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    健康中國背景下糖尿病科普教育淺析

    2023-01-03 18:41:19范多艷
    甘肅醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:科普糖尿病教育

    范多艷

    臨夏現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院,甘肅 臨夏731100

    “健康中國2030”規(guī)劃綱要是今后一段時期實施健康中國戰(zhàn)略的基本遵循和行動指南。該綱要以顯著提升群眾健康水平為目標(biāo)。近年來,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活條件的改善,人們對健康的需求日漸強(qiáng)烈,但不少居民對健康知識知道的較少,吸煙、酗酒、以車代步、飲食不合理等不良生活方式較多,健康問題越發(fā)突出,從而導(dǎo)致我國疾病譜發(fā)生了新變化,糖尿病患病率表現(xiàn)出快速增長態(tài)勢,尤其是糖尿病前期發(fā)病程度增加更加明顯[1]。2011~2021 年我國糖尿病患者由9 000 萬增至1.4 億,增加幅度為56%;2021 年,全國有1.7 億左右的成年人伴有糖耐量受損[2]。糖尿病已影響到健康中國的實施、和諧社會的構(gòu)建。糖尿病的發(fā)病主要與家族遺傳、妊娠次數(shù)、體重指數(shù)、血糖水平相關(guān)。發(fā)病年齡、尿素含量、食鹽量較多、糖類攝入量、三頭肌皮褶厚度、胰島素水平與糖尿病發(fā)病有關(guān)[3]。深入實施糖尿病科普教育,積極遏制糖尿病的蔓延,從而有效促進(jìn)全民健康至關(guān)重要。本文從糖尿病科普教育現(xiàn)狀、內(nèi)容及措施等方面作了一些分析和探索。

    1 糖尿病科普教育現(xiàn)狀

    在糖尿病的防治中,科普教育顯得非常重要,目前我國還沒有建立專門的糖尿病科普教育組織,糖尿病科普教育的形式、內(nèi)容、途徑等比較單一[4]。以往糖尿病的科普教育一般由醫(yī)護(hù)工作者擬定教育內(nèi)容,通過設(shè)置宣傳櫥窗、發(fā)放科普教育手冊、舉辦專家講座等形式向患者傳遞糖尿病的相關(guān)知識。這種科普教育模式缺乏交流互動,患者及家屬缺少主動參與,醫(yī)護(hù)人員主要通過口頭宣教告知患者糖尿病基本知識,針對性不夠強(qiáng),尤其是社區(qū)和出院后患者的科普教育不能及時跟進(jìn),患者自我管理的積極性沒有充分調(diào)動起來,比較被動[5]。

    隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,糖尿病科普教育普及人群更多,科普范圍更廣,手段措施更好,如通過視圖對話形式,增強(qiáng)患者個人管理意識和生活水準(zhǔn);借助仿真食物模型,使患者直觀感受食物,合理搭配飲食;利用胰島素訪談手段,讓患者糾正錯誤認(rèn)識,科學(xué)使用胰島素;體驗并發(fā)癥模擬工具,使患者切身感受糖尿病并發(fā)癥的不適感,自覺預(yù)防并發(fā)癥[6]。糖尿病科普教育不僅能夠幫助患者延長壽命,控制并發(fā)癥,還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病患者及家屬、糖尿病高危及前期人群是開展糖尿病科普的主要對象,其中應(yīng)該以患者為重點對象。對不同人群實施針對性和個性化的科普教育,要按照不同年齡、職業(yè)、文化程度、疾病性質(zhì)選擇適宜的內(nèi)容和方式,做到因人而異,重點做好糖尿病病因、分型、并發(fā)癥、預(yù)防及診斷、治療等方面的系統(tǒng)科普教育,從而提高自我管理疾病的水平[7]。在糖尿病科普教育中,應(yīng)積極提倡堅持運動、膳食合理、選用藥物等措施干預(yù),及時控制糖尿病相關(guān)因素,從而減少并遏制其患病風(fēng)險[5]。

    2 糖尿病科普教育的內(nèi)容

    糖尿病科普教育是一項系統(tǒng)工程,必須廣泛深入普及糖尿病知識,滿足大多數(shù)患者了解糖尿病的發(fā)病原因、預(yù)防、治療等方面的迫切需求,解決疾病相關(guān)知識缺乏、生活無節(jié)制、自我護(hù)理能力偏低、治療依從性和遵醫(yī)行為較差等突出問題,走出藥物治療即可痊愈或無須治療即可自愈等認(rèn)識誤區(qū),從而更好地控制血糖,提高生活質(zhì)量[8]。

    2.1 糖尿病預(yù)防 糖尿病主要由家族遺傳、不良環(huán)境及個人習(xí)慣等因素造成。人們生存的環(huán)境、人類的社會文明、生活方式、行為習(xí)慣每天都在發(fā)生改變。社會競爭日益激烈,人們身心壓力不斷加大,以車代步運動減少,暴飲暴食等不合理膳食,環(huán)境污染,老齡人口增多等變化,使糖尿病患者不斷增加,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。針對這種情況,建議提前預(yù)防,有目的地開展糖尿病健康知識宣傳普及教育活動,從而喚起社會大眾重視。從自身做起,從小入手,每天保持愉快心情,熱愛生活,增強(qiáng)體魄,規(guī)律飲食,保持良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式,倡導(dǎo)人們重視健康,有規(guī)律地生活,注重早期干預(yù),控制危險因素,有效預(yù)防疾病。

    2.2 糖尿病分型 糖尿病分為四類,即I 型、Ⅱ型、其他特殊類型、妊娠期糖尿?。?]。通過對患者實施不同類型糖尿病知識的普及教育,使不同糖尿病群體得到有針對性地預(yù)防和治療,有效控制該病的發(fā)展。

    2.3 糖尿病診斷 按照我國發(fā)布的DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即:DM 癥狀+隨機(jī)血糖水平≥11.1mmol/L;空腹血糖水平≥7.0mmol/L;葡萄糖負(fù)荷后2 小時血糖水平≥11.1 mmol/L,達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)之一即可診斷為DM。各國糖尿病協(xié)會決定接受使用WHO 2019 年發(fā)布的HbA1c 檢測診斷DM 標(biāo)準(zhǔn)[10]。通過普及糖尿病診斷知識的教育,實現(xiàn)診斷明確,無病早防、減少糖尿病發(fā)生,有病早治,控制糖尿病蔓延。

    2.4 糖尿病并發(fā)癥 糖尿病對身體的嚴(yán)重危害主要在其并發(fā)癥上,糖尿病并發(fā)癥會使心、腦、腎、血管、眼底及神經(jīng)組織等發(fā)生慢性病變。由于突然停藥、飲食不合理等原因,導(dǎo)致急性并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者會發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時有些患者比較消極悲觀,給糖尿病治療效果帶來不良影響,因此,在治療過程中要注重心理護(hù)理,做好心理疏導(dǎo),穩(wěn)定患者情緒,提高治療效果[8]。通過科普糖尿病的危害,使患者及其家屬了解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容,使患者認(rèn)到糖尿病的治療需要長期堅持,應(yīng)建立規(guī)律飲食、健康生活的理念,“管好嘴,邁開腿”,注意飲食、適當(dāng)鍛煉、合理藥物治療,糖尿病是可以控制的,糖尿病的并發(fā)癥是可以避免的。

    2.5 糖尿病治療 糖尿病的治療注重綜合施治,堅持早期、綜合、長期、積極及個體化基本原則。糖尿病治療必須堅持五大治療,即:健康教育、病情監(jiān)測、飲食療法、合理運動、藥物治療。健康教育是治療糖尿病的重要措施之一,患者可以通過多種方式、多種途徑,獲得糖尿病科普知識,積極應(yīng)對疾病帶來的困擾,正確應(yīng)用治療糖尿病的方法,有效改進(jìn)以往不健康的生活方式,逐步擺脫糖尿病帶來的不良影響,切實增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病的決心。檢測血糖變化是糖尿病病情觀察、控制疾病的技術(shù)手段,教會患者能夠自測血糖,學(xué)會分析檢測結(jié)果,為有效控制病情提供參考依據(jù)。對糖尿病患者來說,飲食控制在糖尿病的治療過程中特別重要,日常生活中一定要遵循醫(yī)囑,做到正確飲食,應(yīng)長期堅持健康飲食、合理膳食。糖尿病的五大措施中,合理運動貴在堅持,運動干預(yù)可以起到改善胰島素的敏感作用,促進(jìn)血糖控制。對于糖尿病藥物的選擇,適合的才是最好的,患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院就診,明確診斷類型,按照病情輕重合理選擇藥物。由于糖尿病患者需要長期服藥,極易發(fā)生藥物副作用,降低治療依從性,影響療效。因此,在治療過程中實施針對性的藥物干預(yù),以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,從而提高療效[8]。通過糖尿病“五駕馬車”并駕齊驅(qū)的科普教育,糾正患者不良的生活習(xí)慣,進(jìn)一步緩解癥狀,控制病情演變,有效干預(yù)并發(fā)癥的出現(xiàn),使患者始終保持樂觀心態(tài),從而提高生活質(zhì)量。

    3 糖尿病科普教育措施

    糖尿病科普教育是健康中國行動的重要環(huán)節(jié)之一[11]。應(yīng)通過多行業(yè)參與、多方式融合,廣泛組織開展糖尿病科普教育宣傳,普及糖尿病預(yù)防、診斷、危害及治療等內(nèi)容,使大眾尤其是患者知曉合理膳食、加強(qiáng)鍛煉、治療藥物及監(jiān)測病情的必要性和注意要點。早期干預(yù),群防群控,多措并舉,從而實現(xiàn)降低糖尿病患者數(shù),提高全民健康水平的目標(biāo)。

    3.1 借助媒體網(wǎng)絡(luò)平臺,提高糖尿病科普教育普及率應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)微信、微博、短信、廣播電視、車載視頻等大眾傳媒已成為一種熱門的交流信息平臺,具有速度傳播快、范圍覆蓋廣、使用靈活便捷的特點。通過文字、圖片、視頻等傳輸方式,為患者提供全新的治療和科普教育模式[6]。如利用互聯(lián)網(wǎng)程序,不僅可以為糖尿病患者提供遠(yuǎn)程診療服務(wù),還能為醫(yī)生和患者交流提供方便,患者及家屬足不出戶,就能通過互聯(lián)網(wǎng)、微信等平臺獲得糖尿病相關(guān)科普知識[5]?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”慢病管理可以為患者提供糖尿病科普信息,使患者改變不良生活行為,自己能夠合理控制血糖。通過該平臺醫(yī)護(hù)人員還可以對患者的病情監(jiān)測結(jié)果和用藥進(jìn)行指導(dǎo),隨時掌握病情狀況[6]。通過媒體網(wǎng)絡(luò)多方式、多渠道、廣領(lǐng)域、全方位地開展糖尿病科普教育,促使大眾自覺建立良好的生活習(xí)慣,控制危險因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康,使糖尿病科普知識家喻戶曉、深入人心,從而大大提高糖尿病科普教育普及率。

    3.2 加強(qiáng)自我管理、提高糖尿病科普教育的精準(zhǔn)度由于目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限,對于醫(yī)院外的廣大糖尿病患者難以提供跟蹤治療和精準(zhǔn)服務(wù),因此,非常需要廣大患者加強(qiáng)自我綜合管理。如實施醫(yī)療管理,讓患者長期按照醫(yī)囑服藥,嚴(yán)格執(zhí)行合理飲食;實施行為管理,讓患者多運動、不吸煙、少喝酒,建立健康的生活方式;實施情緒管理,讓患者正確認(rèn)識糖尿病帶來的危害,消除消極情緒,擺正心態(tài),始終保持樂觀情緒[6]。由于糖尿病是一種需要終身治療的疾病,在長期治療中部分患者會不自覺的出現(xiàn)糖尿病科普教育流于形式的現(xiàn)象,這可能與沒有閑暇時間、未能及時掌握科普活動信息、對科普內(nèi)容缺乏興趣、專業(yè)醫(yī)生現(xiàn)場義診較少等多種原因有關(guān)。因此,糖尿病科普教育的形式、途徑、內(nèi)容、時間安排等方面都要按照糖尿病科普對象的實際需求來確定,加強(qiáng)自我管理,實施個性化、精準(zhǔn)化服務(wù),有效控制糖尿病及其并發(fā)癥,從而進(jìn)一步提高糖尿病科普教育的精準(zhǔn)度。

    3.3 區(qū)別不同人群,提高糖尿病科普教育的有效性 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,糖尿病科普教育的對象以患者為主體,同時還包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。一是針對患者的科普教育。患者接受糖尿病科普教育后,對疾病的消極焦慮情緒明顯減少,個人管理糖尿病水平得到加強(qiáng)。二是針對患者同伴的科普教育。同伴教育是科普教育另外的有效途徑之一,患者和同伴間的病情交流和溝通,具有很強(qiáng)的說服力,患者更容易接受,有類似經(jīng)歷并有糖尿病控制經(jīng)驗的病友的支持和幫助,有利于增強(qiáng)老年人自我管理意識[5]。在老年糖尿病管理中,進(jìn)行同伴教育有助于提高糖尿病科普教育的效果,可減輕患者的悲觀情緒,促進(jìn)了疾病康復(fù)。針對糖尿病患者家屬的科普教育,在糖尿病患者治療中發(fā)揮了積極作用,動員家屬積極參與糖尿病患者病情的照顧和護(hù)理,可提高家屬的照料水平以及配合程度,可起到全程監(jiān)督患者按照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行醫(yī)囑,將患者的疾病信息第一時間和醫(yī)生溝通,并能鼓勵患者出院后主動自我管理控制病情進(jìn)展,消除不良心理因素影響,提高了疾病治療的信心[11]。三是針對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的科普教育。社區(qū)是慢性疾病管理的主陣地,醫(yī)護(hù)人員是社區(qū)糖尿病科普教育的主力軍[11]。在對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)職稱、學(xué)歷、年齡等不同情況開展糖尿病規(guī)范化、個性化培訓(xùn),規(guī)范糖尿病治療,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心工作健康發(fā)展,為糖尿病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。對管轄社區(qū)糖尿病患者,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)護(hù)人員開展預(yù)約式門診教育、小組座談教育、知識講座、現(xiàn)場義診、居家上門志愿服務(wù)等多種形式的糖尿病科普活動[11],現(xiàn)場釋疑解惑,教育引導(dǎo)患者及家屬掌握糖尿病基本知識,學(xué)會家庭護(hù)理小竅門,使廣大群眾了解、關(guān)注、預(yù)防、治療糖尿病,進(jìn)一步提高糖尿病的知曉率和控制率。四是針對社會層面的科普教育。社會層面的科普教育主要是除糖尿病患者之外民眾的教育,達(dá)到未病先防、自我保健的目的。在管理好患者的同時,堅持管理中心前移,預(yù)防在先,加強(qiáng)對亞健康人群和一般人群糖尿病防控知識的科普教育[8]。

    3.4 突出關(guān)鍵因素,提高糖尿病科普教育的多樣性開展糖尿病科普教育,需要多行業(yè)參與、多方式融合,抓住關(guān)鍵,多措并舉,確保科普教育實效。聚焦糖尿病科普對象,突出糖尿病患者教育;聚焦糖尿病科普形勢,突出互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用;聚焦糖尿病科普內(nèi)容,突出“五駕馬車”措施治療;聚焦糖尿病科普組織,突出醫(yī)護(hù)人員實施。糖尿病科普教育只有通過秉持系統(tǒng)思維理念,遵循靈活性、多樣性和個性化原則,突出關(guān)鍵因素,統(tǒng)籌兼顧,才能更好地為廣大患者服務(wù)。

    4 小結(jié)

    近年來,隨著我國糖尿病發(fā)病患者和死亡的不斷增加,給家庭幸福和社會和諧造成嚴(yán)重威脅,也給全國疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助帶來了重大挑戰(zhàn)。通過大力開展糖尿病科普教育,讓人們樹立科學(xué)的保健觀念,防微杜漸,預(yù)防為主,科學(xué)施治,實現(xiàn)從醫(yī)院到家庭、從家庭到社區(qū)、從社區(qū)到社會有效預(yù)防和控制糖尿病的良好局面,提升全國人民健康水平,進(jìn)而為全人類的健康做出更大、更突出的貢獻(xiàn),推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的全面落實。

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