• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    18F-FDG PET-CT聯(lián)合放療治療依從性較差食管癌的臨床價(jià)值分析

    2022-12-26 12:08:26宋海莎宋雅芳段曉靜
    實(shí)用癌癥雜志 2022年12期
    關(guān)鍵詞:勾畫(huà)靶區(qū)食管癌

    于 煥 宋海莎 宋雅芳 段曉靜

    食管癌(esophageal carcinoma)是一種常見(jiàn)的消化道疾病,以鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)或腺癌(adenocarcinoma,AC)為主[1-3]。新診斷的食管癌患者應(yīng)在治療前準(zhǔn)確分期,以便選擇適當(dāng)?shù)闹委煵呗浴鹘y(tǒng)CT成像定位只能顯示患者病灶精準(zhǔn)定位,呼吸和心臟搏動(dòng)對(duì)其有較大影響,進(jìn)而可能造成局部病灶的位移和形變,致使靶區(qū)偏離照射野,從而影響后續(xù)放療效果。PET-CT的結(jié)合彌補(bǔ)了這一劣勢(shì),更加靈敏、精準(zhǔn)且特異性定位病灶[4]。因此,本回顧性分析納入的依從性較差食管癌患者,探究18F-FDG PET-CT聯(lián)合放療治療的臨床效果,擬為該疾病的臨床研究提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    回顧性分析2019年7月至2021年7月于本院腫瘤科或消化內(nèi)科就診和(或)治療的符合標(biāo)準(zhǔn)的96例食管癌患者的資料,按照其實(shí)際治療情況分為對(duì)照組(52例)和觀察組(44例)。兩組均行放射治療,其中對(duì)照組放療前行CT掃描,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行18F-FDG PET/CT掃描。

    納入條件:通過(guò)超聲、食管鏡或病理確診為食管癌;依從性較差,無(wú)法按時(shí)按量完成原始治療方案;TNM分期為Ⅱ期、局部Ⅲ期或部分Ⅳ期,但未累及其他臟器;接收過(guò)呼吸訓(xùn)練,并無(wú)血糖異常;其他主要臟器,如心、肺、肝或腎等無(wú)功能異常;無(wú)治療、檢查項(xiàng)目禁忌癥;患者及家屬自愿入組,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):既往治療未超過(guò)3個(gè)月的患者;食管穿孔;手術(shù)后預(yù)后不良;腫瘤既往病史,或當(dāng)前患有其他惡性腫瘤;自愿放棄治療,或接受姑息治療;孕期或者哺乳期。

    1.2 檢查和治療方法

    CT掃描及圖像采集:對(duì)所有納入患者進(jìn)行CT采集。檢查時(shí),患者呈仰臥位,經(jīng)負(fù)壓真空袋固定頭頸肩。先進(jìn)行CT(飛利浦Brilliance 16排螺旋CT)平掃,后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描范圍自環(huán)甲膜上5 cm至肺包全向下5 cm,層厚為3 mm,獲取矢狀位、冠狀位和橫斷位的CT圖像。

    18F-FDG PET/CT檢查及圖像采集:觀察組患者在CT掃描的基礎(chǔ)上,加行18F-FDG PET/CT掃描。檢查前檢查患者血糖濃度是否正常,無(wú)異常后經(jīng)肘靜脈緩慢注射18氟脫氧葡萄糖(18F-FDG,3.7~4.8 MBp/kg,南京安迪科正電子研究發(fā)展有限公司提供,放射化學(xué)純度>95.00%)并平臥靜息60 min。采用與CT掃描相同的固定裝置和體位,并盡量保持體位相同。行PET/CT(美國(guó)GE)掃描。先行全身模式,后行局部(第七頸椎至腹部)模式掃描,完成后立即行PET圖像采集,共采集6個(gè)床位,掃描速度為1.5 min/床位,層厚3.75 cm。將采集到的CT和PET/CT圖像進(jìn)行重建與融合。

    靶區(qū)勾畫(huà):全部靶區(qū)勾畫(huà)根據(jù)國(guó)際輻射單位和測(cè)定委員會(huì)規(guī)定進(jìn)行[5-7]。對(duì)照組靶區(qū)勾畫(huà)方式在CT定位的大體腫瘤體積(GTV)范圍基礎(chǔ)上,向前后左右擴(kuò)張8 mm、上下擴(kuò)張4 cm的區(qū)域及縱膈淋巴引流區(qū)列為臨床靶體積(CTV)。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的層面,在上和下兩個(gè)方向還需向外擴(kuò)張1.5 cm。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,還需對(duì)18F-FDG PET/CT圖像進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)。其方法與CT定位靶區(qū)勾畫(huà)一致。同時(shí),還需對(duì)肺和脊髓等危及器官(OAR)進(jìn)行勾畫(huà)。

    放射治療:對(duì)全部納入患者實(shí)施常規(guī)二維外照射或三維調(diào)強(qiáng)精準(zhǔn)放射治療。使用6 MV X射線,GTV處方劑量為60 Gy,CTV處方劑量為54 Gy,包圍環(huán)繞95 %的計(jì)劃靶體積。單次GTV處方劑量為2.0 Gy,每周施行5次,共分30次完成(6周)。OAR中肺接受大于20 Gy照射的體積與總體積比(V20)<28%,心臟V40<30%,脊髓最大受量不超過(guò)45 Gy。對(duì)比分析CT與18F-FDG PET/CT勾畫(huà)靶區(qū)OAR受量,包括肺、心臟、氣管等。

    1.3 指標(biāo)檢測(cè)

    臨床治療結(jié)果:在放療結(jié)束后1周內(nèi),對(duì)全部患者進(jìn)行CT掃描,根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估。目標(biāo)病灶完全消失判定為完全緩解(CR);目標(biāo)病灶最大直徑小于基線的30%判定為部分緩解(PR);目標(biāo)病灶最大直徑較基線增長(zhǎng)大于20%判定為疾病進(jìn)展(PD);病灶縮小未達(dá)到PR標(biāo)準(zhǔn),增加未達(dá)到PD標(biāo)準(zhǔn)判定為疾病穩(wěn)定(SD)。疾病控制率=(CR+PR+SD)×100%,疾病緩解率=(CR+PR)×100%。

    治療依從性評(píng)估:調(diào)查/記錄患者既往接受治療和護(hù)理的臨床資料,分析其既往治療依從性。其中“遵照治療建議,完全按照方案進(jìn)行治療”列為完全依從;“遵照治療部分建議,按照部分方案進(jìn)行治療,但存在少數(shù)不規(guī)范行為”列為部分依從;“不遵照治療建議,不按照方案進(jìn)行治療,或抵抗大部分治療”列為不依從。

    GTV、CTV體積和OAR受量:根據(jù)靶區(qū)勾畫(huà)結(jié)果計(jì)算,詳見(jiàn)方法1.2中的靶區(qū)勾畫(huà)描述。

    放射不良反應(yīng):調(diào)查/記錄患者治療期間不良反應(yīng)的臨床資料,包括放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和消化道不良反應(yīng)等。根據(jù)NCI CTC標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估其等級(jí)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者一般資料比較

    2組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P均>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般資料比較(例,%)

    2.2 2組患者臨床治療效果比較

    觀察組緩解率為77.27%,明顯高于對(duì)照組的57.70%(P=0.003);觀察組總體臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=0.001),見(jiàn)表2。

    表2 2組患者臨床治療效果比較(例,%)

    2.3 2組患者放療靶區(qū)體積比較

    觀察組勾畫(huà)的GTV、CTV體積均明顯小于對(duì)照組(P均<0.001)。其中4例觀察組因擴(kuò)大淋巴結(jié)邊界,勾畫(huà)的靶區(qū)體積接近/超過(guò)對(duì)照組水平,見(jiàn)表3。

    表3 2組患者放療靶區(qū)體積比較

    2.4 2組患者放療靶區(qū)OAR受量比較

    觀察組勾畫(huà)的靶區(qū)OAR(包括肺、心臟、脊髓和氣管)受量均明顯低于對(duì)照組(P均<0.001),見(jiàn)表4。

    表4 2組患者放療靶區(qū)OAR受量比較

    2.5 2組患者不良反應(yīng)比較

    2組均發(fā)現(xiàn)急性放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制和消化道的不良反應(yīng),其不良反應(yīng)分級(jí)無(wú)明顯差異(均P>0.05),見(jiàn)表5。

    表5 2組患者不良反應(yīng)情況比較(例,%)

    3 討論

    放射治療是一種腫瘤局部治療方法,不同臟器、腫瘤組織或患者個(gè)體對(duì)照射的反應(yīng)程度均不同,因此放療的療效各不相同[8-9]。除此之外,病灶范圍的確定和靶區(qū)構(gòu)建的精準(zhǔn)度是放療的關(guān)鍵,有助于提高腫瘤局部控制率,也是影響治療效果的關(guān)鍵因素[10]。本研究納入96例食管癌患者,按照實(shí)際治療方案進(jìn)行分組,對(duì)比其治療效果發(fā)現(xiàn),觀察組緩解率(77.27%)明顯高于對(duì)照組(57.70%),這說(shuō)明聯(lián)合掃描方案在放療治療中臨床效果顯著。本研究納入患者既往治療完全依從率僅約20%。這種較差的依從性不僅增加了檢測(cè)難度,還增加了醫(yī)師獲取精準(zhǔn)性靶區(qū)勾畫(huà)的難度,是醫(yī)師面臨的棘手難題。常用的靶區(qū)勾畫(huà)基于CT掃描圖像結(jié)果,其提供信息不夠全面。醫(yī)師需要在僅有淋巴結(jié)大小信息的情況下,判斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。而近期研究結(jié)果顯示,僅靠淋巴結(jié)大小不是完全判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[11]。加之患者依從性低、檢測(cè)資料少,其圖像提供的信息精準(zhǔn)度不能完全滿足放療的需要,使病灶測(cè)量和區(qū)域勾畫(huà)存在較大誤差。在CT掃描聯(lián)合放療治療的對(duì)照組中,GTV、CTV體積和OAR受量均維持較高水平。而加行18F-FDG PET-CT檢查的觀察組上述多項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這說(shuō)明18F-FDG PET-CT結(jié)合CT掃描能夠替換精確的解剖結(jié)構(gòu)信息,為靶區(qū)勾畫(huà)提供精準(zhǔn)和重要的指導(dǎo)。同時(shí),這些結(jié)果也顯示,這種聯(lián)合掃描方案還能減輕放療對(duì)病灶周?chē)M織放射性損傷及OAR損傷等不良影響。18F-FDG PET-CT掃描通過(guò)分子水平描繪病灶及其周?chē)M織、健康組織之間的差異,充分結(jié)合解剖及能量代謝信息,幫助精準(zhǔn)勾畫(huà)靶區(qū),為放療提供豐富的活體生物信息,從而提升了放療的準(zhǔn)確度。良好治療效果的同時(shí),聯(lián)合掃描方案不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率。這也得益于18F-FDG PET-CT掃描精準(zhǔn)的靶區(qū)構(gòu)建,有助于更有靶向性的放射治療,從而減輕患者治療期間的不良反應(yīng)。

    本研究雖然觀察到18F-FDG PET-CT聯(lián)合放射治療能夠更好幫助消除依從性較差患者提升疾病緩解效果,同時(shí)不增加不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但由于時(shí)間限制,本研究未進(jìn)行隨訪和隨診,故未探究遠(yuǎn)期臨床治療效果。同時(shí),由于本文為回顧性分析,部分患者依從性較差,在治療期間/治療完成后未定期進(jìn)行18F-FDG PET-CT檢查,故本研究未取得定期掃描結(jié)果,無(wú)法及時(shí)根據(jù)靶區(qū)變化調(diào)整治療方案。因此,在下一步的研究中,將延長(zhǎng)篩選日期以增加納入病例,便于了解其隨訪和隨診信息。此外,還需嚴(yán)格納入標(biāo)注以了解定期18F-FDG PET-CT對(duì)放療治療方案調(diào)整、靶區(qū)勾畫(huà)和不良反應(yīng)的影響。

    綜上所述,18F-FDG PET-CT聯(lián)合放療治療依從性較差食管癌有助于精準(zhǔn)勾畫(huà)靶區(qū),消除CT分辨率不足,有效保護(hù)正常組織,更好幫助進(jìn)行放射治療,提高疾病臨床治療效果。

    猜你喜歡
    勾畫(huà)靶區(qū)食管癌
    邵焜琨:勾畫(huà)環(huán)保產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
    放療中CT管電流值對(duì)放療胸部患者勾畫(huà)靶區(qū)的影響
    放療中小機(jī)頭角度對(duì)MLC及多靶區(qū)患者正常組織劑量的影響
    MRI影像與CT影像勾畫(huà)宮頸癌三維腔內(nèi)后裝放療靶區(qū)體積的比較
    找一找
    我國(guó)反腐敗立法路線圖如何勾畫(huà)
    公民與法治(2016年8期)2016-05-17 04:11:30
    miRNAs在食管癌中的研究進(jìn)展
    鼻咽癌三維適型調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫(huà)的研究進(jìn)展
    MCM7和P53在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義
    食管癌術(shù)后遠(yuǎn)期大出血介入治療1例
    熟女人妻精品中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲熟女精品中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费在线观看成人毛片| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产成人精品久久久久久| 久久99热这里只有精品18| 综合色丁香网| 国产视频内射| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜福利高清视频| 欧美另类一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩大片免费观看网站| 免费观看的影片在线观看| 久久久久久人妻| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品女同一区二区软件| 日本黄色片子视频| av视频免费观看在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 99国产精品免费福利视频| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲成色77777| 亚洲欧洲国产日韩| 最后的刺客免费高清国语| 高清毛片免费看| 岛国毛片在线播放| 亚洲综合色惰| 在线 av 中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| 身体一侧抽搐| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美精品亚洲一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 高清av免费在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美最新免费一区二区三区| 99久久精品热视频| 国产精品久久久久成人av| 久久精品人妻少妇| 多毛熟女@视频| 国产精品一区www在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 国产免费视频播放在线视频| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品.久久久| 日韩伦理黄色片| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线观看人妻少妇| 色综合色国产| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产日韩欧美亚洲二区| 高清黄色对白视频在线免费看 | 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美日韩亚洲高清精品| 老司机影院毛片| 美女国产视频在线观看| 久久久久精品性色| 人妻一区二区av| 深夜a级毛片| 久久久久久久精品精品| 99久久人妻综合| av天堂中文字幕网| 一边亲一边摸免费视频| 韩国高清视频一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成年免费大片在线观看| 国产精品.久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品久久久久久久末码| 免费少妇av软件| 国产高潮美女av| 麻豆国产97在线/欧美| 最近的中文字幕免费完整| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品国产三级专区第一集| 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲一区二区精品| av福利片在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 91精品国产九色| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 成人一区二区视频在线观看| 一区二区三区精品91| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品伦人一区二区| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲人与动物交配视频| www.av在线官网国产| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩欧美精品免费久久| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩一本色道免费dvd| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 永久免费av网站大全| 成人特级av手机在线观看| 久久99热6这里只有精品| 国产成人freesex在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 老司机影院成人| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久午夜福利片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 永久免费av网站大全| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲av成人精品一区久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 黄片wwwwww| 99视频精品全部免费 在线| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 免费观看的影片在线观看| 又爽又黄a免费视频| 久久久精品免费免费高清| 看免费成人av毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品午夜福利在线看| 嫩草影院入口| 嘟嘟电影网在线观看| 久热这里只有精品99| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 美女主播在线视频| 伦理电影免费视频| 精品一区二区三区视频在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩,欧美,国产一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 少妇的逼好多水| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 九九在线视频观看精品| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产色片| 国产黄片美女视频| 伦理电影免费视频| 国产久久久一区二区三区| av.在线天堂| 国产精品一区二区在线不卡| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲精品国产av蜜桃| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品一区二区在线不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 黄片无遮挡物在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 欧美精品国产亚洲| 欧美成人午夜免费资源| 三级国产精品欧美在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产91av在线免费观看| 国产乱人视频| 精品久久久精品久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 99热网站在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品国产三级专区第一集| 91精品伊人久久大香线蕉| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品一区二区免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 一个人看的www免费观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 97在线人人人人妻| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久午夜福利片| 赤兔流量卡办理| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产欧美亚洲国产| 伦理电影免费视频| 国产色婷婷99| 亚洲美女视频黄频| 欧美3d第一页| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品久久久久久av不卡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 成人影院久久| 亚洲av成人精品一区久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人无遮挡网站| 另类亚洲欧美激情| 777米奇影视久久| 久热久热在线精品观看| 亚洲av日韩在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲一区二区精品| 三级国产精品欧美在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲在久久综合| 国产亚洲91精品色在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 全区人妻精品视频| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久欧美国产精品| 久久久成人免费电影| 国产精品国产三级国产专区5o| 九九在线视频观看精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一区在线观看完整版| av女优亚洲男人天堂| www.av在线官网国产| 亚洲国产欧美人成| 99久久人妻综合| 午夜福利在线在线| 乱系列少妇在线播放| 免费av不卡在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 中文在线观看免费www的网站| 街头女战士在线观看网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲最大成人中文| 成人漫画全彩无遮挡| 精品亚洲成国产av| 日韩精品有码人妻一区| 妹子高潮喷水视频| 永久免费av网站大全| 欧美成人a在线观看| 熟女av电影| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲av综合色区一区| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美zozozo另类| 少妇的逼水好多| 成人国产av品久久久| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品人妻久久久久久| 亚州av有码| 久久久久久人妻| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99久久精品国产国产毛片| 黄色配什么色好看| 免费大片18禁| 国产精品不卡视频一区二区| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久噜噜| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久热久热在线精品观看| av播播在线观看一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 人体艺术视频欧美日本| 好男人视频免费观看在线| 久久久久久久久久成人| av一本久久久久| 国产成人a区在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产在视频线精品| 国产高清不卡午夜福利| 久久99热这里只频精品6学生| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲四区av| 久久久久久久久久人人人人人人| 六月丁香七月| 久久久久久久久久久免费av| 欧美zozozo另类| 久久av网站| 少妇的逼好多水| 99热这里只有精品一区| 日本午夜av视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲成人手机| 高清视频免费观看一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人一区二区在线| 偷拍熟女少妇极品色| 国产淫语在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 成人国产麻豆网| 国产一级毛片在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 免费黄色在线免费观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产人妻一区二区三区在| 国产熟女欧美一区二区| 97热精品久久久久久| 国产成人freesex在线| 在线观看国产h片| 人妻 亚洲 视频| 精品午夜福利在线看| videos熟女内射| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人二区视频| 久久国产乱子免费精品| 嘟嘟电影网在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 老司机影院成人| 高清午夜精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 日本-黄色视频高清免费观看| 嫩草影院入口| 最近中文字幕2019免费版| 美女福利国产在线 | 亚洲内射少妇av| 一个人免费看片子| 十分钟在线观看高清视频www | 国产 精品1| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产成人a区在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 香蕉精品网在线| 日本av免费视频播放| 亚洲精品第二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 麻豆成人午夜福利视频| 在线看a的网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 久久国内精品自在自线图片| 精品熟女少妇av免费看| 一本久久精品| 内射极品少妇av片p| 亚洲av福利一区| 亚洲国产成人一精品久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 伦理电影免费视频| 国产91av在线免费观看| 久久精品人妻少妇| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av中文av极速乱| 一级毛片我不卡| 97超碰精品成人国产| 久久久久久伊人网av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 制服丝袜香蕉在线| 黄色怎么调成土黄色| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品无大码| av不卡在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 有码 亚洲区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 成人无遮挡网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久久亚洲中文字幕| 我的女老师完整版在线观看| 欧美97在线视频| 久久久久久久久大av| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品色激情综合| 亚洲第一av免费看| 亚洲国产欧美人成| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 毛片女人毛片| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品一二三区在线看| 国产精品成人在线| 国产精品久久久久久久久免| 男女下面进入的视频免费午夜| 成年av动漫网址| 搡女人真爽免费视频火全软件| av线在线观看网站| xxx大片免费视频| 日韩一区二区视频免费看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 少妇的逼水好多| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品久久久久久av不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 男人爽女人下面视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久网色| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久国产乱子免费精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美精品国产亚洲| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲最大成人中文| 性色avwww在线观看| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品第二区| 日本av免费视频播放| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 三级经典国产精品| 亚洲四区av| 久久久亚洲精品成人影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品日韩av片在线观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费观看性生交大片5| 亚洲av二区三区四区| 国产中年淑女户外野战色| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲美女视频黄频| 精品一区二区三卡| 18禁在线播放成人免费| 亚洲经典国产精华液单| 五月天丁香电影| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色视频在线播放观看不卡| 日本与韩国留学比较| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一本色道久久久久久精品综合| h视频一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一区二区三区免费毛片| 国产高潮美女av| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 中文字幕久久专区| 观看美女的网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品无大码| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产欧美在线一区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 在线观看免费高清a一片| 久久人妻熟女aⅴ| 51国产日韩欧美| 日本午夜av视频| 精品亚洲成国产av| 国产精品一区二区在线不卡| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成人亚洲欧美一区二区av| 国产片特级美女逼逼视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 在线播放无遮挡| 91精品伊人久久大香线蕉| 身体一侧抽搐| 国产69精品久久久久777片| 日韩制服骚丝袜av| a级一级毛片免费在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 99视频精品全部免费 在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本色播在线视频| 国产成人精品一,二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品.久久久| 女性被躁到高潮视频| 街头女战士在线观看网站| 国产乱人偷精品视频| 国产精品欧美亚洲77777| 99国产精品免费福利视频| 精品久久久精品久久久| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲图色成人| 精品一区在线观看国产| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产色片| 国产一区二区在线观看日韩| 国产淫语在线视频| 高清不卡的av网站| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av综合色区一区| 成人国产av品久久久| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费观看无遮挡的男女| 国产高潮美女av| 欧美 日韩 精品 国产| 五月玫瑰六月丁香| 国产探花极品一区二区| 日韩亚洲欧美综合| 精品人妻视频免费看| 中文在线观看免费www的网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产欧美亚洲国产| 在线免费十八禁| 亚洲天堂av无毛| 亚洲第一av免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 免费观看在线日韩| 久久精品久久久久久久性| 少妇人妻久久综合中文| 91精品一卡2卡3卡4卡| av卡一久久| 久久久久久九九精品二区国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成人国产av品久久久| 久久久久久人妻| 精品久久国产蜜桃| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产成人精品久久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 在现免费观看毛片| 黄片wwwwww| 成人美女网站在线观看视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 成年av动漫网址| 久久久精品94久久精品| 免费av不卡在线播放| 韩国av在线不卡| 色吧在线观看| 亚洲在久久综合| 国产老妇伦熟女老妇高清| 少妇被粗大猛烈的视频| av视频免费观看在线观看| videossex国产| 午夜福利在线在线| 国产高清三级在线| 国产黄片视频在线免费观看| 国产高潮美女av| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一区在线观看国产| 在线天堂最新版资源| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线观看三级黄色| 黄色一级大片看看| 免费黄色在线免费观看| av免费在线看不卡| 免费看光身美女| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 久久婷婷青草| 国模一区二区三区四区视频| 中文欧美无线码| 联通29元200g的流量卡| 亚洲高清免费不卡视频| 一区二区三区精品91| 日本欧美视频一区| 在线观看免费高清a一片| 久久久午夜欧美精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝袜喷水一区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产黄色免费在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 国精品久久久久久国模美| 国产爱豆传媒在线观看| videos熟女内射| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品亚洲成国产av| av在线播放精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| 日本av手机在线免费观看| 国产高潮美女av| av黄色大香蕉| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丝袜喷水一区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲真实伦在线观看| 美女中出高潮动态图| 美女内射精品一级片tv| 国产一区二区三区av在线| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品国产av成人精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 97超碰精品成人国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲伊人久久精品综合| 国产成人freesex在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 五月玫瑰六月丁香|