關(guān)注“小眼鏡”，給孩子一個(gè)光明的未來

玄圭　關(guān)梅林

如何保護(hù)好兒童青少年的視力，是每個(gè)家庭面臨的現(xiàn)實(shí)問題，也是全社會(huì)必須認(rèn)真作答的一道考題。

書聲瑯瑯的教室里，放眼望去，至少有一半孩子的鼻梁上架著厚厚的鏡片；節(jié)假日尤其是寒暑假，各大醫(yī)院眼科門診人滿為患，且多半是中小學(xué)生……

2022年7月25日，“中國(guó)青少年近視防控高峰論壇”發(fā)布最新數(shù)據(jù)：目前我國(guó)近視人數(shù)多達(dá)7億，兒童青少年總體近視率約為53.6%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均居世界首位。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)6歲兒童近視率為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生則高達(dá)80.5%。

近視已經(jīng)成為繼肥胖、脊柱側(cè)彎之外，威脅兒童青少年身心健康的第三大“殺手”。為什么我國(guó)兒童青少年近視率會(huì)如此之高？如何做，才能延緩近視低齡化趨勢(shì)，緩解近視高發(fā)狀況？父母在家庭中又可以做些什么？

關(guān)于近視：不只是戴副眼鏡那么簡(jiǎn)單

“我是一名高一學(xué)生，身高1.82米，同學(xué)都說如果我不近視，身材、顏值都可以當(dāng)明星了?？上沂?00度的近視眼啊，想想就心塞?！?/p>

“從小到大，每次體檢我最害怕檢測(cè)視力，心虛、害怕、自卑，什么都看不清?！?/p>

“我剛上初二，近視1000度。眼睛快瞎了，哪還有心情學(xué)習(xí)！”

近視給兒童青少年帶來的危害，不只是看不清楚黑板、學(xué)習(xí)效率低，還會(huì)給生活帶來諸多不便，甚至導(dǎo)致眼底疾病。高度近視的人出現(xiàn)視網(wǎng)膜穿孔、撕裂、脫落的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍。所以，近視不只是戴副眼鏡那么簡(jiǎn)單。

2022年國(guó)慶節(jié)期間，外出打工的邱圓圓回家探親，發(fā)現(xiàn)5歲的兒子小義習(xí)慣性皺眉、瞇眼，看電視、玩手機(jī)湊得很近，趕緊帶他去醫(yī)院檢查。一查不要緊，孩子的雙眼近視已經(jīng)超900度！

幼兒園的孩子怎么會(huì)患上高度近視？小義一歲半時(shí)，邱圓圓和丈夫外出打工，把孩子留在家里由老人照顧。孩子經(jīng)常熬夜看動(dòng)畫片、刷短視頻，老人說：“很多時(shí)候我們睡著了，也不知道他玩到什么時(shí)候，早上不愿起床也沒當(dāng)回事兒?！逼牌诺脑捵屒駡A圓震驚又痛心。得知配戴OK鏡能控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)，她馬上給孩子配了一副。

在醫(yī)學(xué)上，控制近視有兩種辦法：一種是使用低濃度阿托品，但有明顯副作用，會(huì)出現(xiàn)口渴、面部潮紅、過敏甚至瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹、怕光等癥狀。醫(yī)生不建議，家長(zhǎng)也不敢輕易嘗試。另一種是采用光學(xué)手段，即配戴OK鏡（英文Orthokeratology縮寫）。一副0K眼鏡加上護(hù)理、復(fù)查，每年需要花費(fèi)1.5萬元左右，這對(duì)很多家庭來說是不小的負(fù)擔(dān)。而且OK鏡配戴過程復(fù)雜，年齡小的孩子覺得難受會(huì)抗拒，如果不注意衛(wèi)生又容易感染。小義配戴OK鏡不久就發(fā)生了感染，治好后拒絕戴眼鏡，之后的每一次配戴眼鏡都是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。

“我現(xiàn)在最大的愿望是孩子的近視度數(shù)不再增加，在18歲做視力矯正手術(shù)前不發(fā)生眼底病變?！鼻駡A圓說。然而，不是所有人都適合做視力矯正手術(shù)，而且即便做了手術(shù)，視力得到恢復(fù)，眼底發(fā)生病變的可能性依然存在。

事實(shí)上，提前做好青少年近視防控更為重要。但有的家長(zhǎng)缺少關(guān)于近視的科學(xué)知識(shí)，孩子出現(xiàn)近視苗頭時(shí)，不知道如何應(yīng)對(duì)；還有的家長(zhǎng)覺得這也是沒辦法的事，因?yàn)椤翱偛荒転榱吮Ｗo(hù)視力不學(xué)習(xí)”。河南某醫(yī)科大學(xué)眼科門診的專家說，節(jié)假日經(jīng)常碰到父母替孩子排隊(duì)?！敖刑?hào)時(shí)，孩子本人根本沒到，一問才知道，在家學(xué)習(xí)呢?！币粋€(gè)近視500度的初二女孩向醫(yī)生抱怨，即便放暑假，每天玩的時(shí)間也不能超過1小時(shí)。

孩子近視后，家長(zhǎng)常出現(xiàn)兩種極端反應(yīng)。一種是不管三七二十一，趕緊給孩子配眼鏡；另一種是不愿意讓孩子過早戴眼鏡，覺得戴上就摘不下來了，會(huì)導(dǎo)致度數(shù)噌噌上漲、眼睛變形。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科主任趙江月認(rèn)為這兩種做法均不可取，不僅耽誤治療，還會(huì)影響親子關(guān)系。

正確的做法是首先要分析孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境、用眼習(xí)慣等，比如每天是否保持2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)、坐姿是否達(dá)到“一拳一尺一寸”、是否每天過長(zhǎng)時(shí)間地近距離用眼睛、每晚睡眠是否達(dá)標(biāo)等。在生活和學(xué)習(xí)中保持良好的用眼習(xí)慣，才是控制近視的有效手段。

保護(hù)眼睛：給孩子一個(gè)光明的未來

“成長(zhǎng)的首要任務(wù)是不做超越年齡、自身體能和心理的事。但現(xiàn)在很多家長(zhǎng)為了孩子的成績(jī)、前途有點(diǎn)兒失控了，一味攀比，不知如何停下來。在這個(gè)過程中，視力很容易成為犧牲品?！狈e極心理學(xué)家關(guān)梅林博士一語道破了家庭教育與青少年近視高發(fā)現(xiàn)象之間的隱秘真相。

2020年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：67%的兒童每天戶外活動(dòng)時(shí)間不足2個(gè)小時(shí)，73%的兒童每天睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo)，課后作業(yè)時(shí)間和持續(xù)近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)，不科學(xué)使用電子產(chǎn)品等不良用眼行為普遍存在。

兒童青少年視力健康，習(xí)近平總書記一直牽掛在心，2018年8月作出重要批示：我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。同時(shí)強(qiáng)調(diào)：全社會(huì)都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于學(xué)生近視問題的重要指示批示精神，加強(qiáng)兒童青少年近視防控，促進(jìn)兒童青少年視力健康，2021年5月，教育部等15部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》。聚焦近視防控的關(guān)鍵領(lǐng)域、核心要素和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，從引導(dǎo)學(xué)生自覺愛眼護(hù)眼、減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育鍛煉、科學(xué)使用電子產(chǎn)品、裸視視力健康監(jiān)測(cè)、改善學(xué)生視覺環(huán)境、提升專業(yè)指導(dǎo)和矯正力量和加強(qiáng)實(shí)力健康教育等8個(gè)方面，聯(lián)合開展“光明行動(dòng)”。

2021年1～4月，教育部先后印發(fā)5個(gè)專門通知，對(duì)中小學(xué)生手機(jī)、睡眠、課外讀物、作業(yè)、體質(zhì)管理（簡(jiǎn)稱“五項(xiàng)管理”）作出明確規(guī)定。5月，國(guó)務(wù)院教育督導(dǎo)委員會(huì)辦公室印發(fā)《關(guān)于組織責(zé)任督學(xué)進(jìn)行“五項(xiàng)管理”督導(dǎo)》的通知，要求各省（區(qū)、市）教育督導(dǎo)部門，組織當(dāng)?shù)刂行W(xué)校責(zé)任督學(xué)開展“五項(xiàng)管理”督導(dǎo)工作。

“五項(xiàng)管理”中，除“課外讀物”管理外，其他四項(xiàng)均與視力保護(hù)息息相關(guān)，而手機(jī)管理則是讓大多數(shù)家長(zhǎng)最頭疼的問題。在談到孩子的近視問題時(shí)，一半以上的家長(zhǎng)認(rèn)為手機(jī)是罪魁禍?zhǔn)?，必須作為重中之重來解決。

不能將手機(jī)帶進(jìn)校園，學(xué)校也不得用手機(jī)布置作業(yè)或要求學(xué)生用手機(jī)完成作業(yè)。與此同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校，加強(qiáng)對(duì)孩子使用手機(jī)的督促管理。這是文件中關(guān)于手機(jī)管理的主要內(nèi)容。

那么，家長(zhǎng)該如何履行職責(zé)呢？首先要弄明白孩子為什么依賴手機(jī)。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)能帶來即時(shí)、輕松有趣的感官體驗(yàn)，而學(xué)習(xí)則需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的努力才有明顯的回報(bào)，所以不能延遲滿足的孩子會(huì)更依賴手機(jī)。

不少家長(zhǎng)習(xí)慣采取強(qiáng)制性手段管控手機(jī)，要么直接搶，要么強(qiáng)行戒，但大多效果不佳。關(guān)梅林老師提供了一個(gè)解決問題的思路，就是與孩子一起討論選擇的利與弊，讓孩子經(jīng)過思考后做出自主選擇。比如小孩子喜歡睡前吃糖，家長(zhǎng)可以和孩子討論睡前吃糖的好處和壞處。好處很明顯，糖是甜的，很好吃。壞處是會(huì)牙疼，牙疼很痛苦，還要花錢去醫(yī)院，牙齒不健康還影響美觀。了解睡前吃糖的利弊得失后，大多數(shù)孩子會(huì)作出正解的選擇，家長(zhǎng)只需要監(jiān)督執(zhí)行就好。

同理，家長(zhǎng)也可以和孩子討論過度使用手機(jī)帶來的問題，最直接的影響就是視力下降，而視力下降又會(huì)帶來諸多不便。當(dāng)孩子看到過度使用手機(jī)的弊端后，選擇就會(huì)變得不一樣。當(dāng)然，這不意味著讓孩子和手機(jī)絕緣，畢竟在信息化時(shí)代，手機(jī)是必不可少的溝通、學(xué)習(xí)工具。家長(zhǎng)需要做的是和孩子建立手機(jī)使用契約：什么時(shí)候玩？玩多長(zhǎng)時(shí)間？哪些內(nèi)容不能涉獵？當(dāng)然，可控的時(shí)間內(nèi)，孩子用手機(jī)跟同學(xué)聊天、看自己感興趣的東西、查閱資料是可以的，家長(zhǎng)要幫助孩子用一種健康的方式使用手機(jī)。

“買手機(jī)之前最好先把使用規(guī)則和孩子商定好，這樣既可以讓孩子享受現(xiàn)代電子產(chǎn)品的便利，又把可能的問題規(guī)避掉?！标P(guān)老師說，在現(xiàn)代社會(huì)，手機(jī)不是洪水猛獸，但為了孩子的眼睛和心理健康，家長(zhǎng)應(yīng)該和孩子一起協(xié)商，約定好使用手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)、頻率、瀏覽內(nèi)容等，這樣可以幫助孩子健康使用手機(jī)，避免手機(jī)成癮和依賴。

近視防控：“五項(xiàng)管理”下的家庭擔(dān)當(dāng)

除了手機(jī)使用不當(dāng)，睡眠時(shí)間不足也是導(dǎo)致孩子近視的一個(gè)重要原因。“五項(xiàng)管理”中關(guān)于“睡眠管理”的相關(guān)文件建議：小學(xué)生每天睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小時(shí)，初中生應(yīng)達(dá)到9小時(shí)，高中生應(yīng)達(dá)到8小時(shí)。為此，中小學(xué)紛紛推遲學(xué)生到校時(shí)間，按時(shí)放學(xué)。

但是，孩子回到家就能按時(shí)上床睡覺嗎？熬夜大軍中少不了兒童青少年的身影。關(guān)老師說，除了作業(yè)量的原因，孩子的學(xué)習(xí)效率低、對(duì)某個(gè)學(xué)科有畏難情緒或?qū)W習(xí)困難也會(huì)導(dǎo)致晚睡。每個(gè)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣不同，有的孩子在學(xué)校就完成了家庭作業(yè)，有的孩子則可能因?yàn)槲冯y情緒或先滿足玩的需要而耗到臨睡前才開始寫作業(yè)。

有個(gè)女孩經(jīng)常晚睡，媽媽大惑不解，帶她來做心理咨詢。在咨詢中，關(guān)老師挖掘出了孩子晚睡的真實(shí)原因。女孩說如果回家就把學(xué)校作業(yè)寫了，媽媽會(huì)馬上布置額外的家庭作業(yè)，這樣一來，她完全沒有時(shí)間玩。所以她想了個(gè)辦法，回家先玩手機(jī)、看課外書，那會(huì)兒媽媽不會(huì)關(guān)注她，等媽媽忙得差不多了，時(shí)間也不早了?？吹剿€在寫作業(yè)，媽媽雖然生氣，但至少不會(huì)再布置家庭作業(yè)。

在孩子有任何問題時(shí)，家長(zhǎng)都不要先忙著指責(zé)，而是要靜下心來分析“為什么會(huì)這樣？有什么解決辦法？”如果孩子總是晚睡，家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察、和孩子耐心溝通，弄清楚孩子為什么晚睡，需要家長(zhǎng)給予什么樣的支持。只有孩子的晚睡問題真正得到解決，孩子的眼睛才能得到充分休息。

“五項(xiàng)管理”對(duì)作業(yè)也做了明確規(guī)定，核心就是不能布置太多作業(yè)。這讓很多家長(zhǎng)擔(dān)心不已：作業(yè)那么少，孩子成績(jī)跟得上嗎？于是，不少家長(zhǎng)拼命把學(xué)校減掉的作業(yè)補(bǔ)回來，孩子的眼睛負(fù)擔(dān)又要加重。

“家長(zhǎng)只關(guān)注作業(yè)這一種學(xué)習(xí)方式是不夠的，孩子要學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)、聽講、復(fù)習(xí)等多種學(xué)習(xí)策略?！标P(guān)老師建議家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子通過掌握良好的學(xué)習(xí)策略提高完成作業(yè)的效率，并充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的快樂和價(jià)值，這樣他們就不會(huì)用單純熬時(shí)間的方式來學(xué)習(xí)。比如，寫作文不是一味背范文，坐在家里使勁兒寫，而是應(yīng)該走出去，觀察大自然與人間百態(tài)，與自然對(duì)話，與人互動(dòng)，用心思考，這樣寫出來的作文才生動(dòng)豐富。復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容也可以用回憶的方式把課堂內(nèi)容講出來，這樣一來，孩子不必時(shí)時(shí)盯著作業(yè)本、書、手機(jī)、電腦等用具，眼睛的負(fù)擔(dān)也會(huì)大大減小。學(xué)習(xí)的方式豐富了，心情自然也就愉悅了。

“目前，防控近視最有效的方式是多參加戶外活動(dòng)。”趙江月說。研究表明，每天2小時(shí)、一周累計(jì)14小時(shí)的戶外活動(dòng)、“目”浴陽(yáng)光，可以有效預(yù)防近視；每天6小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，可能使眼軸縮短。這與“五項(xiàng)管理”中的“體質(zhì)管理”是一個(gè)道理。

家長(zhǎng)要如何抓孩子的體質(zhì)健康？關(guān)老師建議：首先家長(zhǎng)要以身作則，多帶孩子進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，不能一回到家就做“沙發(fā)”（躺平）和“土豆”（吃薯片、薯?xiàng)l等高熱食物），這樣孩子才能有學(xué)習(xí)的榜樣。其次，家長(zhǎng)可以帶著孩子在家活動(dòng)，如掃地、洗碗、跳操、跳舞等，哪怕隔段時(shí)間透過窗戶遠(yuǎn)眺也是非常有效的保護(hù)視力的方式。

《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》提出，2030年中國(guó)6歲兒童近視率控制在3%左右。想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，家長(zhǎng)不能缺位。減少屏幕使用時(shí)間、增加戶外運(yùn)動(dòng)、定期進(jìn)行眼科檢查，這是每個(gè)家長(zhǎng)的義務(wù)，也是保障每個(gè)孩子健康成長(zhǎng)的根本。