基于CiteSpace 可視化分析針刺的磁共振研究的熱點及趨勢

王 月 王麗平 王雅惠 陳 琛 俞 鑫 武琳璐 鄒憶懷

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腦病科，北京 100700

針刺是一種中國傳統(tǒng)治療方法，臨床療效顯著，在西方國家逐漸成為一種補充替代療法[1]。隨著磁共振成像等腦成像技術(shù)[2]被廣泛應用于臨床和科研領(lǐng)域，針刺與磁共振的相關(guān)研究受到了國內(nèi)外學者的關(guān)注[3]。近20 年來，該領(lǐng)域的研究內(nèi)容主要涉及針刺的生理學特點[4-5]及其在多種疾病中的應用[6-8]等方面，取得了一定的研究成果。既往文獻分析多以對文獻結(jié)果的總結(jié)為主[9-11]，缺乏對文獻特征和演變的分析。

本研究運用CiteSpace 軟件[12]對Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫中所有針刺的磁共振研究相關(guān)文獻進行計量學分析和可視化，總結(jié)該領(lǐng)域的研究進展和熱點，展望未來研究趨勢。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索與處理

文獻均來源于Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫。檢索策略為：（TS=（acupunctur*）ORTS=（needling*）ORTS=（electroacupunctur*））AND（TS=（MRI）ORTS=（magneticresonanceimaging）ORTS=（fMRI）ORTS=（magneticresonanceangiography）），時間設置為2004 年1 月至2022 年4 月。納入所有與針刺的磁共振研究相關(guān)的文獻，包括試驗、系統(tǒng)評價、綜述、個案報道等，排除勘誤、會議通知、稿約、新聞等不相關(guān)及重復發(fā)表的文獻。

1.2 數(shù)據(jù)分析

將篩選后的文獻以純文本全記錄形式導入CiteSpace 5.8 軟件，參數(shù)設置如下，時間區(qū)間：2004 年1 月至2022 年4 月；時間節(jié)點為1 年；閾值為g-index，k=25；網(wǎng)絡剪裁方式：Pathfinder 和Pruning sliced network。分別對國家、作者、關(guān)鍵詞、共被引文獻進行共現(xiàn)分析和網(wǎng)絡可視化。圖譜中節(jié)點頻次、中心性越高，提示關(guān)注度越高、影響力越大；節(jié)點發(fā)出的連線越多，提示該節(jié)點與其他節(jié)點合作越廣泛；節(jié)點外同心圓大小代表頻次[13]。依據(jù)LLR 算法對關(guān)鍵詞和共被引參考文獻進行聚類，聚類模塊值Q ＞0.3 且聚類平均模塊值S＞0.5 時聚類效果好[14]。最后進行突現(xiàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果

共檢索到741 篇文獻，剔除不相關(guān)及重復文獻45 篇，最終納入文獻696 篇。針刺的磁共振研究文獻的年發(fā)表量（圖1）在總體呈上升趨勢。2004—2014 年，年發(fā)文量以一定的幅度升高；2015—2017 年較前稍有下降；而后在2018—2021 年又以更快的速度繼續(xù)上升。2022 年因只納入該年前4 個月份的文獻，故文獻數(shù)量下降。

圖1 針刺磁共振研究的年度發(fā)文量趨勢圖

2.2 國家共現(xiàn)分析

發(fā)文量排名前5 位的國家分別為中國、美國、韓國、德國、英國。中心性排名前5 位的國家分別為美國、德國、中國、瑞士、韓國。中國發(fā)文量最高（452 篇），占總文獻的65%，美國發(fā)文量排名第2（177，25%），但中心性最高（0.85）。對國家進行共現(xiàn)網(wǎng)絡可視化（圖2），發(fā)文量較多的國家間均有合作關(guān)系，其中中國、美國、德國、瑞士為突現(xiàn)節(jié)點，近年來發(fā)文量增長迅速。

圖2 針刺磁共振研究的國家合作網(wǎng)絡圖譜

2.3 作者共現(xiàn)分析

發(fā)文量排名前5 位的作者為：Jie Tian（37 篇）、JianKong（35 篇）、WeiQin（32 篇）、FanrongLiang（31 篇）、Lijun Bai（30 篇）。中心性排名前5 位的作者為：Jian Kong（0.14）、Fanrong Liang（0.11）、Fang Zeng（0.09）、Vitaly Napadow（0.09）、Lijun Bai（0.07）。作者合作網(wǎng)絡可視化圖譜（圖3）中呈現(xiàn)多個子網(wǎng)絡，但網(wǎng)絡間分布較為稀疏，團體內(nèi)部合作較多，團體間合作略少。

圖3 針刺磁共振研究的作者合作網(wǎng)絡圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

頻次排名前5 位的關(guān)鍵詞為：功能磁共振成像（213 篇）、刺激（155 篇）、疼痛（126 篇）、針刺（115 篇）、電針（114 篇）。中心性排名前5 位的關(guān)鍵詞為：功能磁共振成像（0.15）、鎮(zhèn)痛（0.14）、腦部活動（0.14）、針刺（0.13）、磁共振成像（0.11）。對關(guān)鍵詞進行聚類分析，形成10 個聚類結(jié)果，分別為：皮層、隨機對照試驗、功能連接、前扣帶皮層、神經(jīng)再生、人腦、康復、系統(tǒng)綜述、腦部活動、個案報道（圖4）。突現(xiàn)分析得到31 個突現(xiàn)關(guān)鍵詞（圖5）。突現(xiàn)持續(xù)至今的關(guān)鍵詞為meta 分析、默認模式網(wǎng)絡、療效、康復、缺血性卒中、功能連接、疾病、腰痛、臨床試驗、系統(tǒng)綜述。

圖4 針刺磁共振研究的關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖5 針刺磁共振研究的突現(xiàn)關(guān)鍵詞

2.5 共被引參考文獻分析

引用頻次排名前5 位的參考文獻均于2010 年以前發(fā)表，見表1。對參考文獻進行共現(xiàn)網(wǎng)絡可視化和聚類分析，形成10 個聚類結(jié)果，分別為：針刺特異性、抑郁、慢性腰痛、針感、杏仁核、無先兆偏頭痛、安慰劑、外關(guān)、運動、皮質(zhì)下卒中，見圖6。近5 年突現(xiàn)的文獻信息見表2。

表1 針刺磁共振研究中引用頻次前5 位的參考文獻

表2 針刺磁共振研究中近5 年突現(xiàn)的共被引參考文獻

圖6 針刺磁共振研究的共被引文獻聚類圖譜

3 討論

本研究對針刺的磁共振相關(guān)文獻進行了計量學分析和可視化，發(fā)現(xiàn)研究熱度持續(xù)上升，越來越多的國家和研究者參與到中國傳統(tǒng)醫(yī)學針刺療法的研究中來。

本領(lǐng)域初期文獻多集中在生理[15]、病理（疼痛[16]、神經(jīng)系統(tǒng)疾病[17]、消化系統(tǒng)疾病[18]等）狀態(tài)下針刺的磁共振效應探尋及穴位間的差異[19]、針感相關(guān)性研究；隨著掃描技術(shù)、分析方法的進步及研究基礎(chǔ)的積累，該領(lǐng)域的研究進一步深化和拓展，更多關(guān)注于腦功能和結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡變化[20]、針刺對疾病背景下影像學標志物的作用[21]、真/假針刺的差異[22]等方面；而在近幾年，系統(tǒng)綜述與meta 分析[23]、多中心大樣本研究[24]、機器學習算法[25]成為熱點，越來越多的研究關(guān)注到疾病內(nèi)或疾病間相同或不同范式的尋找，探究針刺的特定作用模式。

本領(lǐng)域的研究還存在諸多不足。在實驗設計方面，選穴、針刺操作方式和頻率、磁共振成像條件、分析方法的差異使得研究結(jié)果不一致，重復驗證困難。目標疾病譜較窄，對于針刺在治療過程中的復雜效應還無法清晰全面地描繪。如何根據(jù)磁共振分析結(jié)果，調(diào)整針刺治療方案、針刺時長、針刺手法等內(nèi)容以達到最優(yōu)效果仍存在較多爭議。由于研究方法的多樣性，數(shù)據(jù)挖掘和有效結(jié)果的整合遇到了較大困難，不易形成有較高影響力的成果。

綜上所述，基于磁共振方法的針刺研究在過去的近二十年間已經(jīng)取得了可喜的成果，然而仍存在許多空白。希望該領(lǐng)域未來的研究設計能夠更加細致嚴謹，涉及的疾病范圍更加廣泛，磁共振掃描和分析建模方法更加豐富，為針刺的臨床應用和推廣貢獻更多成果。