重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時針灸學課程思政的建設與思考

胡英華，項 鑫，治丁銘

(1.長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院，吉林 長春 130117)

課程思政是落實“立德樹人”根本任務的重要舉措，是完善“三全育人”的重要方面，已成為中醫(yī)藥高等院校課程建設改革的重要方向。課程思政是在高等教育專業(yè)課程中挖掘思政元素，將思想、政治、道德教育與專業(yè)課程相結合，在專業(yè)課的教學過程中逐漸地滲透政治觀點、思想理念和道德規(guī)范等思政教育內容，豐富專業(yè)課的內容，同時也給予了思政教育新的生命[1]。

重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有不確定性和突發(fā)性，如2003年發(fā)生的非典型性肺炎(SARS)，2009年的甲型H1N1流感，2019年的新型冠狀病毒疫情(以下簡稱“疫情”)等，發(fā)生時往往會對人民的生命健康和財產造成嚴重的危害。在疫情防控的過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮著至關重要的作用。針灸學作為中醫(yī)學的重要組成部分，其中所包含的針刺療法，對于各種重大衛(wèi)生事件的防控也起著重要的作用。在《新型冠狀病毒肺炎針灸干預的指導意見(第二版)》[2]中指出，針灸將通過“經脈內聯(lián)臟腑、外絡肢節(jié)”的途徑，在肢體穴位作用并刺激，通過經絡直達病所，激發(fā)和強化臟腑之氣，使疫癘之邪祛除；同時激發(fā)經氣，提升臟腑自我保護能力、減輕疫毒對臟腑的損傷，為疫情的防控與新冠肺炎的康復提供了新舉措，同時，也為應對重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生提供了應對手段。

針灸學作為針灸推拿學、中醫(yī)學等相關專業(yè)的基礎課程，其中的文化體系、理論依據獨具魅力，是中華民族文化的瑰寶。但在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，針灸學課程也存在著諸多挑戰(zhàn)：一是針灸醫(yī)生在事件發(fā)生應對過程中，需要強大的精神支柱；二是外源文化的入侵，例如干針等，沖擊著傳統(tǒng)的針灸理論體系；三是針灸學課時的縮減，導致授課時長不足，授課內容受到影響；四是在事件發(fā)生過程中，線下授課受到影響，授課形式需要改變。因此，為對針灸學學科進一步繼承與發(fā)展，創(chuàng)新針灸學教育教學模式，實現線上線下結合式的靈活教育模式，將思政建設融入課程建設各個環(huán)節(jié)，提升應對重大公共衛(wèi)生事件的信心，堅持中醫(yī)自信，提升專業(yè)素養(yǎng)，增強國際影響，顯得尤為重要。

1 針灸學課程思政的價值意義

針灸學具有一個龐大的綜合學科體系，作為中華文化的瑰寶，有著豐富的科學內涵和獨具魅力的人文情懷[3]。在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生的情況下，針灸學思政課在弘揚民族精神、堅定中醫(yī)自信、提升職業(yè)素養(yǎng)和增強國際影響等方面有著獨特的優(yōu)勢。

1.1弘揚民族精神：重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來，民族精神被注入了新的時代內涵，中華民族戮力同心，眾志成城，弘揚新時代的民族精神，抗疫精神尤其必要。作為中醫(yī)人除高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術之外，還應該把個人價值與國家的利益相結合。尤其是在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生的情況下，更要有為國家和人民犧牲一切的準備，為早日解決各種衛(wèi)生事件貢獻自己的力量。困難和挫折是一個民族和國家發(fā)展必須要經歷的一部分，中華民族正是受盡磨難而不屈，歷經挫折而奮起。近年來，重大衛(wèi)生事件反復發(fā)生，情況逐漸嚴峻，但在黨和國家的帶領下，全國人民眾志成城，團結一致，共同度過難關。其中大量的醫(yī)護工作者在一線救死扶傷、無私奉獻，秉承著健康所系，性命相托的醫(yī)學誓言，為重大公共衛(wèi)生事件的解決貢獻自己的力量。我們堅信醫(yī)學終將戰(zhàn)勝疾病，重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生終將從祖國大地上消失。

1.2堅定中醫(yī)自信：習近平總書記所說的“沒有高度的文化自信，沒有文化的繁榮興盛，就沒有中華民族偉大復興”。 中華民族有著五千年的歷史，中醫(yī)植根于中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，汲取其精華，形成了獨具特色的“醫(yī)乃仁術”“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學理念，以及“天人合一”“道法自然”的哲學思想，不僅護佑著中華民族的繁衍與健康，而且影響中國人的養(yǎng)生智慧及思維方式。中醫(yī)至今因其價格低廉、方式靈活、療效顯著的優(yōu)勢進行疾病治療，不僅在常見病上有著顯著療效，對于重大衛(wèi)生事件的防控方面更是有不可替代的作用，在治療方面，其療效也受到國際的一致認可，為健康中國貢獻不可或缺的力量。中醫(yī)文化是中華文化的瑰寶，受到了黨和國家的高度重視，國務院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016～2030年)》，將中醫(yī)藥發(fā)展上升至國家戰(zhàn)略，有助于實現全面健康中國的宏偉藍圖。中醫(yī)藥的發(fā)展順應了“天時、地利、人和”的契機，作為優(yōu)秀的中醫(yī)人，我們更應該堅定中醫(yī)自信，將中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好。

1.3提升職業(yè)素養(yǎng)：從古至今，中醫(yī)人要求有高尚的醫(yī)德，唐朝的孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！币筢t(yī)者治病，要堅守本心，不為名利所動，對于患者要求至精至誠，解救其疾苦，這才是一名醫(yī)者應有的素質。楊繼洲在《針灸大成》中也記載“患腰痛之甚……性畏針，遂以手指于腎俞穴行補瀉之法”，講述醫(yī)者治療腰疼中，由于患者畏懼針刺，遂采用以指代針的方法，既解決了患者的疼痛，又避免其對針刺的恐懼，說明具有較高醫(yī)療素質的醫(yī)者往往既能解決患者疾病與又能處理好醫(yī)患之間的關系。高尚的醫(yī)學品德和精湛的醫(yī)學技術是為患者解決疾患的必然條件，也是作為醫(yī)者必備的職業(yè)素養(yǎng)。在針刺治療過程中醫(yī)患溝通與人文關懷是職業(yè)素養(yǎng)的體現，針刺治療中的治神、守神也是其體現?！端貑枴毭握摗酚涊d：“凡刺之真，必先治神”，要求醫(yī)生在針刺的過程中，要安神定志，做到專一其神，意守神氣，同時要與患者積極溝通，讓患者注意力集中于針刺的位置，神情安定，意守感傳，只有醫(yī)患相互溝通配合，治之以神，才能提高針刺的療效[4]。積極與患者溝通和對患者足夠的人文關懷更是良好德行的要求。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)者，不僅僅需要精湛的技術，而且需要高尚的道德情操。這是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化培養(yǎng)的必然結果，也是高超醫(yī)術的一種具體體現。

1.4增強國際影響：早在公元六世紀，針灸就由中國向朝鮮和日本傳播，從17世紀開始，針灸陸續(xù)傳播至歐美國家并在世界范圍內引起了多次熱潮。自1979年開始，世界衛(wèi)生組織也提出針灸治療疾病適應證廣泛，提倡應用針灸治療相關疾病。到目前為止，中醫(yī)針灸已經傳播到183國家，其中103個國家承認針灸醫(yī)師地位，29個國家設立了法律法規(guī)來規(guī)范中醫(yī)針灸的治療，18個國家和地區(qū)將針灸納入醫(yī)保范疇[5]，在2010年，聯(lián)合國教科文組織將中醫(yī)針灸列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”，針灸正式作為一種文化形式登上世界舞臺。由此可見，中醫(yī)針灸作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，已經成為排頭兵逐漸走向世界,成為國際交流的橋梁。中醫(yī)針灸不僅為我國人民幾千年的繁衍健康貢獻力量，也為世界范圍內的醫(yī)療保健提供了重要服務。體現了中華民族傳統(tǒng)文化中達則兼濟天下的人文情懷。在與世界文化交流的過程中，中醫(yī)針灸作為傳統(tǒng)文化代表也遭受了一定的打擊。以現代醫(yī)學與循證醫(yī)學的理論體系為指導的西醫(yī)，將中醫(yī)針灸進行了適應性改造[6-7]。近年來，美國為主的西方國家圍繞著肌肉、筋膜理論，提出了干針治療肌筋膜痛等疼痛性疾病，認為干針與傳統(tǒng)針灸存在著明顯差異。然而，所謂的干針是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的一種具體應用形式，這種針灸醫(yī)學的“廢醫(yī)存針”化，是對中醫(yī)傳統(tǒng)理論的背棄，也是中醫(yī)針灸國際化發(fā)展所帶來的沖擊和挑戰(zhàn)[8]。說明，中醫(yī)針灸作為中國優(yōu)秀文化走向世界的道路并不是一帆風順的，這個過程充滿著曲折。作為優(yōu)秀的中醫(yī)人，我們應該肩負起將中醫(yī)向世界傳播的責任，把針灸作為文化的橋梁，向世界廣泛傳播，為實現人類命運共同體的目標而不斷努力。

2 重大衛(wèi)生事件發(fā)生下課程建設的實施路徑

2.1課程建設思路：將課程思政建設融入針灸學教學線上線下的各個環(huán)節(jié)當中，針灸學思政課建設要與公共衛(wèi)生事件的發(fā)生相結合，事件的發(fā)生對于思政建設既是挑戰(zhàn)也是機遇，在傳統(tǒng)教學方式受到挑戰(zhàn)的同時，也推動著新的教學方式和教學方法的改革。作為中醫(yī)人在針灸學課程思政建設的過程中，要在教學中講好中醫(yī)人應對公共衛(wèi)生事件的故事，利用事件樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，同時，將中醫(yī)的傳統(tǒng)文化和哲學思想融入課程，培養(yǎng)好學生的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)素養(yǎng)，樹立醫(yī)者仁心。

2.2課程建設方法：課程建設主要以線上線下混合式進行。線下課程建設應繼續(xù)深挖針灸學思政理論，將思政建設融入針灸學理論教學過程和臨床實踐過程中。線上教學在思政理論與專業(yè)課程結合的基礎上創(chuàng)新授課載體，以雨課堂為主要形式，探索新的教學模式與教學方法。

2.2.1線下課程建設：習近平總書記對于課程思政建設提出：“課程思政要與現實結合起來，上思政課不能拿著文件宣讀，沒有生命、干巴巴的”。對于針灸學的線下課程思政建設，探索針灸學中蘊含的思政思想，同時將理論與實踐相結合。探索針灸學中蘊含的傳統(tǒng)文化，例如深刻挖掘腧穴名稱的含義，《千金翼方》中“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”，中華民族的傳統(tǒng)文化中陰陽五行、天文地理等思想與穴位的名稱是深深地結合起來[9]，正如穴位共有9個穴位以“神”命名，其功效皆與“心主神明”“腦為元神之府”有著密切關系。通過對穴位名稱的深刻理解，便于學生記憶和總結功效，普及傳統(tǒng)文化。所以需要通過挖掘針灸學中蘊含的傳統(tǒng)文化，讓思政融入專業(yè)課程的教學中，加強學生的文化歸屬感和自信心。同時將理論應用于實踐，在實踐的過程中踐行理論。針灸學是一門理論與實踐結合的學科，在學習的過程中要注重實踐。本課程的實訓教學與理論教學同步進行，每完成一單元的理論學習、便會開展實訓教學，讓學生充分掌握所學知識，例如在刺法灸法的教學中，會身體力行地教學生如何消毒、進針、行針、出針以及醫(yī)療垃圾的處理，讓學生懂理論、能實踐。而且課程教學中縮短實踐與臨床的距離，每學期假期以及大五開展臨床實踐，進行“床邊教學”，讓學生親眼目睹臨床是如何應用理論知識對疾病進行治療的，將抽象的理論知識具體到臨床實踐當中，讓學生更容易接受和理解，激發(fā)學生學習的積極性與主動性，提高學生的臨床實踐能力。學生通過觀察醫(yī)生接待患者的過程，明白臨床中是如何與患者溝通以及人文關懷的，以增強對患者的同情心，然后領悟醫(yī)療真諦。

2.2.2線上教學載體建設：自從最近的一次重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來，針對高校的課程教育，教育部提出了“停課不停教，停課不停學”，出現了以線上教學為主體的教學形式，在2022年吉林等多地受到事件影響后，進一步加強線上載體建設。本課程主要以雨課堂的應用為主，雨課堂是清華大學開發(fā)出的一款智慧授課工具，將最新的信息技術手段與專業(yè)課程教學相結合，可以更大程度推廣混合式教育模式、理念與方法。雨課堂將數據化、智能化信息融入教學情景當中，實現了將辦公軟件與微信相結合，教師可以建立微信群，打開雨課堂，提醒學生接收課程的影像資料，在課程教學中，也可以將制作好的PPT通過雨課堂發(fā)送給學生，有不理解的內容，學生可以暫停進行消化，并進行討論，而且可以課后進行復習，實現了在課上實時答題、彈屏互動。在課后監(jiān)督方面，雨課堂可以將學生的學習情況通過后臺系統(tǒng)記錄下來，如聽課的人數，進入、退出課堂的時間，登錄次數，早退情況，是否有未聽懂的內容，錯題記錄，預習情況，課后作業(yè)完成情況、考試情況等，通過系統(tǒng)分析，更容易了解學生的學習狀態(tài)以及對于知識的掌握情況，教師也可以更加清晰地把握學生的學習難點與講課重點，形成學習教學報告，對學生進行引導和督促。學生也擁有個性化的學習空間，按照學生個人意愿規(guī)劃學習效率和學習頻率。雨課堂的應用，轉變了手機對學習產生的消極影響，轉變?yōu)檩o助學習的工具，在教學過程中取得了良好的教學效果。

2.2.3線上課程建設：在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生的條件下，線上教學逐漸成為高校教育的重要形式，結合思政教育的針灸學線上教學符合時代要求和專業(yè)需要。在線上課程建設中，要調動學生積極性，倡導學生自主學習、多維度學習、探討式學習、模擬式練習。由于長時間讓學生觀看視頻，且缺乏與學生之間的溝通互動，讓學生極易產生疲勞。為了調動學生積極性，我們提前將課程上傳至雨課堂，讓學生把握時間，提前觀看，然后做好筆記，記錄下問題。老師課堂講解時可以針對問題進行提問，學生應積極與老師溝通，老師根據學生的反饋，再進行重點講解，讓學生充分掌握知識點。針灸學中有大量的知識點需要記憶和背誦，所以很多內容需要反復地記憶訓練并進行理解，才能取得良好的記憶效果。因此，我們提倡學生進行多維度學習，首先要求學生通過發(fā)布在雨課堂的教學視頻自學，總結知識點，記錄疑難問題；然后老師通過雨課堂講解教學，并解答同學們的疑問，進行深入探討，帶領同學們串聯(lián)知識點；課后同學們需要將知識進行反復地記憶背誦，最后要求老師通過雨課堂對學生進行考核。形成多維度的學習方法，加深同學們對知識點的理解和掌握。隨著學習的進一步深入，老師要做到“授人以魚，不如授之以漁”，要讓學生掌握學習的方法。在學生提出問題之后，也要引導學生通過查找文獻，互相探討，然后解決問題，在課堂上分享自己的觀點，培養(yǎng)學生自主學習能力和總結匯報能力。針灸學是一門實踐性非常強的醫(yī)學，但由于線上教學的限制，操作類的示范很難達到理想的效果。本課程通過老師們提前錄制針刺的基本功操作，例如指力訓練、持針方法、進針方法等，讓學生們通過視頻進行學習。然后讓學生錄制自己的操作視頻，記錄學習的過程和成果，上傳到學習平臺，學生們進行分組互評，最后由老師進行點評，通過教學反饋，糾正學生們存在的問題，繼續(xù)練習。線上教學主要以雨課堂為載體，創(chuàng)新教學形式與教學方法，提高學生的學習效率。

2.3結果反饋：通過多元化的考核方法來檢測學生針灸學課程思政的學習效果，對于學生們反饋的學習情況，再進行教學方式和方法的調整和改進，進一步提高針灸學課程思政的水平。改變過去以期末考試成績作為終結性評價指標，重視以雨課堂為載體的形成性評價，通過學生的課前預測、課上檢測、課后復習、考試成績、操作情況、出勤率、答題情況進行綜合評價，為老師形成全面的、客觀的評價指標。同時采用靈活的思政評價方式，例如開展課程思政演講比賽，辯論比賽。調查問卷等。最后綜合學生的思政學習效果，根據評價更新教學理念、改革教學方法，促進思政教學的良性發(fā)展。

3 小結與展望

要形成全員性、全過程、全方位的大思政體系，高校課程思政教育改革勢在必行。將課程思政建設融入專業(yè)課程當中有利發(fā)揮立德樹人的精神作用，而大思政體系下的專業(yè)課程教學在“潤物無聲”中提升學生的綜合素質。針灸學作為針灸推拿學、中醫(yī)學等相關專業(yè)的專業(yè)基礎課，是中醫(yī)學的重要組成部分，對于疾病治療有著獨到的優(yōu)勢，尤其在重大公共衛(wèi)生事件中，針灸療法具有通過經絡到達病所，激發(fā)和強化臟腑之氣，使疫癘之邪祛除的作用，在預防和治療疾病方面療效顯著。因此，在近年重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的情況下，進行針灸學課程思政建設極其重要，將課程思政融入到針灸教學線上線下的各個環(huán)節(jié)當中，建設完整的針灸學思政建設體系，不斷創(chuàng)新課程建設的教學模式與教學方法，將理論與實踐完美地融合在一起，使得思政元素在潛移默化中影響著學生。以增強中醫(yī)文化自信，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)學生愛國情懷。

中醫(yī)藥高等院校對于思政建設已經進行了一定時期的探索和實踐，并在該過程中取得了大量的成績，但也存在著些許的不足，課程思政的教學設計和教學效果存在著一定的差異。原因主要存在以下幾個方面：一是由于教師和學生對于課程思政建設未予重視，積極性不高；二是對于專業(yè)課程的思政元素挖掘不夠充分，沒有達到理論聯(lián)系實踐，課程思政缺乏生命力；三是專業(yè)課思政建設的方式方法不夠完善，應進一步完善混合式教育模式；四是課程思政效果評價體系有所欠缺，不能全面地反映德育和智育的實效，需要探索更多的評價指標。

教育部在《高等學校課程思政建設指導綱要》中指出：要在課程思政建設過程中加強醫(yī)德醫(yī)風的教育，培養(yǎng)學生救死扶傷，甘于奉獻的醫(yī)者精神，引導學生始終把人民群眾的生命健康放在首位，提升依法應對重大突發(fā)公共事件的能力，做黨和人民依賴的好醫(yī)生。因此，專業(yè)教師要提高對課程思政重要性的意識，加強課程思政的教學設計，不斷挖掘針灸學課程中所蘊含醫(yī)德醫(yī)風的思想政治元素，通過啟發(fā)式教學、醫(yī)案式教學等多種教學方法，將思政元素融入專業(yè)課程教學當中，做到把思想政治工作貫穿到教育教學全過程當中。引導醫(yī)學生將醫(yī)者精神、醫(yī)者仁心、人文關懷作為深層的精神追求，發(fā)揚新時代民族精神，堅定專業(yè)自信和文化自信，弘揚社會主義核心價值觀和愛國熱情。