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    不同分子分型乳腺癌組織中HSF1的表達(dá)情況及其與預(yù)后的相關(guān)性

    2022-12-26 12:08:16宋芳霞
    實(shí)用癌癥雜志 2022年12期
    關(guān)鍵詞:陽(yáng)性細(xì)胞生存率直徑

    宋芳霞 王 楠 劉 維

    乳腺癌為臨床高發(fā)惡性腫瘤,多發(fā)于女性,且近年發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),給我國(guó)女性居民的身心安全造成眾多威脅[1-2]。目前,對(duì)于該病臨床多數(shù)給予手術(shù)、放化療等綜合措施診治,然而乳腺癌存在高度的異質(zhì)性,不同組織學(xué)分型患者的治療方法與其獲得的效果不盡相同[3-4]。臨床多項(xiàng)研究表明,熱休克轉(zhuǎn)錄因子1(HSF1)的水平與較多惡性腫瘤的發(fā)生聯(lián)系緊密[5]。HSF1可在生理病理性的刺激之下快速地轉(zhuǎn)錄激活,以此確保內(nèi)環(huán)境的平穩(wěn),提升細(xì)胞凋亡抗性。然而臨床關(guān)于HSF1在乳腺癌組織內(nèi)的表達(dá)與其意義的相關(guān)研究報(bào)道較為缺乏,基于此,本研究回顧性分析186例女性乳腺癌患者的病歷資料,探究HSF1在不同分子分型乳腺癌組織內(nèi)的表達(dá)情況以及與患者預(yù)后的聯(lián)系。信息如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2017年3月至2019年3月該院收治的186例女性乳腺癌患者的病歷資料。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)病理有關(guān)檢查證實(shí);患者病歷有關(guān)資料齊全;患者依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn):存在神經(jīng)疾患者;合并其他惡性腫瘤者;存有精神障礙或難以進(jìn)行正常交流者;長(zhǎng)期服藥者;合并血液系統(tǒng)疾病者;存有凝血功能異常者;合并免疫系統(tǒng)紊亂者。依照雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)以及人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)表達(dá)水平的不同,把所有患者劃分成Luminal A型組(n=68)、Luminal B型組(n=46)、HER2型組(n=34)與三陰性組(n=38)。Luminal A型組年齡34~67歲,平均年齡(50.26±6.69)歲;腫瘤直徑4~10 cm,平均直徑(7.59±0.74)cm;體重指數(shù)(BMI)18.4~27.7 kg/m2,平均BMI(23.57±1.64)kg/m2。Luminal B型組年齡35~68歲,平均年齡(50.31±6.74)歲;腫瘤直徑3~9 cm,平均直徑(7.36±0.68)cm;BMI 18.5~27.8 kg/m2,平均BMI(23.64±1.58)kg/m2。HER2型組年齡37~69歲,平均年齡(50.40±6.81)歲;腫瘤直徑3~10 cm,平均直徑(7.40±0.71)cm;BMI 18.7~27.5 kg/m2,平均BMI(23.59±1.71)kg/m2。三陰性組年齡35~65歲,平均年齡(50.26±6.45)歲;腫瘤直徑3~11 cm,平均直徑(7.35±0.68)cm;BMI 18.4~27.7 kg/m2,平均BMI(23.61±1.66)kg/m2。比較4組一般資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    手術(shù)時(shí)取所有患者的病灶組織,以免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)乳腺癌組織內(nèi)的HSF1、熱休克蛋白70(HSP70)、抗凋亡蛋白B細(xì)胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(MIF)表達(dá)。取經(jīng)10%福爾馬林固定與石蠟包埋的病理標(biāo)本,切成3 μm厚片,脫蠟脫水,以檸檬酸鹽緩沖液行3 min的抗原修復(fù),在室溫條件下以0.3%雙氧水處理20 min,然后以磷酸鹽緩沖液(PBS)清洗,在胎牛血清室溫環(huán)境之下封存35 min;然后以此放入鼠抗人HSF1、HSP70,兔抗人Bcl-2、MIF單抗,在4 ℃冰箱內(nèi)孵育至第2天,PBS清洗,放入經(jīng)由生物素標(biāo)記完的二抗,全部以室溫孵育30 min,PBS沖洗,放入一辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的鏈霉卵白素,室溫孵育30 min,PBS沖洗,二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色,蘇木精復(fù)染,脫水、封片,同時(shí)以同一病理標(biāo)本切片作為空白對(duì)照,PBS代替一抗,在鏡下分析各指標(biāo)的表達(dá)。鏡下觀察細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)存在棕黃色顆粒為陽(yáng)性,陽(yáng)性細(xì)胞率=陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)/(陽(yáng)性+陰性)細(xì)胞數(shù)×100%,0分:陽(yáng)性細(xì)胞率<1%;1分:≥1%且<25%;2分:≥25%且<50%;3分:≥50%且<75%;4分:≥75%。陽(yáng)性細(xì)胞染色強(qiáng)度評(píng)分:0分:不染色;1分:淡黃色;2分:棕黃色;3分:棕褐色染色。上述兩者分?jǐn)?shù)相乘總分判定陰陽(yáng)性,0~3分為陰性,4~12分為陽(yáng)性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)4組HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF陽(yáng)性表達(dá)對(duì)比。(2)HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF的相關(guān)性。(3)運(yùn)用Kaplan-Meier法分析HSF1陽(yáng)性、陰性表達(dá)患者的3年生存率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 4組HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF陽(yáng)性表達(dá)對(duì)比

    Luminal A型組與Luminal B型組患者乳腺癌組織內(nèi)的HSF1、HSP70、Bcl-2與MIF陽(yáng)性表達(dá)率均低于HER2型與三陰性組患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF的相關(guān)性

    乳腺癌組織內(nèi)HSF1與HSP70、Bcl-2與MIF表達(dá)呈正相關(guān)(γ=0.358、0.405、0.426,P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 HSF1陽(yáng)性表達(dá)與陰性表達(dá)患者的生存率

    HSF1陽(yáng)性表達(dá)患者的3年生存率為44.25%(50/113),低于陰性表達(dá)患者的67.12%(49/73),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.322,P=0.002)。見(jiàn)圖1。

    表1 4組HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF陽(yáng)性表達(dá)對(duì)比(例,%)

    表2 HSF1與HSP70、Bcl-2、MIF的相關(guān)性

    圖1 HSF1陽(yáng)性表達(dá)與陰性表達(dá)患者的Kaplan-Meier生存曲線圖

    3 討論

    乳腺癌占女性惡性腫瘤死亡率的首位[6-7],發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀,通常經(jīng)由體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn),而一旦經(jīng)檢查證實(shí),則多數(shù)患者的病情已發(fā)展至中晚期,最終錯(cuò)失最佳的手術(shù)診治時(shí)間,預(yù)后較差[8-9]。乳腺癌的組織形態(tài)、治療反應(yīng)等均存有較多的不同,加之癌細(xì)胞之中各類(lèi)因子表達(dá)情況的不同亦會(huì)對(duì)乳腺癌的治療效果與患者預(yù)后構(gòu)成較多影響[10-11]。而臨床有相關(guān)研究提示,HSF1與較多惡性腫瘤發(fā)生聯(lián)系緊密,且在乳腺癌癌組織之中表現(xiàn)為過(guò)高水平[12]。然而臨床對(duì)于HSF1在不同分子分型乳腺癌組織內(nèi)的表達(dá)研究較為缺乏,還需進(jìn)一步探究。

    本研究結(jié)果顯示,Luminal A型與 B型組乳腺癌組織內(nèi)的HSF1、HSP70、Bcl-2與MIF陽(yáng)性表達(dá)率較HER2型與三陰性組低,由此表明,HSF1在HER2型與三陰性乳腺癌內(nèi)呈過(guò)高表達(dá),分析原因與HSF1表達(dá)存在極大的可能受分子分型的干擾,推測(cè)ER、PR可能與HSF1具有調(diào)節(jié)功效有關(guān),但仍需進(jìn)一步探討。ER、PR全部屬正常乳腺上皮細(xì)胞之中存有的性激素受體,能夠?qū)θ橄偕L(zhǎng)、發(fā)育予以調(diào)節(jié),在發(fā)生癌變之時(shí),ER與PR均會(huì)減少,促使腫瘤組織的生長(zhǎng)與增殖缺乏內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié),繼而造成腫瘤分化程度低,預(yù)后差。而HSF1在真核細(xì)胞的蛋白質(zhì)分子內(nèi)表達(dá),其構(gòu)造與功能處于較高的保守狀況,具有加快機(jī)體發(fā)育、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等作用[13-14]。HSF1表達(dá)與活性異常與各類(lèi)腫瘤的發(fā)生密切聯(lián)系,且腫瘤惡性程度越高,則其表達(dá)水平越高[15]。本研究結(jié)果顯示,HSF1陽(yáng)性表達(dá)患者的3年生存率[44.25%(50/113)]低于陰性表達(dá)患者[67.12%(49/73)],表明HSF1表達(dá)水平可有效預(yù)測(cè)乳腺癌患者的預(yù)后。乳腺癌組織內(nèi)HSF1與HSP70、Bcl-2與MIF表達(dá)呈正相關(guān)(γ=0.358、0.405、0.426,P<0.05)。HS970可在細(xì)胞遭受到感染、化學(xué)物質(zhì)等刺激之后迅速的分泌,繼而促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)與內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平穩(wěn)。而HSF1為HSP表達(dá)的重要調(diào)控因子,同樣屬HSP基因轉(zhuǎn)錄重要因子,若機(jī)體處于應(yīng)激刺激狀態(tài)之時(shí),HSF1將被快速激活,進(jìn)而加快HSP70轉(zhuǎn)錄。Bcl-2能夠阻礙細(xì)胞因各類(lèi)因素造成的程序性死亡,于不同癌細(xì)胞中呈過(guò)高表達(dá),而通過(guò)抑制HSF1的表達(dá),可降低Bcl-2表達(dá),進(jìn)而加快細(xì)胞凋亡。另外,MIF會(huì)加快腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、侵襲,促使腫瘤組發(fā)生、發(fā)展。而MIF與HSF1存在相互作用,能夠加速HER2型乳腺癌惡性轉(zhuǎn)變。由此可知,HSF1在乳腺癌組織內(nèi)可能通過(guò)某種機(jī)制干擾上述幾者的表達(dá),繼而給患者帶來(lái)不良預(yù)后。

    綜上所述,HSF1在HER2型與三陰性乳腺癌患者癌組織內(nèi)呈高表達(dá),且HSF1陽(yáng)性患者的生存率低于陰性患者,預(yù)后更差。

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