低碳飲食對(duì)超重及肥胖人群減重作用優(yōu)于運(yùn)動(dòng)

超重和肥胖已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，不僅增加多種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)，影響疾病臨床結(jié)局，也帶來(lái)了沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然目前已有許多針對(duì)肥胖人群飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的研究，但以往的研究多圍繞不同飲食模式或不同運(yùn)動(dòng)方案間的比較，關(guān)于飲食與運(yùn)動(dòng)何者減重效果更顯著以及兩者對(duì)體重、肝臟脂肪、糖脂代謝及血糖波動(dòng)影響的具體差異，尚缺少頭對(duì)頭的臨床研究（指將臨床上已經(jīng)使用的治療藥物或治療方法作為對(duì)照進(jìn)行的臨床試驗(yàn)）探討這些問(wèn)題。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科蔡玲莉、殷峻、周健和賈偉平等開(kāi)展研究，全面評(píng)估低碳水化合物飲食（以下簡(jiǎn)稱“低碳飲食”）與中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)超重及肥胖人群干預(yù)效果的差異。該研究采用了覆蓋試驗(yàn)全程的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)記錄受試者干預(yù)前、中、后近4 周的血糖變化水平，了解血糖波動(dòng)情況；應(yīng)用了肝臟核磁共振波譜及腹部脂肪核磁共振成像技術(shù)，評(píng)估受試者肝臟脂肪、內(nèi)臟和皮下脂肪的變化情況。通過(guò)揭示非糖尿病超重及肥胖人群在低碳飲食或運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的減重及糖脂代謝的具體變化差異，指導(dǎo)臨床根據(jù)不同患者的代謝狀態(tài)、實(shí)際需求等制定合理、個(gè)性化的“減重穩(wěn)糖”方案。

生活方式干預(yù)如調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)是超重及肥胖人群減重的重要手段。該研究旨在通過(guò)開(kāi)展低碳飲食和運(yùn)動(dòng)的隨機(jī)對(duì)照研究，探討兩種干預(yù)方式對(duì)超重及肥胖人群在減重及代謝方面影響的差異。45 名符合入排標(biāo)準(zhǔn)的超重及肥胖受試者被隨機(jī)分為低碳飲食組（n=22）和運(yùn)動(dòng)組（n=23），分別予以低碳飲食（碳水化合物攝入＜ 50 g/d）和運(yùn)動(dòng)（中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥30 min/d）3 周的干預(yù)方式。結(jié)果顯示，干預(yù)結(jié)束后低碳飲食組受試者的體重、體脂和腰圍均較運(yùn)動(dòng)組下降更多。低碳飲食組受試者干預(yù)后的體重為-3.56±0.37 kg，運(yùn)動(dòng)組為-1.24±0.39 kg，P 值＜ 0.001；低碳飲食組受試者干預(yù)后的體 脂 為-2.10±0.18 kg，運(yùn) 動(dòng) 組 為-1.25±0.24 kg，P 值=0.007；低碳飲食組受試者干預(yù)后的腰圍為-5.25±0.52 cm，運(yùn)動(dòng)組為-3.45±0.38 cm，P值=0.008。

研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)均能減少內(nèi)臟和皮下脂肪面積，改善脂肪肝，提高胰島素敏感性，且效果相似。運(yùn)動(dòng)組受試者的甘油三酯及低密度脂蛋白均有所降低，低碳飲食組甘油三酯降低，低密度脂蛋白升高。在糖代謝方面，低碳飲食組受試者的糖化白蛋白、平均葡萄糖水平、葡萄糖變異系數(shù)、最大葡萄糖波動(dòng)幅度均有不同程度的下降，而運(yùn)動(dòng)組僅葡萄糖變異系數(shù)輕微降低。

該研究提示，低碳飲食對(duì)超重及肥胖人群的減重和改善糖代謝方面效果優(yōu)于運(yùn)動(dòng)，而在改善脂肪肝和胰島素敏感性方面，兩組的作用相似。