全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉 俠

(青島市市北區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266033)

糖尿病為代謝性慢性疾病的一種，該病的典型特征為高血糖，發(fā)病原因主要為胰島素分泌作用受損[1]。糖尿病患者會產(chǎn)生消瘦、多尿、多飲、多食等表現(xiàn)。當(dāng)前，對于糖尿病患者，臨床治療方式主要為藥物治療聯(lián)合生活干預(yù)，但從臨床實踐效果來看，大部分患者對糖尿病認(rèn)知程度不足、依從性較差，從而使得血糖控制效果不佳[2]。因此，為提升患者治療依從性、加深患者對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，給予患者有效的健康教育十分必要[3]。本研究以2021.03-2022.03本院接收的糖尿病患者86例作為研究對象，比較分析于糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021.03-2022.03本院接收的糖尿病患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組(43例)、觀察組(43例)。對照組男/女=26/17，年齡32-69(50.37±2.85)歲，病程2-6(3.71±0.75)年。觀察組男/女=25/18，年齡33-68(50.29±2.92)歲，病程2-6(3.67±0.69)年。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。本次研究經(jīng)過患者與其家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用常規(guī)健康教育模式，即護(hù)理人員與患者及其家屬交流，為其講解糖尿病相關(guān)知識，并耐心解答患者及其家屬的疑問，還可采取分發(fā)宣教手冊等方式提升患者保健意識以及自護(hù)能力。

1.2.2 觀察組

觀察組于常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用全程健康教育模式，具體如下，(1)構(gòu)建健康教育小組：創(chuàng)建專業(yè)的健康教育小組，組員由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等構(gòu)成。(2)院內(nèi)教育：①入院時健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員要了解患者的一般資料，并且要對患者的情緒、心理狀態(tài)以及社會需求等展開全面評估，隨后護(hù)理人員以評估結(jié)果為依據(jù)，采取相應(yīng)方式(如面對面宣教、播放視頻等)為患者及其家屬講解糖尿病相關(guān)知識，且要為每位患者分發(fā)宣教手冊，從而使患者及其家屬對糖尿病有一個更為清晰的認(rèn)知，提升患者配合度，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。②用藥健康教育：糖尿病患者需終身服藥治療。部分患者在服藥期間，易產(chǎn)生私自停藥或私自更改用藥量等狀況，依從性較差，對治療效果產(chǎn)生不良影響。針對此情形，護(hù)理人員要為患者講解遵醫(yī)用藥的重要性，并且要為其講解藥物的使用方式，叮囑其按時定量服藥，從而保證治療效果。③飲食健康教育：患者飲食結(jié)構(gòu)會對病情進(jìn)展產(chǎn)生一定影響。因此，護(hù)理人員要為患者講解飲食于病情控制治療中的重要性，以患者實際病情及飲食偏好等為依據(jù)，為患者制定個性化的飲食方案，叮囑患者多食用纖維素、維生素含量豐富的水果、蔬菜，盡量降低糖、鹽的攝入量，鼓勵、督促患者形成健康的生活習(xí)慣。④運(yùn)動健康教育：肥胖是誘發(fā)糖尿病的一個重要因素。為避免患者病情進(jìn)展，需對患者的體重進(jìn)行控制。因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者展開運(yùn)動鍛煉，以患者的病情、實際狀況以及身體狀況等為依據(jù)，制定個性化的運(yùn)動計劃，叮囑患者嚴(yán)格按計劃進(jìn)行運(yùn)動。同時，護(hù)理人員也要叮囑患者適量運(yùn)動，不得過度運(yùn)動，避免患者產(chǎn)生低血糖。(3)院外教育：待糖尿病患者出院后，護(hù)理人員要定期采取電話或上門隨訪的方式對患者進(jìn)行回訪調(diào)查，叮囑患者遵醫(yī)用藥，針對性為患者調(diào)整飲食運(yùn)動方案，并且對患者治療期間存在的疑問及顧慮進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分別于干預(yù)前后測定對比患者血糖{FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)}水平[4]。

(2)分別于干預(yù)前后運(yùn)用ESCA(自我護(hù)理能力測定量表)對患者自護(hù)能力進(jìn)行評估對比，共4個維度(自我責(zé)任感、健康知識、自我護(hù)理技能、自我概念)，評分與患者自護(hù)能力成正比[5]。

(3)評估對比患者糖尿病相關(guān)知識了解程度，評價內(nèi)容包含發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等，分值0-40分，超過35分為優(yōu)，25分至35分為良，15分至24分為可，低于15分為差[6]。

(4)觀察對比患者依從性，完全依從：患者完全遵醫(yī)囑服藥治療；部分依從：患者存在輕微抵觸情緒，但經(jīng)護(hù)理人員及家屬干預(yù)可完成治療；不依從：患者存在強(qiáng)烈的抵觸情緒，私自停藥、更改用藥量等事件發(fā)生較為頻繁[7]。依從性=(完全+部分)依從患者例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

(5)采取問卷調(diào)查法(自制的滿意度調(diào)查問卷)對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計對比，問卷100分滿分，十分、基本、不滿意評分分別為>90分、75-90分、75分以下。干預(yù)滿意度=(十分+基本)滿意患者例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預(yù)前，患者血糖水平差異不明顯(P>0.05)；干預(yù)后，與對照組患者血糖水平(FPG、2hPG、HbAlc)對比，觀察組患者水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平對比

2.2 自護(hù)能力

干預(yù)前，患者自護(hù)能力評分差異不明顯(P>0.05)；干預(yù)后，與對照組患者自護(hù)能力(自我責(zé)任感、健康知識、自我護(hù)理技能、自我概念)評分對比，觀察組患者評分更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力對比分)

2.3 糖尿病相關(guān)知識了解程度

兩組患者糖尿病相關(guān)知識了解程度(觀察組優(yōu)良率：93.02%，對照組優(yōu)良率：76.74%)對比，觀察組患者優(yōu)良率更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者糖尿病相關(guān)知識了解程度對比[n(%)]

2.4 依從性

兩組患者依從性(觀察組：95.35%，對照組：79.07%)對比，觀察組患者依從性更高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者依從性對比[n(%)]

2.5 干預(yù)滿意度

兩組患者干預(yù)滿意度(觀察組：97.67%，對照組：86.05%)比較，觀察組患者滿意度更高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者干預(yù)滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變使得糖尿病發(fā)病率逐年提升，致使我國糖尿病防控及治療形勢極為嚴(yán)峻[8]。糖尿病發(fā)病受多種因素影響，如免疫、遺傳等因素，該病會造成患者代謝失調(diào)，使患者處于高血糖狀態(tài)，隨病情進(jìn)展，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，對患者日常生活、工作影響較為嚴(yán)重[9-10]。糖尿病患者多個組織、器官功能異常，其會使患者產(chǎn)生較大的心理壓力，從而使患者產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒會對患者治療效果產(chǎn)生不良影響。針對此情形，給予糖尿病患者健康教育、加強(qiáng)患者對糖尿病疾病的認(rèn)知程度十分必要[11-13]。在本次研究中，入院時，對患者展開健康教育可使患者及其家屬對糖尿病有一個更為清晰的認(rèn)知，提升患者配合度，保障治療效果；給予患者用藥健康教育，可提升患者血糖控制效果。降低高血糖發(fā)生風(fēng)險；給予患者飲食健康教育，可為患者制定個性化的飲食方案，減少鹽、糖攝入量，從而提升病情控制效果；通過給予患者運(yùn)動健康教育，可促進(jìn)患者機(jī)體脂代謝水平改善，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，控制患者體重，且通過運(yùn)動還可使患者宣泄心理壓力，但護(hù)理人員要叮囑患者持之以恒，且要適度運(yùn)動，不得過度運(yùn)動，防止低血糖；通過院外教育可使醫(yī)護(hù)人員了解患者病情變化狀況，并為其調(diào)整運(yùn)動、飲食方案，解答患者疑問，進(jìn)而提升患者病情控制效果。

本次研究顯示，相比于對照組患者，觀察組患者血糖水平更低，自護(hù)能力評分、糖尿病相關(guān)知識掌握度、依從性、干預(yù)滿意度更高，說明在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式效果顯著，可促進(jìn)患者血糖水平降低，增強(qiáng)患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，強(qiáng)化患者自護(hù)能力，提升患者依從性及干預(yù)滿意度。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理管理中，應(yīng)用全程健康教育模式效果理想，可促進(jìn)患者血糖水平降低，強(qiáng)化患者自護(hù)能力，使患者對糖尿病相關(guān)知識有一個更為清晰的認(rèn)知，提升患者依從性及干預(yù)滿意度，值得推廣。