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    中醫(yī)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究進(jìn)展※

    2023-01-02 07:13:22曹坤燕郭珈宜張?jiān)骑w張亦可
    河北中醫(yī) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:肩周炎肩關(guān)節(jié)針刺

    曹坤燕 郭珈宜 李 峰 張?jiān)骑w 張亦可

    (1.河南中醫(yī)藥大學(xué) 2020級碩士研究生,河南 鄭州 450000;2.河南省洛陽正骨醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病一科,河南 洛陽 471002)

    肩關(guān)節(jié)周圍炎(以下簡稱肩周炎),又稱“五十肩”“漏肩風(fēng)”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因是素體虧虛,感受風(fēng)、寒、濕邪侵襲而入[1]。平樂正骨筋傷學(xué)認(rèn)為,本病的核心病機(jī)為五臟平衡失調(diào)及氣血平衡失調(diào),五臟有病,氣血運(yùn)行功能失常,導(dǎo)致筋骨失養(yǎng),年老體弱,肩部勞損,正氣不足,血不養(yǎng)筋,加之感受風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入,形成本虛標(biāo)實(shí)之證[2]。本病通常發(fā)生在50歲左右的中老年人,且女性多于男性,主要癥狀表現(xiàn)為肩部疼痛、肩部僵硬、活動受限?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是由于肩部周圍軟組織出現(xiàn)的無菌性炎癥[3],治療方法多為單純藥物治療及手術(shù)治療。藥物主要采用口服非甾體類抗炎藥治療,具有不同程度的肝腎損害,手術(shù)治療在一定程度上對身體有所傷害。中醫(yī)治療肩周炎具有簡、便、廉、驗(yàn)等特點(diǎn),對機(jī)體傷害較小,受到廣大患者的青睞。茲將中醫(yī)治療肩周炎臨床研究進(jìn)展綜述如下。

    1 中藥治療

    1.1 中藥內(nèi)服 中藥口服治療肩周炎主要是通過去除外因,扶正固本,使機(jī)體恢復(fù)平衡。曹亮等[4]將120例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組60例予針刀結(jié)合特定電磁波(TDP)治療儀肩關(guān)節(jié)周圍照射治療,治療組60例在對照組治療基礎(chǔ)上加解肌蠲痛湯(藥物組成:葛根、麻黃、桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、醋香附、羌活、乳香、沒藥、威靈仙、山茱萸、甘草)治療。結(jié)果:治療組總有效率100%,對照組總有效率80%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛視覺模擬評分(VAS)低于對照組(P<0.05)。吳薇薇等[5]將210例肩周炎患者隨機(jī)分為3組,針刺組70例選取頸夾脊穴、阿是穴、手三里、肩前、肩貞、肩髎、肩髃等穴位針刺治療,中藥組70例予桂枝加黃芪湯加味(藥物組成:黃芪、當(dāng)歸、羌活、白芍、生姜、大棗、桂枝、甘草、防風(fēng)、穿山甲、威靈仙)治療,針?biāo)幝?lián)合組70例予針刺聯(lián)合桂枝加黃芪湯加味治療。結(jié)果:針?biāo)幝?lián)合組總有效率94.29%,中藥組總有效率80.00%,針刺組總有效率82.86%,針?biāo)幝?lián)合組療效優(yōu)于中藥組、針刺組(P<0.05);治療后針?biāo)幝?lián)合組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)功能量表(JOA)評分、血清5-羥色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物質(zhì)(SP)、β-內(nèi)啡肽(β-EP)改善均優(yōu)于中藥組、針刺組(P<0.05)。石海林等[6]將90例風(fēng)寒濕型肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組45例予功能鍛煉,治療組45例在對照組治療基礎(chǔ)上予祛風(fēng)散寒利濕方劑(藥物組成:葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、防風(fēng)、大棗、薏苡仁、當(dāng)歸、伸筋草、炙甘草、細(xì)辛、附子)治療。結(jié)果:治療組總有效率98%,對照組總有效率82%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05)。賀延雷等[7]將120例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組30例予關(guān)節(jié)松動術(shù)和塞來昔布口服治療,治療組30例在對照組治療基礎(chǔ)上予麻桂溫經(jīng)湯加味(藥物組成:麻黃、桂枝、西紅花、白芷、細(xì)辛、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、白芍、黃芪、川芎、葛根、炙甘草)治療。結(jié)果:治療組總有效率96.61%,對照組總有效率82.76%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后治療組疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍改善優(yōu)于對照組(P<0.01)。治療組紅細(xì)胞沉降率(ESR)、纖維蛋白原(FIB)、全血黏度及血清PGE2、SP、5-HT水平改善均優(yōu)于對照組(P<0.01)。

    1.2 中藥外用

    1.2.1 中藥外敷 徐蘭等[8]將124例急性期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組62例予布洛芬膠囊口服及主動、被動活動,治療組62例在對照組治療基礎(chǔ)上予傷科黃水(藥物組成:黃芩、黃連、大黃、梔子、白礬、薄荷、苦參、虎杖、紫草、丹參、川芎)外敷。結(jié)果:治療組總有效率96.77%,對照組總有效率87.10%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05)。陳揚(yáng)聲等[9]將128例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組64例予塞來昔布膠囊口服和推拿康復(fù)治療,治療組64例予塞來昔布膠囊口服和中藥外敷(藥物組成:獨(dú)活、防風(fēng)、大黃、細(xì)辛、當(dāng)歸)并配合遠(yuǎn)端取穴關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。結(jié)果:治療組總有效率98.44%,對照組總有效率89.06%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組炎癥因子白細(xì)胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平低于對照組(P<0.05)。盧敏等[10]應(yīng)用六味祛風(fēng)活絡(luò)膏治療肩周炎2111例。結(jié)果:治療后肩關(guān)節(jié)疼痛較治療前降低(P<0.05),肩關(guān)節(jié)活動度、單項(xiàng)癥狀積分及總積分較治療前改善(P<0.05);治療期間發(fā)生不良反應(yīng)32例,未處理均緩解。

    1.2.2 穴位貼敷 周曉曉[11]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組30例予穴位貼敷治療,治療組30例在對照組治療基礎(chǔ)上加用溫針灸治療。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,對照組總有效率80.00%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組癥狀評分、肩關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。孫瑋辰[12]將72例風(fēng)寒濕型肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組36例予穴位貼敷結(jié)合針刺治療,對照組36例予常規(guī)針刺治療。結(jié)果:治療組總有效率93.94%,對照組總有效率87.50%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、肩功能評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2 針刺治療

    2.1 選穴 經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)支節(jié)”,腧穴是氣血聚集的地方,可以反映局部及臟腑之間的疾病。針刺肩關(guān)節(jié)周圍的穴位可以激活肩部肌肉,從而改善肩關(guān)節(jié)的活動度[13]。邵斌等[14]將102例肩周炎患者隨機(jī)分2組,對照組51例予“靳氏肩三針”針刺治療,治療組51例在對照組治療基礎(chǔ)上,根據(jù)患側(cè)疼痛部位選取患側(cè)肩髃、肩髎穴進(jìn)行中頻電療。結(jié)果:治療組總有效率100%,對照組總有效率90.2%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。許小靜等[15]將40例肩周炎患者隨機(jī)分2組,單穴組20例予循經(jīng)取穴治療,多穴組20例予肩髃、肩髎、肩貞等穴位針刺。結(jié)果:單穴組治愈率90%,多穴組治愈率65%,單穴組療效優(yōu)于多穴組(P<0.05);治療后單穴組疼痛評分低于多穴組(P<0.05)。程正平等[16]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,經(jīng)脈配穴組30例取肩貞、肩髃、肩髎,并根據(jù)疼痛部位、活動受限方向進(jìn)行經(jīng)脈辨證取穴,局部取穴組30例取肩貞、肩髃、肩前、肩髎、宗門、阿是穴針刺。結(jié)果:經(jīng)脈配穴組總有效率93.3%,局部取穴組總有效率83.3%,經(jīng)脈配穴組療效優(yōu)于局部取穴組(P<0.05);治療后經(jīng)脈配穴組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)功能評分改善均優(yōu)于局部取穴組(P<0.05)。

    2.2 不同針法 針刺治療肩周炎可緩解肩部疼痛,改善活動度,提高患者的生活質(zhì)量[17]。據(jù)臨床報(bào)道,針刺治療肩周炎多予聯(lián)合方法,包括電針、火針、撳針、浮針、刃針等。

    2.2.1 電針 賴火特等[18]將61例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組30例予常規(guī)電針治療,治療組31例予毫火針結(jié)合電針治療,均取肩髃、肩前、肩貞、臂臑、曲池、阿是穴等穴治療。結(jié)果:治療組疼痛VAS、關(guān)節(jié)活動度(ROM)評分優(yōu)于對照組(P<0.01)。貝劍宏等[19]將70例肩周炎患者分為2組,對照組35例予常規(guī)電針治療,選取肩髃、肩髎、肩前、肩貞、臂臑、陽陵泉等穴,治療組35例在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合賈氏點(diǎn)穴療法。結(jié)果:治療組總有效率91.4%,對照組總有效率82.9%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分量表(CMS)評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。黃玉棟等[20]將90例原發(fā)性肩周炎患者隨機(jī)分為3組,電針組30例選取肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴電針治療,推拿組30例予常規(guī)推拿治療,綜合組30例予電針聯(lián)合推拿治療。結(jié)果:綜合組總有效率90.00%,電針組總有效率66.67%,推拿組總有效率60.00%,綜合組療效優(yōu)于電針組、推拿組(P<0.05),綜合組CMS評分、炎癥因子水平改善均優(yōu)于電針組、推拿組(P<0.05)。

    2.2.2 火針 火針是用火燒紅針尖迅速刺入腧穴內(nèi),達(dá)到治療疾病的一種方法?!鹅`樞·官針》中提到“淬刺者,刺燔針則取痹也”。研究表明,火針具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)作用,治療肩周炎療效確切[21]。高艷等[22]將120例肩周炎患者隨機(jī)分2組,對照組60例予毫針療法(針刺肩髃、肩髎、肩貞、條口及阿是穴),治療組60例予火針聯(lián)合毫針治療。結(jié)果:治療組總有效率91.67%,對照組總有效率76.67%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01);治療后治療組疼痛程度、活動范圍及日常生活能力均較對照組改善(P<0.01)。張金朋等[23]將64例疼痛期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組32例予常規(guī)針刺(選取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴等),治療組32例在對照組常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用毫火針針刺結(jié)筋病灶點(diǎn)。結(jié)果:治療組總有效率93.75%,對照組總有效率75.00%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)評分、CMS評分、健康調(diào)查簡表(SF-36)評分及炎癥因子腫瘤壞死因子α(TNF-α)、IL-6水平改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。梁亮標(biāo)等[24]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予毫火針結(jié)合點(diǎn)按牽拉法治療,對照組30例予電針配合TDP及綜合物理治療。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,對照組總有效率73.33%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、CMS評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2.2.3 撳針 撳針是一種新型皮內(nèi)針,具有淺刺穴位、留針時(shí)間長的特點(diǎn)。黃湘妃等[25]將94例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組47例予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊口服治療,治療組47例予撳針局部針刺(阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞、肩前)。結(jié)果:治療組總有效率95.7%,對照組總有效率78.7%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)功能改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。劉而君等[26]將64例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組32例予撳針痛點(diǎn)聯(lián)合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)(CPM)治療,對照組32例予口服塞來昔布膠囊配合CPM治療。結(jié)果:治療組疼痛VAS顯著低于對照組(P<0.05)、肩關(guān)節(jié)活動度及CMS評分顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2.4 浮針 浮針療法是用浮針在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散的針刺療法。浮針治療肩周炎可緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)活動度,具有良好的臨床療效[27]。黃黎等[28]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予浮針結(jié)合中藥熏蒸(藥物組成:獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、當(dāng)歸、生地黃、芍藥、茯苓、桂枝、杜仲、牛膝、黨參、黃芪、續(xù)斷)治療,對照組30例予傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果:治療組總有效率96.7%,對照組總有效率80.0%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、CMS評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。王圓圓等[29]將72例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組36例予手法松解術(shù),治療組36例在對照組治療基礎(chǔ)上加浮針療法。結(jié)果:治療組總有效率97.22%,對照組總有效率83.33%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、牛津肩關(guān)節(jié)評分問卷(OSS)評分均低于對照組(P<0.05)。

    2.2.5 刃針 刃針是一種組織損傷處的軟組織微創(chuàng)療法。彭全成等[30]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組30例予關(guān)節(jié)松動術(shù)聯(lián)合刃針微創(chuàng)松解治療,對照組30例予針刺配合功能訓(xùn)練治療。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,對照組總有效率86.67%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、ROM評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。袁方等[31]將80例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組40例予毫刃針療法治療,對照組40例予低頻電療法加TDP治療。結(jié)果:治療組總有效率97.37%,對照組總有效率73.68%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05)。

    3 灸法

    灸法,是以艾為主要施灸材料,點(diǎn)燃后在體表穴位或病變穴位或病變部燒灼、溫熨,借其溫?zé)?、藥物的刺激作用,達(dá)到治病、防病的一種外治療法。具有溫通經(jīng)脈、活血祛瘀、扶陽散寒功效,并且在臨床上廣泛應(yīng)用,取得了良好療效。

    3.1 熱敏灸 熱敏灸是在人體熱敏點(diǎn)上施灸治療,研究表明熱敏灸治療肩周炎有良好的臨床療效且安全可靠[32]。黃國民等[33]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組30予熱敏灸,治療組30例予熱敏灸配合刺絡(luò)拔罐。結(jié)果:治療組總有效率86.7%,對照組總有效率70.0%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05),日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)(JOA)評分高于對照組(P<0.05);治療后治療組肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、外展、后伸活動度改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。馮趙慧子等[34]將56例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組28例予熱敏灸配合針刺療法,對照組28例予溫針灸療法。結(jié)果:治療組總有效率100%,對照組總有效率92.86%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、CMS評分、活動度評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。張振勝[35]將80例急性期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組41例予熱敏灸聯(lián)合推拿治療,對照組39例予推拿治療。結(jié)果:治療組CMS評分及肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋活動度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3.2 其他灸法 于媛[36]將96例寒濕痹阻型肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組48例予傳統(tǒng)艾灸治療,治療組48例予火龍灸治療。結(jié)果:治療組總有效率100%,對照組總有效率87.50%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組SF-MPQ各項(xiàng)評分、CMS評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。沈世英等[37]將72例寒凝血瘀證肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組36例予燈火灸聯(lián)合功能鍛煉治療,對照組36例予功能鍛煉治療。結(jié)果:治療組總有效率88.9%,對照組總有效率69.4%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)活動度改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。王麗等[38]將70例肩周炎風(fēng)寒濕型患者隨機(jī)分為2組,對照組35例予溫針灸治療,治療組35例在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥泥灸治療。結(jié)果:治療組總有效率94.29%,對照組總有效率85.71%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)功能活動(Melle)評分及日常生活活動能力(ADL)評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    4 推拿療法

    周可林等[39]將287例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,治療組124例予振腹推拿,對照組163例予傳統(tǒng)推拿。結(jié)果:治療組疼痛VAS、肩外展角度、肩前屈角度、指脊間距、指耳間距改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。夏凱等[40]將80例急性期肩周炎隨機(jī)分為2組,對照組40例予六味祛風(fēng)活絡(luò)膏外敷配合CPM治療,治療組40例予中藥(藥物組成:桂枝、丹參、紅花、甘草)配合平樂治筋手法治療。結(jié)果:治療組總有效率91.42%,對照組總有效率82.86%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組血清 SP、TNF-α、ESR水平均低于對照組(P<0.05)。寇龍威等[41]將80例急性期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組40例予六味祛風(fēng)活絡(luò)膏外敷配合CPM治療,治療組40例予中藥(藥物組成:制附子、制草烏、制川烏、桂枝、丹參、紅花、川芎、甘草)配合通絡(luò)活關(guān)手法治療。結(jié)果:治療組總有效率90.00%,對照組總有效率82.50%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、關(guān)節(jié)活動度評分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均較對照組改善(P<0.05)。陳之章等[42]將70例凍結(jié)期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組35例予常規(guī)物理治療和肩關(guān)節(jié)推拿治療,治療組35例在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)推拿手法松解肩胛下肌。結(jié)果:治療組肩關(guān)節(jié)活動度、疼痛VAS改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    5 拔罐治療

    夏偉民等[43]將130例急性期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組65例予雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療,治療組予針刺配合刺絡(luò)放血拔罐治療。結(jié)果:治療組總有效率86.1%,對照組總有效率41.5%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS、肩關(guān)節(jié)活動評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。李迎紅等[44]將90例肩周炎患者隨機(jī)分為3組,聯(lián)合組30例予電針療法及扶陽罐溫通療法,電針組30例予針刺患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、天宗、阿是穴、條口、承山等穴,扶陽罐溫通組30例予患側(cè)扶陽罐溫通法治療。結(jié)果:聯(lián)合組愈顯率76.67%,電針組愈顯率34.48%,扶陽罐溫通組愈顯率53.33%,聯(lián)合組療效優(yōu)于電針組、扶陽罐溫通組(P<0.01);治療后聯(lián)合組疼痛VAS、CMS評分、美國肩與肘協(xié)會評分系統(tǒng)(ASES)評分改善均優(yōu)于電針組、扶陽罐溫通組(P<0.01)。陳浦等[45]將120例急性期肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組60例予刺絡(luò)拔罐法治療,治療組60例予浮針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療。結(jié)果:治療組總有效率96.67%,對照組總有效率83.33%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    6 小針刀療法

    馮彥輝等[46]將50例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組25例予單純關(guān)節(jié)松動術(shù)治療,治療組25例在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合小針刀治療。結(jié)果:治療組總有效率96.0%,對照組總有效率76.0%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05)。陳建穎等[47]將120例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組60例予塞來昔布膠囊口服,治療組60例予小針刀配合推拿按摩治療。結(jié)果:治療組肩關(guān)節(jié)活動度、疼痛VAS及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)評分改善均優(yōu)于對照組(P<0.05)。陶根等[48]將160例肩周炎患者隨機(jī)分為2組,對照組80例予針刺陰陵泉穴治療,治療組80例在對照組治療基礎(chǔ)上予小針刀治療。結(jié)果:治療組總有效率97.50%,對照組總有效率81.25%,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05);治療后治療組疼痛VAS低于對照組(P<0.05),肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    7 結(jié)語

    肩周炎的中醫(yī)病機(jī)為五臟及氣血失衡,正氣虧虛,不能勝邪,加之感受風(fēng)、寒、濕邪侵襲導(dǎo)致。中藥內(nèi)服通過增強(qiáng)正氣達(dá)到祛邪目的,外治療法主要緩解局部癥狀,溫通經(jīng)脈,有利于松解粘連組織,從而改善關(guān)節(jié)活動度。單一治療效果有限,療程長,臨床療效差,故多采用聯(lián)合治療,優(yōu)勢互補(bǔ),達(dá)到更好的療效。但臨床研究也存在一定問題,中醫(yī)證型不規(guī)范、不統(tǒng)一,療效評定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,不利于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展。通過檢索文獻(xiàn)得知,關(guān)于中醫(yī)藥治療肩周炎的相關(guān)臨床研究并不多,并且研究內(nèi)容中未提及健康教育及相關(guān)的注意事項(xiàng),未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,不利于循證醫(yī)學(xué)的開展。因此,今后應(yīng)廣泛開展循證醫(yī)學(xué)研究,并且加強(qiáng)健康教育的宣傳,以求臨床研究的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

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