醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理對(duì)策

夏卿，黃鑫，江帥，高琛

（1.濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部；2.濟(jì)南市中心醫(yī)院后勤保障部，山東 濟(jì)南 250013）

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療過(guò)程中變得越來(lái)越重要。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性也越來(lái)越高。但隨之而來(lái)的是醫(yī)院對(duì)各種醫(yī)療儀器設(shè)備、耗材、器械、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備的管理、保養(yǎng)和維修的工作越發(fā)受到重視。然而，很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理中存在問(wèn)題，直接影響醫(yī)院整體工作的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院運(yùn)維管理部門(mén)以及相關(guān)運(yùn)維人員專業(yè)能力的要求也變得更加嚴(yán)格，所以想要更好地保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全、高效運(yùn)行以及各方面故障的維修與預(yù)防性維護(hù)等，就需要結(jié)合先進(jìn)的管理理念與信息化方式轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理模式，以此提升醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理的重要性

1.1 有助于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用壽命延長(zhǎng)

（1）醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備種類眾多，如監(jiān)測(cè)、檢查、治療以及診斷等醫(yī)療設(shè)備均可以反復(fù)使用。但受其造價(jià)過(guò)高的因素影響，該類型的醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院中的有形資材，不過(guò)，也是醫(yī)院中最消耗成本的設(shè)備。因此，有效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，能夠促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備能夠保持在最佳的使用狀態(tài)，可以有效避免使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。（2）還有助于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用壽命延長(zhǎng)。所以，科學(xué)的運(yùn)維管理不僅可以降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用成本，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，還能夠促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備價(jià)值的提升。

1.2 增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確率與使用率

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作為對(duì)患者疾病檢查與診斷治療的設(shè)備，能夠有效替代人工來(lái)完成部分難度較高的診斷工作。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷工作需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和精準(zhǔn)的方法，因此，就需要確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度，保障其設(shè)備能夠正常使用。所以，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理，能夠促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用率得到提升、準(zhǔn)確率得到提高。并且，科學(xué)的運(yùn)維管理，還能夠及時(shí)地反映醫(yī)療設(shè)備中存在的問(wèn)題，保障醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度與實(shí)用性。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理的難點(diǎn)及目的

2.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理的技術(shù)難點(diǎn)

（1）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備所使用的系統(tǒng)多來(lái)源于不同的廠商。因此，系統(tǒng)和系統(tǒng)之間，部分系統(tǒng)會(huì)存在孤島關(guān)系，部分系統(tǒng)存在縱向或橫向關(guān)系，甚至還有些系統(tǒng)存在邏輯關(guān)系。由此可見(jiàn)，醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的多樣性，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維的復(fù)雜。（2）由于缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)籌規(guī)劃與有效的整體運(yùn)維管理方案，很大可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)維管理人員在對(duì)設(shè)備運(yùn)維時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。例如，當(dāng)運(yùn)維人員在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)某些問(wèn)題，只有結(jié)合具體的問(wèn)題和具體的解決方式，才能夠從根源上將問(wèn)題解決。但針對(duì)某些存在邏輯關(guān)系的系統(tǒng)，在問(wèn)題處理不當(dāng)時(shí)，可能解決一個(gè)問(wèn)題后，會(huì)引起另一個(gè)問(wèn)題發(fā)生，進(jìn)而造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理成本大大增加及核心數(shù)據(jù)外泄的狀況發(fā)生。

2.2 科學(xué)運(yùn)維管理的對(duì)象

醫(yī)療醫(yī)院設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理，不僅是醫(yī)療設(shè)備上的運(yùn)維管理，還包括對(duì)醫(yī)院信息化方面的運(yùn)維管理。從醫(yī)療設(shè)備方面來(lái)說(shuō)，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、胸透設(shè)備等，以及計(jì)算機(jī)終端方面的運(yùn)維管理。但對(duì)網(wǎng)絡(luò)方面、業(yè)務(wù)系統(tǒng)方面以及數(shù)據(jù)庫(kù)方面的運(yùn)維認(rèn)知卻處于空白階段。然而，不管什么樣的醫(yī)療設(shè)備，幾乎都離不開(kāi)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)服務(wù)器以及終端等方面的應(yīng)用。因此，醫(yī)院中的科學(xué)運(yùn)維管理除了設(shè)備方面，還包括網(wǎng)絡(luò)方面。

2.3 科學(xué)運(yùn)維管理的目標(biāo)

（1）醫(yī)院信息化運(yùn)維的目標(biāo)主要是在合理的結(jié)構(gòu)組織下，通過(guò)有計(jì)劃地按照既定的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)醫(yī)院中正在建設(shè)或已經(jīng)建設(shè)完成的信息系統(tǒng)，有流程地進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，使得每個(gè)系統(tǒng)從排錯(cuò)性、耦合性等方面的維護(hù)向完善性、預(yù)防性方面過(guò)渡。

（2）一般情況下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備等方面的運(yùn)維管理，在運(yùn)維工作人員對(duì)系統(tǒng)建設(shè)完成后，會(huì)進(jìn)行初期的運(yùn)維，其目的主要是以系統(tǒng)的排錯(cuò)性和耦合性兩個(gè)方面的維護(hù)為主。并且，運(yùn)維過(guò)程中，還需要針對(duì)排錯(cuò)性和耦合性等維護(hù)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與分析，借此促進(jìn)排錯(cuò)性和耦合性等方面的維護(hù)效率得到提高。而后期主要是針對(duì)醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備與信息化系統(tǒng)方面的完善性、預(yù)防性等方面維護(hù)為主。只有將被動(dòng)運(yùn)維管理向主動(dòng)運(yùn)維管理方面轉(zhuǎn)變，才能夠有效體現(xiàn)出運(yùn)維管理團(tuán)隊(duì)的工作效率，達(dá)到運(yùn)維的良性循環(huán)目標(biāo)，從而保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定、安全、高效的工作與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體信息化系統(tǒng)穩(wěn)定的運(yùn)行。

3 現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

3.1 設(shè)備運(yùn)維日志不全，檔案收集不完整

隨著我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求和依賴性也在不斷地增多。但大部分醫(yī)院針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理模式依然采用傳統(tǒng)的手工管理形式，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理方面的信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，無(wú)法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的管理要求。比如，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢方面、設(shè)備的維護(hù)維修等方面存在部分潛在的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理過(guò)程中，在運(yùn)維管理日志記錄方面不全，并且日常的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維多以電話報(bào)修的形式進(jìn)行運(yùn)維，缺乏相應(yīng)的運(yùn)維記錄或者運(yùn)維記錄不完整，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理難以進(jìn)行有效監(jiān)督。在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維任務(wù)中無(wú)法形成閉環(huán)可追溯的管理，同樣對(duì)醫(yī)院運(yùn)維部門(mén)的整體管理工作狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督。并且，在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案方面以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面均存在問(wèn)題，造成了醫(yī)院醫(yī)療檔案管理效率低下、查閱困難，無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)用的作用，也無(wú)法針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生率、運(yùn)行效率等進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)與分析，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生命周期做到有效評(píng)價(jià)與跟蹤。

3.2 醫(yī)療設(shè)備信息存檔問(wèn)題

現(xiàn)階段，大部分的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理雖然依然沿用傳統(tǒng)的運(yùn)維管理模式，但是，部分醫(yī)院已經(jīng)逐漸向信息化、系統(tǒng)化管理方向發(fā)展。然而，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求與依賴性越來(lái)越高，促使越來(lái)越多的從事醫(yī)療設(shè)備的企業(yè)投入研發(fā)與生產(chǎn)中，這樣一來(lái)，就導(dǎo)致部分企業(yè)的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)不合格的醫(yī)療設(shè)備流入醫(yī)院中，導(dǎo)致醫(yī)院中對(duì)醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、日期、型號(hào)以及功能特性等方面的信息存檔造成不一致的現(xiàn)象。這嚴(yán)重制約了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理工作，影響了醫(yī)院診療工作及醫(yī)療質(zhì)量的提升。

3.3 缺乏專業(yè)運(yùn)維技術(shù)人員

由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來(lái)強(qiáng)，導(dǎo)致缺乏各種醫(yī)療設(shè)備專業(yè)人才。而醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備操作需要具備高質(zhì)量、高專業(yè)技能與醫(yī)學(xué)知識(shí)的人才，只有這樣，才可以保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正確應(yīng)用與運(yùn)維管理，為患者提供更好的診療服務(wù)。然而，在實(shí)際的工作中，醫(yī)院的設(shè)備種類多元化，應(yīng)用頻率過(guò)高，加之醫(yī)院部分的醫(yī)療設(shè)備操作人員自身缺乏相對(duì)較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療水平提升及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理信息化、系統(tǒng)化發(fā)展受到了制約。

3.4 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用及維護(hù)不規(guī)范

從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值方面來(lái)看，大多的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值都比較昂貴，甚至部分先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備很難購(gòu)買(mǎi)到。因此，醫(yī)院在針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中就需要嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行設(shè)備應(yīng)用。同時(shí)，還需要加強(qiáng)注重對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維與保養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的生命周期。但實(shí)際的工作過(guò)程中，醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用與運(yùn)維管理，以及設(shè)備檔案管理和作業(yè)監(jiān)督等方面的規(guī)范性，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理造成了很大的影響，不利于醫(yī)療設(shè)備的使用周期和醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化發(fā)展。

4 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理的有效對(duì)策

4.1 加強(qiáng)完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)與信息化建設(shè)

（1）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維與管理過(guò)程中，只有加強(qiáng)完善其管理制度，堅(jiān)持以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)為輔的原則，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的管理制度的科學(xué)性與規(guī)范性。同時(shí)，還需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，建立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備安全檢查、質(zhì)量控制、值班、崗位職責(zé)、預(yù)案應(yīng)急及醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維保險(xiǎn)管理制度等制度。嚴(yán)格遵循醫(yī)院自身情況，明確相關(guān)運(yùn)維人員自身的權(quán)責(zé)，從而開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理，以此提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用。

（2）還可以結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療設(shè)備的管理效率。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理模式進(jìn)行全方面的優(yōu)化，如設(shè)備管理操作方面、管理流程方面以及管理模式等方面。并定期地對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本、收支表與折舊進(jìn)行核算，將其核算結(jié)果上交與運(yùn)維設(shè)備管理部分，以此促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)的完善。

（3）醫(yī)院還可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用生命周期數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，如醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、發(fā)生故障率以及設(shè)備的磨損等狀況，傳遞到相關(guān)信息系統(tǒng)中，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械日常預(yù)防性維護(hù)

促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理，首先，可以積極地推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人參與相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作，建立相應(yīng)的醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)及定期管理制度。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障問(wèn)題，積極地開(kāi)展專業(yè)的預(yù)防性運(yùn)維工作，同時(shí)，在不影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用情況喜愛(ài)，定期地對(duì)體醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行運(yùn)維和養(yǎng)護(hù)。比如，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的清潔與保養(yǎng)，將醫(yī)療設(shè)備表面以及各方面部件的清理工作。其次，可以從醫(yī)療設(shè)備的零部件方面進(jìn)行運(yùn)維管理，及時(shí)更換醫(yī)療設(shè)備易損壞的部件，并由專業(yè)運(yùn)維人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題進(jìn)行處理。如影響設(shè)備性能的部件或者臨近使用壽命的醫(yī)療設(shè)備更換等。然后，在針對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理中可以做好相應(yīng)設(shè)備的巡查工作，記錄設(shè)備的老化與磨損問(wèn)題，以此減少醫(yī)療設(shè)備故障問(wèn)題的發(fā)生。最后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行檔案與運(yùn)維機(jī)制的完善，如相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄以及相關(guān)資料的記錄等，交由專門(mén)的運(yùn)維人員對(duì)相應(yīng)的設(shè)備盡心編號(hào)與驗(yàn)收和歸檔工作，以此保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案信息完整。此外，醫(yī)院還可以結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的使用情況，制定相對(duì)完善的設(shè)備維修計(jì)劃，保障醫(yī)院醫(yī)療的正常工作。

4.3 加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維人員的培養(yǎng)

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)維管理，還可以定期地做好對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際性能、保護(hù)功能、報(bào)警電路、斷電、超溫、水位保護(hù)、超壓報(bào)警、輸液泵氣泡檢查、去潮工作以及醫(yī)療設(shè)備老化、變色等方面的工作，采取科學(xué)合理的運(yùn)維方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢查與管理。

同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)運(yùn)維工作人員的培養(yǎng)，結(jié)合醫(yī)院自身對(duì)相關(guān)人才的需求，加大組織運(yùn)維人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，促進(jìn)運(yùn)維人員自身專業(yè)能力與醫(yī)學(xué)知識(shí)的提高，以此提升醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維人員的綜合素養(yǎng)。然后，還可以加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的引進(jìn)，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量，并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際狀況，完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理使用條例，做到專人負(fù)責(zé)、專人使用、專人運(yùn)維，將其責(zé)任落到實(shí)處。

4.4 規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，構(gòu)建嚴(yán)格的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面，不僅需要確保醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的質(zhì)量，還需要構(gòu)建嚴(yán)格的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度。結(jié)合醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)與醫(yī)療設(shè)備的客觀使用數(shù)據(jù)，比如，醫(yī)療設(shè)備的使用年限、技術(shù)階段、完好率、故障發(fā)生率等和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備盡心科學(xué)合理地處理與淘汰，從而讓醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理向科學(xué)化、規(guī)范化的道路前進(jìn)，并形成良好的循環(huán)，以此增強(qiáng)醫(yī)院的全面發(fā)展。并且，還可以從改善醫(yī)療設(shè)備的資料登記使用管理方面，確保醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化，完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，科學(xué)地對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理模式進(jìn)行探索。最后，可以結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向，積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及維修方式，注重高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的改革，促使其醫(yī)療設(shè)備的管理工作質(zhì)量得到提升。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，想要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科學(xué)運(yùn)維管理，就需要醫(yī)院結(jié)合醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行，改善其管理模式，充分發(fā)揮信息化技術(shù)在設(shè)備管理方面的作用，做到與時(shí)俱進(jìn)，完善醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維人員的培養(yǎng)，建立醫(yī)院醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)相應(yīng)的管理制度，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)運(yùn)維管理。