中央監(jiān)護儀在腦卒中患者的應(yīng)用效果觀察

石慧 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：分析中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀對腦卒中患者的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2018年2月～2020年2月本院收治的74例腦卒中患者進行此次研究，按照隨機抽簽法均分兩組，各37例。其中，給予傳統(tǒng)監(jiān)護儀監(jiān)護的為對照組，給予中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀監(jiān)護的為觀察組，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組在監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)患者異常情況的準(zhǔn)確率較對照組更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）；與對照組日常生活能力、生活感受、日常生活狀況和健康感受評分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：和傳統(tǒng)臨床應(yīng)用的監(jiān)護儀相比，中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀能夠同時對患者的各項指標(biāo)進行測量監(jiān)控，及時準(zhǔn)確地反饋患者的指標(biāo)變化情況，一方面提高了監(jiān)護工作的效率，一方面保證了監(jiān)護所得數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，對患者的安全保證性更高。

監(jiān)護儀是搶救工作中必不可少的重要設(shè)備，在對患者進行治療的過程中，需要對患者的心電、脈搏、呼吸等各項指標(biāo)進行觀察，保證患者的體征正常，才能制定合理有效的救治計劃[1]。在當(dāng)前階段，大多數(shù)醫(yī)院所使用的監(jiān)護儀都是不具備通信功能的，在使用過程中，需要護理人員反復(fù)的對各項數(shù)據(jù)進行查看記錄，分析患者是否出現(xiàn)異常、是否存在風(fēng)險等，一方面工作的效率極為低下，另一方面有可能出現(xiàn)人為的失誤，影響其準(zhǔn)確性。中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀是目前應(yīng)用于臨床治療的新設(shè)備，通過對多臺監(jiān)護儀進行連接，將數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳輸進中央監(jiān)護站的計算機中，一方面保證了所得監(jiān)護數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性，一方面節(jié)省了人力，提高了工作效率[2]。為提高對腦卒中患者的監(jiān)測效果、促進治療的水平提升，本次研究主要分析中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀對腦卒中患者的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2018年2月～2020年2月本院收治的74例骨科手術(shù)患者進行此次研究，按照隨機抽簽法均分兩組，各37例。參與研究的患者經(jīng)過醫(yī)院診斷均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書，經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[3]。其中對照組男女比例為25:12，患者年齡34～71歲，平均（52.84±28.33）歲。觀察組男女比例為20:17，患者年齡35～72歲，平均（53.24±27.21）歲。兩組上述基線資料對比未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

對照組患者使用臨床常規(guī)監(jiān)護儀對患者進行監(jiān)護。觀察組使用中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀進行監(jiān)護，每8臺監(jiān)護儀連接一個中央站。在患者進入搶救室后，護理人員首先對患者進行血壓、呼吸、心電等方面的監(jiān)測。使用五電極法對其心電進行監(jiān)護，右肩處鎖骨的位置放置白色電極、左肩鎖骨的位置放置黑色電極、右下腹的位置放置綠色電極、左下腹的位置放置紅色電極，最后一個棕色的電極放置在患者左胸部，貼近乳頭下方的位置，使用的電極為一次性銀-氯化銀電極。在患者手臂上端放置無創(chuàng)血壓袖帶，和肘窩之間相隔3根手指為適，袖帶放置好后，能夠從中放入1根手指，此時松緊適宜。在患者手指上放置血氧飽和度探頭夾子，每根手指放置時間在2h以內(nèi)，保證測得的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并保證手指不受傷。在患者腋窩放置體溫測量表。在啟動監(jiān)護儀之后，向中央監(jiān)護站的計算機中傳送所得的數(shù)值，護理人員在中央監(jiān)護站的計算機了解患者的血壓、呼吸、脈搏、心電等指標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時和主治醫(yī)生進行匯報，并進行有效的處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組在治療過程中采取不同監(jiān)護儀后發(fā)現(xiàn)異常情況的準(zhǔn)確率。評估兩組生存質(zhì)量：觀察兩組的日常生活能力、生活感受、日常生活狀況和健康感受評分，分?jǐn)?shù)均與生存質(zhì)量成正比。評估兩組心理狀態(tài)：采取SAS量表和SDS量表，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度和抑郁程度越低[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，以±s表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，χ2檢驗組間比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比使用不同監(jiān)護儀發(fā)現(xiàn)異常情況的準(zhǔn)確率

醫(yī)護人員在進行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組在監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)患者異常情況的準(zhǔn)確率較對照組更高，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1.兩組發(fā)現(xiàn)異常情況的準(zhǔn)確率對比(n=37,n)

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

與對照組日常生活能力、生活感受、日常生活狀況和健康感受評分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

表2.兩組生存質(zhì)量比較(n=37,±s,分)

表2.兩組生存質(zhì)量比較(n=37,±s,分)

組別 日常生活能力 生活感受 日常生活狀況 健康感受觀察組 1.95±0.41 1.46±0.25 1.87±0.32 1.41±0.16對照組 1.07±0.36 0.92±0.35 1.12±0.35 0.75±0.36 t 9.811 7.637 9.620 10.191 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況均優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

表3.兩組心理狀態(tài)比較(n=37,±s,分)

表3.兩組心理狀態(tài)比較(n=37,±s,分)

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 57.35±4.15 33.24±4.12 55.36±3.65 31.25±4.12對照組 57.65±4.03 42.35±3.65 55.74±3.31 40.25±3.63 t 0.315 10.067 0.469 9.970 P 0.753 0.000 0.640 0.000組別 SAS

3.討論

腦卒中是一種常見疾病，有著極高的威脅性，需要抓緊時間進行救治，而在進行救治的過程中，患者的體征可能會出現(xiàn)各種各樣的變化，包括高熱、血壓上升、呼吸衰竭等，這些異常情況的出現(xiàn)，會大大影響治療的效果，甚至對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此護理人員首要的一項任務(wù)就是做好患者各項體征的觀察和監(jiān)控[5]。但是在以往的工作中，大多數(shù)醫(yī)院使用的都是沒有通信功能的監(jiān)護儀，護理人員需要反復(fù)觀察數(shù)據(jù)并進行記錄等，對工作的準(zhǔn)確性和效率產(chǎn)生影響。而中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀的應(yīng)用，很好地彌補了這個問題[6]。本次研究即分析中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀在腦卒中患者的應(yīng)用效果。

中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀，就是將多臺監(jiān)護儀進行聯(lián)通，將其所測得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)街醒氡O(jiān)護站的計算機中，進行數(shù)據(jù)顯示和分析，讓護理人員在進行患者體征監(jiān)測的過程中，更加省時省力，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。在使用過程中，患者的心電監(jiān)測需要使用五個電極，每個電極的顏色不同，放置的方位也不同，按照白、黑、綠、紅、棕的顏色順序，分別置于患者的右肩處鎖骨、左肩鎖骨、右下腹、左下腹左胸乳頭下方，對其心電進行監(jiān)控[7]；而在需氧飽和度的監(jiān)控中，將探頭夾子放置在患者的手指上，每隔一兩個小時換一根手指，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的同時保護患者的手指；無創(chuàng)血壓袖帶置于患者大臂，和肘窩相距3指的位置，調(diào)整好松緊度。各項儀器調(diào)整合適、開啟監(jiān)護儀之后，設(shè)備會向中央監(jiān)護站的計算機中傳送所得的數(shù)值，護理人員就可以在中央監(jiān)護站的計算機了解患者的血壓、呼吸、脈搏、心電等指標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，能夠及時和主治醫(yī)生進行匯報，并進行有效的處理[8]。

在腦卒中患者的臨床監(jiān)護中應(yīng)用中央監(jiān)護系統(tǒng)的優(yōu)勢主要有：醫(yī)護人員可以通過中央監(jiān)護系統(tǒng)來獲取到詳細(xì)、準(zhǔn)確的監(jiān)護信息，能夠避免醫(yī)護人員來回走動，便于醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)和掌握患者的病情變化情況，優(yōu)化醫(yī)護人員的工作流程，減輕其工作量，有助于提升患者監(jiān)護的管理效率[9]。另外，中央監(jiān)護系統(tǒng)本身含有檔案查詢、數(shù)據(jù)表格和表格設(shè)置等多項功能，能夠自動儲存患者的各項信息和異常波型，同時可以回放和打印各項資料，可以為醫(yī)護人員評價患者病情、分析患者生命體征變化情況提供有力信息支持。中央監(jiān)護系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊叩母黜椛w征不間斷地顯示出來，醫(yī)護人員能第一時間發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并及時為患者采取適當(dāng)干預(yù)措施。可以利用中央監(jiān)護系統(tǒng)為腦卒中患者展開心電監(jiān)測，經(jīng)臨床研究表明，臨床上大部分腦卒中患者同時并發(fā)心腦血管疾病，為患者展開心電監(jiān)測，了解患者的心率和脈率變化情況，當(dāng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，及時通知臨床醫(yī)生，預(yù)防患者出現(xiàn)合并癥惡化現(xiàn)象，抑制患者病情進展[10]。可以為患者展開血壓監(jiān)測，高血壓是臨床上引發(fā)腦卒中的獨立危險因素，血壓指標(biāo)過低或者是過高均會給患者病情帶來不良影響，對于腦出血患者來說，其主要致病因素即為高血壓，強化血壓監(jiān)測力度，當(dāng)患者血壓在短時間內(nèi)呈現(xiàn)出升高趨勢時，意味著其顱內(nèi)壓明顯升高，患者具有腦水腫、再出血，甚至是腦疝的風(fēng)險性?？梢员O(jiān)測患者的呼吸系統(tǒng)和血氧飽和度，對患者的血氧飽和度展開連續(xù)性監(jiān)測，了解患者的呼吸變化情況，明確患者的肺功能改變情況，以便于為患者提供針對性治療措施，促使患者病情轉(zhuǎn)歸?？梢员O(jiān)測患者體溫，為患者頭部展開亞低溫治療，能夠顯著減少急性期患者的實際腦耗氧量，在這一治療措施展開時，醫(yī)護人員應(yīng)重視患者頭部溫度變化情況，將其維持在相對安全的范圍內(nèi)，令患者安全、平穩(wěn)地度過急性期。中央監(jiān)護系統(tǒng)是一種高效的有益的監(jiān)護工具，將其應(yīng)用于腦卒中患者臨床監(jiān)護中，能夠連續(xù)且詳細(xì)地反映出患者的心電變化、血氧飽和度、生命體征、腦電變化情況等，可以為醫(yī)護人員判斷患者病情提供有效信息支持，能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)再損傷，便于及時給予患者針對性治療措施，減輕患者的腦損害，保障患者生命安全。

護理人員在對其監(jiān)護結(jié)果進行觀察分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組在監(jiān)護過程中發(fā)現(xiàn)患者異常情況的準(zhǔn)確率較對照組更高，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）；與對照組日常生活能力、生活感受、日常生活狀況和健康感受評分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；觀察組的SAS評分和SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明使用中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀對腦卒中患者體征進行監(jiān)護，具有效率高、準(zhǔn)確性高、反饋及時等優(yōu)點，同時能夠?qū)颊叩漠惓２▌舆M行記錄反饋，盡早的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，提高治療的效果。

綜上所述，和傳統(tǒng)臨床應(yīng)用的監(jiān)護儀相比，中央監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護儀能夠同時對患者的各項指標(biāo)進行測量監(jiān)控，及時準(zhǔn)確地反饋患者的指標(biāo)變化情況，一方面提高了監(jiān)護工作的效率，一方面保證了監(jiān)護所得數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度，對患者的安全保證性更高。