支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌的臨床效果觀察

任萍 胡春艷(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 洛陽 475002)

支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌的臨床效果觀察

任萍 胡春艷
(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 洛陽 475002)

目的 分析支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌的臨床效果。方法 選取河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年6月至2015年7月收治的102例肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均接受支氣管動(dòng)脈灌注化療，觀察組在此基礎(chǔ)上再接受栓塞化療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為84.31%，高于對(duì)照組的64.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者1、2年生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌效果顯著，可有效提高患者生存率，安全性高。

支氣管動(dòng)脈灌注化療；栓塞化療；肺癌

隨著全球經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1-2]。現(xiàn)階段，臨床對(duì)肺癌的治療多采用支氣管動(dòng)脈灌注化療和栓塞化療[3]?；诖?，本研究以河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的102例肺癌患者為研究對(duì)象，分析探討支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療治療肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年6月至2015年7月收治的102例肺癌患者，均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組中男37例，女14例；年齡為41～75歲，平均年齡為(55.86±4.18)歲；腺癌8例，鱗癌36例，腺鱗癌7例。對(duì)照組中男39例，女12例；年齡為42～76歲，平均年齡為(56.93±4.37)歲；腺癌9例，鱗癌37例，腺鱗癌5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受支氣管動(dòng)脈灌注化療，局部麻醉，選擇性插管；通過造影確認(rèn)供血?jiǎng)用}，確保所選擇的供血?jiǎng)用}為肺癌病灶的供血?jiǎng)用}；確認(rèn)完畢后，將200～300 mg卡鉑或60～100 mg順鉑、500～1 000 mg 5-氟尿嘧啶、40～60 mg表阿霉素或10～20 mg絲裂霉素與50 ml生理鹽水混合稀釋，通過導(dǎo)管行支氣管動(dòng)脈灌注，間隔4周化療1次，化療3次為1個(gè)療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上再接受栓塞化療。插入導(dǎo)管，DSA造影，與患者支氣管內(nèi)灌注明膠海綿微粒進(jìn)行栓塞治療，治療程度以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)，至腫瘤血管消失、造影提示腫瘤染色為止，間隔4周化療1次，化療3次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括食欲下降、惡心嘔吐、低熱、胸痛、白細(xì)胞下降；隨訪 2 a，分別計(jì)算患者1、2年生存率；依據(jù)患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征將治療效果分為完全緩解(在1個(gè)月及以上的時(shí)間內(nèi)，腫瘤徹底消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況)、部分緩解(在1個(gè)月及以上的時(shí)間內(nèi)，腫瘤體積顯著縮小，縮小幅度在50%及以上，其他相關(guān)病灶無變化或增大25%以內(nèi))、穩(wěn)定(在1個(gè)月及以上的時(shí)間內(nèi)，腫瘤體積有所縮小，縮小幅度在50%以內(nèi)，其他相關(guān)病灶無變化或增大25%以內(nèi))、進(jìn)展(在1個(gè)月及以上的時(shí)間內(nèi)，腫瘤體積無變化或增大，出現(xiàn)新病灶)，治療總有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組完全緩解20例，部分緩解23例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展3例，總有效率為84.31%(43/51)；對(duì)照組完全緩解12例，部分緩解21例，穩(wěn)定15例，進(jìn)展3例，總有效率為64.71%(33/51)。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 生存率 觀察組患者1、2年生存率分別為78.34(40/51)、70.59%(36/51)，對(duì)照組分別為60.78%(31/51)、47.06%(24/51)。觀察組患者1、2年生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌指發(fā)生在支氣管黏膜上皮的肺實(shí)質(zhì)部腫瘤，為臨床常見的惡性腫瘤之一，占所有實(shí)質(zhì)惡性肺腫瘤的90%～95%，具有較高的死亡率[4]。在支氣管動(dòng)脈灌注化療的基礎(chǔ)上，輔助加入明膠海綿顆粒行栓塞治療，不僅可減少腫瘤血供，同時(shí)可延長藥物持續(xù)時(shí)間，可進(jìn)一步促進(jìn)瘤細(xì)胞的壞死[5]。本研究中，觀察組患者治療總有效率和1、2年生存率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者不良發(fā)應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，支氣管動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞化療可有效提高肺癌患者的治療有效率，提高患者1、2年生存率，對(duì)于患者生存周期的延長意義重大，同時(shí)不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性高，可作為肺癌的首選治療方式進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 金鵬,李勝輝,孫鋼,等.支氣管動(dòng)脈灌注化療與超選擇栓塞化療治療肺癌的臨床對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25(2):146-148.

[2] 邱春麗,趙文軒,代引海.支氣管動(dòng)脈介入灌注栓塞治療中晚期肺癌療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(17):320-321.

[3] 黃優(yōu)華,沈濤,徐強(qiáng),等.支氣管動(dòng)脈灌注化療與栓塞治療中晚期肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(34):6711-6714.

[4] 賈斌,田志明,聶海昌.125I粒子植入聯(lián)合支氣管動(dòng)脈灌注化療治療肺癌的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,43(1):33-37.

[5] 代文靜,李云輝,孫建,等.支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期肺癌的遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(28):1,5.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.032

2016-03-19)