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    肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中應用的研究進展

    2023-01-03 14:29:29何睿天津市北辰醫(yī)院超聲科天津300400
    中國醫(yī)療器械信息 2022年10期
    關(guān)鍵詞:肌骨骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

    何睿 天津市北辰醫(yī)院超聲科 (天津 300400)

    內(nèi)容提要:膝骨關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的慢性型關(guān)節(jié)疾病,會對患者的日常生活產(chǎn)生明顯影響,甚至有可能引起患者的膝關(guān)節(jié)變形等更為嚴重病癥。該病的臨床癥狀表現(xiàn)明顯,患者發(fā)病時疼痛感明顯,尤其在天氣環(huán)境陰冷潮濕時,患者的疼痛感會逐漸加劇并伴隨出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象。在對關(guān)節(jié)軟骨病變、半月板損傷、韌帶損傷等膝骨關(guān)節(jié)炎疾病進行診斷和治療時,肌骨超聲有著比較突出的優(yōu)越性和先進性,檢出率、準確率、特異性都要明顯高于普通X射線檢測法。本文對肌骨超聲檢測技術(shù)進行了簡要分析,并分析了肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病臨床診斷和治療中的應用策略與應用價值。

    膝骨關(guān)節(jié)是人類重要關(guān)節(jié)之一,也是比較容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)類疾病的關(guān)鍵部位。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎疾病,需要遵循“早診斷、早治療、早干預”的基本原則,避免對患者的日常生活造成不利影響,防止由于治療和干預不及時,引發(fā)更為嚴重的關(guān)節(jié)炎癥和關(guān)節(jié)病變。從臨床整體診斷和治療角度來看,膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常會采取X射線檢測方式,但該檢測方法存在明顯技術(shù)短板,在對關(guān)節(jié)間隙異常等疾病的檢測中存在檢測能力不強、局限性突出、檢出率偏低等問題[1]。為了讓患者得到最準確的診斷和最有效的治療,目前已經(jīng)將肌骨超聲進行大面積推廣應用。為此,很多業(yè)內(nèi)一線人員,已經(jīng)將肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中的臨床診斷和治療應用,作為重要研究內(nèi)容,旨在提高疾病診斷水平,幫助患者盡快實現(xiàn)康復目標,走出帶來的疾病困境。

    1.肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中的檢查方法分析

    在對患者進行肌骨超聲檢測時,選擇了100例患者,每個患者都符合自愿參加的基本原則,患者能夠主動配合醫(yī)生選擇相應的檢測技術(shù)。在100例患者中,分別有50例男性患者和50例女性患者,年齡42~80歲,病程8~20個月。從整體病情調(diào)查中來看,所有患者均屬于膝骨關(guān)節(jié)炎病癥,符合該病的臨床確診要求[2]。比如,在膝骨關(guān)節(jié)活動時,關(guān)節(jié)內(nèi)存在明顯異響;短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯膝骨關(guān)節(jié)疼痛感;影像學呈現(xiàn)出骨贅問題;關(guān)節(jié)也存在關(guān)節(jié)炎問題[3]。

    所有參加對比實驗的患者都進行肌骨超聲檢查和X射線檢查,從而更為準確地完成對比檢查實驗。首先,對于接受X射線檢查的患者來說,應當保證患者保持直立的站立姿勢,隨后對患者的膝骨關(guān)節(jié)部分側(cè)方進行檢查[4]。在檢查完畢后,應當讓患者不斷變換膝骨關(guān)節(jié)姿勢,對患者不同屈膝角度下的髕骨情況進行檢查,最終形成一組完整的X射線影像圖像;其次,對于接受肌骨超聲檢查的患者來說,必須要選擇性能上佳的檢查設備,避免由于設備性能不穩(wěn)定,給最終的檢查診斷結(jié)果造成干擾影像。患者需要采取坐位或者半臥位進行檢查,讓患者摘除有可能影響成像效果的物品,確?;颊呦轮耆饴┏鰜怼kS后對患者的膝骨關(guān)節(jié)及其周圍組織結(jié)構(gòu)進行全面掃描檢查[5]。

    通過這種診斷檢查方式,對患者的膝骨關(guān)節(jié)部位及其周圍組織進行全面檢查,確定是否存在滑膜炎、髕上囊積液等疾病。在患者不斷變換膝骨關(guān)節(jié)角度時,對患者關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在相關(guān)病癥進行檢查。通過影像學分析,以及相關(guān)病癥的檢出率進行對比后可以明確得出結(jié)論,肌骨超聲在對膝骨關(guān)節(jié)炎疾病進行檢查時,其優(yōu)越性和檢出率要明顯高于傳統(tǒng)X射線檢查方式,比如,關(guān)節(jié)軟骨病變、半月板病變、滑膜增厚、韌帶損傷等疾病。而對于骨質(zhì)增生等方面疾病進行檢查時,傳統(tǒng)X射線檢查方式的檢出率和臨床診斷應用效果要明顯優(yōu)于肌骨超聲[6]。

    2.肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中的臨床診斷應用

    從膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的臨床診斷角度來看,肌骨超聲是極為有效的診斷技術(shù),準確性、敏感性高,值得大面積應用和推廣。肌骨超聲還被廣泛應用在骨關(guān)節(jié)炎的臨床檢測中,該技術(shù)同樣會展現(xiàn)出比較高水平的敏感性和特異性。在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中的非骨性病變診斷和檢測準確性比較高,相較于X射線、MRI等檢測技術(shù),該技術(shù)所展現(xiàn)出來的影像學特點更加清晰,能夠準確反映出患者膝關(guān)節(jié)存在的軟組織疾病[7,8]。

    有研究數(shù)據(jù)[9]表明,在對臨床中出現(xiàn)的膝骨關(guān)節(jié)炎疾病進行診斷時,肌骨超聲能夠?qū)Υ嬖诘拿劰枪琴?、股骨骨贅、滑膜炎、囊腫、半月板的內(nèi)側(cè)與外側(cè)突出等疾病有比較高的檢出率,而且檢出率要明顯高于X射線檢測技術(shù)。在對膝骨關(guān)節(jié)及周圍組織結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)的病變,也能夠展現(xiàn)出比較高效的檢測效果,比如,韌帶類疾病、半月板類疾病、關(guān)節(jié)積液、滑膜類疾病等,可以實現(xiàn)對X射線和MRI檢測技術(shù)的優(yōu)化和補充,雙方存在檢測技術(shù)和檢測結(jié)論互補作用,這對于提高疾病診斷準確率有著突出作用。

    3.肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病診療評價與康復治療中的運用

    肌骨超聲檢查技術(shù)整體水平比較高,在膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)疾病的臨床診斷中已經(jīng)展現(xiàn)出了強勁的檢查優(yōu)勢。從醫(yī)學臨床角度來看,肌骨超聲不僅能夠在該病的臨床診斷中表現(xiàn)出積極作用,還會在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的診療評價和康復治療中,表現(xiàn)出比較突出的應用價值。尤其是針對膝骨關(guān)節(jié)及周圍組織的積液、炎癥、腫脹、滑膜炎等疾病有著明顯的輔助治療作用[10]。

    在肌骨超聲對膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的臨床治療中,通過對治療前后的膝骨關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)發(fā)病情況進行對比后,能夠明顯發(fā)現(xiàn)肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病治療效果評價中,展現(xiàn)出了比較突出的應用價值,無論是從影像學的成像效果和成像穩(wěn)定性角度進行分析,還是從臨床治療效果角度進行評價,肌骨超聲都展現(xiàn)出了明顯的可靠性。另外,在對膝骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的滑膜炎疾病臨床治療效果進行判定與分析后可以明顯發(fā)現(xiàn),肌骨超聲檢查技術(shù),能夠比較清晰地看出患者在治療前和治療后的膝關(guān)節(jié)滑膜厚度與積液深度變化情況,從而為醫(yī)生的治療方案確定與調(diào)整提供積極準確的決策建議[11]。

    從影像學角度進行分析,也能夠發(fā)現(xiàn)肌骨超聲在該病的輔助治療中同樣具備較強的應用價值,在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)種類和數(shù)量,以及患者的膝關(guān)節(jié)運動能力研究后能夠發(fā)現(xiàn),如果在該病的發(fā)病初期利用肌骨超聲檢查技術(shù)進行診斷治療,整體效果要明顯優(yōu)于X射線檢查技術(shù)和MRI檢查技術(shù)。而且患者在經(jīng)過臨床手術(shù)治療、藥物治療后,膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的臨床癥狀表現(xiàn)和病情的嚴重程度,都有了明顯改善,這些都能夠從肌骨超聲影像中表現(xiàn)出來[12]。

    另外,在很多膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的臨床治療中,傳統(tǒng)X射線檢查技術(shù)和MRI檢查技術(shù),無法準確、清晰展現(xiàn)出膝骨關(guān)節(jié)及其周圍組織的實際情況,這樣便會給臨床治療方案選定帶來一定不利影響,甚至會出現(xiàn)誤診情況,延緩患者的最佳治療時機,給患者造成病癥加劇問題。而利用肌骨超聲檢查技術(shù),可以提升對膝骨關(guān)節(jié)炎及其周圍組織結(jié)構(gòu)的全面檢查效果,尤其能夠增強臨床診斷準確性和檢出率,這樣便能為患者快速確定疾病類型,并出具最佳的臨床治療方案,盡快幫助患者走出疼痛給日常生活造成的不利影響局面[13]。

    4.肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)的Lysholm評分中的運用

    Lysholm評分是對膝骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病程度進行確認的重要方法。將肌骨超聲應用在Lysholm評分中,同樣具有比較突出的應用價值,而且也已經(jīng)成為肌骨超聲在臨床中的主要應用方向[14]。

    Lysholm評分是膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的主要癥狀分析方式,比如,能夠?qū)颊叩陌朐掳鍝p傷情況、軟骨變化情況等方面有比較全面的了解,而且還可以對膝骨關(guān)節(jié)炎疾病給患者造成的疼痛、腫脹、運動功能受損等臨床表現(xiàn)病癥有比較客觀的評判,從而對患者當前膝骨關(guān)節(jié)炎疾病實際情況進行確認,并為后期的臨床治療提供積極有效的意見和建議。從實際應用角度來看,Lysholm評分機制有操作簡便、評價過程和結(jié)果更加直觀等突出優(yōu)勢,而且還可以更加直觀的對患者膝骨關(guān)節(jié)運動功能有準確判斷。

    通過對肌骨超聲檢查技術(shù)的臨床應用進行分析后可以明顯發(fā)現(xiàn),肌骨超聲檢查技術(shù)與Lysholm評分之間存在比較強的關(guān)聯(lián)性。比如,在運用肌骨超聲檢查技術(shù)對患者膝骨關(guān)節(jié)炎中的半月板損傷和滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液等病癥進行檢查后可以明顯發(fā)現(xiàn),檢查結(jié)果與Lysholm評分結(jié)果之間有高度相似性。但也并非所有膝骨關(guān)節(jié)炎疾病都能夠與Lysholm評分之間產(chǎn)生關(guān)聯(lián)性,比如,在對患者出現(xiàn)的髕韌帶疾病分別運用肌骨超聲檢查技術(shù)和Lysholm評分進行判斷,便可以發(fā)現(xiàn)二者并未有明顯關(guān)聯(lián)性。由此可以得出相關(guān)結(jié)論,膝骨關(guān)節(jié)炎中的半月板損傷和滑膜炎癥、關(guān)節(jié)積液等病癥能夠在肌骨超聲檢查技術(shù)中有準確的診斷結(jié)果。

    另外,肌骨超聲還能夠?qū)χ嗅t(yī)學治療膝骨關(guān)節(jié)炎疾病產(chǎn)生明顯的關(guān)聯(lián)性。從中醫(yī)學角度來看,當患者患有膝骨關(guān)節(jié)炎,同時膝關(guān)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)存在病變,比如關(guān)節(jié)積液、滑膜增生等病癥時,主要是由于患者存在“濕注關(guān)節(jié)癥”“筋脈瘀滯證”等問題;當患者存在半月板損傷病癥時,主要是由于患者的“肝腎虛虧”。通過肌骨超聲檢查技術(shù),可以更準確地分辨各類病癥,使中醫(yī)證型更加清晰,這對于后期的中醫(yī)學治療方案確定,以及藥物配伍會產(chǎn)生積極作用[15]。

    5.討論

    與傳統(tǒng)X射線檢查技術(shù)和MRI檢查技術(shù)相比,肌骨超聲無論是在臨床診斷中,還是在膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)疾病的預后和康復治療中有著極高的應用價值。為了能夠最大限度提升膝骨關(guān)節(jié)炎疾病診斷準確性,在臨床醫(yī)學中,通常會將這項檢查技術(shù)與X射線檢查技術(shù)和MRI檢查技術(shù)進行聯(lián)合應用,充分發(fā)揮出各個檢查技術(shù)的優(yōu)勢,實現(xiàn)檢查技術(shù)之間的優(yōu)勢互補。但是需要注意的是,如果發(fā)生了骨性改變情況時,通常會優(yōu)先選擇X射線檢查技術(shù),而將肌骨超聲作為輔助檢查手段進行配合;如果發(fā)生了非骨性改變病癥時,通常會在臨床中優(yōu)先選擇肌骨超聲作為首選檢查技術(shù),而將X射線檢查技術(shù)或者MRI檢查技術(shù)作為備選檢查技術(shù)和輔助檢查手段,盡可能做到各類檢查技術(shù)之間的優(yōu)勢互補。

    肌骨超聲檢查技術(shù)在對膝骨關(guān)節(jié)炎疾病臨床治療中,有著極高的應用優(yōu)勢,尤其解決了傳統(tǒng)X射線檢查技術(shù)無法對非骨性病癥進行精確檢查的問題。但并不是肌骨超聲檢查技術(shù)可以完全替代X檢查技術(shù),二者應當相互發(fā)揮出補充作用,根據(jù)患者的實際情況,合理選擇最符合患者病癥實際情況的檢查技術(shù),確??梢詾榛颊咛峁┳顪蚀_的診斷結(jié)果和臨床治療方案。另外,還需要不斷提升檢查人員的技術(shù)操作水平,做好日常崗位技術(shù)培訓工作,確保每個檢查人員都能夠靈活運用肌骨超聲技術(shù),這是提高肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎疾病中應用效果最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

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