孫思邈醫(yī)德思想融入醫(yī)學生人文精神路徑探析*

史 敏，魏 琪，李 倩，馬思敏，胡玉平

(1 西安培華學院醫(yī)學院，陜西 西安 710125，1243838277@qq.com；2 世界圖書出版西安有限公司，陜西 西安 710065)

醫(yī)貴精，更應(yīng)有溫度?，F(xiàn)代醫(yī)療檢測及治療技術(shù)在不斷發(fā)展，但醫(yī)患的人文關(guān)懷易被忽略，這種失衡會導致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)商業(yè)化、醫(yī)護道德滑坡，使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張[1]。然而，醫(yī)學歸根到底是一門治病救人的“人學”。要想成為一名出色的醫(yī)生，不僅要具備扎實的醫(yī)療知識，更要懷有仁慈之心，即不僅要具備治病救人的能力，還應(yīng)擁有良好的職業(yè)道德和高度的社會責任感，這是醫(yī)學固有的價值追求，也是體現(xiàn)人性溫度的價值所在。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提到：“博極醫(yī)源，精勤不倦……先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命……”后人總結(jié)其醫(yī)德思想為“醫(yī)乃仁術(shù)，一心赴救；博極醫(yī)源，勤勉嚴謹；為醫(yī)清廉，淡泊名利；視人如己，待患如親；謙虛淡泊、態(tài)度端莊”等[2-3]?！洞筢t(yī)精誠》一文開創(chuàng)了論醫(yī)德之先河，其醫(yī)德思想從多角度、多層次深刻闡述了從醫(yī)者的精神信仰和人道主義精神，其核心是“精”與“誠”，因此在促進醫(yī)學生人文精神培育方面，應(yīng)符合醫(yī)學教育的本質(zhì)屬性。在當前實施“健康中國”戰(zhàn)略的背景下，傳承和弘揚孫思邈醫(yī)德思想，是培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神、踐行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)初心的必然要求[4]。

1 醫(yī)學人文精神的主要內(nèi)涵和時代價值

醫(yī)學生從選擇醫(yī)學職業(yè)的那一刻起，就注定必須踐行其職業(yè)信仰，這一職業(yè)信仰具有醫(yī)學人文精神的特征，其主要內(nèi)涵表現(xiàn)在：醫(yī)學是“人學”，醫(yī)術(shù)是“仁術(shù)”，醫(yī)者則是“仁愛之士”[5]。無論醫(yī)學如何發(fā)展，其目標始終是治病救人，而醫(yī)學人文精神是從醫(yī)者的價值屬性?；颊咴卺t(yī)療實踐中除了接受醫(yī)生提供的生物治療外，更需要醫(yī)護給予社會性的精神鼓勵和生命關(guān)懷，這是醫(yī)學人文精神最重要的情感體現(xiàn)[6]。因此，醫(yī)學教育的目的是讓醫(yī)學生在接受專業(yè)技能教育的同時，還應(yīng)接受從醫(yī)學實踐中總結(jié)出的人文精神濡養(yǎng)，使其在履行治病救人的宗旨時，還要樹立起“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”和“心懷至誠”之職業(yè)精神，兼具“仁心”“仁術(shù)”，踐行救死扶傷的初心。

醫(yī)護人員的人文素養(yǎng)體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)供給的人性化程度及患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，這是當前構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要因素[7]。醫(yī)學生作為未來醫(yī)療服務(wù)的供給者，其人文素養(yǎng)關(guān)系著醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換和醫(yī)患關(guān)系的改善。即將步入醫(yī)療崗位的醫(yī)學生，是否具有正確的價值觀和人生觀，是否具有高尚的醫(yī)德，對建立和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大[8]。因此，醫(yī)學院校必須注重培育醫(yī)學生的人文精神，通過“喚醒”善性善行，促使其養(yǎng)成正確的醫(yī)學價值觀和職業(yè)良知，推動醫(yī)德醫(yī)風改善。

2 孫思邈醫(yī)德思想對醫(yī)學生人文精神培育的價值

傳統(tǒng)醫(yī)學在早期即有“懸壺濟世”“仁心仁術(shù)”的思想內(nèi)涵。在孔子“仁”的思想引領(lǐng)下，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)者被視為“仁人之士”。自古名醫(yī)、良醫(yī)均因懷有仁愛之心、惻隱之心、好生之德而被人們稱道，其中尤以孫思邈“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想被后世奉為圭臬。2016年國務(wù)院發(fā)布的《中國的中醫(yī)藥》白皮書指出，《大醫(yī)精誠》體現(xiàn)了祖國醫(yī)學對心懷至誠、醫(yī)道精微、言行誠謹?shù)臉O高追求，是中華智慧和高尚情操在中醫(yī)藥方面的集中反映，是傳統(tǒng)醫(yī)學人文精神的核心價值理念[9]。

孫思邈醫(yī)德思想蘊含著豐富的哲學思想和醫(yī)學人文精神，是開展醫(yī)學生人文精神培育的最佳載體。蔣立衛(wèi)等[10]認為，孫思邈繼承和發(fā)展了“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德戒律，是我國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的淵源；劉莉[11]認為，孫思邈對從醫(yī)者提出了基本要求；對醫(yī)者在行醫(yī)中的體態(tài)、風度及行醫(yī)方法作了全面論述；他醫(yī)德高尚，終身以濟命扶危為己任，謙虛好學，博極醫(yī)源，嚴謹勤勉，誓愿普救，為人師表；作為古代醫(yī)學倫理學的開拓者和醫(yī)學人文精神的倡導者，為我們弘揚其醫(yī)德思想、守正醫(yī)學人文精神提供了極好的素材。新時期醫(yī)學院校應(yīng)引導醫(yī)學生汲取孫思邈醫(yī)德思想中的優(yōu)秀品質(zhì)，繼承發(fā)揚其博極醫(yī)源、精勤不倦的精神，學習其不分貧賤、一心赴救的全心救治精神，讓孫思邈醫(yī)德思想內(nèi)化于心、外化于行，轉(zhuǎn)化為醫(yī)學生厚德敬業(yè)、博愛大眾、甘于奉獻的一種自覺行為。

3 孫思邈醫(yī)德思想融入醫(yī)學生人文精神的路徑

孫思邈醫(yī)德思想作為我國古代醫(yī)家醫(yī)德思想的集中體現(xiàn)，是我國醫(yī)學史上最全面的醫(yī)德闡述，強調(diào)醫(yī)生要做到醫(yī)德醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一，并提倡行醫(yī)先立德。凝煉孫思邈醫(yī)德思想中所蘊含的醫(yī)學人文精神，將“大醫(yī)精誠”的道德倫理、“仁懷天下”的價值觀念、“慎獨勤勉”的行醫(yī)態(tài)度、“誠信求真”的職業(yè)品行和“同理平等”的處患之道等轉(zhuǎn)化為醫(yī)學生的自我價值追求，這與社會主義核心價值觀公民層面的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”不謀而合，具有很強的現(xiàn)實意義。

3.1 以“大醫(yī)精誠”的道德倫理培育醫(yī)學生的職業(yè)情懷

孫思邈醫(yī)德思想的核心是“大醫(yī)精誠”，而懸壺濟世、救護生命是醫(yī)學價值的根本所在[12]。醫(yī)學是對脆弱生命的救護，是為受創(chuàng)軀體和痛苦的心靈鋪設(shè)希望之路?！按筢t(yī)精誠”道德倫理告誡醫(yī)者，修養(yǎng)應(yīng)做到“精”與“誠”，既要專業(yè)精湛，又要醫(yī)德高尚。醫(yī)乃“性命相關(guān)”之事，需心存仁義、仁慈待之，苦讀醫(yī)書、潛心研究，以精湛醫(yī)術(shù)拯救民眾，是醫(yī)家“仁”與“術(shù)”的完美結(jié)合[13]?；诖耍t(yī)學院校應(yīng)高度重視“德育為先”的辦學理念，將醫(yī)德教育作為醫(yī)學教育的重要內(nèi)容，利用各種途徑告知學生“醫(yī)乃仁術(shù)”，既要知儒理、又要精醫(yī)理，這是對當代醫(yī)學生如何做人、怎樣行醫(yī)、如何對待患者等諸多責任、義務(wù)及醫(yī)德規(guī)范所進行的正向引導。第一，督促醫(yī)學生勤奮進取，精研醫(yī)理；第二，引導學生提升自身人文精神境界，以“醫(yī)者仁心”的崇高職業(yè)理想感召學生，激發(fā)“救死扶傷”的職業(yè)成就感和人道主義精神，樹立道德自覺；第三，以當前鮮活的抗疫先進模范為榜樣，以“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”的偉大抗疫精神為引領(lǐng)，引導學生樹立崇高的理想信念，增強醫(yī)療職業(yè)的認同感與成就感；第四，以醫(yī)德醫(yī)風中的反面案例誡勉學生，使其筑牢職業(yè)道德的藩籬，不為虛名、利益所驅(qū)?？傊?，堅持多管齊下，正面引導、反面誡勉的教育方式培育醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，對于樹立良好醫(yī)德醫(yī)風、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

3.2 以“仁懷天下”的價值觀念厚植醫(yī)學生的愛國情懷

孫思邈醫(yī)德思想中，“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，強調(diào)醫(yī)者對患者應(yīng)心懷寬仁之心，拯救其痛苦。一個“大慈”，一個“普救”，充分體現(xiàn)了“仁愛救人”至“濟天下”的高尚職業(yè)道德和心懷天下的遠大抱負。“上醫(yī)醫(yī)國，下醫(yī)醫(yī)病”“修身、治國、平天下”的人生理想及濟世經(jīng)邦的責任意識在古代先賢心中一直都有。孫思邈以人為本、仁懷天下的醫(yī)德思想和人格理想對于培養(yǎng)當代醫(yī)學生的愛國情懷具有積極的意義。對醫(yī)學院校而言，首先，要求醫(yī)學生具備救死扶傷、甘于奉獻的大愛情懷，將醫(yī)生的責任提升到社會高度；其次，要加強學生的愛國主義教育，在全社會努力營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的氛圍，學?？筛鶕?jù)自身實際開設(shè)“大愛講堂”人文教育講座，邀請醫(yī)學教育大家或抗擊疫情一線醫(yī)務(wù)工作者作專題報告，讓醫(yī)學生近距離聆聽他們“不計生死”的愛國愛民情懷，樹立醫(yī)學生的仁愛意識；再次，設(shè)立未來課堂，讓醫(yī)學生模擬將來步入工作崗位時，怎樣關(guān)懷和善待患者，怎樣履行“懸壺濟世、濟命扶?！钡纳鐣熑魏褪姑绾螌ⅰ熬人婪鰝钡穆殬I(yè)理想同“性命相托”的醫(yī)學事業(yè)和心系天下的家國情懷緊密結(jié)合，使其志存高遠，不因任何艱難險阻動搖其理想信念[13]；最后，作為醫(yī)學院校，在學校專業(yè)教育階段就應(yīng)重視社會實踐活動，組織學生利用醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，在寒暑假時間深入基層開展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”義診活動、“健康助力扶貧脫貧”健康宣講等社會實踐活動，來培育他們的社會責任。事實上，守正醫(yī)學人文精神，以“仁懷天下”的價值觀念厚植醫(yī)學生的愛國情懷，不僅關(guān)系萬千百姓的健康，還關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者的社會責任。

3.3 以“慎獨勤勉”的行醫(yī)態(tài)度培養(yǎng)醫(yī)學生的敬業(yè)精神

孫思邈告誡醫(yī)者，提高醫(yī)術(shù)應(yīng)“慎疾慎醫(yī)”。強調(diào)學醫(yī)之人須“精勤不倦”“博極醫(yī)源”，才可實現(xiàn)“一心赴救”的職業(yè)使命。醫(yī)術(shù)乃“至精至微之事”“微則不能不深究”，醫(yī)者必須技術(shù)精湛，至精至微，嚴防出錯；也唯有嚴謹勤勉，方可小心翼翼，這些都道出了學業(yè)嚴謹?shù)闹匾?。醫(yī)學知識廣博深奧，精湛的醫(yī)術(shù)要求學者“涉獵群書”，才可達到“診必副矣”“纖毫勿失”的效果。為此，醫(yī)學院校要高度重視對醫(yī)學生“敬業(yè)”價值觀的培養(yǎng)。首先，在醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)教育階段，充分利用“職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”課程，幫助學生做好合理的職業(yè)規(guī)劃，使他們深刻領(lǐng)悟“慎獨勤勉”的習醫(yī)態(tài)度對未來工作崗位的重要意義，用孫思邈醫(yī)德思想增強醫(yī)學生對職業(yè)價值培養(yǎng)的激勵作用；其次，應(yīng)高等教育教學改革要求，高校創(chuàng)新和完善醫(yī)學生“敬業(yè)”價值觀第二課堂教育模式。授課教師可結(jié)合“醫(yī)學倫理學”“臨床醫(yī)學導論”等課程內(nèi)容的學習，組織學生編排課堂劇、醫(yī)德醫(yī)風朗誦比賽等實踐教學活動，讓醫(yī)學生將“嚴謹勤勉”的“敬業(yè)”價值觀內(nèi)化于心，外化于行；再次，醫(yī)學生任何時刻應(yīng)警醒自己，一方面要保持腳踏實地、勤奮學習、精研醫(yī)術(shù)的求學態(tài)度；另一方面要有廣泛學習、慎獨思考、潛心醫(yī)學的專業(yè)態(tài)度，承擔起自己所從事的“健康所系，性命相托”這一職業(yè)的神圣責任，激勵自己努力學好醫(yī)學知識、盡己所能解除患者病痛，最終成長為“博施濟眾”的高素質(zhì)醫(yī)學人才。

3.4 以“誠信求真”的職業(yè)品行塑造醫(yī)學生的誠信品格

醫(yī)學的價值是“濟世救人”，決定了醫(yī)學不但要“精專業(yè)”，更要“品德誠”[14]。孫思邈醫(yī)德思想從誠心濟事、篤誠敬業(yè)、真誠待人三方面對醫(yī)者提出了本質(zhì)要求，即“誠信求真”。醫(yī)德之“誠信求真”，就是指誠心誠意、求實不欺，忠于醫(yī)業(yè)、忠于患者，在疾病診治中應(yīng)該保持心懷至誠、言行誠謹、作風正派的醫(yī)德醫(yī)風。首先，醫(yī)學院?？衫萌寮裔t(yī)德文化，加強對醫(yī)學生“誠信”教育的培養(yǎng)，開設(shè)“中國傳統(tǒng)醫(yī)學教育”“孫思邈醫(yī)德文化教程”等相關(guān)選修課程，以課堂形式向醫(yī)學生傳授“誠信”是中華民族數(shù)的傳統(tǒng)美德，讓學生知曉，古人行醫(yī)前須“先發(fā)大慈惻隱之心”，行醫(yī)時嚴謹莊重，精神安定，聚精會神，誠心誠意為患者著想，做到纖毫勿失；其次，強調(diào)學醫(yī)之人應(yīng)當品行端正，待人誠懇，作風正派，服務(wù)熱忱。讓醫(yī)學生深刻領(lǐng)悟，只有將醫(yī)術(shù)精湛與誠實不欺兼?zhèn)洌拍茏鲆幻冕t(yī)者；再次，作為醫(yī)學院校教師，應(yīng)當樹立“立德樹人”職責，做到“尊嚴而憚”“躬先表率”，認真對待每一節(jié)課程，遵守學術(shù)道德操守，潛移默化中使醫(yī)學生受到“誠信”的洗禮；最后，作為當代醫(yī)學生，加強誠信意識、提升誠信品德，把誠信求真作為醫(yī)德的崇高追求和職業(yè)品行，在以后的醫(yī)療實踐保持心懷至誠、求實無偽、誠信待患、廉潔自律的職業(yè)道德?；诖耍谛ａt(yī)學生可開展“誠信”實踐教育活動，如“誠信考試----拒絕60分”、在校生考察誠信、構(gòu)建“個人誠信檔案”，讓醫(yī)學生用行動踐行“誠信”價值觀，使其在步入工作崗位杜絕學術(shù)不端、唯利是圖的不正之風，讓“誠信”價值觀成為醫(yī)學生立業(yè)之本、處世之道。

3.5 以“同理平等”的處患之道弘揚友善和合的行醫(yī)風范

孫思邈醫(yī)德思想中強調(diào)，時刻謹記“見彼苦惱，若己有之”的同理心，醫(yī)生對待患者“普同一等，皆如至親之想；不得以彼富貴，處以珍貴之藥”的平等理念；在救治患者過程中“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩”；在與同道相處時，不應(yīng)“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)”。孫思邈這種“同理平等”的處患之道和“友善和合”的行醫(yī)風范，為當今醫(yī)務(wù)工作者在處理醫(yī)療人際關(guān)系方面提供了有益借鑒?；诖耍趯W校，注重培養(yǎng)醫(yī)學生“友善”的價值觀力量，建議加強友善的家庭教育。寬容融洽家庭教育對學生“友善”價值觀具有積極的促進作用，家校間的溝通交流，可了解學生的思想動態(tài)，防范可能出現(xiàn)的心理問題，引導和幫助 “友善和合”“同理平等”的價值觀念的形成，使醫(yī)學生在步入臨床工作崗位后對待患者也能夠“舉動安和，言無輕吐”；同時，在處理同學和同事的關(guān)系中秉持“友善和合”的態(tài)度，有效促進人際關(guān)系，增加人格魅力。學校宣傳部門應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)媒體、校園廣播等平臺，大力宣傳醫(yī)務(wù)工作者恪盡職守、救死扶傷的感人事跡，逐漸引導醫(yī)學生主動地關(guān)注醫(yī)學大家“同理平等”的處患之道和“友善和合”的為人之道，弘揚中國古代傳統(tǒng)醫(yī)德中的友善思想[3]。

4 結(jié)語

科學無人文則盲，人文無科學則空?！按筢t(yī)精誠”醫(yī)德思想正是兼具了“仁術(shù)”“仁心”，才被后世奉為圭臬。其蘊含的“仁懷天下”的價值觀念、“慎獨勤勉”的行醫(yī)態(tài)度、“誠信求真”的職業(yè)品行和“同理平等”的處患之道與社會主義核心價值觀中“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的公民道德要求是一致的，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學人文精神的核心價值。將孫思邈醫(yī)德思想融入醫(yī)學生人文精神培育，對于培養(yǎng)“精”“誠”兼?zhèn)涞尼t(yī)學生、踐行醫(yī)衛(wèi)事業(yè)初心、弘揚文化自信具有重要的時代價值。