū)⒙殬I(yè)精神運用于實踐，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量越多，職業(yè)精神評價得分也越高[6]。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育堅持“走出去”，從課堂轉(zhuǎn)向社會。應(yīng)該密切聯(lián)系社會開展各項醫(yī)療服務(wù)實踐活動，如“三下鄉(xiāng)”、醫(yī)療扶貧、社區(qū)義診、寧養(yǎng)服務(wù)等，讓學(xué)生通過觀察基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的狀況，深刻感受臨床醫(yī)學(xué)對社會民生的重要意義。以激發(fā)學(xué)生社會責(zé)任感點燃其科研熱情,以喚醒學(xué)生職業(yè)使命感提升其人文關(guān)懷，自覺產(chǎn)生為國家和社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的熱情與信心。

4.5 傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)兼顧現(xiàn)代化教學(xué)手段

麥克卡錫指出，教學(xué)活動要身臨其境。在堅持傳統(tǒng)線下課堂對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的主渠道作用的基礎(chǔ)上，還應(yīng)充分運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將虛擬仿真教育融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育中。例如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)通過開展榜樣人物事跡的宣教與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，領(lǐng)會職業(yè)價值感和榮譽感。自主研發(fā)的伍連德精神虛擬仿真學(xué)習(xí)平臺運用于思政課中，構(gòu)建了全方位、立體化、體驗式、沉浸式的科學(xué)家精神學(xué)習(xí)與體驗空間。該平臺分為兩個模塊16個操作點，第一個模塊以1910年東北鼠疫暴發(fā)為時代背景，學(xué)生可以通過佩戴 VR眼鏡進(jìn)行角色扮演，作為伍連德博士或其助手，通過虛擬交互和互動問答的形式真實體驗百年前伍連德博士在東北抗擊鼠疫的艱辛歷程。學(xué)生可參與互動的場景包括伍連德博士臨危受命，在眾多專家拒絕前往疫區(qū)的情況下，逆行北上趕赴疫區(qū)；沖破傳統(tǒng)世俗觀念進(jìn)行尸體解剖，查找病因進(jìn)行疾病溯源；敢于質(zhì)疑權(quán)威，勇于創(chuàng)新，為有效阻斷傳播途徑發(fā)明“伍氏口罩”；堅持科學(xué)防疫，破除封建束縛，主張焚燒尸體等。在該模塊的學(xué)習(xí)中，學(xué)生可身臨其境，沉浸式感受伍連德博士秉承的生命至上、 患者利益至上的人道主義情感和科學(xué)至上、嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)家作風(fēng)。在第二個模塊中，學(xué)生可以打破時間、天氣、安全、交通等因素的限制，線上參觀伍連德博士三維紀(jì)念館。從求學(xué)經(jīng)歷到歸國抗疫、從主持召開新中國第一次國際會議——沈陽萬國鼠疫國際會議到創(chuàng)辦多所醫(yī)學(xué)高校，學(xué)生可以通過高度還原的虛擬場景真正做到與伍連德博士“零距離”接觸，感受其作為近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界最早的“逆行者”所具備的赤誠的愛國主義精神、崇高的人道主義精神、執(zhí)著的科學(xué)探索精神以及忘我的獻(xiàn)身精神，在現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助下，以趣味性的學(xué)習(xí)方式，自覺將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神內(nèi)化于心。

4.6 綜合運用“師生交互”與“生生交互”教學(xué)法

愛德加·戴爾的“學(xué)習(xí)金字塔”(cone of learning)理論認(rèn)為討論、實踐等團(tuán)隊學(xué)習(xí)、參與式學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效果在50%以上。1982年P(guān)alincsar提出交互式教學(xué)法指出，師生交互學(xué)習(xí)的目的是將知識的獲取途徑由“教”為主向師生雙向“學(xué)”進(jìn)行轉(zhuǎn)化。因此，課程當(dāng)中應(yīng)引入案例分析法、情境教學(xué)法、PBL教學(xué)等多樣化方法。教師在適度引導(dǎo)后，結(jié)合知識點與學(xué)生就案例進(jìn)行交流與討論，如對典型的醫(yī)院暴力事件、醫(yī)患糾紛事件中醫(yī)方問題展開分析討論，如對醫(yī)學(xué)生不良學(xué)術(shù)風(fēng)氣的產(chǎn)生和預(yù)防問題進(jìn)行交流，教師在重要知識點上做引導(dǎo)，結(jié)論由師生共同總結(jié)，讓學(xué)生在生動的案例和可視、可感的情境下充分深化對職業(yè)精神的認(rèn)識。

醫(yī)學(xué)是研究人的學(xué)科，要兼顧科學(xué)精神和人道主義。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育過程中，理論層面對職業(yè)精神內(nèi)涵的把握和認(rèn)知固然重要，但若僅停留在認(rèn)識層面則會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生“關(guān)心人類，但不關(guān)心具體的人”，醫(yī)學(xué)生對于抽象的科學(xué)和人文精神能夠熟練掌握，但如何踐行，外化于行還存在巨大鴻溝。比如在急診救治家屬談話環(huán)節(jié)，由于患者病情緊急，家屬情緒焦慮，醫(yī)學(xué)生易發(fā)生的問題是為了讓家屬簽字而忽視患者家屬情緒變化，這也常常導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床工作時，在家屬談話環(huán)節(jié)未能取得良好進(jìn)展的原因。如何彌合“知道”與“做到”之間的鴻溝，在醫(yī)學(xué)生正式走入工作崗位之前，可采用情景模擬教學(xué)法，如標(biāo)準(zhǔn)化病人演練，給學(xué)生做示范與指導(dǎo)。選擇臨床工作者作為標(biāo)準(zhǔn)病人，讓其真實還原演繹其在職業(yè)活動遇到的棘手情境，由醫(yī)學(xué)生來飾演醫(yī)方，考察其在具體情景如遇臺風(fēng)、地震等緊急突發(fā)事件，患者情緒焦慮影響診療活動，或遇到患者及其家屬態(tài)度惡劣，或患者對自身病情不能清晰表達(dá)等狀況下的處理措施。教師可針對學(xué)生的表現(xiàn)， 為其講解或示范正確與錯誤做法，幫助學(xué)生審視、發(fā)現(xiàn)并克服自身的缺點。

哈佛大學(xué)教授埃里克·馬祖爾于1991年提出同伴教學(xué)法(peer instruction，PI)，強調(diào)通過學(xué)生間的互動、合作學(xué)習(xí)有效地提高教育教學(xué)質(zhì)量[8]。因此，通過舉辦情景劇、舞臺劇、優(yōu)秀影視作品翻拍等形式，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、患者以及患者親屬等不同身份，在趣味性的活動中學(xué)會換位思考，強化醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷意識。教師也應(yīng)多為學(xué)生創(chuàng)造討論式、合作式學(xué)習(xí)機會，分小組讓學(xué)生們討論疾病的發(fā)病機制、診療方法等，分小組讓學(xué)生合作開展動物實驗等，在生生交互式學(xué)習(xí)的過程中提升團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識。