家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響分析

潘廣偉

(濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250115)

糖尿病作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，近年來我國的糖尿病患病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康造成了極大的危害。有很大一部分糖尿病患者均伴有血脂代謝紊亂，相較于非糖尿病人群動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)病率更高[1]。近年來隨著人們生活質(zhì)量的提升，促使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，病程較長，屬于一種終身性疾病，患者需要長期進(jìn)行疾病控制，來達(dá)到血糖控制的目的[2]。由于患者缺乏對(duì)疾病治療知識(shí)的了解，導(dǎo)致自我管理能力較差。為了能夠提升血糖控制效果，倡導(dǎo)給予患者家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式，以控制患者的血糖，提升患者自我管理能力[3]。本文將于2020年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的74例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，觀察家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月份至2021年1月份在醫(yī)院中接受治療的74例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)分組法，每組37例。對(duì)照組，男、女為19例和18例，62-84歲，均值(73.5±3.4)歲；觀察組，男、女為20例和17例，61-85歲，均值(74.2±3.6)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②存在完全認(rèn)知能力者；③對(duì)血糖及飲食控制結(jié)果不滿意者；④需皮下注射胰島素及口服藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②心功能不全者；③精神異常者；④肝腎功能不全者；⑤合并臟器衰竭者；⑥認(rèn)真器及哺乳期者。

1.2 方法

對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理法，患者在進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極為患者介紹醫(yī)院中的環(huán)境，責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師等。嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者飲食指導(dǎo)、用藥，并做好患者出院指導(dǎo)。

觀察組，行家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式，(1)健康教育：患者在出院當(dāng)天，需要在Pad中錄入患者的年齡、性別、受教育程度、血糖指標(biāo)，為患者播放出院后做好糖尿病延續(xù)護(hù)理的必要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、日常用藥治療方法等，以增強(qiáng)患者極其家屬的印象。詳細(xì)為患者極其家屬講解血糖水平監(jiān)測(cè)方法。(2)遠(yuǎn)程護(hù)理：患者在出院第1周，護(hù)理人員可通過Pad為患者發(fā)放提醒短信，并將此短信發(fā)放到患者的手機(jī)上。每隔1周為患者發(fā)放一次短信，督促患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，使患者的保健意識(shí)得以提升，康復(fù)行為更為規(guī)范。要求患者需要將血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和胰島素注射劑量使用Pad進(jìn)行回復(fù)，確保護(hù)理人員能夠直觀的了解到患者的血糖情況。(3)在線指導(dǎo)：對(duì)于一些空腹血糖不達(dá)標(biāo)患者，需提示護(hù)理人員在線進(jìn)行指導(dǎo)，在線指導(dǎo)由內(nèi)分泌科專家來支持，使用Pad告知在線指導(dǎo)時(shí)間，確?；颊吣軌虺浞肿龊酶黜?xiàng)準(zhǔn)備工作。在對(duì)患者進(jìn)行在線指導(dǎo)時(shí)，可采用電話或視頻的方式來實(shí)現(xiàn)，以便能夠充分了解到患者的日常生活習(xí)慣、病情控制情況及飲食習(xí)慣，對(duì)患者血糖不達(dá)標(biāo)原因進(jìn)行分析，并有針對(duì)性的提出合理化的調(diào)整策略。

兩組均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組自我管理能力評(píng)分及血糖指標(biāo)，同時(shí)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。⑴采用我院自制的自我管理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括了飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、吸煙等，每個(gè)項(xiàng)目的滿分為20分，得分越高，患者自我管理能力越強(qiáng)。⑵血糖評(píng)價(jià)指標(biāo)包括了空腹血糖以及餐后2h血糖。⑶生活質(zhì)量采用簡明健康測(cè)量表(SF36)評(píng)價(jià)，量表中評(píng)價(jià)維度包括了生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能與精神健康，滿分為100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評(píng)分

觀察組出院3個(gè)月后與對(duì)照組出院3個(gè)月后相比自我管理能力中飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、吸煙評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組自我管理能力評(píng)分(分)

2.2 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

觀察組出院3個(gè)月后與對(duì)照組出院3個(gè)月后相比空腹血糖、餐后2h血糖水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組出院3個(gè)月后與對(duì)照組出院3個(gè)月后相比生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(分)

3 討論

2型糖尿病本身屬于一種內(nèi)分泌性疾病，疾病特征主要表現(xiàn)為脂質(zhì)代謝及葡萄糖紊亂，尤其是一些老年人患有2型糖尿病，不僅會(huì)威脅患者的身體健康，還會(huì)誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。大多數(shù)老年2型糖尿病患者受本身的受教育程度較低，導(dǎo)致自我管理能力較差[4-5]。因此，需要將家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式用于2型糖尿病患者護(hù)理中，屬于臨床上一種新型的護(hù)理方法，該項(xiàng)護(hù)理措施在實(shí)際的應(yīng)用期間主要是使用網(wǎng)絡(luò)科技，護(hù)理人員運(yùn)用智能手機(jī)與患者進(jìn)行溝通和交流[6-7]，但是由于大多數(shù)老年人不會(huì)使用手機(jī)，患者家屬在護(hù)理工作中承擔(dān)重要角色，在家屬的參與之下[8-9]，使患者能夠充分的感受到來自家人的關(guān)系，使患者的不良心理狀態(tài)得以顯著改善，給予患者生活行為及飲食上的指導(dǎo)，要求患者應(yīng)按時(shí)服藥，定期參與運(yùn)動(dòng)，并定期測(cè)量血糖，使患者的自我管理能力得以大大提升[10-11]。

本文研究結(jié)果為，觀察組自我管理能力評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05)。說明在老年2型糖尿病患者護(hù)理中使用家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式具有可行性，患者通過使用Pad患者可及時(shí)接收到護(hù)理人員的健康提醒，護(hù)理人員可在Pad上為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知度，自我管理能力顯著提升[12-13]。護(hù)理人員會(huì)督促患者保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，規(guī)范了飲食方法，叮囑患者按時(shí)服藥，患者疾病治療依從性大大提升，血糖值更為穩(wěn)定，有助于提升患者自我管理能力，降低血糖指標(biāo)，u同時(shí)患者的生活質(zhì)量也會(huì)明顯升高[14-15]。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者護(hù)理中使用家庭參與型遠(yuǎn)程護(hù)理模式，有助于提升患者自我管理能力，降低血糖指標(biāo)，同時(shí)也可促進(jìn)提高生活質(zhì)量。