無創(chuàng)功能學(xué)新技術(shù)助力精準(zhǔn)醫(yī)療
——點(diǎn)評(píng)《福建省冠狀動(dòng)脈定量血流分?jǐn)?shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)》

陳韻岱

在精準(zhǔn)醫(yī)療的大背景下，心血管影像診斷已經(jīng)從形態(tài)學(xué)向功能學(xué)發(fā)展，各類功能學(xué)檢測技術(shù)也不斷推陳出新，百花齊放。在冠狀動(dòng)脈(冠脈)功能學(xué)的評(píng)估方法中，血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(fractional flow reserve, FFR)作為客觀評(píng)價(jià)冠脈病變導(dǎo)致心肌缺血嚴(yán)重程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，被中國及歐美經(jīng)皮冠脈介入治療指南以I,A級(jí)推薦用于評(píng)價(jià)穩(wěn)定型冠脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)功能學(xué)的嚴(yán)重程度[1]，中國冠脈FFR測定技術(shù)臨床路徑專家共識(shí)逐步落地，推動(dòng)了該技術(shù)的臨床標(biāo)準(zhǔn)使用[2]。

作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的FFR因其有創(chuàng)、需要藥物、操作復(fù)雜等局限性，在中國乃至世界范圍內(nèi)的臨床使用比例一直較低。近些年，我們非常欣喜地看到，有一些基于影像的無創(chuàng)FFR技術(shù)正在臨床上獲得越來越多的應(yīng)用，其中具有代表性的是定量血流分?jǐn)?shù)(quantitative flow ratio, QFR)技術(shù)。

作為中國原創(chuàng)的新技術(shù)，QFR已累積了眾多臨床證據(jù)。2021年11月，基于QFR進(jìn)行的大型臨床研究FAVOR Ⅲ China[3]的結(jié)果在Lancet發(fā)表，證明QFR作為一個(gè)無額外介入操作、便捷、高效的新技術(shù)，可以顯著降低冠心病患者介入治療后的主要心血管不良事件的發(fā)生率，具有重大的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

隨著《福建省冠狀動(dòng)脈定量血流分?jǐn)?shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)》的落地，我們相信，會(huì)有越來越多的中國臨床醫(yī)生在實(shí)際操作中更好地實(shí)踐這個(gè)新技術(shù)，進(jìn)一步推進(jìn)獲得最佳診療效果的臨床路徑和評(píng)價(jià)方法，實(shí)現(xiàn)真正的以人為本、精準(zhǔn)診療，給越來越多的患者帶來益處。