牛傳染性角膜結(jié)膜炎病例分析

焦子康，鐘代彬，張闊，張海濤，武珊，馬洪玲，位壽朋

（1.北京奶牛中心，北京 100192；2.奶牛遺傳育種與繁殖北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100192；3.北京市延慶區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京 102100；4.河北錦坤動(dòng)物藥業(yè)有限公司，辛集 052360）

牛傳染性角膜結(jié)膜炎（Infectious Bovine Keratoconjunctivitis，IBK），又稱(chēng)紅眼病(Pinkeye)、新森林?。∟ew Forest Disease）、傳染性眼炎（Infectious Ophthalmia）等，引起該病的最常見(jiàn)病原為牛摩拉氏菌（Moraxella bovis），存在于患眼的分泌物中，可致眼角膜和結(jié)膜急性炎癥。支原體、牛皰疹病毒（BHV-1）以及衣原體、立克次體、寄生蟲(chóng)和某些病毒等亦可致病[1]。多見(jiàn)于夏季飼養(yǎng)在室外的牛只，其主要原因是夏季日照強(qiáng)烈，蚊、蠅滋生旺盛且活動(dòng)頻繁，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)可損傷角膜上皮細(xì)胞，也可激活康復(fù)牛只眼結(jié)膜中非溶血性牛摩拉氏菌而發(fā)病。多數(shù)?？祻?fù)后不再發(fā)病，表明體內(nèi)產(chǎn)生了持久的免疫力。

1 病原體

牛摩拉氏菌為革蘭氏陰性菌，長(zhǎng)1.5～2.0μm，寬0.5～1.0μm，雙鏈或短鏈，不運(yùn)動(dòng)，有莢膜，無(wú)芽孢。根據(jù)致病力將其分為致病型和非致病型2種血清型。致病型牛摩拉氏菌溶血、菌落粗糙，有菌毛，它有助于該菌黏附于角膜上皮，可產(chǎn)生a型或b型菌毛素，b型菌毛素與致病力有關(guān)。除菌毛外，牛致病型摩拉氏菌產(chǎn)生溶血素，在抵抗牛中性粒細(xì)胞的細(xì)胞毒性中起一定作用。非致病型牛摩拉氏菌不溶血，菌落平滑，沒(méi)有毒力。牛摩拉氏菌對(duì)常規(guī)消毒劑敏感，在外界環(huán)境中可存活24h。

2 臨床癥狀

2.1 病例1

3歲荷斯坦牛，2020年7月1日發(fā)現(xiàn)該牛左眼羞明流淚，臉頰被浸濕，眼球表面呈灰白色，眼角處有紅色淤血，表現(xiàn)視力障礙。體溫正常，采食未受影響。第3天時(shí)眼睛可以睜開(kāi)，但視力減退，與其接近時(shí)表現(xiàn)恐懼不安，眼球渾濁，角膜周?chē)始t色。第5天患眼流淚減少，白色渾濁區(qū)減少，紅色充血區(qū)增多。第14天患眼流淚明顯較少，視力稍有恢復(fù)。第16天時(shí)有明顯好轉(zhuǎn)，流淚減少，紅色充血面積減小。第19天該牛右眼開(kāi)始出現(xiàn)相同癥狀。

2.2 病例2

2歲荷斯坦牛，2020年7月13日右側(cè)眼瞼及周?chē)M織腫脹、發(fā)紅，眼睛呈半閉狀態(tài)。由于眼睛疼痛，眼瞼痙攣、羞明、大量流淚，有大量漿液性分泌物。體溫正常，無(wú)全身癥狀。第4天時(shí)角膜出現(xiàn)混濁，有輕微角膜潰瘍，視力嚴(yán)重下降，并表現(xiàn)強(qiáng)烈痛感，怕光。病牛食欲減退，精神差，疼痛不安，進(jìn)行治療時(shí)常躲閃或眼睛緊閉。

2.3 病例3

3歲西門(mén)塔爾牛，2020年7月17日發(fā)現(xiàn)右眼羞明流淚，結(jié)膜充血潮紅，局部升溫，眼瞼有少量分泌物，頻頻眨眼。第4天角膜周?chē)鷩?yán)重充血呈紫紅色，中心位置潰瘍，同時(shí)可見(jiàn)角膜水腫、角膜緣深部血管形成和瞳孔縮小。體溫38.5℃，食欲減退。

3 診斷

在根據(jù)臨床癥狀做出初步診斷后，采集感染牛的眼部分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：保定好患牛，使用滅菌棉拭子采集眼液及結(jié)膜囊內(nèi)分泌物，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行涂片后顯微鏡觀察，同時(shí)進(jìn)行生化試驗(yàn)鑒定。顯微鏡觀察可見(jiàn)少量桿狀、雙鏈或短鏈的革蘭氏陰性菌，有莢膜，不運(yùn)動(dòng)。將分泌物分別接種于巧克力瓊脂培養(yǎng)基和血液瓊脂培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)48h。巧克力瓊脂培養(yǎng)基上可見(jiàn)0.6～1.0mm、灰白色、半透明的圓形菌落。血液瓊脂培養(yǎng)基上可見(jiàn)透明溶血環(huán)。取典型菌落用革蘭氏染色，顯微鏡觀察為革蘭氏陰性球桿菌，排列成對(duì)，無(wú)芽孢，無(wú)鞭毛。生化試驗(yàn)顯示，氧化酶及明膠液化試驗(yàn)陽(yáng)性，不發(fā)酵糖，靛基質(zhì)試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)和尿素酶試驗(yàn)陰性，苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽(yáng)性，不還原硝酸鹽和亞硝酸鹽。

根據(jù)臨床癥狀、顯微鏡觀察和生化試驗(yàn)結(jié)果，初步判定三例均為牛摩拉氏桿菌引起的傳染性角膜結(jié)膜炎。

4 治療及護(hù)理

堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。發(fā)病動(dòng)物及時(shí)隔離飼養(yǎng)，避免日光照射，防止粉塵、蚊蠅的刺激。選用抗生素進(jìn)行治療。

4.1 病例1

發(fā)病初期，生理鹽水沖洗眼球，清除分泌物并涂抹紅霉素軟膏，每日2次。配合全身使用青霉素以增強(qiáng)治療效果。后期用5mL生理鹽水稀釋160萬(wàn)單位青霉素，加入1mL地塞米松磷酸鈉（規(guī)格1mg/mL），沖洗患眼，每日1～2次，連續(xù)7d。到第16天時(shí)患眼結(jié)膜分泌物逐漸減少，角膜紅斑逐漸消失。右側(cè)患眼采用同樣的治療方法。

4.2 病例2

局部治療采用病例1的治療方法。由于出現(xiàn)全身癥狀，靜脈注射磺胺二甲嘧啶，100mg/kg體重，每日1～2次，連用3d以減輕病畜痛苦[2]。另外采用自家血療法，頸靜脈取鮮血5mL，注入牛的睛明穴并滴眼[3]。角膜潰瘍嚴(yán)重時(shí)，用4號(hào)針結(jié)節(jié)水平褥狀縫合閉合上下眼瞼[4]。

4.3 病例3

治療同病例2。

5 結(jié)果

病例1的雙側(cè)患眼經(jīng)過(guò)3周的治療后，均逐漸恢復(fù)正常。病例2和病例3經(jīng)治療后潰瘍面經(jīng)過(guò)3～5周后逐漸吸收，形成暗紅色毛細(xì)血管組織或灰白色角膜翳，視力逐漸恢復(fù)。此時(shí)為該病的轉(zhuǎn)歸期，病畜基本無(wú)熱無(wú)痛，精神狀態(tài)和食欲正常，淚痕消失，基本不需藥物治療，可恢復(fù)正常生產(chǎn)。

6 分析及討論

6.1 發(fā)病情況

該病潛伏期2～7d，各年齡階段的牛均可發(fā)病，以室外飼養(yǎng)的犢牛和青年母牛發(fā)病最多。多見(jiàn)于日照最強(qiáng)和蚊蠅最多的夏秋季節(jié)。紫外線(xiàn)強(qiáng)烈、蚊蠅孳生，以及雜草、花粉或粉塵刺激眼部等可加快該病的病程。常一側(cè)眼先發(fā)病，另一側(cè)眼相繼被感染，一旦發(fā)病發(fā)病率可達(dá)60%～80%，對(duì)生產(chǎn)帶來(lái)巨大影響。成年牛常一側(cè)眼發(fā)病，不易造成范圍傳播，這可能與成年牛有較強(qiáng)的抵抗力有關(guān)。因此要堅(jiān)持預(yù)防為主，發(fā)現(xiàn)病例時(shí)及時(shí)隔離治療。蚊、蠅為主要的傳播媒介，因此要定期殺滅蚊蠅。尤其是新引進(jìn)牛群應(yīng)隔離飼養(yǎng)觀察，防止疾病傳播帶來(lái)嚴(yán)重影響。多數(shù)?？祻?fù)后不再發(fā)病，表明體內(nèi)產(chǎn)生了持久的免疫力。一般3～5周后恢復(fù)，亦有個(gè)別牛只久治不愈或愈后復(fù)發(fā)的。多數(shù)?？祻?fù)后角膜中央可見(jiàn)角膜翳或白斑，但對(duì)視力影響不大。

6.2 傳播途徑

牛摩拉氏菌見(jiàn)于患病動(dòng)物的眼睛及鼻腔分泌物中，在鼻腔中可存在一年并持續(xù)感染。病牛及帶菌牛是主要傳染源，通過(guò)直接接觸含有病原的媒介傳播，蚊蠅等為主要的傳播媒介，動(dòng)物間接觸、人的手以及設(shè)施設(shè)備等亦可傳播。冬季陽(yáng)光不足，蚊蠅數(shù)量較少，但該病也時(shí)有發(fā)生，可能與病毒性結(jié)膜炎、牛病毒性腹瀉-黏膜病、病毒性上呼吸道感染有關(guān)，致使非致病型牛摩拉氏菌病的菌株轉(zhuǎn)化為致病株所致。

6.3 危害

任何年齡、品種、性別的牛均可發(fā)生牛傳染性角膜結(jié)膜炎，犢牛及2歲以下青年牛發(fā)病率高于成年牛，夏季較其他季節(jié)多發(fā)。牛只一旦發(fā)病，蚊、蠅作為主要的傳播媒介，將感染牛眼鼻分泌物中的牛摩拉氏菌攜帶至未感染牛眼中，造成其他牛感染，或由疫病區(qū)傳至無(wú)疫病區(qū)，造成爆發(fā)式傳染，對(duì)畜牧業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重危害。而且該病病情發(fā)展迅速，由最初的潮紅、羞明流淚轉(zhuǎn)為眼瞼腫脹，角膜形成潰瘍，到最后角膜深層形成血管與肉芽組織，嚴(yán)重者角膜可能發(fā)生穿孔。病牛眼睛疼痛，食欲下降或者廢絕，犢牛影響生長(zhǎng)發(fā)育；患此病的肉牛體重減輕，奶牛產(chǎn)奶量可能減少25%。種公牛影響精液質(zhì)量或者無(wú)法采精，給生產(chǎn)帶來(lái)巨大損失。本病治療周期長(zhǎng)，短需數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)月，不但給醫(yī)療工作者增加困難，同時(shí)也增加了醫(yī)藥成本。

6.4 預(yù)防措施

6.4.1 接種疫苗

國(guó)外有市售的疫苗，但免疫的效果尚不理想[5]。

6.4.2 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

防止陽(yáng)光直射，減少雜草、粉塵等刺激物。供給充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高牛群抵抗力。獸醫(yī)查槽時(shí)應(yīng)對(duì)牛群全身仔細(xì)觀察，如眼周有無(wú)分泌物、淚痕、腫脹等，萬(wàn)不能因?yàn)榫?、食欲正常而忽視病情。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)隔離治療，防止造成大面積傳播。

6.4.3 加強(qiáng)驅(qū)蚊滅蠅工作

夏季定期用氯菊酯、蠅毒磷等殺蟲(chóng)劑噴灑圈舍與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，消滅傳播媒介。

6.4.4 做好環(huán)境衛(wèi)生與消毒工作

定期刷拭水槽，清除雜草，糞便集中堆積發(fā)酵，污水集中收集處理，保持牛場(chǎng)清潔衛(wèi)生，控制蚊蠅滋生與幼蟲(chóng)繁殖。用2%的火堿或0.1%二氯異氰尿酸鈉對(duì)圈舍、用具、欄桿、頸枷等消毒，防止疫病傳播。

6.4.5 做好隔離防護(hù)工作

不從疫區(qū)引進(jìn)牛只及飼草等，對(duì)新引進(jìn)的牛只隔離飼養(yǎng)觀察，做好各項(xiàng)傳染病監(jiān)測(cè)，確認(rèn)健康后方可引入。