基于舌診的中獸醫(yī)學(xué)課程體驗式教學(xué)改革實踐

李 琴 ， 王方方 ， 牛小飛 ， 馬 雙 ， 徐麗娜

(河北工程大學(xué)生命科學(xué)與食品工程學(xué)院 ， 河北 邯鄲 056038)

中獸醫(yī)學(xué)(Traditional Chinese veterinary medicine，TCVM)以陰陽五行學(xué)說為核心，以整體觀念和辯證論治為重要診療手段，以自然療法為主要形式，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。一方面，中獸醫(yī)學(xué)憑借其卓越的診療經(jīng)驗和效果逐漸被國際獸醫(yī)同行所認(rèn)可；但另一方面，中獸醫(yī)學(xué)因其獨(dú)特的理論體系也給成長于現(xiàn)代知識體系的包括本科生在內(nèi)的初學(xué)者們帶來不小的挑戰(zhàn)[1]。

本課題組根據(jù)本院動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)生情況，建立了基于舌診的體驗式教學(xué)模式。體驗式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中個人體驗的重要性，主張教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生、活動和經(jīng)驗為中心，注重課程過程中學(xué)生的實踐，引導(dǎo)學(xué)生用自己的經(jīng)歷去驗證教學(xué)內(nèi)容，這與注重“知行合一”的傳統(tǒng)的中獸醫(yī)學(xué)天然契合[2-3]。故而本體驗式教學(xué)實踐以提高學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)中獸醫(yī)的興趣和能力為根本目標(biāo)，以舌象診斷的教學(xué)和實踐為主線貫穿授課全程，在搭建不同的情境的過程中，調(diào)動師生的共同經(jīng)歷，滿足學(xué)生對于中獸醫(yī)課程學(xué)習(xí)發(fā)展的不同需求，提高中獸醫(yī)師生教與學(xué)的可持續(xù)發(fā)展能力，培養(yǎng)滿足行業(yè)需求的中獸醫(yī)人才。

1 基于舌診——以舌診為主線貫穿整體課程內(nèi)容

加強(qiáng)中獸醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，解決初學(xué)者入門問題非常重要[4]。經(jīng)過前期論證，本課程組認(rèn)為樹立“中獸醫(yī)”的正觀正念需要從第一印象開始。故而，我們嘗試從課程第1周開始通過自己親身體驗，搭建傳統(tǒng)文化醫(yī)學(xué)理論與自身的聯(lián)系，從而踐行中獸醫(yī)學(xué)。相較于中獸醫(yī)四診其他診斷方式，望診中舌色的觀察最為直觀，非常適合初學(xué)者，且舌診方法在人和動物有互通之處，故我們選此作為貫穿課程專業(yè)體驗的主線。

“關(guān)注健康，從自己開始”的中獸醫(yī)學(xué)舌診體驗是從課程第1周到最后1周的14周內(nèi)，學(xué)生需要以周為單位，在學(xué)習(xí)通平臺完成自己的健康記錄，記錄內(nèi)容可以包括天氣變化、自己身體狀況、行為狀況與情緒感受等，其中舌診是教師要求必須填寫的項目。這可以幫助學(xué)生在持續(xù)記錄的過程中，逐漸了解自己的身體，體驗診斷過程，實踐所學(xué)內(nèi)容。教師也可通過記錄了解學(xué)生情況并及時與學(xué)生溝通。此外，教師可以在課程內(nèi)容講授過程中，配合舌診信息講解案例和病例。這樣就將診斷與辯證、中藥和方劑等內(nèi)容通過舌診串聯(lián)起來，保證課程結(jié)束時學(xué)生會分析簡單的舌象，通過舌診實踐帶動中獸醫(yī)理論和辯證教學(xué)。從這2年理論與實踐的循環(huán)學(xué)習(xí)與練習(xí)過程的實踐結(jié)果來看，學(xué)生從完全不知道要記錄什么，逐漸過渡到可以詳細(xì)記錄身體狀況和描述舌象，越來越多的學(xué)生開始在記錄中意識到熬夜、不規(guī)律飲食和情緒波動等不良習(xí)慣對身體的實際傷害。有些同學(xué)會在接觸到一些小的身體問題和身邊的小動物病例后，開始嘗試中醫(yī)解決方案，并且對中獸醫(yī)針灸和中藥診療表現(xiàn)出濃厚興趣。

2 經(jīng)歷——改變認(rèn)知，調(diào)動師生共同經(jīng)歷

從課題組與本科生的交流來看，在學(xué)習(xí)中獸醫(yī)學(xué)課程之前，大部分學(xué)生并未計劃在將來工作中從事與中獸醫(yī)相關(guān)的行業(yè)，其學(xué)習(xí)熱情和積極性較差。于是，如何保證這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗，保證他們在課堂上也有所收獲，是課程改革實踐的首要任務(wù)。因此本課題組在緒論的部分通過“北京中軸線”“儒道釋談‘中’”“扶正與桃花桃木”“詩與象”等方式，多角度調(diào)動教師與學(xué)生共同的經(jīng)歷解釋“中”與“中醫(yī)”，幫助學(xué)生初步了解中獸醫(yī)，并樹立他們學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的信心。同時，基于當(dāng)今中醫(yī)與健康受到廣泛關(guān)注的大環(huán)境，我們利用學(xué)習(xí)通平臺在課程資料里面添加了一些與課程內(nèi)容相關(guān)的社會熱點、健康謠言和中醫(yī)歷史文化等內(nèi)容，改變學(xué)生對中獸醫(yī)學(xué)的固有認(rèn)知，提升他們的學(xué)習(xí)積極性，保證各類需求的學(xué)生都能有所收獲。從課堂實踐結(jié)果來看，學(xué)生確實對這部分內(nèi)容的接受度更高，印象也更深刻。

3 體驗——實習(xí)中體驗如何做“貫通古今”的中獸醫(yī)師

目前本校動物醫(yī)學(xué)為四年制。因課時原因，我們在培養(yǎng)方案中將中獸醫(yī)學(xué)實習(xí)內(nèi)容與手術(shù)合并設(shè)置為臨床教學(xué)實習(xí)，將中獸醫(yī)學(xué)的相關(guān)實習(xí)內(nèi)容穿插于3次手術(shù)準(zhǔn)備的間隙，以提高實習(xí)效率，同時進(jìn)行中西醫(yī)臨床結(jié)合的嘗試。在實習(xí)內(nèi)容上，中獸醫(yī)實習(xí)以提高學(xué)生參與為目標(biāo)，設(shè)計了“尋找校院內(nèi)的藥材”(采藥實習(xí))、“小獸醫(yī)識百草”(飲片認(rèn)識)和“中獸醫(yī)術(shù)后護(hù)理”(中獸醫(yī)診療實踐)等不同環(huán)節(jié)，將藥物采集、識別和方劑的煎煮與臨床上中獸醫(yī)的診斷與治療綜合起來；在實習(xí)形式上鼓勵學(xué)生以團(tuán)隊合作方式，充分利用手機(jī)App和圖書等各種資源進(jìn)行藥物識別和資料整理。最后，以觀察吃補(bǔ)氣藥方后羊術(shù)后的表現(xiàn)情況結(jié)束課程實習(xí)，體會中獸醫(yī)診療全過程，感受中獸醫(yī)文化的魅力。楊篤寶等[5]認(rèn)為通過看、摸、揉、聞和嘗等步驟，可以啟發(fā)學(xué)生通過自身體驗到的感覺及思維，激發(fā)學(xué)生對中藥了解的興趣和熱情，能讓學(xué)生很容易地把所學(xué)的知識點串聯(lián)起來，對鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性起著至關(guān)重要的作用。本課題組經(jīng)過2年的嘗試，已經(jīng)形成了具體的中獸醫(yī)實習(xí)實施方案，臨床教學(xué)實習(xí)作為本專業(yè)一個積極嘗試，得到了學(xué)院和學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

4 環(huán)境——人法地，適當(dāng)結(jié)合專業(yè)思政培養(yǎng)具有家國情懷的獸醫(yī)師

“立德樹人”是高校專業(yè)教育之魂，文化自信教育是大學(xué)生培育之根。新時代的獸醫(yī)，需要在專業(yè)知識學(xué)習(xí)積累的同時，擁有“萬物并作，吾以觀復(fù)”的認(rèn)識和胸懷。在這一點上，以中醫(yī)和中獸醫(yī)為代表的傳統(tǒng)文化給現(xiàn)代人帶來更多有益的啟示，這也是我們設(shè)立“中獸醫(yī)學(xué)+思政”課程實踐的核心理念，期望真正做到“以醫(yī)育人”“以文化人”。所以，課程組充分挖掘了中獸醫(yī)理論教學(xué)中的德育資源，并在教學(xué)過程中有機(jī)結(jié)合，主要表現(xiàn)為以“智德”雙贏為根本目的。比如，在“病因病機(jī)”與“防治法則”這2個章節(jié)中適當(dāng)插入習(xí)總書記講話中關(guān)于反腐的中醫(yī)比喻，幫助學(xué)生深入體會“治未病”和“扶正與驅(qū)邪”等概念，同時理解國家治理層面的深意；在基礎(chǔ)理論中通過引入“故宮城門”的分析，幫助學(xué)生理解陰陽五行之象與生克的意義；辯證論治內(nèi)容中，通過故宮顏色口紅之美闡述“正色與絕色”，幫助學(xué)生增長見識，培養(yǎng)傳統(tǒng)審美意趣。

特別是針對今年新冠疫情大環(huán)境，我們在課程設(shè)計中加入了中醫(yī)“戰(zhàn)疫”環(huán)節(jié)。例如，我們在課前推薦學(xué)生觀看了講述明崇禎年間吳又可治療瘟疫的電影《大明劫》；在第1節(jié)課緒論中加入2例疫情期間李琴博士用中獸醫(yī)診療貓瘟的案例；在溫病辯證教學(xué)中帶領(lǐng)大家分析各版新冠診療方案中的中醫(yī)辯證和防治措施；在講述臟腑理論中“肺的生理特點”“外感的病因”“濕與寒的特點”等相關(guān)理論時，結(jié)合新冠疫情的特點加以闡釋，增加大家對中獸醫(yī)理論認(rèn)識，鼓勵健康作息與合理飲食等科學(xué)防疫措施，引導(dǎo)學(xué)生將個人命運(yùn)與國家命運(yùn)相結(jié)合，在“戰(zhàn)疫”環(huán)境中深切感受和認(rèn)知“家國情懷”。

5 實踐——延伸課后滿足學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)與培養(yǎng)行業(yè)需要人才

本校的中獸醫(yī)學(xué)課程開展于大二下半學(xué)期，相對較早。在結(jié)課后，課程組教師通過微信群和公眾號(獸安舍)的方式組織有興趣進(jìn)一步學(xué)習(xí)中獸醫(yī)知識的同學(xué)進(jìn)行交流。我們會根據(jù)學(xué)生情況與課程時間，在群內(nèi)定期分享中獸醫(yī)與中醫(yī)知識和案例，同時不定期組織學(xué)生分享中獸醫(yī)知識收獲與典型病例，組織群里學(xué)生以中獸醫(yī)藥為主題內(nèi)容參加“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽”與“大學(xué)生科技節(jié)”等校內(nèi)活動，選擇學(xué)有余力的同學(xué)負(fù)責(zé)公眾號“獸安舍中獸醫(yī)學(xué)習(xí)”的內(nèi)容發(fā)布。由此，在持續(xù)的學(xué)習(xí)中幫助學(xué)生將中獸醫(yī)學(xué)習(xí)實踐變?yōu)樯畹囊徊糠?，以補(bǔ)充課時短缺的不足，以滿足獸醫(yī)行業(yè)的中獸醫(yī)知識技能需要。目前，該微信群有50名左右的同學(xué)，來源于不同年級。同時，獸安舍公眾號已發(fā)布了10余篇原創(chuàng)內(nèi)容。近幾年有5項中獸醫(yī)相關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目校內(nèi)立項，其中有2項獲得校內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”比賽二等獎。

6 結(jié)語

新形勢對中獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，基于舌診的體驗式教學(xué)實踐就是一種新的全方位教學(xué)改革嘗試。課程期間，我們在學(xué)習(xí)通上發(fā)布的關(guān)于課程的主觀調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對課程內(nèi)容的講授和設(shè)計比較滿意，“豐富”“有趣”“認(rèn)真”“舉例”等詞的出現(xiàn)頻率更高；學(xué)生對于“印象深刻”的內(nèi)容回答集中度較低，一部分學(xué)生在回答中加入自己的進(jìn)一步思考。這些說明學(xué)生對中獸醫(yī)學(xué)課程的興趣度明顯提高。我們在不斷的教學(xué)改革實踐的探索中，從課堂實例“廣撒網(wǎng)”到“知識點重點選擇”，從內(nèi)容形式“簡單疊加”到“多線融合”，逐漸找到了最適合學(xué)生入門與師生溝通切入點——舌診。并以此，搭建了在體驗、經(jīng)歷、環(huán)境和實踐各個方面都有所進(jìn)步的中獸醫(yī)體驗式教學(xué)新模式。

新時代，如何將傳統(tǒng)文化重新闡釋并煥發(fā)新的生命力，如何通過古今融合培養(yǎng)兼有傳統(tǒng)和現(xiàn)代視野的獸醫(yī)人才，進(jìn)而服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)動物健康，以及促進(jìn)人和動物的健康生活和全面發(fā)展，是我們中獸醫(yī)教育者需要持續(xù)不斷改革和完善教學(xué)的最終目標(biāo)。希望本校中獸醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革實踐能夠給其他院校中獸醫(yī)課程的教學(xué)改革帶來有益的思考。