中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型

居晨浩 張浩成 方紀(jì)元 王曉迪 孟佳瑜 郭清

(1杭州市濱江區(qū)浦沿街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310053；2杭州師范大學(xué)；3浙江中醫(yī)藥大學(xué))

《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》顯示，21世紀(jì)的中國(guó)將會(huì)是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，占全國(guó)總?cè)丝诘?7.17%，并且在2051年老年人口將達(dá)到峰值，進(jìn)入重度老齡化的階段。在人口老齡化、人口流動(dòng)、子女?dāng)?shù)量等因素的影響下，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生了改變，單人戶所占有的比例顯著增加，且老年人占較大比重〔1〕。國(guó)務(wù)院于2017年印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中指出，到2020年，空巢和獨(dú)居老年人的數(shù)量將達(dá)到1.18億左右，老年撫養(yǎng)比將達(dá)到28%左右，人口老齡化程度加深的問題越來越突出。我國(guó)老年人的慢性病患病率較高，而且隨著人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展和年齡的增長(zhǎng)逐年增加，已經(jīng)成為老年人疾病負(fù)擔(dān)的主要原因，老年人對(duì)上門診療、上門護(hù)理或就近醫(yī)療等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求迫切，傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)分離的服務(wù)方式已經(jīng)不能滿足〔2,3〕。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展成為解決我國(guó)人口老齡化問題的重要方式之一，對(duì)走向健康老齡化具有重要意義，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式又根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)分為不同的類型。本文圍繞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型、思考和建議展開概述。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式在全國(guó)范圍內(nèi)都有著一定的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體，作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)供給方式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體，如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是公辦或民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的責(zé)任歸屬主體是多元化的。目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式主要按3種不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：一是提供醫(yī)療的方式不同；二是籌辦主體不同；三是服務(wù)形式不同〔4〕。筆者以籌辦主體不同為標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)所查閱的文獻(xiàn)對(duì)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型進(jìn)行歸納。

1.1以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式 在家庭養(yǎng)老能力減弱、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在局限和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以支撐的背景下，專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在重慶的發(fā)展比較成熟〔5〕。以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，該院創(chuàng)辦的青杠老年護(hù)養(yǎng)中心作為該模式的全國(guó)范圍內(nèi)典型代表，以全智化老人服務(wù)體系和健康評(píng)估為基礎(chǔ)，依靠醫(yī)院自身強(qiáng)大的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)的全面融合，實(shí)現(xiàn)了急、慢性疾病分治，雙向轉(zhuǎn)診〔4〕。該模式在河南的發(fā)展分為2種：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者老年病區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)融合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)〔6〕。此外，湖北武漢市的某社區(qū)醫(yī)院在2007年內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開創(chuàng)了社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先醫(yī)后養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式〔7〕。該模式可以充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的優(yōu)勢(shì)，滿足老年人的醫(yī)療需求。

1.2以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的醫(yī)療需求，以湖北省武漢市城區(qū)為例，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)A在2008年就近創(chuàng)辦了其附屬醫(yī)院，并且以“醫(yī)護(hù)衛(wèi)”三位一體為特色的護(hù)養(yǎng)模式發(fā)展已經(jīng)比較成熟，但是武漢市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)資源整合、服務(wù)項(xiàng)目提供和硬件設(shè)施等方面都面臨著不同程度的困難〔7〕。值得注意的是，武漢市的郊區(qū)縣域老年人口比重占全市近40%，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全市比例不到20%，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)資源相對(duì)于其他資源來說配置公平性最差〔8〕。此外，重慶市第一社會(huì)福利院附屬的?？滇t(yī)院專門針對(duì)老年人設(shè)立了相關(guān)科室，做到了醫(yī)療、保健、康復(fù)、休養(yǎng)一體化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)〔5〕。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以使機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步滿足老年人的基本醫(yī)療需求，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙主體協(xié)作 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作可以在一定程度上降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)成本，并且充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的優(yōu)勢(shì)。以河南為例，河南省作為人口大省，65歲以上老年人口比例已經(jīng)達(dá)到9.4%，但同時(shí)作為勞務(wù)輸出大省，適齡勞動(dòng)力的外遷加劇了老齡化的加深〔9〕。鄭州市第九人民醫(yī)院在河南省民政廳的支持下依托相關(guān)單位成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟”，吸納醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的加入，相互協(xié)作，充分發(fā)揮各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的優(yōu)勢(shì)〔6〕。 截至2015年底，在廣州市已有103家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，以蘿崗區(qū)聯(lián)合街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該單位在區(qū)居家養(yǎng)老示范中心推行社工+醫(yī)生+康復(fù)師的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，根據(jù)老年人的情況進(jìn)行統(tǒng)籌管理〔10〕。目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，與社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)簽約率在2016年達(dá)到50%〔11〕。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方協(xié)作可以提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)資源的利用率，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的覆蓋面。

1.4政府主導(dǎo)的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式 此種模式以政府為主導(dǎo)，依托基層衛(wèi)生服務(wù)中心、政府購(gòu)買服務(wù)等途徑來開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。以上海為例，上海是我國(guó)老齡化程度最深的城市，其老齡化的特點(diǎn)是趨勢(shì)明顯，老年人對(duì)生活質(zhì)量要求高，對(duì)醫(yī)療保健需求大〔12〕。上海以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，整合、推動(dòng)、周轉(zhuǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源，為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)老年人群提供醫(yī)療服務(wù)，目前上海的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系日趨成熟，基本形成了“居家+社區(qū)+機(jī)構(gòu)” 的養(yǎng)老服務(wù)格局〔11,13〕。此外，劉鑫〔14〕對(duì)安徽W市進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，該市在財(cái)政、收稅等方面支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在基層的發(fā)展，整合社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源，加快建設(shè)社區(qū)日間照料中心，但在部門聯(lián)動(dòng)、資金籌措、養(yǎng)老隊(duì)伍專業(yè)化水平等方面依然面臨問題。截止到2018年年底，北京市65歲以上常住人口為241.4萬(wàn)，占全市常住總?cè)丝诘?1.2%，老齡化問題日趨嚴(yán)重〔15〕。北京市政府因地制宜，在社區(qū)或街道建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老驛站，以驛站為“據(jù)點(diǎn)”，為周邊老年人提供“日托”“全托”、多樣化的娛樂活動(dòng)等服務(wù)，并且在“十三五”期間驛站的建設(shè)數(shù)量達(dá)到1 000家以上，爭(zhēng)取做到全面覆蓋老年人比較集中的地區(qū)〔16〕。該模式可以充分發(fā)揮其輻射帶動(dòng)范圍大的優(yōu)勢(shì)，服務(wù)周圍有醫(yī)養(yǎng)需求的老年人，是目前應(yīng)用最廣泛的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

1.5社會(huì)資本參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式 國(guó)家相關(guān)優(yōu)惠政策的出臺(tái)及養(yǎng)老市場(chǎng)巨大的潛力，使社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)成為一種重要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式〔17〕。以浙江為例，浙江省的桐廬健康小鎮(zhèn)以治未病與健康管理為特色，將醫(yī)療、護(hù)理、健康保險(xiǎn)、健康旅游、健康體育等都納入了服務(wù)項(xiàng)目〔18〕。此外，浙江桐鄉(xiāng)市的烏鎮(zhèn)雅園推行學(xué)院式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，整個(gè)園區(qū)分為老年人居住區(qū)、康復(fù)醫(yī)療區(qū)和休閑娛樂區(qū)，建造者根據(jù)老年人的特征，在建筑、景觀、裝修等方面都進(jìn)行了細(xì)化，確保了老年人生活的安全性、便利性〔19〕。社會(huì)資本的參與可以有效發(fā)揮其資金雄厚的優(yōu)勢(shì)，提供更高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，但目前只在一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)比較發(fā)達(dá)的城市發(fā)展，針對(duì)的也是高收入家庭的老年人群。

綜上，我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式可以概括為以下5種：①以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；②以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙主體協(xié)作；④政府主導(dǎo)的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式；⑤社會(huì)資本參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型發(fā)展的思考

2.1老年人的實(shí)際養(yǎng)老意愿是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展的關(guān)鍵 老年人的養(yǎng)老意愿是各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型選擇、發(fā)展的關(guān)鍵之一。從當(dāng)前國(guó)家政策方向、國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)背景及老年人個(gè)人的養(yǎng)老觀念來講，政府主導(dǎo)的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式將會(huì)是以后發(fā)展的重點(diǎn)。我國(guó)老年人養(yǎng)老居住地的意愿主要以自己家為主，選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人所占比例很低；老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，雖然以子女承擔(dān)為主，但是政府提供照料、自我照料等也占了極高的比重，尤其是農(nóng)村老年人對(duì)子女承擔(dān)照料的依賴性相對(duì)而言較高〔20〕。以西安為例，周亞東等〔21〕通過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)西安城區(qū)老年人傾向于居家社區(qū)養(yǎng)老，而農(nóng)村老年人傾向于家庭養(yǎng)老，并且對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度低。

2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才匱乏 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的匱乏在一定程度上會(huì)阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型的選擇和發(fā)展。從社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)角度看，老年人除常規(guī)體檢外，對(duì)社區(qū)提供的其他服務(wù)項(xiàng)目滿足度較低，對(duì)醫(yī)康護(hù)等健康方面的服務(wù)需求強(qiáng)烈，由于缺乏醫(yī)療養(yǎng)護(hù)的專業(yè)人才而無(wú)法提供有效的健康服務(wù)〔22〕。另一項(xiàng)有關(guān)西安養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查顯示〔23〕，高達(dá)90.71%的調(diào)查對(duì)象希望社區(qū)能夠加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的服務(wù)能力，希望社區(qū)能夠完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提高社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)及服務(wù)項(xiàng)目的多樣化也占有較大比重。從機(jī)構(gòu)角度看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)人才緊缺，大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能提供醫(yī)療服務(wù)，且養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足老年人的相關(guān)需求〔24,25〕。羅治安等〔26〕通過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的慢性病患病率達(dá)77.17%，對(duì)康復(fù)醫(yī)療需求迫切，但是專業(yè)老年康復(fù)人員緊缺。

2.3缺乏國(guó)家相關(guān)政策支持 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展也需要國(guó)家相關(guān)政策的大力支持。醫(yī)保制度的局限性及健康管理、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)發(fā)展較晚，使得醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結(jié)合深度不夠〔27〕。此外，各主管部門權(quán)責(zé)不清、社區(qū)居家養(yǎng)老的政策法規(guī)不完善、涉及老年服務(wù)的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的欠缺和對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策的缺失，導(dǎo)致了社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量的資金，或者服務(wù)費(fèi)用超過一般家庭能承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)資源進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)缺乏積極性等問題的出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型的選擇和發(fā)展產(chǎn)生了一定的阻礙〔13,24,28,29〕。成都醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)比較全面，包括評(píng)估、照護(hù)、護(hù)理、康復(fù)和臨終關(guān)懷等，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)重視的服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)方式存在差異，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并且部分服務(wù)項(xiàng)目未納入醫(yī)?！?0〕。

2.4“智慧養(yǎng)老”發(fā)展不足 我國(guó)“智慧養(yǎng)老”的發(fā)展相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家而言比較緩慢。李寶娟等〔31〕認(rèn)為“智慧養(yǎng)老”成本較高，一般家庭難以負(fù)擔(dān)，且智能應(yīng)用關(guān)聯(lián)性差，技術(shù)發(fā)展不足，缺乏法律法規(guī)的支持。筆者認(rèn)為，“智慧養(yǎng)老”可以加強(qiáng)老年人與醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)資源的聯(lián)系，有效緩解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才匱乏、資源分配不均等方面的問題，適合不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。李從容等〔32〕提出構(gòu)建公立醫(yī)院的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，通過智能設(shè)備收集、反饋老年人的相關(guān)信息或老年人在線上直接將醫(yī)養(yǎng)需求反饋至醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，然后平臺(tái)分配需求給公立醫(yī)院(包括三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))，醫(yī)院再進(jìn)行線下服務(wù)。

3 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展的建議

3.1根據(jù)實(shí)際情況，選擇發(fā)展模式 要充分調(diào)研當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老實(shí)際需求，明確城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求的差異，同時(shí)也要充分利用好醫(yī)養(yǎng)資源，避免資源浪費(fèi)。因人制宜、因地制宜選擇符合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況和老年人需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式類型。此外，還要積極提高老年人對(duì)健康養(yǎng)老內(nèi)涵的理解和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)知度，如通過媒體、基層干部和社會(huì)組織，加強(qiáng)宣傳和推廣農(nóng)村地區(qū)健康養(yǎng)老理念等〔33〕。

3.2完善人才培養(yǎng)體系，發(fā)揮家庭成員養(yǎng)老作用 各級(jí)政府要著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，盡快建立起專業(yè)化、規(guī)范化的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)人才培養(yǎng)體系和社會(huì)保障體系，積極引導(dǎo)中高等院校設(shè)立相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展提供人才，還可以對(duì)培訓(xùn)人員予以補(bǔ)助〔34〕。完善相關(guān)政策，支持和推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，將養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的作用最大化。此外，由于家庭在中國(guó)傳統(tǒng)文化、老人主觀意愿等方面的重要性，要重視老年人自身養(yǎng)老意識(shí)的提高及家庭成員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中的作用和責(zé)任感，與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人員形成合力，提高服務(wù)的效果〔35〕。

3.3加強(qiáng)體制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量 政府要側(cè)重于體制創(chuàng)新，加強(qiáng)各個(gè)部門橫向間的聯(lián)系，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效率，還要推動(dòng)醫(yī)療保障制度的改革、制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)行業(yè)相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、完善監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，釋放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)的空間，讓更多的社會(huì)組織、民間力量參與進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的多元化〔33,36〕。在提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也減輕了老年人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

3.4制定相關(guān)政策，推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”的普及 要加快推進(jìn)相關(guān)政策制定實(shí)施，推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)“智慧養(yǎng)老”設(shè)備的生產(chǎn)及普及，鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”線上平臺(tái)的成熟化，降低老年智能設(shè)備的生產(chǎn)成本及使用難度。在老年人群中加強(qiáng)老年智能設(shè)備相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高老年人的接受程度和使用能力，推動(dòng)“智慧養(yǎng)老”與不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式相互銜接，相互發(fā)展。