心理分級(jí)護(hù)理策略對(duì)高齡產(chǎn)婦孕早期和孕晚期焦慮狀態(tài)的影響

皮麗芬

(仙桃市婦幼保健院，湖北 仙桃 433000)

由于高齡孕產(chǎn)婦在生殖器官、身體體質(zhì)方面都存在下降情況，導(dǎo)致其孕期很容易受到多種因素影響而產(chǎn)生心理負(fù)面情緒，進(jìn)而影響到產(chǎn)婦的正常妊娠、分娩，增加風(fēng)險(xiǎn)[1]。此外，對(duì)于高齡孕產(chǎn)婦而言，由于其年齡的增長(zhǎng)，坐骨、恥骨、髂骨存在著結(jié)合性骨化的問(wèn)題，身體機(jī)能也在逐漸減退，身體各項(xiàng)功能恢復(fù)緩慢，如再次分娩，則其子宮收縮疼痛、產(chǎn)后出血率較一般正常孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)也更高；并且來(lái)自家庭、工作、社會(huì)等多方面的壓力也較大，很容易引起心理情緒不佳，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。因此，本研究針對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行心理分級(jí)護(hù)理，其臨床效果與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的進(jìn)行分組對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：2019年1月～2021年1月納入60例高齡產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)施心理分級(jí)護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組各30例，本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。觀察組年齡35～44歲，平均(38.56±3.44)歲；初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周38～42周，平均(39.56±2.44)周；年齡32～42歲，平均(38.62±3.41)歲；對(duì)照組孕周38～42周，平均(39.62±2.41)周；初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②入院時(shí)經(jīng)全面檢查，結(jié)果顯示身體狀態(tài)良好；③神經(jīng)以及語(yǔ)言功能正常，認(rèn)同本次研究并簽署知情同意書(shū)，愿意配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者；②嚴(yán)重心、肝、腎或其他系統(tǒng)疾病患者；③妊娠綜合征患者。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：妊娠期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)檢，注意產(chǎn)婦的起居狀態(tài)，處理產(chǎn)婦的健康問(wèn)題等。觀察組實(shí)施心理分級(jí)護(hù)理：①分娩前：對(duì)所有孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，收集每位孕產(chǎn)婦的臨床資料，建立健康檔案，根據(jù)孕產(chǎn)婦的檢查與化驗(yàn)結(jié)果制定針對(duì)性護(hù)理方案；并將檢查與化驗(yàn)結(jié)果告知孕產(chǎn)婦，傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦以及家屬對(duì)高齡分娩危險(xiǎn)性的擔(dān)心，并盡力解答孕產(chǎn)婦及其家屬的問(wèn)題；在產(chǎn)婦交接時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行信息溝通，交流孕產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)與思想狀態(tài)，以幫助助產(chǎn)護(hù)士了解產(chǎn)婦；對(duì)產(chǎn)婦的身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合產(chǎn)婦的生理健康狀況給予其制定科學(xué)的飲食方案，保證圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，同時(shí)控制產(chǎn)婦含防腐劑、著色劑以及保鮮劑等添加劑較多的食物的攝入量，多食用蛋白質(zhì)含量較高、纖維素含量較高的食物。②分娩中：助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)陪在孕產(chǎn)婦旁邊，叮囑孕產(chǎn)婦保持平穩(wěn)呼吸，給予孕產(chǎn)婦關(guān)懷與護(hù)理，為緩解緊張、壓抑情緒，可酌情在產(chǎn)房?jī)?nèi)播放抒情、柔和的輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其分娩疼痛。③分娩后：及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的健康狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦的分娩給予表?yè)P(yáng)，對(duì)新生兒的健康表達(dá)贊美，同時(shí)感謝孕產(chǎn)婦家屬的配合；及時(shí)為孕產(chǎn)婦制定康復(fù)、保健計(jì)劃，同時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦哺乳與一定的新生兒知識(shí)，避免產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與其家屬進(jìn)行充分的溝通交流，使產(chǎn)婦家屬了解產(chǎn)婦的病情，告知產(chǎn)婦家屬家庭關(guān)懷是解決產(chǎn)后抑郁的重要方式之一；因此護(hù)理人員需叮囑產(chǎn)婦家屬在日常生活中對(duì)待產(chǎn)婦需注意的事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛(ài)和呵護(hù)，使產(chǎn)婦能夠充分地感受到家庭與親情的溫暖，充分消除產(chǎn)婦的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)指標(biāo)：情緒變化情況通過(guò)焦慮、抑郁狀態(tài)體現(xiàn)，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)與焦慮評(píng)分呈正相關(guān)[3]；產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)與抑郁評(píng)分呈正相關(guān)[4]。②生活質(zhì)量指標(biāo)：采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查表(SF-36)對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分范圍主要包括產(chǎn)婦的生理功能、社會(huì)功能以及心理健康，其中生活質(zhì)量評(píng)分越高，表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[5]。③護(hù)理滿意度指標(biāo)：由研究小組對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，以百分制原則，由產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理內(nèi)容的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度包含護(hù)理人員的溝通、態(tài)度、語(yǔ)氣、護(hù)理專(zhuān)業(yè)性等，評(píng)分越高提示產(chǎn)婦的滿意度越高[6]。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后心理狀態(tài)指標(biāo)對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后心理狀態(tài)指標(biāo)比較分，n=30)

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比護(hù)理前明顯提高，且觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比分，n=30)

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理結(jié)束，觀察組產(chǎn)婦滿意度指標(biāo)值(92.02±4.83)分高于對(duì)照組產(chǎn)婦的(85.11±3.86)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，受到二胎政策開(kāi)放，離婚率、再婚率升高、經(jīng)產(chǎn)婦子女因病/意外死亡而導(dǎo)致的再次生育率指標(biāo)上升，導(dǎo)致臨床中高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量的逐漸增多[7]，有報(bào)道顯示，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到正常分娩產(chǎn)婦的10%左右[8]。高齡孕產(chǎn)婦隨著年齡的增加，孕次的增多，隨之而來(lái)的是病理妊娠率的增加，影響健康妊娠結(jié)局。其中即包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，甚至還存在著妊娠期子癇，妊娠期多器官功能衰竭等，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦以及新生兒的安全[9]。除此之外，受到家庭、社會(huì)、工作等諸多方面的壓力影響，高齡孕產(chǎn)婦其心理壓力也明顯增加，較正常妊娠孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其焦慮、抑郁等不良心理情緒的發(fā)生率明顯提高[10]。

為了消除多方面因素對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的負(fù)面影響，改善妊娠結(jié)局，本研究為觀察組高齡孕產(chǎn)婦實(shí)施了分級(jí)心理護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的心理負(fù)面情緒得到了消除，生活質(zhì)量得到了提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度指標(biāo)得到提升。在本研究所采用的分級(jí)心理護(hù)理方案中，護(hù)理人員有效地利用了溝通技巧，為護(hù)患之間的關(guān)系建立良好的溝通橋梁，認(rèn)真傾聽(tīng)高齡孕產(chǎn)婦的心理想法，了解其主訴問(wèn)題，盡可能地滿足其身心需求。通過(guò)分娩前的認(rèn)真觀察，仔細(xì)詢問(wèn)，全面體察，與孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，有效對(duì)產(chǎn)婦的健康狀態(tài)、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而更加科學(xué)、合理地制定護(hù)理措施。在分娩過(guò)程中，通過(guò)給予產(chǎn)婦關(guān)懷、愛(ài)心，有效幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，減輕分娩疼痛，配合醫(yī)護(hù)人員健康、安全、順利地完成分娩過(guò)程。在分娩后，注意產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳、新生兒保健知識(shí)宣教，進(jìn)一步消除產(chǎn)婦的不良情緒干擾，促進(jìn)產(chǎn)婦情緒保持溫度，提升其幸福感[11-13]。此外，圍產(chǎn)期由于胎兒逐漸發(fā)育成熟，體重增加，自身消耗的能量越來(lái)越多，在存儲(chǔ)適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)后用于分娩消耗，此時(shí)產(chǎn)婦的精力與體力都將經(jīng)受較大的考驗(yàn)。研究還針對(duì)高齡孕產(chǎn)婦開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育，能夠使護(hù)理人員針對(duì)圍產(chǎn)期內(nèi)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況給予系統(tǒng)性地護(hù)理措施，進(jìn)而有效提高圍產(chǎn)期內(nèi)孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而對(duì)孕婦及胎兒的健康起到有效的保障[14-15]。

針對(duì)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理方案中加入心理分級(jí)護(hù)理，對(duì)于消除圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理焦慮情緒，改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，效果顯著，臨床可行性價(jià)值高。