視角解讀：角膜塑形鏡納入集采的影響與展望

文 高玉冰 晏昱凌 劉芮齊

行業(yè)篇

角膜塑形鏡是近視防控手段中被普遍證明較為有效的一種產(chǎn)品，受到許多眼視光企業(yè)的關(guān)注。那么，角膜塑形鏡納入集采這一政策是否會(huì)落地、是否會(huì)在更大范圍內(nèi)實(shí)行，后續(xù)可能產(chǎn)生的波動(dòng)，將給行業(yè)帶來哪些連鎖反應(yīng)？圍繞上述話題，本刊記者采訪了多位行業(yè)人士，一起來聽他們的聲音——

◆聲音1：釋放利好，后期將更看重服務(wù)◆

眼科醫(yī)生 李建波：

自從河北省發(fā)布通知以來，無論納入集采的“靴子”是否落地，對(duì)于角膜塑形鏡未來市場(chǎng)來說都是利好。此前，角膜塑形鏡并不為大眾所熟知，集采的信號(hào)表明國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)可了角膜塑形鏡對(duì)近視防控的科學(xué)有效性，這無疑是最大的利好。

另一方面，目前角膜塑形鏡耗材（鏡片）占全部?jī)r(jià)格的重頭，而后續(xù)的護(hù)理、復(fù)查等醫(yī)療成本也計(jì)入了產(chǎn)品價(jià)格中，一旦納入國(guó)家集采，其產(chǎn)品和服務(wù)只能分開定價(jià)，從而使醫(yī)患雙方的利益都能得到合理的維護(hù)。相信隨著市場(chǎng)的完善，未來消費(fèi)者在享受驗(yàn)配服務(wù)的基礎(chǔ)上，角膜塑形鏡也可以擁有更合理的價(jià)格和收費(fèi)模式。

重慶醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專委會(huì)視光學(xué)組副組長(zhǎng) 劉波：

角膜塑形鏡納入集采可以看作是一項(xiàng)民心工程，后期會(huì)有更多近視患者認(rèn)識(shí)和接受這項(xiàng)技術(shù)，對(duì)于近視防控的整體發(fā)展有著極大的益處。我認(rèn)為，集采的短期擾動(dòng)是肯定有的，但長(zhǎng)期來看，能夠促使角膜塑形鏡企業(yè)更注重技術(shù)創(chuàng)新，而不是把資金用在市場(chǎng)推廣上。

重慶杰視眼視光中心負(fù)責(zé)人 易元梅：

支持集中采購(gòu)角膜塑形鏡，這樣極大降低了采購(gòu)成本，讓更多消費(fèi)者用得起，把近視傷害降到最低，減少高度近視帶來的并發(fā)癥，讓兒童青少年的生活質(zhì)量有所保障。

成都三六三醫(yī)院眼視光部 伍曉輝：

公立醫(yī)院醫(yī)保集采后，角膜塑形鏡的價(jià)格可能會(huì)降低，但考慮到各項(xiàng)服務(wù)單獨(dú)收費(fèi)，總費(fèi)用是否降低不太確定。假設(shè)集采后角膜塑形鏡價(jià)格下降，銷量增加，每次復(fù)查收取檢查費(fèi)是否會(huì)導(dǎo)致患者依從性變差，流程如何實(shí)施、執(zhí)行到位等，均是從業(yè)者需要思考的問題。

六六配眼健康負(fù)責(zé)人 李青：

角膜塑形鏡作為被公認(rèn)的控制近視的有效產(chǎn)品，在醫(yī)院的推廣下，產(chǎn)品得到了普及，可以惠及更多人群。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有近視防控市場(chǎng)產(chǎn)品也會(huì)帶來沖擊，如功能性眼鏡、哺光儀等。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來說，受公立醫(yī)院集采影響，終端銷售不得不降價(jià)，利潤(rùn)空間壓縮，只能將重點(diǎn)轉(zhuǎn)至提升服務(wù)質(zhì)量上，才有可能保持角膜塑形鏡的利潤(rùn)空間。

◆聲音2：全國(guó)推行不太可能◆

高峰愛視眼科醫(yī)院管理有限公司董事長(zhǎng) 高俊武：

目前，角膜塑形鏡主要的銷售渠道在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療相對(duì)較少。試想，如果在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行集采，產(chǎn)品單價(jià)下降，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不增，服務(wù)質(zhì)量還不能降低，誰還愿意銷售呢？

角膜塑形鏡在驗(yàn)配過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，從醫(yī)生和視光師的角度來看，也可以采用其他的近視防控類產(chǎn)品，如近視防控類鏡片等，既讓消費(fèi)者選擇起來更放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能維持正常的利潤(rùn)。

大連 范大夫：

相較十幾年前，角膜塑形鏡的價(jià)格、品質(zhì)以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈，對(duì)于即將可能開啟的集采，無論是廠家，還是經(jīng)銷商都將面臨重新洗牌。我認(rèn)為集采對(duì)正規(guī)機(jī)構(gòu)的影響不會(huì)很大，可以借此契機(jī)將產(chǎn)品價(jià)格和診療服務(wù)費(fèi)分開；那些靠打價(jià)格戰(zhàn)，不夠?qū)I(yè)、不夠正規(guī)的機(jī)構(gòu)反而將無價(jià)可降。醫(yī)療器械的集采應(yīng)該從品質(zhì)和價(jià)格上有所區(qū)分，不要把低價(jià)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，這樣生存下來的產(chǎn)品才能真正達(dá)到近視防控的目的。

深圳多視點(diǎn)眼科門診部主任 李自川：

目前角膜塑形鏡主要的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)是民營(yíng)眼科醫(yī)院和民營(yíng)眼科診所，如果集采，有可能出現(xiàn)角膜塑形鏡價(jià)格降低，使用醫(yī)保的消費(fèi)者會(huì)越來越多。同時(shí)，由于目前是統(tǒng)一收費(fèi)，集采后可能會(huì)借鑒國(guó)外的收費(fèi)模式，遵循集采價(jià)格提高診療服務(wù)費(fèi)。一部分經(jīng)濟(jì)條件好的消費(fèi)者，為避開公立醫(yī)院的擁擠會(huì)轉(zhuǎn)向民營(yíng)醫(yī)院或民營(yíng)診所，但如果民營(yíng)醫(yī)院或民營(yíng)診所按集采的價(jià)格對(duì)角膜塑形鏡進(jìn)行定價(jià)收費(fèi)，就難以覆蓋房租、員工工資等成本。

消費(fèi)者篇

讓孩子遠(yuǎn)離近視，是所有家長(zhǎng)的心愿。而角膜塑形鏡無疑是助力實(shí)現(xiàn)這一愿望的有效途徑之一，但由于其收費(fèi)不規(guī)范以及價(jià)格高等原因，讓很多消費(fèi)者望而卻步。如今，角膜塑形鏡納入集采可謂是一場(chǎng)“惠民運(yùn)動(dòng)”，牽動(dòng)著數(shù)以萬計(jì)消費(fèi)者的神經(jīng)，讓我們一起來看看消費(fèi)者的看法——

此前，《中國(guó)眼鏡科技雜志》與中鏡傳媒微信公眾號(hào)共同發(fā)起“關(guān)于角膜塑形鏡的集采，你怎么看？”的線上調(diào)查，通過第三方平臺(tái)共回收580份有效問卷，雖然樣本量不大，但經(jīng)過數(shù)據(jù)篩選與分析，也可以洞察時(shí)下消費(fèi)者對(duì)驗(yàn)配角膜塑形鏡的認(rèn)知與態(tài)度。

問卷數(shù)據(jù)顯示，超過82%的消費(fèi)者支持配戴角膜塑形鏡，其中，“能夠有效控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)”“只需夜間配戴，不影響白天的學(xué)習(xí)和生活”“不會(huì)上下晃動(dòng)和起霧”是受訪者選擇角膜塑形鏡的重要因素。針對(duì)角膜塑形鏡的了解途徑，75%的消費(fèi)者通過“眼科醫(yī)院醫(yī)生普及”，57%的消費(fèi)者分別通過“網(wǎng)絡(luò)信息了解”和“親朋好友普及”。

值得關(guān)注的是，超8成消費(fèi)者在關(guān)注角膜塑形鏡集采的新聞報(bào)道后，對(duì)集采前景持非常樂觀的態(tài)度，紛紛表示“利國(guó)利民”“樂見其成”。集采之外，超9成的消費(fèi)者更關(guān)注角膜塑形鏡“專業(yè)技術(shù)及服務(wù)品質(zhì)”的問題，排在后面的依次為“產(chǎn)品質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)”“收費(fèi)模式”“成本調(diào)整”。綜合來看，消費(fèi)者對(duì)驗(yàn)配角膜塑形鏡出現(xiàn)了明顯的需求升級(jí)，尤其不再完全依賴于“價(jià)格是否便宜”。

◆觀點(diǎn)1：利國(guó)利民，后續(xù)會(huì)考慮執(zhí)行費(fèi)用◆

“晚上配戴，白天摘眼鏡”的角膜塑形鏡，戳中了許多家長(zhǎng)不想讓孩子戴眼鏡的痛點(diǎn)。但比起摘戴復(fù)雜、清洗程序繁多等問題，角膜塑形鏡的價(jià)格才是其擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模最大的“攔路虎”。不少家長(zhǎng)忍痛一擲千金，為孩子花錢“買度數(shù)”；也有一部分家長(zhǎng)，在居高不下的價(jià)格面前搖擺不定。

“醫(yī)生建議配角膜塑形鏡，不知道是否真的有這個(gè)必要?！弊詮膬鹤咏暫螅跸壬闼奶幭蛴H戚朋友打聽，并在網(wǎng)絡(luò)上尋求建議。之所以猶豫不決，一是考慮到產(chǎn)品價(jià)格較高，二是孩子的近視度數(shù)比較低。在聽說角膜塑形鏡納入集采后，王先生表示，等價(jià)格下降后可以讓孩子體驗(yàn)一下。

毫無疑問，對(duì)消費(fèi)者來說，角膜塑形鏡納入集采安撫了許多因孩子近視而焦慮不已的父母心。但納入集采并不意味著能滲透所有目標(biāo)消費(fèi)者，況且，其具體價(jià)格、收費(fèi)模式以及執(zhí)行方式還沒有落地，一些家長(zhǎng)仍在角膜塑形鏡與其他近視防控方式間徘徊，無法立即作出判斷。

王女士從同事口中得知了角膜塑形鏡這一近視控制產(chǎn)品，同事的女兒從8歲開始一直戴到18歲，10年間近視度數(shù)增長(zhǎng)僅100度?！半m然不希望看到孩子的近視度數(shù)越來越高，但這個(gè)價(jià)格對(duì)我們來說實(shí)在太貴，一直沒舍得給孩子配。”關(guān)于角膜塑形鏡納入集采后是否會(huì)使用，王女士表示，取決于具體價(jià)格，“孩子還在讀小學(xué)，兩年一換的話，用到成年也是一筆不小的費(fèi)用?！?/p>

前不久，傅女士帶孩子在眼科醫(yī)院檢查出近視。她表示，之前在了解兒童青少年近視防控產(chǎn)品時(shí)也有考慮過角膜塑形鏡，但因價(jià)格太高，最后還是打了退堂鼓，“雖然集采可能會(huì)使角膜塑形鏡價(jià)格降低，但后續(xù)費(fèi)用依然是個(gè)難題。一切都是未知數(shù)，相較于角膜塑形鏡，我比較傾向于購(gòu)買性價(jià)比和安全性更高的傳統(tǒng)框架眼鏡?！?/p>

◆觀點(diǎn)2：樂見其成，更關(guān)注專業(yè)技術(shù)和產(chǎn)品服務(wù)◆

除了價(jià)格高昂外，與角膜塑形鏡配套的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用也成為消費(fèi)者的支出大頭?！敖悄に苄午R本身重要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確驗(yàn)配和后續(xù)服務(wù)同樣重要。”一位名為“豆子麻麻”的家長(zhǎng)表示，“集采在一定程度上降低門檻，讓更多兒童青少年近視群體受益，具有很高的社會(huì)價(jià)值，與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)角膜塑形鏡驗(yàn)配服務(wù)的專業(yè)性與針對(duì)性，對(duì)孩子進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療化管理，驗(yàn)配是醫(yī)療服務(wù)的開始，而非終結(jié)?！?/p>

科學(xué)驗(yàn)配角膜塑形鏡需要重點(diǎn)關(guān)注兩點(diǎn)：有效性和安全性，而定期復(fù)查是有效性和安全性的重要保障?！膀?yàn)配后的復(fù)查很重要，而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供有效的后續(xù)服務(wù)。經(jīng)過集采之后，或許能讓更多消費(fèi)者通過正規(guī)渠道購(gòu)買角膜塑形鏡，但驗(yàn)配機(jī)構(gòu)也要對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。只有將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)檢查流程以及精準(zhǔn)的配鏡參數(shù)結(jié)合在一起，角膜塑形鏡才能發(fā)揮出最大價(jià)值，孩子的近視控制效果才能達(dá)到更理想的狀態(tài)?！眮碜运拇ǖ年惻咳缡钦f。

實(shí)際上，一副小小的角膜塑形鏡背后既包括了產(chǎn)品，又包括了從驗(yàn)配、生產(chǎn)、交付、后期隨訪等一系列的綜合服務(wù)?；诖耍@對(duì)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)的設(shè)備、規(guī)模、服務(wù)環(huán)境及視光師水平都有了更嚴(yán)格的要求?！奥嗵}”是一位寶媽，她的女兒苗苗已經(jīng)戴了15個(gè)月的角膜塑形鏡，她介紹，角膜塑形鏡本身價(jià)格不菲，再加上后期護(hù)理、隨訪復(fù)查的費(fèi)用，算下來也是一筆不小的開支?！爸灰兄诤⒆拥慕】?，我們總是愿意為之買單。通過此次集采的信號(hào)，希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓消費(fèi)者真正享受高性價(jià)比，物有所值的產(chǎn)品?！?/p>

◆觀點(diǎn)3：亟待規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的落地◆

值得注意的是，角膜塑形鏡行業(yè)規(guī)范管理及安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)也被備受關(guān)注?！敖悄に苄午R雖然成為了國(guó)內(nèi)兒童青少年近視防控的主流手段之一，但是目前還缺少成熟且規(guī)范的驗(yàn)配監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致很多消費(fèi)者在驗(yàn)配角膜塑形鏡時(shí)頻頻被一些沒有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)所‘坑’?！眮碜院颖笔〉暮勘硎荆半S著角膜塑形鏡集采政策逐步落地，市場(chǎng)需求將持續(xù)增長(zhǎng)，各地在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，也應(yīng)嚴(yán)格核實(shí)驗(yàn)配資質(zhì)?！?/p>

針對(duì)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的問題，未來更需要通過政府部門、企業(yè)、社會(huì)組織等多方合力攻堅(jiān)。其中，行業(yè)通過標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范企業(yè)的行為，政府監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)角膜塑形鏡產(chǎn)品的監(jiān)管力度。同時(shí)，第三方機(jī)構(gòu)組織要參與市場(chǎng)監(jiān)督，盡到應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任等。此外，一位名為“文柳”的網(wǎng)友建議：“希望未來在角膜塑形鏡集采進(jìn)程中，消費(fèi)者委員會(huì)及消費(fèi)者代表能夠參與，做好集采制度建設(shè)、跟進(jìn)保障和監(jiān)督落實(shí)等工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為?！?/p>

在近視防控領(lǐng)域，角膜塑形鏡價(jià)格居高不下，普通消費(fèi)者迫切需要卻又無法負(fù)擔(dān)。如果納入集采，讓產(chǎn)品惠民，從而提高產(chǎn)品滲透率，擴(kuò)大近視控制的消費(fèi)市場(chǎng)，無疑是極大的利好。可以預(yù)見的是，如果未來集采范圍的逐漸擴(kuò)大，消費(fèi)者在關(guān)注價(jià)格下降的同時(shí)，也對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、驗(yàn)配技術(shù)和服務(wù)成本提出了新的要求，這就需要視光師科學(xué)、規(guī)范、安全地開展角膜塑形鏡診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)及個(gè)性化的便利服務(wù)，如此才能推進(jìn)行業(yè)向標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化發(fā)展。