基于建構(gòu)多層面建筑景觀療愈環(huán)境設(shè)計(jì)維度的文獻(xiàn)綜述

朱 碩 （南京大學(xué) 建筑與城市規(guī)劃學(xué)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

伴隨著工業(yè)革命以來科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力的蓬勃發(fā)展，人類的物質(zhì)生活水平得到顯著的提升，身心健康全面發(fā)展這個(gè)議題也愈來愈得到國家和人民的重視。與之并行不悖的健康（Health）的內(nèi)涵也在不斷地豐富，世界衛(wèi)生組織WHO曾給出健康的定義：“健康不僅是沒有沾染疾病和虛弱，還是一種個(gè)體在身體、精神福祉都達(dá)到健康的狀態(tài)”。然而，快速累積的生活財(cái)富并未消除壓力帶來消極心理狀態(tài)，根據(jù)國內(nèi)多組織和專家共同編纂的《中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書（2018年）》調(diào)查顯示約73.6%的居民處在心理亞健康狀態(tài)，真正符合心理健康標(biāo)準(zhǔn)的只有10.3%。2020版《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告》也指出中西部地抑郁高風(fēng)險(xiǎn)率高于東部地區(qū)且青年心理健康問題更加多發(fā)。這些報(bào)告都預(yù)示著當(dāng)前社會(huì)居民的心理健康問題的解決刻不容緩。

影響心理健康的因素眾多，物質(zhì)環(huán)境對(duì)其有著長期、持久、廣泛和潛移默化影響，并可以通過改良優(yōu)化物質(zhì)環(huán)境來調(diào)整其效能[1]。建筑景觀環(huán)境是與人日常生產(chǎn)生活接觸最久的物質(zhì)環(huán)境之一，因此如何主動(dòng)利用設(shè)計(jì)手法營造療愈性的建筑景觀環(huán)境，消除致病空間，在預(yù)防和減弱個(gè)體心理疾病方面起到潤物細(xì)無聲的效果，成為了建筑師重要的研究任務(wù)。針對(duì)療愈性建筑景觀環(huán)境建構(gòu)仍然存在三個(gè)方面有待進(jìn)一步明確：影響環(huán)境療愈效果的主要建筑層面因素；療愈環(huán)境影響心理健康的作用機(jī)制和路徑；提升環(huán)境療愈效果的建筑層面策略和可操作性設(shè)計(jì)手段?；诖耍疚膶?duì)療愈環(huán)境的國內(nèi)外研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)進(jìn)行分析，并選取相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行細(xì)致分析研究，基于建筑景觀設(shè)計(jì)研究視角，從影響因子、影響機(jī)制路徑和操作體系建構(gòu)方面解析療愈環(huán)境主題，總結(jié)現(xiàn)有分析方式，探清基于改善心理健康的建筑景觀環(huán)境的成體系的優(yōu)化設(shè)計(jì)策略，以使建筑學(xué)與療愈心理學(xué)實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科聯(lián)動(dòng)，最終為高質(zhì)量人居環(huán)境建設(shè)提供借鑒參考。

1 相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)

療愈（Healing）是指一種環(huán)境對(duì)人的治療并促使其痊愈的作用，在心理學(xué)、醫(yī)療科學(xué)、環(huán)境學(xué)乃至建筑學(xué)等領(lǐng)域都有所涉及。

1.1 心理學(xué)

心理學(xué)認(rèn)為個(gè)體的心理和生理健康狀態(tài)息息相關(guān)，相互影響，相互作用，共同維持個(gè)體狀態(tài)穩(wěn)定。人在遇到挫折或者外部刺激后滋生非正常心理狀態(tài)，比如抑郁、焦慮等情緒，內(nèi)心渴望得到緩解、安撫和治愈。在療愈環(huán)境內(nèi)各要素影響下，人自身疾病可以得到盡快改善，以及獲得壓力減小，心理疲勞恢復(fù)等正向心理反饋[2]，也就是說達(dá)到一種積極和放松的心理健康狀態(tài)[3]。綜上，本文研究不僅會(huì)涉及療愈環(huán)境對(duì)患者的情緒等心理狀態(tài)的影響，還需考慮對(duì)其他非病個(gè)體原有心理健康的預(yù)防保護(hù)，讓設(shè)計(jì)理論具有普適性。

1.2 環(huán)境心理學(xué)與康復(fù)性景觀

環(huán)境心理學(xué)是有關(guān)研究人行為和環(huán)境之間相互關(guān)系的一類學(xué)科。作為心理學(xué)的分支，環(huán)境心理學(xué)常用在景觀設(shè)計(jì)中，比如康復(fù)性景觀（Healing Landscape）設(shè)計(jì)利用其構(gòu)建一個(gè)對(duì)個(gè)體的生理和心理產(chǎn)生有益效果的景觀環(huán)境，從而產(chǎn)生治愈性效果。對(duì)比其他非康復(fù)性景觀，康復(fù)性景觀針對(duì)的使用者是特殊的，也就是優(yōu)先服務(wù)于患有身體疾病和心理障礙的人群。同時(shí)其對(duì)健康的關(guān)注度超越景觀的生態(tài)、審美和公共活動(dòng)等功能，在各種功能發(fā)生沖突的時(shí)候，優(yōu)先保證健康（治療）的功能屬性。本文將借鑒康復(fù)性景觀對(duì)個(gè)體的療愈作用機(jī)制，從建筑學(xué)角度進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步研究如何進(jìn)行建筑層面的療愈環(huán)境設(shè)計(jì)提供理論方法支持。

1.3 療愈環(huán)境

療愈環(huán)境（Healing Environment）是一種能夠滿足個(gè)體身體生理健康（health）和情感福祉（well-being）需求的物理環(huán)境的統(tǒng)稱。從古希臘用作救濟(jì)和療養(yǎng)的Asclepios神殿到中世紀(jì)為信徒提供治療和精神教育的修道院，以及中國那些隱藏在深山遠(yuǎn)林為了修身養(yǎng)性而遠(yuǎn)離塵世喧囂的道觀佛寺，到弗洛倫斯·南丁格爾（Florence Nightingale）提出的良好醫(yī)療護(hù)理單元環(huán)境設(shè)計(jì)要求；到烏里爾西（Ulrich）提出有關(guān)環(huán)境刺激的減壓理論[4]和史蒂芬·卡普蘭（Stephen Kaplan）夫婦提出的利用環(huán)境的注意恢復(fù)理論[5]，再到首次較為清晰全面為美國Stichler所闡釋的療愈環(huán)境對(duì)于個(gè)體不僅存在基本治療康復(fù)作用，還需涉及維護(hù)和適應(yīng)恢復(fù)的層面[6]。與“療愈環(huán)境”并行不悖的是與之相關(guān)和衍生的子概念發(fā)展：比如建筑師漢密爾頓（Hamilton K）在定義循證設(shè)計(jì)理論（EBD Evidence-Base Design）時(shí)提到環(huán)境設(shè)計(jì)需甲方、用戶和設(shè)計(jì)者全流程共同合作且在環(huán)境設(shè)計(jì)流程中引入科學(xué)量化研究從而實(shí)現(xiàn)最佳設(shè)計(jì)效果[7]；再如像國內(nèi)會(huì)提到復(fù)愈（restorativeness）和復(fù)愈環(huán)境（restoration environment）等概念，其強(qiáng)調(diào)在環(huán)境作用下，身心的消極負(fù)面狀態(tài)消退逐步康復(fù)到正常穩(wěn)定狀態(tài)的過程[8]。這些都可以看出，“療愈環(huán)境”概念的內(nèi)涵及其外延隨著相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展不斷地演變和豐富，并且愈來愈有多學(xué)科互動(dòng)的趨勢(shì)。

2 研究架構(gòu)和方法

2.1 研究路徑設(shè)計(jì)

針對(duì)“療愈環(huán)境設(shè)計(jì)”這個(gè)初始命題，首先通過已有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性文獻(xiàn)的初讀來理清研究概念、明確研究內(nèi)容和劃定研究范疇，優(yōu)化初始命題。再通過引入其他學(xué)科善用的文獻(xiàn)可視化計(jì)量工具，進(jìn)行相關(guān)主題的研究趨勢(shì)、熱點(diǎn)和學(xué)科分布分析，接著結(jié)合優(yōu)化后選題有針對(duì)性地進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和精讀，最后綜合梳理整合研究流程從而得到研究主題的現(xiàn)有成果和空白，與此同時(shí)結(jié)合筆者所在專業(yè)領(lǐng)域嘗試對(duì)未來研究展望提出想法和建議（如圖1）。

圖1 研究路徑設(shè)計(jì)圖

2.2 分析方法

相比于傳統(tǒng)人力閱讀分析，通過文獻(xiàn)計(jì)量程序可以從海量數(shù)據(jù)中梳理出研究趨勢(shì)的研究分析方法更具科學(xué)性、整體性和便捷性。通過確定“療愈環(huán)境（Healing Environment）”作為主題詞，結(jié)合不同程序自身側(cè)重點(diǎn)的不同進(jìn)行差異化分析：利用CNKI文獻(xiàn)可視化分析網(wǎng)頁端主要提供研究數(shù)量、研究主題隨年份變化和學(xué)科分布；利用VOSviewer軟件進(jìn)行研究熱點(diǎn)分析；利用Citespace軟件進(jìn)行學(xué)科領(lǐng)域和熱點(diǎn)詞頻分析。

2.3 文獻(xiàn)來源和篩選

由于不同數(shù)據(jù)庫收錄的文獻(xiàn)總量和側(cè)重點(diǎn)各異，所以論文將以CNKI核心數(shù)據(jù)庫作為國內(nèi)科研信息檢索平臺(tái)，以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫作為海外科研信息檢索平臺(tái)，以“療愈環(huán)境（Healing Environment）”作為主題詞在兩個(gè)平臺(tái)檢索，結(jié)果篩得國內(nèi)文章8400篇，海外文獻(xiàn)370篇，并由此分析科研發(fā)展的趨勢(shì)。

針對(duì)得到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選精讀：①發(fā)表時(shí)間處于2000年以后；②發(fā)表于核心期刊，類型優(yōu)先為博士論文；③被引頻率在前15位或共被引中心性高于0.1的。去除一些弱相關(guān)的文獻(xiàn)，篩出50篇進(jìn)行分析，英文20篇，中文30篇。對(duì)所選文獻(xiàn)涉及的療愈環(huán)境作用機(jī)制和設(shè)計(jì)維度進(jìn)行評(píng)述，為進(jìn)一步研究提供理論參考。

3 國內(nèi)外研究趨勢(shì)分析

3.1 研究數(shù)量變化

海外早在1980年就出現(xiàn)了療愈環(huán)境主題的研究，并在此后20年穩(wěn)步增長，尤其是在2004年文獻(xiàn)數(shù)量爆發(fā)式增長，證明療愈環(huán)境成為當(dāng)時(shí)熱門，而后近10年呈現(xiàn)波動(dòng)上升下降趨勢(shì)，綜合來看每年的發(fā)文量還是可觀的（圖2a）。國內(nèi)研究首篇文章發(fā)布于2001年，但是早期研究進(jìn)展略顯遲緩，2014年后開始有改善，2015～2020年增長趨勢(shì)明顯，近年其單年發(fā)文量已有超越國外的趨勢(shì)（圖2b）。

圖2 a海外文獻(xiàn)發(fā)布時(shí)間軸；b中文文獻(xiàn)發(fā)布時(shí)間軸

3.2 學(xué)科領(lǐng)域分布

通過CNKI計(jì)量可視化分析得到研究主題的學(xué)科分析。圖中顯示(圖3a)，國外發(fā)文量最多的學(xué)科是醫(yī)療科學(xué)（約40%左右），大約是建筑工程類的4倍；國內(nèi)恰恰相反，接近半數(shù)都是建筑科學(xué)和工程學(xué)科發(fā)文，醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)文量只有10%左右(圖3b)。綜合以上，看出國內(nèi)外療愈環(huán)境主題的發(fā)文側(cè)重和傾向不同。

圖3 a海外文獻(xiàn)發(fā)布時(shí)間軸；b中文文獻(xiàn)發(fā)布時(shí)間軸

3.3 研究熱點(diǎn)分析

根據(jù)對(duì)所選文獻(xiàn)分析，利用VOS-viewer軟件分析得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜、熱度圖譜和關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)間線圖。如圖4和圖5發(fā)現(xiàn)國外研究主要討論“expression（表達(dá)）”“wound healing（創(chuàng)傷治愈）”“self-healing（自我修復(fù)）”心理學(xué)和醫(yī)學(xué)概念，其次是“repair（修復(fù)）”“health（健康）”“mechanical-properties（機(jī)械效能）”“environment（環(huán)境）”“inflammation（炎癥）”“design（設(shè)計(jì)）”一些外延概念。如圖6和圖7，高頻研究關(guān)鍵詞從早先年的“fracture（破壞）”“stress（壓力）”轉(zhuǎn)變?yōu)榻陙淼摹皉elease（宣泄）”“mechanical property（機(jī)械效能）”“antibacterial（抗菌）”“impact（影響）”“wound dressing（創(chuàng)傷）”等。

圖4 療愈環(huán)境國外研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

圖5 療愈環(huán)境國外研究的關(guān)鍵詞熱度圖

圖6 療愈環(huán)境國外研究的關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

圖7 療愈環(huán)境國外研究的關(guān)鍵詞突現(xiàn)

如圖8和圖9國內(nèi)有關(guān)療愈環(huán)境的熱點(diǎn)主要有“療愈景觀”“景觀設(shè)計(jì)”“園藝療法”等，其次為“康復(fù)景觀”“兒童醫(yī)院”“循證設(shè)計(jì)”“風(fēng)景園林”“健康”“藝術(shù)治療”等。根據(jù)圖10和圖11可以看出，國內(nèi)研究熱點(diǎn)從“醫(yī)護(hù)關(guān)懷”“閱讀療法”“家庭關(guān)懷”“康復(fù)花園”逐漸轉(zhuǎn)向“醫(yī)院建筑”“設(shè)計(jì)策略”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“醫(yī)療空間”“兒童”“康復(fù)景觀”轉(zhuǎn)變，已經(jīng)出現(xiàn)空間設(shè)計(jì)的和面向特定使用群體的研究。

圖8 療愈環(huán)境國外研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

圖9 療愈環(huán)境國內(nèi)研究的關(guān)鍵詞熱度圖

圖10 療愈環(huán)境國內(nèi)研究的關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

圖11 療愈環(huán)國內(nèi)研究的關(guān)鍵詞突現(xiàn)

3.4 研究趨勢(shì)總結(jié)

國內(nèi)外對(duì)于療愈環(huán)境的主流研究方向仍是在醫(yī)學(xué)治療、心理學(xué)和康復(fù)景觀設(shè)計(jì)，對(duì)于營造建筑層面的療愈空間設(shè)計(jì)體系的研究還處于發(fā)展階段。梳理總結(jié)現(xiàn)有研究趨勢(shì)發(fā)現(xiàn)。

①國外對(duì)相關(guān)主題研究早，總數(shù)量高于國內(nèi)，對(duì)疾病和心理治療方面研究更加成熟，但近年研究熱度略有下降，而國內(nèi)起步晚，但是研究進(jìn)展比國外快，更具建筑工程類的學(xué)科偏向性。

②在療愈環(huán)境設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)方面，國外研究傾向環(huán)境對(duì)心理狀態(tài)影響機(jī)制和心理反饋研究，而國內(nèi)則針對(duì)景觀醫(yī)學(xué)療愈方式和個(gè)體知覺反饋等方面進(jìn)行研究，近年也出現(xiàn)了將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)引入療愈、優(yōu)化街道空間、關(guān)注大學(xué)生心理療愈和社區(qū)尺度控制方面的研究。

③國內(nèi)外研究在療愈性建筑景觀環(huán)境對(duì)心理健康影響路徑可操作化、環(huán)境療愈效果的循證設(shè)計(jì)和利用多層面現(xiàn)代信息技術(shù)采集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等方面進(jìn)行了一定程度嘗試。

4 療愈環(huán)境設(shè)計(jì)體系內(nèi)容

基于前文對(duì)研究趨勢(shì)的梳理，對(duì)篩選出文獻(xiàn)進(jìn)行精讀，著重分析療愈環(huán)境療愈效果的影響因子、建筑景觀環(huán)境的療愈優(yōu)化措施和體系構(gòu)建。

4.1 作用路徑

根據(jù)前述理論梳理分析，得出環(huán)境對(duì)人心理的療愈作用機(jī)制如圖12所示。個(gè)體進(jìn)入室內(nèi)環(huán)境后，對(duì)環(huán)境要素進(jìn)行知覺感知并產(chǎn)生整體性認(rèn)知，個(gè)體的差異也是認(rèn)知結(jié)果產(chǎn)生區(qū)別的重要原因，而這種對(duì)環(huán)境的反應(yīng)是可以通過技術(shù)手段獲取和分析的，研究者可以通過問卷、生理監(jiān)測(cè)設(shè)備等對(duì)受試者情緒和生理指標(biāo)來統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而側(cè)面得出不同環(huán)境因子的療愈效果，最后探求出建筑層面可被掌握的療愈環(huán)境設(shè)計(jì)手法。

圖12 療愈性建筑環(huán)境作用機(jī)制

4.2 設(shè)計(jì)維度

相比于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療手段，積極設(shè)計(jì)營建良好的療愈環(huán)境是一種持續(xù)時(shí)間長、隱藏性好、性價(jià)比高且針對(duì)群體廣的輕度輔助治療手段。一般來說影響療愈環(huán)境發(fā)揮作用的重要因素有影響個(gè)體物理感官的要素、環(huán)境自身的空間要素和個(gè)體感知要素三種。療愈環(huán)境的設(shè)計(jì)維度的建構(gòu)也將結(jié)合這三大要素，通過文獻(xiàn)和案例調(diào)研分析，將可以影響療愈效果的療愈環(huán)境設(shè)計(jì)維度總結(jié)為以下幾個(gè)維度（如圖13）：色彩、聲場(chǎng)、氣質(zhì)、接觸、照明、空間、交互和構(gòu)件。因此如何結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例分析將其整合為完整的可操作體系有望成為未來研究的關(guān)鍵點(diǎn)。

圖13 療愈環(huán)境設(shè)計(jì)維度體系初步建立

5 展望

總結(jié)當(dāng)前研究成果，梳理了既有研究在建筑層面影響因子整合、設(shè)計(jì)操作手段和影響機(jī)制的不足，建議未來研究專注于：①建筑微觀尺度發(fā)揮療愈作用設(shè)計(jì)研究；②對(duì)環(huán)境影響因子的案例和量化實(shí)證分析；③實(shí)現(xiàn)心理學(xué)——景觀學(xué)——建筑學(xué)——人這一完整的療愈環(huán)境作用機(jī)制的補(bǔ)足（如圖14）。

圖14 研究展望

6 結(jié)語

當(dāng)下各國政府對(duì)優(yōu)質(zhì)人居環(huán)境營造的看重以及伴隨高生產(chǎn)力發(fā)展下民眾愈來愈嚴(yán)重的心理健康問題，如何建構(gòu)合適的療愈環(huán)境，通過建筑這龐大物質(zhì)主體來減少、消除所容納使用者的消極心理狀態(tài)和問題日漸成為建筑學(xué)領(lǐng)域前沿課題，也大有成為建筑學(xué)溝通其他學(xué)科領(lǐng)域最終實(shí)現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合發(fā)展的潛在趨勢(shì)。本文通過對(duì)當(dāng)前已有文獻(xiàn)進(jìn)行綜述性質(zhì)研究，概括了當(dāng)下研究成果，梳理研究不足，總結(jié)得到未來研究建議。在理論層面，將通過建立療愈設(shè)計(jì)操作研究體系，實(shí)現(xiàn)建筑學(xué)與心理學(xué)、景觀學(xué)等領(lǐng)域跨學(xué)科聯(lián)動(dòng)，豐富現(xiàn)代建筑學(xué)的理論內(nèi)涵；在實(shí)踐層面，將根據(jù)療愈環(huán)境設(shè)計(jì)維度體系來優(yōu)化傳統(tǒng)建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)和驗(yàn)證現(xiàn)有環(huán)境的治愈點(diǎn)，在建筑設(shè)計(jì)層面就關(guān)注改善個(gè)體心理健康。最終目標(biāo)是構(gòu)建完善的提供療愈作用的建筑景觀層面的設(shè)計(jì)操作導(dǎo)則和策略體系，為相關(guān)從業(yè)人員提供設(shè)計(jì)參考，助力打造優(yōu)質(zhì)生活環(huán)境，減少消極致病空間，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康人居城市和健康中國國家戰(zhàn)略。