淺談醫(yī)院基建工程安全管理

王軍峰，閆展弘

（煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

隨著醫(yī)院的基建工程的各種建設(shè)，項(xiàng)目越來(lái)越多，對(duì)于醫(yī)院的基建工程，在建設(shè)過(guò)程當(dāng)中的安全管理問(wèn)題也開(kāi)始被越來(lái)越重視，由于醫(yī)院的基建管理屬于非常綜合的工作，因?yàn)樯婕暗降恼弑容^多，涉及到的部門(mén)也比較多，實(shí)施的周期也比較長(zhǎng)，所以，對(duì)于基建的整個(gè)程序都要非常的嚴(yán)謹(jǐn)，監(jiān)管都要到位，只有嚴(yán)格按照每一項(xiàng)辦事程序，嚴(yán)格遵循相關(guān)的政策和需求，才能更好地完成醫(yī)院的基建管理工作，最終才能促使醫(yī)院的基建完成的更好。

1 醫(yī)院基建的特點(diǎn)

醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和其他項(xiàng)目的基礎(chǔ)建設(shè)有著非常大的不同，通過(guò)對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)院基建的觀察和分析，就可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院項(xiàng)目的基礎(chǔ)建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，主要會(huì)出現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)。

1.1 建筑面積大

第一個(gè)特點(diǎn)就是單位建筑的面積會(huì)比較大，而且樓層也會(huì)比較高，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院基建除了要滿(mǎn)足社會(huì)的需求以外，還要滿(mǎn)足內(nèi)部的需求，所以醫(yī)院的新的建筑在最初開(kāi)始規(guī)劃設(shè)計(jì)的時(shí)候，就必須要考慮到整個(gè)區(qū)域內(nèi)的人均床位占有面積和整個(gè)醫(yī)院的容積率以及綠化率等等，所以對(duì)于醫(yī)院的基礎(chǔ)建筑來(lái)說(shuō)，經(jīng)常是幾萬(wàn)平方米的建筑面積，但是由于以前到醫(yī)院的位置大都比較好，基本都位于城市的比較繁華的地段，城市發(fā)展到現(xiàn)在，這些地段的價(jià)格都是寸土寸金，所以為了有效的擴(kuò)充基建的容量，滿(mǎn)足面積的需求，現(xiàn)在的醫(yī)院建筑都開(kāi)始向上或者向下發(fā)展，也就是向上蓋的更高，或者向下的地下室蓋的更多，所以整體來(lái)看，醫(yī)院的建筑大都屬于超大的建筑。

1.2 房屋要求多樣化

第二個(gè)特點(diǎn)就是醫(yī)院對(duì)于建筑當(dāng)中的房屋的要求比較多樣化，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)院的建筑當(dāng)中要滿(mǎn)足門(mén)診或者住院的全部需求，除此以外，還會(huì)有涉及到手術(shù)室或者各種檢查化驗(yàn)的區(qū)域以及具體的治療區(qū)域和必須的一部分保障供應(yīng)的區(qū)域等等，這樣多樣化的要求，就會(huì)讓醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)變得更加復(fù)雜，那么，這樣的復(fù)雜，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的基建過(guò)程當(dāng)中，管理的難度會(huì)變得更大。而且由于醫(yī)院屬于剛需，所以很多時(shí)候?yàn)榱藫寱r(shí)間，同一個(gè)建筑當(dāng)中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)好幾個(gè)隊(duì)伍同時(shí)施工，而且不同的施工隊(duì)伍還在完成不同的建筑內(nèi)容，那么，這些現(xiàn)狀都會(huì)對(duì)基建的安全管理工作提出更高的要求。

1.3 功能性要求高

最后一個(gè)特點(diǎn)就是對(duì)于醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)當(dāng)中，對(duì)于房屋的設(shè)計(jì)要更加的人性化和智能化，而且在現(xiàn)在對(duì)于安全性的要求也開(kāi)始越來(lái)越高了，在建筑初期，對(duì)于建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，就必須要考慮到醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象大都是比較弱勢(shì)的群體，所以對(duì)于醫(yī)院建筑的整體設(shè)計(jì)理念上就要更加體現(xiàn)以人為本的理念，對(duì)于醫(yī)院建筑的一些功能和必要的流程，都必須要具備以人為本的思想進(jìn)行設(shè)計(jì)，只有在整個(gè)設(shè)計(jì)和建造的過(guò)程當(dāng)中，充分的體現(xiàn)以人為本的理念，這樣的醫(yī)院建筑才能在投入使用之后為群眾帶來(lái)更加便利的服務(wù)，讓病人在醫(yī)院當(dāng)中可以得到更加高效，迅速的救治。

2 醫(yī)院的基建安全管理當(dāng)中存在的問(wèn)題

因?yàn)榻陙?lái)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，所以催動(dòng)著醫(yī)院建筑高潮的開(kāi)始，過(guò)于迅速的發(fā)展，就會(huì)面臨非常多的問(wèn)題，在這個(gè)醫(yī)院基建的浪潮當(dāng)中，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的醫(yī)院開(kāi)始盲目的擴(kuò)張，不考慮所在區(qū)域的人口與經(jīng)濟(jì)因素，盲目追求規(guī)模的擴(kuò)大，在進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中，也出現(xiàn)了非常多的問(wèn)題，而且在每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中都會(huì)一定的存在問(wèn)題，為了更好地提高醫(yī)院基建的安全管理，必須要對(duì)以往的基建過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析，在未來(lái)的基建當(dāng)中，有效地解決這些問(wèn)題，從而提高醫(yī)院基建的安全性。

（1）參與人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)參差不齊。整個(gè)醫(yī)院的基建工作從規(guī)劃設(shè)計(jì)招標(biāo)開(kāi)始，到進(jìn)行施工到最后投入使用，在這整個(gè)過(guò)程當(dāng)中因?yàn)榻ㄖ奶厥庑枨笮?，所以所有的相關(guān)人員都必須具備比較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，才可以更高質(zhì)量的，更加安全的完成每一個(gè)環(huán)節(jié)，但是在實(shí)際的施工當(dāng)中，參與項(xiàng)目的工作人員大部分的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)都是參差不齊，尤其是對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)行安全管理的工作人員來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭菍?zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的工作，所以必須要讓具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的人來(lái)開(kāi)展這樣的工作，但是在實(shí)際的工作當(dāng)中相當(dāng)一部分的醫(yī)院基建項(xiàng)目當(dāng)中的安全管理人員都不是工程管理專(zhuān)業(yè)或者相關(guān)的工程專(zhuān)業(yè)出身，完全不具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致根本沒(méi)有辦法勝任這樣的工作，對(duì)整個(gè)工程的安全管理打不到標(biāo)準(zhǔn)和需求。

（2）施工隊(duì)伍的選擇存在問(wèn)題。正規(guī)醫(yī)院的建筑選擇施工隊(duì)都是要進(jìn)行招標(biāo)的，這樣的招標(biāo)只有具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的施工隊(duì)才可以參加，但是有一部分醫(yī)院的建筑招標(biāo)的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，導(dǎo)致在后期進(jìn)行施工建設(shè)的，并不是具備資質(zhì)的施工隊(duì)伍，而是向外轉(zhuǎn)包的一些草臺(tái)班子，這些缺乏專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的施工隊(duì)伍在完成建筑施工的過(guò)程當(dāng)中，由于缺乏專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，這也是安全監(jiān)管過(guò)程當(dāng)中比較突出的問(wèn)題。

（3）仔細(xì)分析現(xiàn)在的這些醫(yī)院的基建項(xiàng)目就會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院的基建工程的設(shè)計(jì)也經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，這些設(shè)計(jì)當(dāng)中存在的問(wèn)題，要么會(huì)影響施工過(guò)程當(dāng)中的安全，要么會(huì)影響后續(xù)的投產(chǎn)使用，所以不管是什么建筑，前期的工程設(shè)計(jì)都是非常重要的，如果原本的設(shè)計(jì)方案存在著缺陷，而在后續(xù)的設(shè)計(jì)方案優(yōu)化的過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有進(jìn)行充分的修正，那么這樣的設(shè)計(jì)方案在正式進(jìn)入建設(shè)的施工過(guò)程當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)許多的問(wèn)題，即使在施工的過(guò)程當(dāng)中不出現(xiàn)安全問(wèn)題，那么，在后續(xù)的投產(chǎn)使用過(guò)程當(dāng)中，也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。這樣的問(wèn)題對(duì)于基建的安全管理會(huì)產(chǎn)生非常大的影響。

3 有效開(kāi)展基建安全管理工作的策略

3.1 健全組織管理

對(duì)于醫(yī)院的基建工程來(lái)說(shuō)，首先要做到的就是要健全組織管理，也就是必須要有專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，對(duì)整個(gè)基建工程項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化管理，這樣才能更好地保障相關(guān)的基建工程項(xiàng)目可以順利的開(kāi)展和進(jìn)行，對(duì)于醫(yī)院的基建工程來(lái)說(shuō)，健全的組織管理部門(mén)就需要具備基建和審計(jì)，紀(jì)檢以及財(cái)務(wù)等專(zhuān)業(yè)的人員，從開(kāi)始立項(xiàng)到最終投入使用，這整個(gè)過(guò)程當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須要做到有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的人進(jìn)行監(jiān)督，而且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，各個(gè)環(huán)節(jié)由于相互制約，所以，相關(guān)的人員還要做到互相監(jiān)督，只有這樣，才能更好地保證工程的順利安全進(jìn)行，才能有效地對(duì)工程的施工安全進(jìn)行保障，最終保障醫(yī)院的基建項(xiàng)目可以順利完成并交付使用。而且這樣的健全的組織管理，還有一個(gè)非常重要的作用，就是對(duì)項(xiàng)目的資金進(jìn)行有效的管理，對(duì)于整個(gè)基建工程來(lái)說(shuō)，只有保障資金的正確使用和有效使用，才能保障工程建設(shè)的安全和質(zhì)量，而且對(duì)于這樣的基建項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，在整個(gè)工程結(jié)束以后，還要保留一部分的質(zhì)保金，在整個(gè)項(xiàng)目被投產(chǎn)使用一段時(shí)間之后在撥付給相關(guān)的施工單位，這是為了避免因?yàn)槭┕べ|(zhì)量的問(wèn)題影響到后期的交付使用，那么，這個(gè)質(zhì)保金就可以讓整個(gè)工程的建設(shè)更加掌握主動(dòng)性，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，不會(huì)過(guò)于被動(dòng)?？傮w來(lái)說(shuō)，擁有一個(gè)健全的監(jiān)管組織，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的基建項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，都是非常重要的，自然對(duì)于施工的安全管理也是非常重要的。

3.2 加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督管理

想要更好地完成施工過(guò)程當(dāng)中的安全監(jiān)督，那么最重要的步驟仍然是要加強(qiáng)對(duì)整個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督和管理，因?yàn)樵卺t(yī)院的基建項(xiàng)目進(jìn)行施工的過(guò)程當(dāng)中，施工現(xiàn)場(chǎng)是最直接的場(chǎng)所，也是存在問(wèn)題，最直接的場(chǎng)所，所以想要保證施工男人全就必須要加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的管理和監(jiān)督，使用更加專(zhuān)業(yè)的工作人員去進(jìn)行監(jiān)督管理，并且還要做到每天巡查，對(duì)巡查過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患和一些其他的會(huì)涉及到安全的問(wèn)題，都要及時(shí)的督促施工單位進(jìn)行有效的整改，并在后期要進(jìn)一步落實(shí)整改的結(jié)果，有效的保障施工現(xiàn)場(chǎng)的安全。對(duì)于出現(xiàn)安全隱患或者其他問(wèn)題而責(zé)令不改的，施工單位要及時(shí)的出具停工通知，對(duì)整個(gè)施工單位和施工場(chǎng)地進(jìn)行嚴(yán)格的整改驗(yàn)收，驗(yàn)收合格之后再進(jìn)行復(fù)工，這些措施都可以有效的提高施工現(xiàn)場(chǎng)的安全性。除此以外，進(jìn)行安全監(jiān)管的人員，還要對(duì)整個(gè)基建項(xiàng)目的資料進(jìn)行更加詳細(xì)的歸檔，包括在施工的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，以及后續(xù)的整改等等，都要記錄在案，對(duì)于相關(guān)的工程資料，必須要分類(lèi)歸納，而且要保證所有的材料字跡清晰，簽字和手續(xù)都必須要齊全，更不能出現(xiàn)漏液或者復(fù)印件等問(wèn)題，必須是原件，而且要齊全。這些工作都是為了施工的安全保障和后續(xù)的交付使用做基礎(chǔ)的鋪墊工作。

3.3 讓整個(gè)施工建設(shè)的過(guò)程更加公開(kāi)透明

因?yàn)獒t(yī)院的基礎(chǔ)工程建設(shè)涉及到的部門(mén)和政策都非常的多，一些材料需要經(jīng)手的人就非常的多，那么這么復(fù)雜的環(huán)節(jié)和過(guò)程就會(huì)導(dǎo)致容易滋生腐敗的現(xiàn)象，而這種腐敗則會(huì)導(dǎo)致很多的安全隱患問(wèn)題，比如偷工減料或者招標(biāo)到不合格的，缺乏專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的施工單位等，這些問(wèn)題對(duì)于后期的施工過(guò)程當(dāng)中的安全都會(huì)形成非常大的隱患，所以，當(dāng)醫(yī)院決定要進(jìn)行基礎(chǔ)工程建設(shè)的時(shí)候，就必須要加強(qiáng)整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督，必須要確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都是公開(kāi)透明的，而且還要進(jìn)一步推進(jìn)集體決策，在接受廣大的職工和群眾的監(jiān)督的同時(shí)，還要更加重視職工與群眾的要求，這樣既可以有效的杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)與民眾和職工的需求的適應(yīng)度，在后續(xù)投產(chǎn)之后，可以更加適應(yīng)社會(huì)和職工的需求。除了保障前期的工作環(huán)節(jié)對(duì)后期的施工安全不產(chǎn)生不利的影響之外，還要杜絕在施工的過(guò)程當(dāng)中遇到的問(wèn)題或者選擇被獨(dú)斷專(zhuān)行，或者郊游不專(zhuān)業(yè)的人或者部門(mén)進(jìn)行決策，這樣的不專(zhuān)業(yè)的決策也會(huì)在一定程度上影響到施工過(guò)程當(dāng)中的安全，所以，為了避免出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，當(dāng)施工過(guò)程當(dāng)中遇到一些比較重要的無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，必須要針對(duì)多方進(jìn)行集體討論，比如需要醫(yī)院方面和項(xiàng)目監(jiān)理以及施工單位的負(fù)責(zé)人共同參與，如果有必要，還可以邀請(qǐng)更加專(zhuān)業(yè)的建筑人員和政府的相關(guān)負(fù)責(zé)人員共同參與，這樣的方法既可以在共同討論的過(guò)程當(dāng)中互通有無(wú)，進(jìn)行有效的信息溝通，還可以讓施工當(dāng)中的問(wèn)題更加透明公開(kāi)，避免產(chǎn)生其他的一些不必要的問(wèn)題，所以總體來(lái)說(shuō)，必須要保障各方面的有序參與，才能有效的保障施工過(guò)程當(dāng)中的安全，這樣的工作開(kāi)展，才能更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)施工過(guò)程當(dāng)中的安全管理。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)來(lái)說(shuō)，一定要更加重視醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的意義，必須要基于更好的服務(wù)人民的前提來(lái)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，在這樣的施工建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，也要從多方面著手，全面的保障施工過(guò)程當(dāng)中的安全管理工作可以更加有序的開(kāi)展，進(jìn)一步確保施工過(guò)程當(dāng)中的安全，為整個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)和應(yīng)用保駕護(hù)航。