Radiology科學(xué)論著摘要(2021年11月、12月雜志)

○乳腺成像

采用基于密度試驗(yàn)數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)模型降低致密型乳腺女性的MRI假陽(yáng)性篩查率（DOI：10.19300/j.2022.r1101）

Reducing False-Positive Screening MRI Rate in Women with Extremely Dense Breasts Using Prediction Models Based on Data from the DENSE Trial(DOI:10.1148/radiol.2021210325)

B.M.den Dekker,M.F.Bakker,S.V.de Lange,W.B.Veldhuis,P.J.van Diest,K.M.Duvivier,et al.

摘要高的乳腺密度會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，降低乳腺X線檢查的敏感度。MRI輔助篩查提高了癌癥的檢出率，但增加了篩查的假陽(yáng)性率。因此，需要一些方法來(lái)鑒別真陽(yáng)性和假陽(yáng)性的MRI篩查結(jié)果。目的建立基于臨床特征和MRI表現(xiàn)的預(yù)測(cè)模型，以降低致密型乳腺女性MRI篩查的假陽(yáng)性率。材料與方法在2011年12月—2015年11月的隨機(jī)對(duì)照致密組織和早期乳腺腫瘤篩查（Dense）試驗(yàn)中，前瞻性收集了致密型乳腺（Volpara密度4類）的X線檢查，隨后進(jìn)行了第一輪MRI篩查結(jié)果呈陽(yáng)性（BI－RADS 3、4或5類）的荷蘭乳腺癌篩查參與者（年齡50～75歲）的臨床特征和MRI表現(xiàn)。在二次分析中，采用多變量logistic回歸分析建立預(yù)測(cè)模型，以區(qū)分真陽(yáng)性結(jié)果和假陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果454名女性（中位年齡52歲，四分位數(shù)范圍50～57歲）首次MRI輔助檢查呈陽(yáng)性，79例診斷為乳腺癌（真陽(yáng)性），375例MRI假陽(yáng)性。根據(jù)所有收集的臨床特征和MRI結(jié)果，完整的預(yù)測(cè)模型[受試者操作特征曲線下面積（AUC）0.88，95%CI：0.84～0.92]可以預(yù)防45.5%（95%CI：39.6～51.5）的假陽(yáng)性召回和21.3%（95%CI：15.7～28.3）的良性活檢，而沒(méi)有遺漏任何癌癥。僅基于MRI結(jié)果和年齡的模型具有類似的表現(xiàn)（AUC，0．84；95%CI：0.79～0．88；P＝0．15），可以預(yù)防35.5%（95%CI：30．4～41．1）的MRI篩查結(jié)果為假陽(yáng)性，良性活檢結(jié)果為13.0%（95%CI：8.8～18.6）。結(jié)論基于臨床特征和MRI結(jié)果的預(yù)測(cè)模型可能有助于降低致密型乳腺女性的MRI初篩假陽(yáng)性率和良性活檢率。

原文載于Radiology，2021，301（2）：283－292．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

乳腺M(fèi)RI在新輔助化療中的應(yīng)用：缺乏背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化抑制和較差治療療效之間的關(guān)系（DOI：10.19300/j.2022.r1102）

Breast MRI during Neoadjuvant Chemotherapy:Lack of Background Parenchymal Enhancement Suppression and Inferior Treatment Response（DOI:10.148/radiol.2021203645）N.Onishi,W.Li,D.C.Newitt,R.J.Harnish,F.Strand,A.A.Nguyen,et al.

摘要通常在新輔助化療（NAC）后的乳腺增強(qiáng)MRI中觀察到背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化（BPE）抑制，推測(cè)背景強(qiáng)化沒(méi)有被抑制可能與NAC療效較差有關(guān)。目的研究缺乏背景強(qiáng)化抑制和病理反應(yīng)之間的關(guān)系。材料與方法對(duì)2010年5月—2016年11月間，在影像和分子調(diào)查預(yù)測(cè)治療反應(yīng)的系列研究2或I-SPY 2試驗(yàn)（NCT01042379）中有絕經(jīng)期數(shù)據(jù)的，并且接受了10種藥物中的一種（新輔助化療中包括或者不包括實(shí)驗(yàn)藥物）治療的乳腺癌女性病人進(jìn)行回顧性研究。病人需要在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)完成MRI檢查，即治療前（T0）、治療早期（T1）、治療過(guò)程中（T2）和手術(shù)前（T3）。通過(guò)自動(dòng)識(shí)別纖維腺體組織分割來(lái)定量檢測(cè)BPE。為了有效地驗(yàn)證假設(shè)，選擇了一些高質(zhì)量分割的BPE子集。對(duì)于每個(gè)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，從0開(kāi)始的BPE變化被定義為已被抑制或沒(méi)有被抑制。用Fisher確切概率檢驗(yàn)和用Yates連續(xù)性校正比例的Z檢驗(yàn)來(lái)檢測(cè)激素受體（HR）陽(yáng)性或陰性隊(duì)列中BPE抑制與病理性完全緩解（pCR）之間的關(guān)系。結(jié)果通過(guò)對(duì)882例病人[平均年齡（48±10）歲]的3 528次MRI掃描結(jié)果回顧研究，和對(duì)高質(zhì)量BPE分割病人的子集（T1，433例病人；T2，396例病人；T3，380例病人）的確定，結(jié)果顯示在激素受體陽(yáng)性隊(duì)列中，檢測(cè)到在T2[沒(méi)有被抑制對(duì)比受抑制為11.8%（6/51）和28.9%（50/173）；差異為17.1%（95%CI：4.7～29.5）；P=0.02]和T3[沒(méi)有被抑制對(duì)比受抑制為5.3%（2/38）和27.4%（48/175）；差異為22.2%（95%CI：10.9～33.5）；P=0.003]時(shí)存在BPE抑制的缺乏和較低的pCR率之間的關(guān)聯(lián)。在激素受體陰性隊(duì)列中，未抑制的BPE在所有的檢查點(diǎn)中均存在較低的預(yù)估的pCR率，但相關(guān)性的P值均大于0.05。結(jié)論在激素受體陽(yáng)性的乳腺癌病人中，缺乏背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化抑制可能會(huì)預(yù)測(cè)較差的治療療效。

原文載于Radiology，2021，301（2）：295－308．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○心臟成像

多層螺旋CT顯示局灶性內(nèi)膜破裂的大小與B型主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的疾病進(jìn)展（DOI：10.19300/j.2022.r1103）

Focal Intimal Disruption Size at Multidetector CT and Disease Progression in Type B Aortic Intramural Hematoma(DOI:10.1148/radiol.2021204385)

K.Ishizu,S.Kaji,M.Nakashima,T.Kitai,K.Kim,N.Ehara,et al.

摘要最近的影像學(xué)技術(shù)顯示，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（IMH）病人有不同大小的局灶性內(nèi)破裂（FID）并可能會(huì)影響臨床結(jié)果。目的評(píng)估多層螺旋CT檢測(cè)到的FID大小與B型IMH病人疾病進(jìn)展之間的關(guān)系。材料與方法回顧性分析2011年1月—2017年3月癥狀出現(xiàn)24 h內(nèi)入院并接受多層螺旋CT檢查的B型IMH病人資料。FID被定義為突出于主動(dòng)脈腔外的且有＞3 mm連通孔的局灶性對(duì)比劑填充囊。大FID被定義為長(zhǎng)度和寬度至少為10 mm，深度至少為5 mm的FID。主動(dòng)脈相關(guān)事件被定義為主動(dòng)脈破裂、手術(shù)或血管內(nèi)主動(dòng)脈修復(fù)、進(jìn)行性主動(dòng)脈擴(kuò)大和主動(dòng)脈夾層的發(fā)展的一個(gè)復(fù)合物。結(jié)果76例病人[平均年齡（72±11）歲；男54例]接受了評(píng)估。50例病人（66%;50/76）有91個(gè)FID，大FID 28例，小FID 22例。28例大FID病人中有15例發(fā)生主動(dòng)脈相關(guān)事件，22例小FID病人中有2例發(fā)生主動(dòng)脈相關(guān)事件，26例無(wú)FID病人中有4例發(fā)生主動(dòng)脈相關(guān)事件。大FID病人的主動(dòng)脈相關(guān)事件生存率低于小FID病人[3年時(shí)分別為（63±10）%和（90±7）%，P=0.001]或低于無(wú)FID病人[3年時(shí)分別為（63±10）%和（84±7）%，P=0.005]。多變量分析顯示，主動(dòng)脈最大直徑至少40 m m（危險(xiǎn)比4.8，95%CI：1.8～12.6；P=0.001）和較大的FID（危險(xiǎn)比3.2，95%CI：1.1～8.9；P=0.03）是主動(dòng)脈相關(guān)事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論大部分B型壁內(nèi)血腫病人在入院時(shí)CT檢測(cè)到局灶性內(nèi)膜破裂。較大的FID與IMH的疾病進(jìn)展相關(guān)。

原文載于Radiology，2021，301（2）：311－319．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

心臟MRI評(píng)估右室功能預(yù)測(cè)植入心臟復(fù)律除顫器病人的心血管事件（DOI：10.19300/j.2022.r1104）

Right Ventricular Function at Cardiac MRI Predicts Cardiovascular Events in Patients with an Implantable Cardioverter-Defibrillator(DOI:10.1148/radiol.2021210246)

L.Jimenez-Juan,N.Ben-Dov,C.V.Goncalves Frazao,N.S.Tan,S.M.Singh,P.Dorian,et al.

摘要右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）是各種心臟疾病病人死亡和心血管不良結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。目的探討心臟MRI測(cè)量的RVEF可否預(yù)測(cè)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）病人在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防心源性猝死時(shí)的適當(dāng)休克或死亡。材料與方法該回顧性、多中心、觀察性研究包括2007年1月—2017年5月在ICD植入前接受心臟MRI檢查的病人。心臟MRI測(cè)量右室舒張末期和收縮末期容積及RVEF。主要終點(diǎn)是全因死亡率或適當(dāng)?shù)腎CD休克的綜合結(jié)果，次要終點(diǎn)是全因死亡率。采用多變量Cox回歸分析評(píng)價(jià)RVEF與初次和二次預(yù)后的關(guān)系。測(cè)試一級(jí)預(yù)防、缺血原因、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和RVEF之間的潛在相互作用。結(jié)果在411例病人（平均年齡60歲，男315例）中，在63個(gè)月的中位隨訪中，143例（35%）病人經(jīng)歷了適當(dāng)?shù)腎CD休克或死亡。在單變量分析中，較低的RVEF與適當(dāng)?shù)腎CD休克或死亡以及單獨(dú)死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高（log－ra nk趨勢(shì)檢驗(yàn)，分別為P=0.003和P=0．005）。在對(duì)ICD植入時(shí)的年齡、LVEF、ICD適應(yīng)證（原發(fā)與繼發(fā)）、缺血性心臟病和晚期Gd增強(qiáng)進(jìn)行校正的多變量Cox回歸分析中，RVEF是主要結(jié)果[風(fēng)險(xiǎn)比（HR）每降低10%的RVEF為1.21；95%CI：1.04～1.41；P=0.01]和全因死亡率（HR每降低10%的RVEF為1.25，95%CI：1.01～1.55；P=0.04）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。沒(méi)有證據(jù)表明RVEF與一級(jí)或二級(jí)預(yù)防（P＝0．49）、缺血性心臟?。≒＝0．78）和LVEF（P＝0．29）之間存在顯著相互作用的證據(jù)。結(jié)論用心臟MRI測(cè)量的右心室射血分?jǐn)?shù)是合適的植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器休克或死亡的預(yù)測(cè)因子。

原文載于Radiology，2021，301（2）：322－329．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○胃腸道成像

健康人群和病毒性肝炎病人基于人群和個(gè)性化的肝脾體積參考區(qū)間（DOI：10.19300/j.2022.r1105）

Population-based and Personalized Reference Intervals for Liver and Spleen Volumes in Healthy Individuals and Those with Viral Hepatitis(DOI:10.1148/radiol.2021204183)D.W.Kim,J.Ha,S.S.Lee,J.H.Kwon,N.Y.Kim,Y.S.Sung,et al.

摘要指導(dǎo)肝和脾體積評(píng)估的參考區(qū)間尚未建立。目的建立基于人群和個(gè)性化的肝臟體積、脾體積和肝脾體積比（LSVR）參考區(qū)間。材料與方法本回顧性研究連續(xù)納入2001—2013年健康成人肝臟（參考組）、2014—2016年健康成人肝臟（健康驗(yàn)證組）和2007—2017年病毒性肝炎病人肝臟作為研究對(duì)象。采用深度學(xué)習(xí)算法對(duì)肝臟體積、脾體積和LSVR進(jìn)行CT測(cè)量。在參考組中，體積指標(biāo)的參考區(qū)間是通過(guò)基于人群（范圍包括95%的參與者）和個(gè)性化（2．5和97.5百分位的分位數(shù)回歸模型作為年齡、性別、身高和體質(zhì)量的函數(shù)）的方法確定的。在健康驗(yàn)證組和病毒性肝炎組中評(píng)估參考區(qū)間的有效性。結(jié)果參考組和健康驗(yàn)證組分別納入2 989例[平均年齡（30±9）歲，男1 828例]和472例研究對(duì)象[平均年齡（30±9）歲，男334例]，納入病毒性肝炎組有158例[平均年齡（48±12）歲，男95例]。以人群為基礎(chǔ)的肝臟體積參考區(qū)間為824.5～1 700.0 cm3，脾體積81.1～322.0 cm3，LSVR為3.96～13.78。個(gè)性化參考區(qū)間的計(jì)算公式和網(wǎng)絡(luò)計(jì)算器（ht tps://i-pacs.com/calcul ators）。在健康驗(yàn)證組中，采用基于人群的參考區(qū)間和個(gè)性化參考區(qū)間對(duì)94%～96%的參與者體積指數(shù)劃分參考區(qū)間。在病毒性肝炎組中，與基于人群的參考區(qū)間相比，個(gè)性化參考區(qū)間有助于識(shí)別更多體積指標(biāo)超出參考區(qū)間的病人[肝臟體積,21.5%（34/158）和13.3%（21/158），P＝0.01；脾體積,29.1%（46/158）和22.2%（35/158），P＝0.01;LSV R，35.4%（56/158）和26.6%（42/158），P=0.001]。結(jié)論利用深度學(xué)習(xí)方法從健康成人中獲得的參考區(qū)間可以在臨床實(shí)踐中對(duì)肝臟和脾的體積進(jìn)行循證評(píng)估。

原文載于Radiology，2021，301（2）：339－347．

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

APS(年齡、血小板、2D剪切波彈性成像)評(píng)分預(yù)測(cè)慢性乙型肝炎病人的肝細(xì)胞癌發(fā)生情況（DOI：10.19300/j.2022.r1106）

APS(Age,Platelets,2D Shear-Wave Elastography)ScorePredicts Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B(DOI:10.1148/radiol.2021204700)

T.Zhang,G.L.Zhang,X.L.Deng,J.Zeng,J.Y.Jin,et al.

摘要二維（2D）剪切波彈性成像（SWE）被認(rèn)為是預(yù)測(cè)由慢性乙型肝炎（CHB）發(fā)展為肝細(xì)胞癌（HCC）的有效方法。目的建立2D SWE預(yù)測(cè)慢性乙型肝炎病人發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)模型，并與其他模型進(jìn)行比較。材料與方法本研究納入2011年4月—2015年12月期間接受超聲和2D SWE的經(jīng)活檢證實(shí)的慢性乙型肝炎病人。在進(jìn)行2D SWE和活檢后，病人接受定期隨訪以監(jiān)測(cè)HCC。評(píng)分系統(tǒng)是通過(guò)將Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型的參數(shù)進(jìn)行最小的分割，并將指定的分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化為整數(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)的。將新評(píng)分的預(yù)測(cè)性能與其他評(píng)分方式進(jìn)行比較。結(jié)果在654例病人中（年齡30～43歲，平均37歲，男510例）有26例發(fā)生肝癌。對(duì)年齡、血小板計(jì)數(shù)和2D SWE肝臟硬度測(cè)量的變量進(jìn)行加權(quán)，以得出APS評(píng)分，截?cái)嘀禐?0表示對(duì)HCC風(fēng)險(xiǎn)的最佳鑒別。APS評(píng)分[受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC），0.89]優(yōu)于根據(jù)年齡、白蛋白水平、膽紅素水平、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平和肝硬化（A UC，0.70；P＝0.005）構(gòu)建的中國(guó)大學(xué)肝癌預(yù)測(cè)評(píng)分，并且在年齡、性別方面略高于指南，HBV DNA水平、核心啟動(dòng)子突變和肝硬化或GAG-HCC評(píng)分（A UC，0．82；P＝0．052）。在接受瞬時(shí)彈性成像的病人中，APS評(píng)分的AUC為0.79，相比之下，CHB中HCC的改良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或mREACH-B評(píng)分的AUC為0.82（P=0.05）。無(wú)論是否使用抗病毒治療，還是炎癥分級(jí)低或高，以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平正?；蚋?，APS評(píng)分在病人中表現(xiàn)都更好（均P＞0.05）。結(jié)論僅基于病人在2D SWE、年齡和血小板計(jì)數(shù)時(shí)的基線肝硬度測(cè)量的APS評(píng)分對(duì)預(yù)測(cè)慢性乙型肝炎病人的HCC有價(jià)值。

原文載于Radiology，2021，301（2）：350-359.

劉臻譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○醫(yī)用物理學(xué)

X線暗場(chǎng)胸部成像:健康人的定性和定量結(jié)果（DOI：10.19300/j.2022.r1107）

X-ray Dark-Field Chest Imaging:Qualitative and Quantitative Results in Healthy Humans(DOI:10.1148/radiol.2021210963)F.T.Gassert,T.Urban,M.Frank,K.Willer,W.Noichl,P.Buchberger,et al.

摘要X線暗場(chǎng)應(yīng)用的是X射線的波動(dòng)特性，由于肺泡中有許多空氣組織界面，因此肺部呈相對(duì)較高的信號(hào)。目的描述健康人體X線暗場(chǎng)圖像的定性和定量特征。材料與方法收集2018年10月—2020年1月期間，接受胸部CT檢查作為診斷檢查的一部分法定年齡的病人參與研究篩查。納入標(biāo)準(zhǔn)為獲得知情同意后，能夠在無(wú)需幫助情況下站立接受正常的胸部CT掃描。排除標(biāo)準(zhǔn)為妊娠、嚴(yán)重疾病和肺組織改變，如癌癥、胸腔積液、肺不張、肺氣腫、腫瘤、磨玻璃病灶或氣胸。通過(guò)使用臨床X線暗場(chǎng)原型獲得圖像，該原型由作者所在機(jī)構(gòu)近期構(gòu)建，同時(shí)獲得密度基準(zhǔn)和暗場(chǎng)胸片。每名受試者的總暗場(chǎng)信號(hào)與肺容積相關(guān)，暗場(chǎng)系數(shù)與年齡、性別、體質(zhì)量和身高相關(guān)。結(jié)果總體而言，本研究納入40名受試者[平均年齡（62±13）歲；男26名，女14名]。正常人體肺組織信號(hào)高，周圍骨結(jié)構(gòu)信號(hào)低，軟組織無(wú)信號(hào)。肺組織平均暗場(chǎng)信號(hào)為（2.5±0.4）m-1。總暗場(chǎng)信號(hào)與肺容積有相關(guān)性（r＝0．61，P＜0．001）。男女之間無(wú)差異（P＝0．78）。此外，年齡（r＝－0．18，P＝0．26）、體質(zhì)量（r＝0．24，P＝0．13）和身高（r＝0．01，P＝0．96）對(duì)暗場(chǎng)信號(hào)無(wú)顯著影響。結(jié)論本研究介紹了健康人體X線暗場(chǎng)成像的定性和定量值。定量的X線暗場(chǎng)系數(shù)獨(dú)立于群體參數(shù)，強(qiáng)調(diào)其在診斷方面的潛力。

原文載于Radiology，2021，301（2）：389-395.

孫羽譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○骨肌系統(tǒng)成像

多任務(wù)深度學(xué)習(xí)在原發(fā)性骨腫瘤X線圖像分割和分類中的應(yīng)用（DOI：10.19300/j.2022.r1108）

Multitask Deep Learning for Segmentation and Classification of Primary Bone Tumors on Radiographs(DOI:10.1148/radiol.2021204531)

C.E.V.Schacky,N.J.Wilhelm,V.S.Sch?fer,Y.Leonhardt,F.G.Gassert,S.C.Foreman,et al.

摘要在X線片上評(píng)估原發(fā)性骨腫瘤的人工智能模型可能對(duì)診斷工作流程有所幫助。目的開(kāi)發(fā)一種多任務(wù)深度學(xué)習(xí)（DL）模型，用于在X線片上放置原發(fā)性骨腫瘤的邊界框，并同時(shí)對(duì)其進(jìn)行分割和分類。方法該回顧性研究分析了從2000年1月—2020年6月的骨腫瘤病人治療前的X線片。所有病人均經(jīng)組織病理學(xué)診斷為良性或惡性骨腫瘤。采用分裂樣本驗(yàn)證，70%的病人被分配到訓(xùn)練組，15%分配到驗(yàn)證組，15%分配到測(cè)試組。最終的性能通過(guò)使用地理驗(yàn)證在外部測(cè)試組上進(jìn)行評(píng)估，將準(zhǔn)確度、敏感度、特異度和95%CI用于腫瘤的分類，將交叉比（IoU）用于腫瘤邊界框的放置，將Dice評(píng)分用于腫瘤的分割。結(jié)果934例病人的X線片[平均年齡（33±19）歲，女419例]在內(nèi)部數(shù)據(jù)組中進(jìn)行了評(píng)估，其中包括667例良性骨腫瘤和267例惡性骨腫瘤。訓(xùn)練組654例病人，驗(yàn)證組140例，測(cè)試組140例。外部測(cè)試組111例。評(píng)估骨腫瘤良惡性分類，多任務(wù)DL模型的準(zhǔn)確度達(dá)到80.2%（89/111；95%CI：72.8%～87.6%），敏感度為62.9%（22/35；95%CI：47%～79%），特異度為88.2%（67/76；95%CI：81%～96%）。對(duì)于邊界框的放置，模型獲得了0.52±0.34的IoU，對(duì)于分割，平均Dice得分為0.60±0.37。在鑒別腫瘤良惡性方面，本模型的精度高于2名放射科住院醫(yī)師（71.2%和64.9%；P＝0.002和P＜0.001），且與2名肌骨系統(tǒng)專業(yè)放射科醫(yī)師具有可比性（83.8%和82.9%；P＝0.13,P=0.25）。結(jié)論開(kāi)發(fā)的多任務(wù)DL模型可在X線片上對(duì)原發(fā)性骨腫瘤準(zhǔn)確放置邊界框的同時(shí)進(jìn)行腫瘤的分割和分類。

原文載于Radiology,2021,301(2):398-406.

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○神經(jīng)放射學(xué)

腦內(nèi)的釓沉積對(duì)運(yùn)動(dòng)或行為功能的影響：一項(xiàng)小鼠模型（DOI：10.19300/j.2022.r1109）

Effects of Gadolinium Deposition in the Brain on Motor or Behavioral Function:A Mouse Model(DOI:10.1148/radiol.2021210892)

H.Akai,K.Miyagawa,K.T.akahashi,A.Mochida-Saito,K.Kurokawa,H.Takeda,et al.

摘要近期研究表明釓在多種組織中存在沉積并引起了人們對(duì)釓對(duì)比劑（GBCA）安全性的關(guān)注。目的探討釓在腦結(jié)構(gòu)中沉積是否會(huì)引起任何運(yùn)動(dòng)或行為改變。材料與方法研究于2019年7月—2020年12月間進(jìn)行。每組17只雌性BALB/c小鼠分別重復(fù)注射磷酸鹽緩沖鹽水（對(duì)照組，A組），大環(huán)GBCA（B組）或線性GBCA（C組）8周（GBCA每周5 mmol/kg體質(zhì)量）。每隔1周進(jìn)行一次腦MRI檢查以觀察釓沉積引起的信號(hào)強(qiáng)度變化。注射結(jié)束后，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)棒作業(yè)試驗(yàn)、曠場(chǎng)試驗(yàn)、高架十字迷宮試驗(yàn)、明暗焦慮試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定試驗(yàn)、被動(dòng)回避記憶試驗(yàn)、Y迷宮試驗(yàn)和強(qiáng)迫游泳試驗(yàn)，以評(píng)定小鼠的運(yùn)動(dòng)能力、焦慮水平和記憶能力。組間差異比較采用單因素方差分析或用Tukey事后檢驗(yàn)或Dunnett事后檢驗(yàn)進(jìn)行雙因素方差分析。結(jié)果僅在注射線性GBCA的小鼠雙層小腦深部核經(jīng)MRI證實(shí)有釓沉積。8周時(shí)，C組（0.11；95%CI：0.10～0.12）的對(duì)比率高于A組（-2.1×10-3；95%CI：-0.011×10-3～7.5×10-3；P<0.001）和B組（2.7×10-4；95%CI：-8.2×10-3～8.7×10-3；P<0.001）的對(duì)比率。行為學(xué)分析表明，注射線性或大環(huán)GBCA的小鼠，其運(yùn)動(dòng)能力、焦慮水平以及長(zhǎng)期或短期的記憶沒(méi)有差異。結(jié)論 在有腦釓沉積的小鼠中，沒(méi)有觀察到運(yùn)動(dòng)或行為的改變。此外，研究結(jié)果還支持大環(huán)釓對(duì)比劑的安全性。

原文載于Radiology，2021，301（2）：409－416．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○特別報(bào)道

基于MRI的膝關(guān)節(jié)軟骨成分成像的QIBA指南（DOI：10.19300/j.2022.r1110）

The QIBA Profile for MRI-based Compositional Imaging of Knee Cartilage(DOI:10.1148/radiol.2021204587)

M.Chalian,X.Li,A.Guermazi,N.A.Obuchowski,J.A.Carrino,E.H.Oei,et al.

摘要基于MRI的軟骨成分分析可以顯示骨關(guān)節(jié)炎早期階段的生化和微觀結(jié)構(gòu)改變，這些改變發(fā)生在結(jié)構(gòu)MRI序列和關(guān)節(jié)鏡顯示變化之前。這有助于骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)。旋轉(zhuǎn)坐標(biāo)系下的自旋晶格弛豫時(shí)間（T1ρ）和T2圖是評(píng)估軟骨成分的最佳MRI技術(shù)。目前只有T2圖用在商業(yè)，它對(duì)水、膠原含量和膠原纖維的方向敏感，而T1ρ對(duì)蛋白多糖含量更敏感。由于軟骨成分成像的臨床應(yīng)用受到生物標(biāo)志物高可變性和重復(fù)性不佳的限制，所以肌肉骨骼生物標(biāo)志物委員會(huì)為了規(guī)范軟骨成分成像而創(chuàng)建了定量成像生物標(biāo)志物聯(lián)盟（QIBA）指南。該指南旨在為提高再現(xiàn)性和標(biāo)準(zhǔn)化軟骨成分成像提供建議。QIBA指南就生物標(biāo)記的再現(xiàn)性提供了2個(gè)互補(bǔ)的聲明（該聲明對(duì)定量成像生物標(biāo)記的技術(shù)性能做了概述）。首先，軟骨T1ρ和T2值可在3.0 T MRI中測(cè)量，受試者內(nèi)變異系數(shù)為4%～5%。其次，T1ρ和T2的測(cè)量增加或減少14%或更多是在95%CI內(nèi)的最低可檢測(cè)變化。如果只預(yù)期T1ρ和T2值增加（進(jìn)行性軟骨退變），那么隨時(shí)間變化的最小可檢測(cè)增加值為12%。QIBA指南為臨床研究人員、臨床醫(yī)生和行業(yè)科學(xué)家提供了有關(guān)T1ρ和T2軟骨成像以及測(cè)試-重測(cè)一致性的圖像數(shù)據(jù)采集、分析、解釋和評(píng)估程序的建議。本特別報(bào)告旨在闡述所提主張的基本原理，解釋QIBA指南的內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)基于MRI的軟骨成分成像在骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、早期診斷和治療監(jiān)測(cè)方面的未來(lái)需求和發(fā)展。

原文載于Radiology，2021，301（2）：423－432．

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○胸部成像

深度學(xué)習(xí)在明確胸片上肺結(jié)核活動(dòng)性中的應(yīng)用（DOI：10.19300/j.2022.r1111）

Deep Learning to Determine the Activity of Pulmonary Tuberculosis on Chest Radiographs（DOI:10.1148/radiol.2021210063）

S.Lee,J.J.Yim,N.Kwak,Y.J.Lee,J.K.Lee,J.Y.Lee,et al.

摘要在胸片上確定肺結(jié)核的活動(dòng)性是很困難的。目的建立一種深度學(xué)習(xí)模型，在胸片上識(shí)別活動(dòng)性肺結(jié)核。方法回顧性收集2011—2017年間經(jīng)過(guò)成功治療的連續(xù)系列多中心肺結(jié)核病人的胸片，同時(shí)收集正常的胸片作為陰性對(duì)照。將預(yù)處理X線片和后處理X線片分別標(biāo)記為陽(yáng)性和陰性。用這些X線片對(duì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訓(xùn)練來(lái)計(jì)算活動(dòng)性肺結(jié)核和痊愈肺結(jié)核的概率。用單中心連續(xù)系列（測(cè)試組1；89例病人，148張X線片）和多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)(測(cè)試組2；366例病人，3 774張X線片)對(duì)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。采用受試者操作特征曲線下面積(AUC)評(píng)估模型性能和4名閱片專家的表現(xiàn)。結(jié)果共有3 327例肺結(jié)核病人的6 654張治療前和治療后的X線片[平均年齡（55±19）歲；男1 884例]，以及其他病人的3 182張正常X線片[平均年齡（53±14）歲；男1 629例]。對(duì)于測(cè)試組1，模型的AU C（0．83；95%CI：0．73～0．89）比肺科醫(yī)生的（0．69；95%CI：0．61～0．76；P＜0．001）更高，而與其他閱片專家的表現(xiàn)相似（AUC，0．79～0．80；P＝0．14～0．23）。從測(cè)試組2中隨機(jī)抽取200張X線片進(jìn)行測(cè)試，模型的AUC（0．84）同樣高于肺科醫(yī)生（0．71和0．74；P＜0．001和0．01），而與放射科醫(yī)生相似（0．79和0．80；P＝0．08和0．06）。模型輸出平均增加0.30，具有更高的涂片陽(yáng)性率（95%CI：0．20～0．39；P＜0．001），并在治療期間下降（基線、3個(gè)月和6個(gè)月分別為0.85、0.51和0.26）。結(jié)論在準(zhǔn)確判定胸片上肺部結(jié)核活動(dòng)性方面，深度學(xué)習(xí)模型與放射科醫(yī)生的能力相似，同時(shí)它還能跟蹤治療后的變化。

原文載于Radiology，2021，301（2）：435－442．

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

單房胸腺囊腫的縱向CT和MRI特征（DOI：10.19300/j.2022.r1112）

Longitudinal CT and MRI Characteristics of Unilocular Thymic Cysts(DOI:10.1148/radiol.2021203593)

J.B.Ackman,W.Chintanapakdee,D.P.Mendoza,M.C.Price,M.Lanuti,J.A.O.Shepard.

摘要CT等密度和高密度的胸腺囊腫常被誤認(rèn)為淋巴結(jié)病或胸腺上皮性腫瘤。目的探討胸腺囊腫在CT和MRI上的縱向改變。材料與方法回顧性分析2008年7月—2019年12月胸部MR成像顯示胸腺囊腫的病例，如果CT掃描發(fā)現(xiàn)胸腺病變，需經(jīng)MRI檢查證實(shí)為囊性病變。隨訪CT掃描和/或MRI掃描持續(xù)到2020年7月。記錄胸腺囊腫的CT及MRI特征，如大小、位置、形態(tài)?？v向評(píng)估大小、密度和T1W MRI信號(hào)的變化?？v向變化的描述性統(tǒng)計(jì)被制成表格。結(jié)果本研究評(píng)估了140例病人的142個(gè)單純囊腫，包括244次胸部MRI檢查和392次CT檢查（共計(jì)636次檢查和645個(gè)胸腺囊腫，9次檢查為2個(gè)囊腫）。中位隨訪時(shí)間為2.2年。共33例病人34個(gè)囊腫（34/142個(gè)，24%）接受影像學(xué)隨訪5年以上。隨訪5年以上的胸腺囊腫最常見(jiàn)的是囊狀囊腫（189/274個(gè)，69%軸向囊腫）和胸骨后囊腫（14/34個(gè)，41%）。274個(gè)囊腫中，有223個(gè)（81%）縱徑大于橫徑和前后徑。胸腺囊腫平均密度值為25 HU（范圍15～100 H U）。31個(gè)囊腫中有5個(gè)（16%）出現(xiàn)壁鈣化。囊腫壁中位厚度2.0 m m（范圍0.9～3.0 m m）。大多數(shù)胸腺囊腫隨時(shí)間發(fā)生體積（31/34個(gè)，91%）、CT值（15/35個(gè)，43%）、T1WMRI信號(hào)（12/18個(gè)，67%）變化。無(wú)壁不規(guī)則、結(jié)節(jié)或分隔表現(xiàn)。結(jié)論MRI上確定的單房胸腺囊腫，從未出現(xiàn)不規(guī)則壁增厚、壁結(jié)節(jié)或分隔，這些很可能是囊腫惡性轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。然而，在5年以上的隨訪中，這些囊腫會(huì)出現(xiàn)壁鈣化、大小、CT值和MRI信號(hào)等改變。

原文載于Radiology，2021，301（2）：443－454．

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

深度學(xué)習(xí)用于胸片上肺轉(zhuǎn)移的檢測(cè)（DOI：10.19300/j.2022.r1113）

Deep Learning for Detection of Pulmonary Metastasis on Chest Radiographs(DOI:10.1148/radiol.2021210578)

E.J.Hwang,J.S.Lee,J.H.Lee,W.H.Lim,J.H.Kim,K.S.Choi,et al.

摘要在CT檢查受限的情況下，計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)(CAD)系統(tǒng)有助于胸部X線攝影對(duì)肺轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。目的評(píng)估基于深度學(xué)習(xí)(DL)的CAD系統(tǒng)能否提高腫瘤病人胸部X線片上新發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的診斷率。材料與方法利用經(jīng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)CAD系統(tǒng)輔助對(duì)臨床腫瘤科病人的胸部X線片診斷。在這項(xiàng)回顧性診斷隊(duì)列研究中，連續(xù)納入應(yīng)用CAD系統(tǒng)后（2019年1—4月，CAD輔助組）和應(yīng)用CAD系統(tǒng)前（2018年9—12月，常規(guī)組）的胸片。用廣義估計(jì)方程比較2組間新發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的胸部X線片正式報(bào)告的診斷率(真陽(yáng)性檢出率)和誤診率（假陽(yáng)性檢出率）。對(duì)2組病人的年齡、性別和原發(fā)癌癥進(jìn)行傾向評(píng)分匹配。結(jié)果CAD輔助組1 521例病人共2 916張胸片（男性1 546例，女性1 370例；平均年齡62歲），常規(guī)組3 456例病人共5 681張胸片（男性2 941例，女性2 740例；平均年齡62歲）。CAD輔助組對(duì)新發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的診斷率更高[0.86%，25/2 916例（95%CI：0.58%～1.3%）和0.32%,18/5 681例（95%CI：0.20%～0.50%）；P=0.004]。在非劣效界為0.5%（95%CI：-0.15%～0.35%）時(shí)，CAD輔助組的誤診率[0.34%,10/2 916例（95%CI：0.19%～0.64%）]不低于常規(guī)組[0.25%,14/5 681例（95%CI：0.15%～0.42%）]。結(jié)論基于深度學(xué)習(xí)的計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)系統(tǒng)提高了腫瘤病人在胸片上新發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的診斷率，但2種方法的誤診率相似。

原文載于Radiology，2021，301（2）：455－463

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○血管介入成像

博萊霉素和硫代碘油的經(jīng)皮硬化療法:癥狀性巨大肝血管瘤的一種有前途的治療方法（DOI：10.19300/j.2022.r1114）

Percutaneous Sclerotherapy with Bleomycin and Ethiodized Oil:A Promising Treatment in Symptomatic Giant Liver Hemangioma(DOI:10.1148/radiol.2021204444)

N.A.Yazdi,M.M.Mehrabinejad,H.Dashti,R.Pourghorban,M.N.Toosi,H.R.Yazdi.

摘要博萊霉素經(jīng)皮硬化治療已被證明在低流量靜脈畸形的治療中具有潛在的優(yōu)勢(shì)。肝血管瘤被認(rèn)為是低流量靜脈畸形。因此，經(jīng)皮硬化治療在其治療中可能具有良好的效果。目的 探討博萊霉素經(jīng)皮硬化治療癥狀性巨大肝血管瘤（GLH）的可行性、有效性和安全性。材料與方法這項(xiàng)單中心前瞻性研究于2018年9月—2020年7月進(jìn)行。在超聲和透視的指導(dǎo)下，使用博萊霉素和碘化油的混合物對(duì)患有GLH且出現(xiàn)相關(guān)腹痛或腹脹的受試者進(jìn)行經(jīng)皮硬化治療。記錄了技術(shù)上的成功。以視覺(jué)模擬量表（VAS）確定的癥狀嚴(yán)重程度的變化作為該研究的主要結(jié)果。以CT上的病變體積、體積變化和根據(jù)介入放射學(xué)學(xué)會(huì)分類中的并發(fā)癥作為次要結(jié)果。術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月記錄主要和次要結(jié)果。采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。結(jié)果28例受試者（平均年齡45歲和69歲；女25例）接受了評(píng)估。技術(shù)成功率為100%。術(shù)前平均VAS評(píng)分為8.3分，在6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪中分別降至1.4分（下降84.7%）和1.5分（下降83.5%）（均P＜0.001）。所有受試者在12個(gè)月的隨訪中均報(bào)告癥狀緩解[17/28例（61%）完全緩解；11/28例（39%）部分緩解]。在6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪中，平均GLH體積分別從856.3 cm3下降到309.8 cm3（減少65.7%）和206.0 cm3（減少76%）（均P＜0.001）。未發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)皮硬化治療是治療癥狀性巨大肝血管瘤的一種安全可行的方法。

原文載于Radiology，2021，301（2）：464－471．

劉臻譯 潘詩(shī)農(nóng)校

支氣管或肺動(dòng)脈化學(xué)栓塞治療不能切除和不能消融的肺轉(zhuǎn)移瘤：一項(xiàng)一期臨床研究（DOI：10.19300/j.2022.r1115）

Bronchial or Pulmonary Artery Chemoembolization forUnresectable and Unablatable Lung Metastases:A Phase I Clinical Trial(DOI:10.1148/radiol.2021210213)

F.E.Boas,N.E.Kemeny,C.T.Sofocleous,R.Yeh,V.R.Thompson,M.Hsu,et al.

摘要肺化學(xué)栓塞術(shù)是一種新興的治療肺腫瘤的方法，但最佳的栓塞劑、藥物及技術(shù)尚不明確。目的探討用乙碘化油、絲裂霉素和微球進(jìn)行支氣管或肺動(dòng)脈化學(xué)栓塞肺轉(zhuǎn)移瘤的技術(shù)成功率和安全性。材料與方法篩選系統(tǒng)化療失敗的不能切除和不能消融的肺、支氣管內(nèi)或縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移的病人，參加這些前瞻性、單中心、單臂的I期臨床試驗(yàn)（2019年12月—2020年9月）。應(yīng)用肺和支氣管造影確定肺轉(zhuǎn)移瘤的血供情況。根據(jù)血管造影的結(jié)果，使用乙碘化油和絲裂霉素乳進(jìn)行支氣管或肺動(dòng)脈化學(xué)栓塞，然后注射微球。根據(jù)國(guó)家癌癥研究所不良事件通用診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要的研究目標(biāo)是技術(shù)成功率和安全性。采用等尾Jeffreys先驗(yàn)估計(jì)各比例的可信區(qū)間，采用Spearman相關(guān)分析相關(guān)性。結(jié)果對(duì)10例參與者[中位年齡60（52，70）歲；女6例]進(jìn)行了評(píng)估。10例參與者中9例（90%）有支氣管動(dòng)脈供應(yīng)的肺轉(zhuǎn)移瘤，1例有肺動(dòng)脈供應(yīng)的肺轉(zhuǎn)移瘤。瘤內(nèi)給藥的技術(shù)成功率為10/10（100%）（95%CI：78%～100%）。沒(méi)有嚴(yán)重不良事件發(fā)生（95%CI：0～22）。根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療腫瘤的有效率為1/10（10%），但根據(jù)實(shí)體瘤PET療效標(biāo)準(zhǔn)為4/10（40%）。乙碘化油在4～6周內(nèi)滯留與腫瘤體積縮?。é?-0.83，P=0.003）和代謝活性（ρ=-0.7，P=0.03）有關(guān)。藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，45%的絲裂霉素劑量在2 min內(nèi)釋放，55%的劑量保留，半衰期超過(guò)5 h。絲裂霉素的初始腫瘤-血漿濃度比為380。結(jié)論肺化學(xué)栓塞術(shù)治療肺、縱隔和支氣管轉(zhuǎn)移癌在技術(shù)上是成熟的且無(wú)不良反應(yīng)。

原文載于Radiology，2021，301（2）：478－484．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○乳腺成像

基于乳腺X線檢查深度學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)間隔性和篩查檢出的乳腺癌:6 369名女性的對(duì)照研究（DOI：10.19300/j.2022.r1201）

Deep Learning Predicts Interval and Screening-detected Cancer from Screening Mammograms:A Case-Case-Control Study in 6369 Women(DOI:10.1148/radiol.2021203758)X.Zhu,T.K.Wolfgruber,L.Leong,M.Jensen,C.Scott,S.Winham,et al.

摘要深度學(xué)習(xí)（DL）模型區(qū)分女性篩檢出的乳腺癌及間隔性乳腺癌（乳腺X線檢查未發(fā)現(xiàn)）風(fēng)險(xiǎn)的能力文獻(xiàn)中未見(jiàn)報(bào)道。目的研究DL模型在評(píng)估有無(wú)臨床危險(xiǎn)因素的間隔性乳腺癌和篩查檢出的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)方面的能力。材料與方法本研究對(duì)2006年1月—2013年12月獲得的25 096張數(shù)字化篩查乳腺X線片進(jìn)行了研究。對(duì)6 369名未發(fā)現(xiàn)乳腺癌的女性進(jìn)行了乳腺X線檢查，其中1 609例為篩查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，351例為間隔性浸潤(rùn)性乳腺癌。對(duì)乳腺X線檢查陰性的DL模型進(jìn)行了測(cè)試，將女性分為沒(méi)有患癌癥者和篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥病人或間隔性浸潤(rùn)性癌癥病人。在26%（1 669/6 369例）的乳腺X線檢查集中評(píng)估作為匹配一致性統(tǒng)計(jì)（C統(tǒng)計(jì)量）的模型有效性。結(jié)果應(yīng)用DL模型比較篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥病人與對(duì)照組的C統(tǒng)計(jì)量和優(yōu)勢(shì)比（OR）分別為0.66（95%CI：0.63～0.69）和1．25（95%CI：1.17～1.33），有臨床危險(xiǎn)因素的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI－RADS）密度模型的C統(tǒng)計(jì)量和OR分別為0.62（95%CI：0.59～0.65）和2.14（95%CI：1.32～3.45），合并DL和臨床危險(xiǎn)因素模型的C統(tǒng)計(jì)量和OR分別為0.66（95%CI：0.63～0.69）和1.21（95%CI：1.13～1．30）。對(duì)于間隔性乳腺癌病人和對(duì)照組的比較，DL模型的C統(tǒng)計(jì)量和OR分別為0．64（95%CI：0.58～0.71）和1.26（95%C I：1.10～1.45），有危險(xiǎn)因素的BI-RADS密度（b級(jí)與非b級(jí)）模型的C統(tǒng)計(jì)量和OR分別為0.71（95%CI：0.65～0.77）和7.25（95%CI：2.94～17.9），合并DL和臨床危險(xiǎn)因素模型的C統(tǒng)計(jì)量和OR分別為0.72（95%CI：0.66～0.78）和1．10（95%CI：0．94～1．29）。DL、BI－RADS和聯(lián)合模型檢測(cè)篩查乳腺癌和間隔性乳腺癌能力的P值分別為0.99、0.002和0.03。結(jié)論與包括乳腺密度在內(nèi)的臨床危險(xiǎn)因素相比，DL模型在確定篩查到的癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面的檢測(cè)率更高，但對(duì)間隔性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)率不高。

原文載于Radiology，2021，301（3）：550－558．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

基于數(shù)字化乳腺斷層掃描的全自動(dòng)乳腺體積密度估計(jì)（DOI：10.19300/j.2022.r1202）

Fully Automated Volumetric Breast Density Estimation from Digital Breast Tomosynthesis(DOI:10.1148/radiol.2021210190)A.Gastounioti,L.Pantalone,C.G.Scott,E.A.Cohen,F.F.Wu,S.J.Winham,et al.

摘要在乳腺癌篩查的應(yīng)用中，雖然數(shù)字乳腺斷層掃描（DBT）正在迅速取代數(shù)字乳腺攝影（DM），但DBT密度測(cè)量在乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的潛力仍有待開(kāi)發(fā)。目的比較DBT和DM評(píng)估乳腺密度與乳腺癌的相關(guān)性。材料與方法該回顧性病例對(duì)照研究采用單側(cè)乳腺癌病人的對(duì)側(cè)DM/DBT研究以及年齡和種族匹配的對(duì)照（2011年9月19日—2015年1月6日）。體積百分比密度（VPD%）是由DBT使用先前驗(yàn)證過(guò)的軟件估算。為了進(jìn)行比較，使用公開(kāi)可用的實(shí)驗(yàn)室個(gè)例乳腺放射密度評(píng)估軟件包（LIBRA），從原始和處理過(guò)的DM圖像中估算基于面積的密度百分比（APD%）。Quantra和Volpara軟件包應(yīng)用于原始DM圖像，使用基于物理的模型估算VPD%。通過(guò)使用Spearman相關(guān)系數(shù)（r）比較密度測(cè)量值，并進(jìn)行條件logistic回歸，以計(jì)算乳腺密度與乳腺癌的相關(guān)性[優(yōu)勢(shì)比（OR）]、調(diào)整年齡和體質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果共有132例確診為乳腺癌的婦女[平均年齡（60±11）歲]和528例對(duì)照組[平均年齡（60±11）歲]納入研究。DBT和DM密度測(cè)量之間存在中度相關(guān)性（r＝0．32～0．75；均P＜0．001）。對(duì)于APD%[每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）的LIBRA原始數(shù)據(jù)和處理數(shù)據(jù)的OR值分別為1.3（95%CI：0.9～1.9）（P＜0.001）和1.7（95%CI：1.2～2.3）（P=0.004）和VPD%（每個(gè)SD的Volpara和Quantra的OR值分別為1.6（95%CI：1.1～2.4）（P=0.01）和1.7（95%CI：1.2～2.6）（P=0.04）]，由DBT[每個(gè)SD的VPD%DBT OR值為2.3（95%CI：1.6～3.4）]計(jì)算的體積密度估計(jì)值比由DM衍生的體積密度估計(jì)值與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性更高。結(jié)論與DM相比，DBT的定量乳腺密度估計(jì)與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性更高。

原文載于Radiology，2021，301（3）：561－568．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○對(duì)比劑

靜脈注射CT對(duì)比劑與急性腎損傷：一項(xiàng)基于急診多中心的研究（DOI：10.19300/j.2022.r1203）

Intravenous CT Contrast Media and Acute Kidney Injury:A Multicenter Emergency Department-based Study(DOI:10.1148/radiol.2021204446)

T.H.Su,C.H.Hsieh,Y.L.Chan,Y.C.Wong,C.F.Kuo,C.H.Li,et al.

摘要盡管靜脈注射對(duì)比劑后發(fā)生急性腎損傷（AKI）的風(fēng)險(xiǎn)可能被夸大，但腎功能受損病人的風(fēng)險(xiǎn)仍值得關(guān)注。目的探討與接受CT平掃的病人相比，靜脈注射對(duì)比劑的病人是否會(huì)有更高的AKI和進(jìn)一步血液透析的風(fēng)險(xiǎn)。材料與方法這項(xiàng)回顧性研究評(píng)估了2009—2016年間在臺(tái)灣地區(qū)5個(gè)急診科接受增強(qiáng)或平掃CT檢查的病人。記錄CT后48～72 h內(nèi)AKI，CT后48 h～1周內(nèi)AKI，或CT后1個(gè)月內(nèi)再透析的結(jié)果。使用重疊傾向分?jǐn)?shù)加權(quán)廣義回歸模型估計(jì)對(duì)比劑應(yīng)用和結(jié)果之間的關(guān)系。根據(jù)估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)進(jìn)行亞組分析。結(jié)果研究納入68 687例病人[中位年齡68（53，74）歲；男39 995例]，其中31 103例病人應(yīng)用對(duì)比劑，37 584例未應(yīng)用。經(jīng)傾向評(píng)分加權(quán)后，CT后48～72 h內(nèi)應(yīng)用對(duì)比劑與AKI的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[優(yōu)勢(shì)比（OR），1．16；95%CI：1．04～1．29；P＝0.007]，但在CT后48 h～1周無(wú)顯著風(fēng)險(xiǎn)（OR，1．00；95%CI：0．93～1．08；P＝0．90）。在eGFR<30 mL/（min·1.73 m2）的病人中，應(yīng)用對(duì)比劑與更高的AKI風(fēng)險(xiǎn)（CT后48～72 h：OR：1．36；95%CI：1．09～1．70；P＝0．007）（CT后48 h～1周：OR：1．49；95%CI：1.27～1.74；P＜0.001）和更高的血液透析風(fēng)險(xiǎn)（OR，1．36；95%CI：1.09～1.70；P＝0．008）相關(guān)。對(duì)于eGFR＞45 mL/（min·1.73 m2）的病人，對(duì)比劑應(yīng)用與較高的AKI風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)（P＞0．05）。結(jié)論在eGFR＜30 mL/（min·1.73 m2）的臺(tái)灣地區(qū)病人中，增強(qiáng)CT與AKI和進(jìn)一步血液透析的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而與eGFR＞45 mL/（min·1.73 m2）的病人無(wú)相關(guān)性。

原文載于Radiology，2021，301（3）：571－581．

白雪譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○心臟成像

MRI舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率與低射血分?jǐn)?shù)心力衰竭病人的結(jié)局之間的相關(guān)性研究（DOI：10.19300/j.2022.r1204）

Early Diastolic Longitudinal Strain Rate at MRI and Outcomes in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction(DOI:10.1148/radiol.2021210188)

J.He,W.J.Yang,W.C.Wu,S.Li,G.Yin,B.Y.Zhuang,et al.

摘要利用特征追蹤評(píng)估亞臨床心肌功能障礙預(yù)測(cè)低射血分?jǐn)?shù)（HFpEF）的心力衰竭評(píng)估具有良好的前景。整體舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率（eGLSR）可識(shí)別舒張?jiān)缙诠δ苷系K；然而，關(guān)于HFpEF的預(yù)后價(jià)值的數(shù)據(jù)有限。目的評(píng)估HFpEF病人左心室（LV）eGLSR與主要復(fù)合結(jié)果（全因死亡或心力衰竭住院）之間的相關(guān)性。材料與方法該回顧性研究于2010年1月—2013年3月連續(xù)對(duì)HFpEF病人進(jìn)行心血管MRI檢查。通過(guò)線性回歸評(píng)估eGLSR與變量之間的相關(guān)性。采用Cox比例回歸分析eGLSR（通過(guò)特征跟蹤獲得）與結(jié)果之間的相關(guān)性。結(jié)果共有186例HFpEF病人[平均年齡（59±12）歲；女77例]。eGLSR與左室舒張末期容積指數(shù)呈弱相關(guān)[Pearson相關(guān)系數(shù)（r）＝－0．35；P＜0.001]。心率（r＝0．35；P＜0.001）和左室射血分?jǐn)?shù)（r＝0．30；P＜0．001）和左室收縮末期容積指數(shù)呈中度相關(guān)（r＝－0．41；P＜0．001）。中位隨訪時(shí)間為9.2（8.7，10.0）年，72例病人出現(xiàn)了主要復(fù)合結(jié)果。eGLSR受損定義為eGLSR＜0.57/s，在調(diào)整多個(gè)臨床和影像學(xué)變量后，與心力衰竭的更高住院率或全因死亡率相關(guān)[危險(xiǎn)比,2．0（95%CI：1．1～3．7）；P=0.02]。結(jié)論利用心血管MRI特征追蹤獲得的左心室整體舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率與低射血分?jǐn)?shù)心力衰竭病人的不良結(jié)局之間具有獨(dú)立相關(guān)性。

原文載于Radiology，2021，301（3）：582－592．

劉臻譯 潘詩(shī)農(nóng)校

成人無(wú)癥狀肝脂肪變性的冠狀動(dòng)脈CT血管成像（DOI：10.19300/j.2022.r1205）

Coronary CT Angiography in Asymptomatic Adults with Hepatic Steatosis(DOI:10.1148/radiol.2021210355)

M.M.Yu,X.L.Tang,H.Jin,S.Yang,H.Yun,Q.B.Wang,et al.

摘要冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）對(duì)成人無(wú)癥狀肝脂肪變性（HS）的長(zhǎng)期預(yù)后價(jià)值尚不清楚。目的評(píng)估CCTA對(duì)成人無(wú)癥狀HS的長(zhǎng)期預(yù)后價(jià)值。材料與方法前瞻性納入2009年1月—2013年12月期間行CCTA和腹部CT平掃的無(wú)癥狀成年病人。所有參與者根據(jù)腹部CT結(jié)果分為2組：HS組和非HS組。研究終點(diǎn)是心血管不良事件（MACE），包括心源性死亡、卒中、心肌梗死和需要住院治療的心絞痛。采用多變量Cox回歸分析和Kaplan-Meier分析比較生存率。結(jié)果HS組1 313名參與者和非HS組1 940名參與者完成了隨訪[年齡29～90歲，平均（66±10）歲；男1 940名]。在中位時(shí)間7．2（6．3，8．1）年的隨訪中，1 013例HS病人中96例（10%）觀察到MACE，而1 940例非HS病人中80例（4%）觀察到MACE。在冠狀動(dòng)脈疾病報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（CAD－RADS）分類為0的參與者中，HS病人和非HS病人的8.8年無(wú)事件生存率相似（HS病人的無(wú)事件生存率為99.2%，而非HS病人的無(wú)事件生存率為99.0%，P＝0．77）。對(duì)于CAD-RADS類別1、2或3-5的參與者，HS組的8.8年無(wú)事件生存率低于非HS組（70．6%∶85.2%，P＜0．001；51.4%∶71.7%，P=0.03）。在CADRADS類別1和2中，HS組參與者發(fā)生MACE的風(fēng)險(xiǎn)高于非HS組（調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比＝2．3；95%CI：1．4～3．9；P＜0．001）和CAD-RADS類別3-5（調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比＝2．1；95%CI：1．2～3．6；P＝0．006），但在設(shè)置中不存在CAD-RADS類別0（調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比＝5．1；95%CI：0．1～398；P＝0．47）。結(jié)論在CCTA中，成人無(wú)癥狀HS病人的預(yù)后比非HS病人的預(yù)后差，而在中位時(shí)間7.2年的隨訪中，HS組且無(wú)CAD的病人可能有良好的臨床結(jié)果。

原文載于Radiology，2021，301（3）：593－601．

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

心臟MRI顯示免疫檢測(cè)點(diǎn)抑制劑誘導(dǎo)心肌炎發(fā)生的前瞻性研究（DOI：10.19300/j.2022.r1206）

Cardiac MRI Depicts Immune Checkpoint Inhibitor-induced Myocarditis:AProspective Study(DOI:10.1148/radiol.2021210814)A.Faron,A.Isaak,N.Mesropyan,M.Reinert,K.Schwab,J.Sirokay,et al.

摘要用于癌癥治療的免疫檢測(cè)點(diǎn)抑制劑（ICI）常與一系列免疫相關(guān)的不良事件相關(guān)，包括ICI相關(guān)性心肌炎，但與ICI治療相關(guān)的亞臨床急性心臟損傷的相關(guān)程度尚不清楚。目的探討用心臟MRI檢查來(lái)評(píng)估ICI治療引起的相關(guān)心臟損傷和炎癥程度。材料與方法該前瞻性研究納入2019年11月—2021年4月沒(méi)有已知的器質(zhì)性心臟疾病或心源性癥狀的腫瘤病人，分別在計(jì)劃ICI治療前（基線）和ICI治療開(kāi)始后3個(gè)月（隨訪）接受多參數(shù)的心臟MRI檢查。心臟MRI方案包括心臟功能的評(píng)估，其中有收縮期心肌改變、心肌水腫情況、晚期釓強(qiáng)化（LGE）、T1和T2值以及細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)。采用配對(duì)t檢驗(yàn)、Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)和McNemar檢驗(yàn)進(jìn)行個(gè)體內(nèi)比較。結(jié)果對(duì)22例病人[平均年齡（65±14）歲；男13例]進(jìn)行了評(píng)估，接受平均4次(四分位數(shù)范圍，4～6次)的ICI治療。與基線MRI相比，參與者在隨訪時(shí)顯示出彌漫性心肌水腫的標(biāo)志物升高[T1，（972±26）ms∶（1 006±36）ms，P<0.001；T2，（54±3）ms∶（58±4）ms，P<0.001；T2信號(hào)強(qiáng)度比，1.5±0.3∶1.7±0.3，P=0.03]。隨訪時(shí)左心室平均收縮期縱向應(yīng)變降低（分別為-23.4%±4.8%∶-19.6%±5.1%；P=0.005）。22例中有2例（9%）出現(xiàn)了新的非缺血性LGE病變。與基線相比，隨訪時(shí)少量心包積液更為多見(jiàn)[22例中分別有1例（5%）和10例（45%），P=0.004]。結(jié)論在接受ICI治療的癌癥病人中，隨訪的心臟MRI掃描顯示有收縮功能障礙、心肌水腫和炎癥指標(biāo)升高的跡象。

原文載于Radiology，2021，301（3）：602－609．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○胃腸道成像

胰腺導(dǎo)管腺癌累及腸系膜上動(dòng)脈CT影像組學(xué)特征的初步研究（DOI：10.19300/j.2022.r1207）

CT Radiomic Features of Superior Mesenteric Artery Involvement in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma:A Pilot Study(DOI:10.1148/radiol.2021210699)

F.Rigiroli,J.Hoye,R.Lerebours,K.J.Lafata,C.Li,M.Meyer,et al.

摘要目前預(yù)測(cè)胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）完全切緣（R0）的影像學(xué)方法不可靠。目的研究腫瘤相關(guān)和血管周圍CT影像組學(xué)特征能否提高經(jīng)手術(shù)證實(shí)的PDAC病人動(dòng)脈受累的術(shù)前評(píng)估。材料與方法該回顧性研究納入2012—2019年間行CT檢查后接受手術(shù)的PDAC病人。術(shù)前CT影像對(duì)PDAC和腸系膜上動(dòng)脈（SMA）周圍血管組織進(jìn)行三維分割，提取影像組學(xué)特征來(lái)表征形態(tài)、強(qiáng)度、紋理和基于任務(wù)的空間信息。參考標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)樣本的病理SMA邊緣狀態(tài)：SMA受累（腫瘤細(xì)胞距邊緣≤1 mm）與未累及SMA（腫瘤細(xì)胞距邊緣＞1 mm）。由1名受過(guò)訓(xùn)練的放射科醫(yī)師在多學(xué)科共識(shí)下對(duì)SMA進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。高重復(fù)性（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)0.7）和Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)用于選擇Logistic回歸模型中納入的特征。結(jié)果共評(píng)估194例病人[年齡36～85歲，中位年齡66（60，71）歲；男99例]。除手術(shù)外，148例病人接受了新輔助治療。共有141例病人的樣本未侵犯SMA，而53例病人的樣本已侵犯SMA。共提取了1 695個(gè)CT影像學(xué)特征。該模型具有5個(gè)特征（最大擁抱角、最大直徑、對(duì)數(shù)穩(wěn)健平均絕對(duì)偏差、最小距離、平方灰度共生矩陣相關(guān)性），與放射科醫(yī)生評(píng)估[模型與放射科醫(yī)生曲線下面積，0.71（95%CI：0.62～0．7）∶0.54（95%CI：0.50～0.59），P＜0.001]相比，表現(xiàn)出更好的性能。該模型的敏感度為62%（33/53例）（95%CI：51%～77%），特異度為77%（108/141例）（95%CI：60%～84%）。結(jié)論基于腫瘤相關(guān)和血管周圍CT影像組學(xué)特征的模型提高了PDAC病人腸系膜上動(dòng)脈受累的檢出率。

原文載于Radiology，2021，301（3）：610－622．

劉臻譯 潘詩(shī)農(nóng)校

大型動(dòng)物模型給予單劑量釓基對(duì)比劑后組織中釓的分布（DOI：10.19300/j.2022.r1208）

Gadolinium Tissue Distribution in a Large-Animal Model after a Single Dose of Gadolinium-based Contrast Agents（DOI:10.1148/radiol.2021210553）

H.Richter,P.Bücker,L.F.Martin,C.Dunker,S.Fingerhut,A.Xia,et al.

摘要關(guān)于釓基對(duì)比劑（GBCA）注射后在大腦和其他器官中的沉積程度和臨床重要性的科學(xué)討論一直沒(méi)有間斷過(guò)。雖然大多數(shù)已發(fā)表的數(shù)據(jù)都集中在大腦釓沉積上，但對(duì)其他器官的研究很少。目的在大型動(dòng)物模型中比較一次注射線性和大環(huán)GBCA(與臨床應(yīng)用劑量相當(dāng))10周后不同器官中釓的濃度。材料與方法在2018年3—5月進(jìn)行的這項(xiàng)前瞻性動(dòng)物研究中，36只瑞士-阿爾卑斯山雌性綿羊（年齡4～10歲）接受了一次大環(huán)GB CA（0．1 mmol/k g）（釓布醇、釓特醇和釓特酸葡甲胺)，線性GBC A（釓雙胺和釓貝葡胺）或生理鹽水注射。注射后10周處死綿羊并收集組織。采用電感耦合等離子體質(zhì)譜（ICP－MS）對(duì)釓濃度進(jìn)行定量分析。行組織學(xué)染色。數(shù)據(jù)分析采用非參數(shù)檢驗(yàn)。結(jié)果在注射10周后，線性GBCA在腎臟[502 ng/g（95%CI：270～734 ng/g）]和肝臟[445 ng/g（95%CI：202～687 ng/g）]中的平均質(zhì)量濃度最高，而在小腦深核（DCN）中的平均質(zhì)量濃度較低[30 ng/g（95%CI：20～41 ng/g）]。線性GBCA的組織濃度比大環(huán)GBCA高3～21倍。注射的大環(huán)GBCA在腎臟中的平均質(zhì)量濃度為86 ng/g（95%CI：31～141 ng/g）（P=0.08），在肝組織中的平均質(zhì)量濃度為21 ng/g（95%CI：4～39 ng/g）（P=0.15），D CN中的平均質(zhì)量濃度為10 ng/g（95%CI：9～12 ng/g）（P>0.99），與對(duì)照組相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在所有受檢器官內(nèi)，沒(méi)有觀察到與組織濃度無(wú)關(guān)的組織病理性改變。結(jié)論在注射一次臨床相關(guān)劑量的釓對(duì)比劑10周后，肝臟和腎臟幾乎是釓的儲(chǔ)存庫(kù)；盡管肝臟和腎臟中有釓的存在，卻沒(méi)有檢測(cè)到組織損傷。

原文載于Radiology，2021，301（3）：637－642．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○骨肌系統(tǒng)成像

術(shù)前PET/CT脂肪減少與I期非小細(xì)胞肺癌死亡率的關(guān)系研究（DOI：10.19300/j.2022.r1209）

Association of Adipopenia at Preoperative PET/CT with Mortality in Stage I Non-Small Cell Lung Cancer(DOI:10.1148/radiol.2021210576)

H.Choi,Y.S.Park,K.J.Na,S.Park,I.K.Park,C.H.Kang,et al.

摘要體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和骨骼肌減少狀態(tài)是公認(rèn)的影響肺癌病人預(yù)后的因素。然而，脂肪組織的量與生存率之間的關(guān)系尚不清楚。目的探討早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）病人基線脂肪減少與預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析2011—2015年間在單一的三級(jí)護(hù)理中心接受手術(shù)切除的Ⅰ期NSCLC病人?？偨Y(jié)5年總生存（OS）率、5年無(wú)病生存（DFS）率和主要術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。從術(shù)前PET/CT數(shù)據(jù)中獲得腰部水平的腹部總脂肪量和腰3水平骨骼肌面積，通過(guò)身高平方歸一化計(jì)算脂肪體積指數(shù)（FVI）和骨骼肌指數(shù)。脂肪減少癥被定義為不同性別研究樣本中最低的四分之一的FVI，肌肉減少癥采用骨骼肌指數(shù)參考值(男性,＜55 cm2/m2；女性，＜39 cm2/m2）。使用Cox回歸分析評(píng)估身體組成和預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果共對(duì)440例病人[中位年齡65（58，72）歲；男243例]進(jìn)行了評(píng)估。大多數(shù)低體質(zhì)量（＜20 kg/m2）的病人出現(xiàn)脂肪減少（97%，36/37例），但體質(zhì)量超重（25～30 kg/m2，138例）和肥胖病人（＞30 kg/m2，14例)未發(fā)生脂肪減少（3%,4/152例）。在BMI正常（20～25 kg/m2）的組中，28%（70/251例）出現(xiàn)脂肪減少，67%(168/251例)出現(xiàn)肌肉減少。調(diào)整年齡、性別、吸煙史、手術(shù)方式、分期、組織學(xué)類型、BMI和骨骼肌減少癥后，脂肪減少與5年OS率降低[危險(xiǎn)比（HR）=2．2；95%CI：1.1～3.8；P=0.02]和5年非癌癥特異性O(shè)S率[HR＝3．2；95%C I：1.2～8.7；P＝0.02]相關(guān)。脂肪減少與術(shù)后并發(fā)癥（P＝0．45）或脂肪減少與5年DFS率（P＝0．18）之間無(wú)相關(guān)性。結(jié)論基線脂肪減少與早期NSCLC病人5年OS率降低相關(guān)，這可能表明非癌癥相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

原文載于Radiology，2021，301（3）：645－653．

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○神經(jīng)放射學(xué)

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的配對(duì)MRI和RNA測(cè)序的影像組學(xué)預(yù)后表型的生物學(xué)通路（DOI：10.19300/j.2022.r1210）

Biologic Pathways Underlying Prognostic RadiomicsPhenotypes from Paired MRI and RNA Sequencing in Glioblastoma(DOI:10.1148/radiol.2021203281)

Q.Sun,Y.Chen,C.Liang,Y.Zhao,X.Lv,Y.Zou,et al.

摘要預(yù)后影像組學(xué)表型的生物學(xué)意義尚不清楚，部分原因是缺乏多中心可重復(fù)的證據(jù)。目的利用配對(duì)的MRI和RNA測(cè)序數(shù)據(jù)揭示膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的個(gè)體預(yù)后影像組學(xué)表型的生物學(xué)意義，并驗(yàn)證已確定的影像基因組學(xué)聯(lián)系的可重復(fù)性。材料與方法該多中心回顧性研究納入2015年1月—2016年12月期間收集的4個(gè)數(shù)據(jù)集。根據(jù)一組影像組學(xué)分析集，使用術(shù)前MRI建立了13個(gè)特征的影像組學(xué)特征，用于預(yù)測(cè)總生存期。使用MRI和RNA測(cè)序的影像基因組學(xué)訓(xùn)練集，豐富了生物學(xué)通路并與13種影像組學(xué)表型中的每一種相關(guān)聯(lián)。用已確定的影像組學(xué)相關(guān)的關(guān)鍵基因來(lái)預(yù)測(cè)影像組學(xué)基因表達(dá)（RadGene）評(píng)分。利用外部測(cè)試集和公共數(shù)據(jù)集[癌癥基因組圖譜（TCGA）]驗(yàn)證了識(shí)別出的通路和基因的重復(fù)性。采用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)評(píng)估預(yù)后意義。結(jié)果共納入435例病人[平均年齡（55±15）歲；男263例]。在影像組學(xué)驗(yàn)證子集中，影像組學(xué)特征與總生存率[風(fēng)險(xiǎn)比（HR）3．68；95%CI：2．08～6．52；P＜0.001]相關(guān)。4種類型的預(yù)后影像組學(xué)表型與不同的通路相關(guān)：免疫、增殖、治療反應(yīng)和細(xì)胞功能（假陽(yáng)性率<0.10）。共鑒定出30個(gè)影像組學(xué)相關(guān)基因。RadGene評(píng)分在外部測(cè)試集（HR，2．02；95%CI：1．19～3．41；P＝0．01）和TCGA測(cè)試集（HR，1．43；95%CI：1．001～2．04；P＝0．048）中證實(shí)了預(yù)后意義。影像組學(xué)相關(guān)的途徑和關(guān)鍵基因可以在外部測(cè)試集中復(fù)制。結(jié)論MRI掃描預(yù)測(cè)總存活率的個(gè)體影像組學(xué)表型是由不同的關(guān)鍵通路驅(qū)動(dòng)的，這些通路涉及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的免疫調(diào)節(jié)、腫瘤增殖、治療反應(yīng)和細(xì)胞功能，并可以在外部復(fù)制。

原文載于Radiology，2021，301（3）：654－663．

曹秋婷譯 潘詩(shī)農(nóng)校

急性缺血性腦卒中不對(duì)稱皮質(zhì)靜脈動(dòng)態(tài)變化與神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)系研究（DOI：10.19300/j.2022.r1211）

Dynamic Changes of Asymmetric Cortical Veins Relate toNeurologic Prognosis in Acute Ischemic Stroke(DOI:10.1148/radiol.2021210201)

X.Lu,Y.Luo,M.Fawaz,C.Zhu,C.Chai,G.Wu,et al.

摘要急性缺血性腦卒中（AIS）的腦氧合與神經(jīng)功能密切相關(guān)，并可采用定量磁化率圖（QSM）對(duì)不對(duì)稱顯影的皮質(zhì)靜脈（APCV）進(jìn)行無(wú)創(chuàng)測(cè)量。目的利用QSM量化AIS病人腦靜脈氧飽和度（SvO2），分析隨訪2周后的變化，評(píng)估SvO2對(duì)臨床預(yù)后的影響。材料與方法回顧性納入2016—2020年的AIS病人在癥狀出現(xiàn)后24 h內(nèi)和治療后2周后腦MRI資料。采用QSM對(duì)APCV的SvO2進(jìn)行量化。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較有無(wú)APCV病人的SvO2。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)評(píng)價(jià)SvO2的動(dòng)態(tài)變化。采用Pearson和Spearman相關(guān)分析探討SvO2動(dòng)態(tài)變化與低灌注、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分變化和90 d改良Rankin量表（mRS）評(píng)分之間的關(guān)系。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同臨床預(yù)后和轉(zhuǎn)歸亞組間SvO2的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果73例病人中有39例檢測(cè)到APCV[平均年齡（70±10）歲;男49例]，35例病人的APCV在2周后的MRI隨訪中消失。39例病人平均SvO2由35.0%±5.8%增加到64.5%±10.0%（P＜0．001）。在35例APCV消失的病人中，SvO2的動(dòng)態(tài)變化與NIHSS評(píng)分（r＝－0．37，R2＝0．19，P＝0．03）和90 d mRS評(píng)分（r＝－0．54，R2＝0．27，P＝0．001）的變化呈負(fù)相關(guān)。90 d預(yù)后良好的亞組（19例）SvO2的動(dòng)態(tài)變化大于90 d預(yù)后不良的亞組(16例)(平均值分別為34.5%±5.8%和29．7%±6．3%；95%CI：0．6～8．9；P＝0．03）。結(jié)論在2周后MRI隨訪APCV消失的病人中，采用QSM檢測(cè)到APCV SvO2的改善與AIS病人的結(jié)局有較高的相關(guān)性。

原文載于Radiology，2021，301（3）：672－681．

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

在磁敏感MRI中鐵和髓鞘對(duì)黑質(zhì)的差異影響（DOI：10.19300/j.2022.r1212）

Differential Effect of Iron and Myelin on Susceptibility MRI in the Substantia Nigra(DOI:10.1148/radiol.2021210116)

H.Lee,H.J.Cho,M.J.Lee,T.H.Kim,J.Roh,J.H.Lee,et al.

摘要黑質(zhì)(SN)組成的異質(zhì)性（包括鐵、黑質(zhì)小體-1亞結(jié)構(gòu)和髓鞘）使MRI信號(hào)復(fù)雜化。目的研究R2*和定量磁化率圖（QSM）在帕金森病參與者和健康對(duì)照組的SN亞區(qū)中的應(yīng)用。材料與方法該前瞻性研究于2018年11月—2019年11月進(jìn)行，帕金森病病人和性別匹配的健康對(duì)照受試者接受了3 T MRI檢查。測(cè)量并比較了SN前和SN后在頭側(cè)（上）和尾側(cè)（下）水平的R2*和QSM值。對(duì)中腦組織進(jìn)行尸檢MRI和組織學(xué)相關(guān)性分析，探討SN中髓鞘和鐵對(duì)R2*和QSM值的影響。結(jié)果對(duì)40名個(gè)體進(jìn)行評(píng)估：20名健康對(duì)照組[平均年齡（61±3）歲；男10名]和20例帕金森病病人[平均年齡（61±4）歲；男10例]。帕金森病病人的R2*值在SN的所有亞分型中均高于健康對(duì)照組的R2*值（均P＜0．05）。對(duì)于QSM，沒(méi)有證據(jù)表明在頭側(cè)SN后有差異[健康對(duì)照組，（54.1±21.0）ppb（ppb表示10-9）；帕金森病（62.2±19.8）p pb；P＝0.49]。頭側(cè)R2*和尾端QSM值的組合得到的受試者操作特征曲線下面積為0.84。在各組中，R2*值與QSM值在尾部水平的相關(guān)性高于在頭側(cè)水平的相關(guān)性（均P＜0．001）。尸檢研究表明，R2*和QSM值在SN中髓鞘豐富區(qū)相關(guān)性較低（r＝0．22和r＝0.36，P＜0.001），而在髓鞘貧乏區(qū)相關(guān)性較高（r為0.52～0.78，P＜0.001)。結(jié)論綜合鐵和髓鞘在黑質(zhì)亞區(qū)分布因素，使用R2*和QSM對(duì)黑質(zhì)亞區(qū)分析有助于特異性區(qū)分帕金森病病人與健康對(duì)照組。

原文載于Radiology，2021，301（3）：682－691．

孫羽譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○兒科學(xué)成像

人工智能算法提高放射科醫(yī)生在骨齡評(píng)估中的表現(xiàn):一項(xiàng)前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（DOI：10.19300/j.2022.r1213）

Artificial Intelligence Algorithm Improves Radiologist Performance in Skeletal Age Assessment:A Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial(DOI:10.1148/radiol.2021204021)

D.K.Eng,N.B.Khandwala,J.Long,N.R.Fefferman,S.V.Lala,N.A.Strubel,et al.

摘要研究表明使用人工智能（AI）算法作為輔助診斷可能會(huì)提高骨齡評(píng)估的質(zhì)量，但這些研究缺乏來(lái)自臨床實(shí)踐的證據(jù)。目的比較在進(jìn)行手部X線檢查評(píng)估骨齡時(shí)使用AI算法和不使用AI算法的準(zhǔn)確性和解釋時(shí)間。方法在該前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，評(píng)價(jià)在使用（n＝792）和不使用（n＝739）AI算法作為診斷輔助的情況下進(jìn)行手部X線片骨齡評(píng)估的準(zhǔn)確性。在使用AI算法時(shí)，放射科醫(yī)生會(huì)將AI解釋作為其日常臨床工作的一部分并可接受或修改它。手部X線片由來(lái)自6個(gè)中心的93位放射科醫(yī)師進(jìn)行解讀。主要結(jié)果是放射科醫(yī)師簽署報(bào)告中描述的骨齡，以及不使用診斷輔助工具的4名放射科醫(yī)師的平均解釋之間的平均絕對(duì)差異。次要結(jié)果是解釋時(shí)間。使用具有隨機(jī)中心和放射科醫(yī)生級(jí)別效應(yīng)的線性混合效應(yīng)回歸模型來(lái)比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果與不使用AI算法時(shí)相比，放射科醫(yī)生使用AI算法時(shí)的總體平均絕對(duì)差異較低（5.36個(gè)月∶5．95個(gè)月；P＝0．04）。使用AI算法的絕對(duì)差異超過(guò)12個(gè)月（9.3%∶13.0%，P=0.02）和24個(gè)月（0.5%∶1.8%，P=0.02）的比例低于沒(méi)有使用AI算法的情況。使用AI算法的放射科醫(yī)生解釋時(shí)間的中位數(shù)低于沒(méi)有使用AI算法的情況（102 s和142 s，P=0.001）。結(jié)論盡管不同中心之間存在差異，使用AI算法總體上提高了骨齡評(píng)估的準(zhǔn)確性，并減少了放射科醫(yī)生的解釋時(shí)間。

原文載于Radiology，2021，301（3）：692－699．

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

○胸部成像

肺癌篩查資格的種族和民族差異（DOI：10.19300/j.2022.r1214）

Racial and Ethnic Disparities in Lung Cancer Screening Eligibility(DOI:10.1148/radiol.2021204691)

A.K.Narayan,D.N.Chowdhry,F.J.Fintelmann,B.P.Little,J.A.O.Shepard,E.J.Flores.

摘要為了解決可能誤將大量高風(fēng)險(xiǎn)非洲裔美國(guó)吸煙者排除在肺癌篩查（LCS）之外的問(wèn)題，修訂后的“美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）建議”降低了LCS入組門檻。然而，最新的數(shù)據(jù)顯示，新修訂的準(zhǔn)則對(duì)低水平國(guó)家LCS資格的影響有限。目的評(píng)估經(jīng)修訂的“USPSTF準(zhǔn)則”對(duì)LCS資格中種族和民族差異的影響。材料與方法對(duì)來(lái)自20個(gè)州的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性評(píng)估，這些數(shù)據(jù)來(lái)自2019年行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)調(diào)查（中位數(shù)應(yīng)答率為49.4%）。包括年齡在55～79歲（即根據(jù)先前的指導(dǎo)方針）或50～79歲（即根據(jù)修訂的指導(dǎo)方針）的無(wú)肺癌史的受訪者。多因素Logistic回歸分析評(píng)估種族和民族與LCS資格之間的關(guān)系。所有的分析都考慮到復(fù)雜的調(diào)查設(shè)計(jì)特征(例如，加權(quán)、分層和聚類）。結(jié)果在以前的指導(dǎo)方針下，67 567名加權(quán)調(diào)查受訪者中有11%符合LCS標(biāo)準(zhǔn)[白人（12%）、西班牙裔（4%）、非洲裔美國(guó)人（7%）、美國(guó)印第安人（17%）、亞洲或太平洋島嶼居民（4%）、其他（12%）]。根據(jù)修訂后的USPSTF指南，77 689名加權(quán)調(diào)查受訪者中有14%符合LCS[白人（15%）、西班牙裔（5%）、非洲裔美國(guó)人（9%）、美國(guó)印第安人（21%）、亞洲或太平洋島嶼居民（5%）、其他（18%）]。與白人受訪者相比，非洲裔美國(guó)受訪者[調(diào)整優(yōu)勢(shì)比（OR）＝0．36；95%CI：0．27～0．47；P＜0．001]和西班牙裔受訪者（調(diào)整后OR＝0．15；95%CI：0．09～0．24；P＜0．001）在以前的指導(dǎo)方針下不太可能符合LCS。非洲裔美國(guó)受訪者（調(diào)整后OR＝0．39；95%CI：0．32～0．47；P＜0．001）和西班牙裔受訪者（調(diào)整后OR＝0．15；95%CI：0．10～0．23；P＜0．001）不太可能符合修訂后的指導(dǎo)方針。Wald測(cè)試顯示，與修訂前和修訂后的USPSTF指南相比，少數(shù)民族群體不符合LCS的程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．76）。結(jié)論修訂后的美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組指南（2．0版）可能會(huì)導(dǎo)致肺癌篩查的不平衡，因?yàn)樯贁?shù)民族群體仍然沒(méi)有資格接受肺癌篩查。

原文載于Radiology，2021，301（3）：712－720．

李鵬飛譯 潘詩(shī)農(nóng)校

年度低劑量CT篩查中新發(fā)現(xiàn)的肋胸膜處非鈣化結(jié)節(jié)的特征（DOI：10.19300/j.2022.r1215）

Characterization of Newly Detected Costal Pleuraattached Noncalcified Nodules at Annual Low-Dose CT Screenings(DOI:10.1148/radiol.2021210807)

Y.Zhu,R.Yip,N.You,Q.Cai,C.I.Henschke,D.F.Yankelevitz,et al.

摘要對(duì)在西奈山早期肺和心臟行動(dòng)計(jì)劃（MS－ELCAP）的基線低劑量CT掃描中顯示，＜10.0 mm的實(shí)性肋胸膜附著非鈣化結(jié)節(jié)（CP－NCN）呈透鏡狀、橢圓形、半圓形或三角形（LOS），并確定它們可以在第1次年度篩查時(shí)進(jìn)行隨訪，而不是進(jìn)行短期檢查。目的確定同樣的標(biāo)準(zhǔn)可否用于每年篩查新發(fā)現(xiàn)的實(shí)性CP-NCN。方法使用相同的MS-ELCAP數(shù)據(jù)庫(kù)，在2010—2019年的4 425次年度篩查中，找到所有≤30.0 mm的新發(fā)實(shí)性CP-NCN。此外，為了確保其中沒(méi)有惡性CP-NCN，確定了國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃（intern ational early lung cancer action progr am，I－EL C AP）數(shù)據(jù)庫(kù)中所有≤30.0 mm的實(shí)性惡性CP-NCN，該數(shù)據(jù)庫(kù)包括來(lái)自76家機(jī)構(gòu)在1992—2019年間參與的111 102次年度篩查結(jié)果；西奈山就是這些機(jī)構(gòu)之一。放射科醫(yī)師對(duì)所有已確認(rèn)的實(shí)性CP-NCN進(jìn)行復(fù)查，以盲法診斷其形狀（三角形、LOS、多邊形、圓形或不規(guī)則）、邊緣（光滑或不光滑）、胸膜附著（寬或窄）以及每個(gè)CP-NCN 10.0 mm范圍內(nèi)是否存在肺氣腫和/或纖維化。進(jìn)行觀察者內(nèi)和觀察者間的比較，并使用B統(tǒng)計(jì)量確定其一致性。結(jié)果在76例新發(fā)實(shí)性CP-NCN中，21例為肺癌。良性CP-NCN直徑小于惡性CP-NC N（中位直徑分別為4.2 mm和11 mm；P＜0.001），且有不同的形狀分布，邊緣多平滑（67%和14%；P＜0.001)，在10.0 mm半徑內(nèi)較少發(fā)生肺氣腫（38%和81%；P=0.003）或纖維化（3．6%和19%；P＝0．045）。22例實(shí)性CP-NCN平均直徑＜10.0 mm，呈三角形或LOS形狀、邊緣光滑，均為良性；21例實(shí)性惡性CP-NCN均無(wú)此類特征。對(duì)于呈三角形或LOS形且邊緣光滑的CP-NCN，觀察者內(nèi)部和觀察者之間具有較高的一致性（分別為0．77和0．69）。結(jié)論對(duì)于年度篩查中新發(fā)現(xiàn)的CP-NCN，建議采用和肋胸膜處附著CP-NCN同樣的隨訪方式。

原文載于Radiology，2021，301（3）：724－731．

陳勇譯 潘詩(shī)農(nóng)校

說(shuō)明：

①本專欄內(nèi)容為Radiology最近兩期部分科學(xué)性論著摘要的中文譯文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊盡量采取了與原文一致的體例（如，原作者姓名的書(shū)寫(xiě)方式、小欄目的順序等）。對(duì)于原文中提到的新技術(shù)名詞，如尚無(wú)規(guī)范的中文名詞對(duì)應(yīng)，則在文中直接引用英文原文，以便于讀者查閱。

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