公立醫(yī)院黨組織核心作用發(fā)揮機制的構建

吉蕓英

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設是醫(yī)院建設的時代需求[1]。習近平總書記把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度列為五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一，要求“在制度建設上取得突破”[2]。國務院辦公廳《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)

〔2017〕67號）提出的具體措施成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提綱挈領的指導意見[3]。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化是建設現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求，也是公立醫(yī)院改革的目標模式[4]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中，公立醫(yī)院管理的政治性突出表現(xiàn)在加強醫(yī)院黨建層面[5]。在醫(yī)院內(nèi)部治理機制中，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施意見明確提出了有關黨的建設的要求。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確了公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，并在此基礎上對醫(yī)院黨委的職責、黨委議事決策的規(guī)則、領導班子與干部隊伍建設、新時期對于加強公立醫(yī)院黨的領導和建設如何做、如何處理好黨的領導與行政運營的關系，明確權責分工、決策機制等提出了具體指導意見[6]。如何將黨的建設和醫(yī)院內(nèi)部治理機制構建融合起來，構建科學高效的內(nèi)部決策機制和運行機制，是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的前提和保障。常熟市第二人民醫(yī)院作為省級建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，將黨的建設和醫(yī)院內(nèi)部治理機制建設有機融合起來，通過構建新的決策機制、運行機制、保障機制，突出黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理的領導核心作用，引領和保障醫(yī)院高質(zhì)量轉型發(fā)展。

1 從醫(yī)院章程層面明確黨組織的職責

一個組織的章程是單位發(fā)展最根本的組織大法，明確關鍵的辦事規(guī)則和程序，是醫(yī)院其他規(guī)章制度建立的基礎。創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度并不斷進行完善，是解決問題、克服困難的重要過程，而醫(yī)院章程建設則屬于解決問題的有效路徑[7]。根據(jù)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強公立醫(yī)院黨的建設要求，醫(yī)院完成了《章程》的制定。章程中明確了黨委和黨支部的職責，明確黨支部參與內(nèi)設機構重大問題的決策，保證內(nèi)設機構行政負責人充分行使職權。通過將黨建工作納入醫(yī)院章程，在制度層面把黨的領導融入到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。

2 明確黨委的決策事項和程序

建立健全公立醫(yī)院的決策機制，是推進公立醫(yī)院管理科學化、法制化，提高醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量的根本性、基礎性的制度安排[8]。長期以來，決策事項、決策程序比較模糊，沒有制度化。許多情況下，簡單用院長的經(jīng)驗替代決策。在決策前，領導班子溝通不充分，決策的事項缺乏調(diào)查和論證。決策效率和決策質(zhì)量不高，甚至導致決策失誤。制定《黨委會會議議事規(guī)則》《院長辦公會議議事規(guī)則》，規(guī)則明確并細化了黨委會會議和院長辦公會會議的決策范圍和決策程序，“三重一大” 事項由黨委會會議研究決定，重要的行政、業(yè)務工作則先由院長辦公會議討論通過后提交黨委會研究決定。在決策機制的執(zhí)行方面，建立書記和院長定期溝通機制，明確溝通的事項和要求，書記和院長意見不一致的暫緩上會，通過前饋溝通和事前調(diào)研論證，提高了決策的科學性和可執(zhí)行性。

3 明確黨委成員抓黨建工作責任

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務的主要機構，歸根結底是全心全意為人民提供醫(yī)療服務，這也是醫(yī)院黨建工作的基本立足點，所以黨建工作與醫(yī)院各類業(yè)務工作之間緊密聯(lián)系，在實際實施時，也需要將兩類工作的思想、目標以及內(nèi)容方面保持同步[9]。多年來，黨建工作和業(yè)務工作“兩張皮”現(xiàn)象一直存在。醫(yī)院黨建工作與醫(yī)院業(yè)務工作結合不夠，常表現(xiàn)為過于重視業(yè)務，而忽視了黨建工作，導致黨建工作存在弱化的傾向[10]。2011年，針對黨建工作和業(yè)務工作脫節(jié)問題，創(chuàng)新性提出黨建“精誠工作法”。“精誠工作法”著眼于醫(yī)院實際，圍繞業(yè)務抓黨建，抓好黨建促工作，在業(yè)務工作中充分發(fā)揮黨組織的領導核心作用，促進黨建工作和醫(yī)療服務、技術發(fā)展、學科建設、科教興院、疫情防控等業(yè)務工作的深度融合。其核心要義是，醫(yī)院建設發(fā)展以黨委為領導核心，醫(yī)院工作以患者為中心，精心服務塑造良好醫(yī)院形象，強化質(zhì)量提升服務品質(zhì)，弘揚醫(yī)德構建和諧醫(yī)患關系。后成為常熟市衛(wèi)生系統(tǒng)黨建工作法在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推廣。近年來，各支部抓住醫(yī)療業(yè)務、服務和隊伍建設中難點和薄弱點以及患者關心的熱點、焦點作為黨支部工作突破的重點，以支部黨建項目和書記項目的形式推進黨建工作。制定并實施黨委班子“一崗雙責”抓黨建主體責任實施辦法。“一崗雙責”是指黨委班子成員除抓好分管業(yè)務工作還要認真負責地抓好各分管條線黨建工作，履行雙重責任。明確黨委成員抓黨建的9個方面的具體內(nèi)容。建立黨委委員聯(lián)系點制度，明確每個支部有1名黨委班子成員聯(lián)系。實施黨委班子成員黨建工作述職制度，黨委班子每半年度需在黨委會和黨建工作專題會議上進行黨建述職。

4 明確黨委抓干部、人才隊伍、文化引領職責

4.1 抓好干部隊伍建設

醫(yī)院中層干部既是醫(yī)院的中堅力量，又是醫(yī)院建設發(fā)展的中流砥柱，在推動醫(yī)院發(fā)展中扮演著承上啟下的重要角色。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點中，堅持“以實績論英雄”，建立健全干部選拔任用體系，讓有能力有實績有擔當?shù)娜嗣摲f而出、走上前臺。制定干部選拔任用管理辦法，通過公開競爭的方式選拔中層干部，明確中層干部崗位所需條件，通過個人報名、資格審查、民主測評、競職演講、面試、考核等程序，選擇德才兼?zhèn)涞穆毠みM入中層干部隊伍。制定并實施《關于從嚴管理干部的實施辦法》，從選拔任用、教育培訓、管理與監(jiān)督、紀律與責任等方面建立干部管理機制。同時，在做好干部考察工作基礎上，加強黨委在干部選拔任用中的集體決策作用，干部選拔任用須經(jīng)院黨委會集體討論和投票決定。在干部隊伍建設中，重點抓好選拔和培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)。醫(yī)院大部分干部以業(yè)務型為主，專業(yè)型為輔，有些已不適應現(xiàn)代醫(yī)院管理要求和醫(yī)院運行管理的要求，為此，醫(yī)院重點加強干部隊伍管理知識培訓，定期舉辦管理培訓班。堅持嚴管與厚愛結合、激勵和約束并重，用活用好“三項機制”，把敢擔當善擔當?shù)母刹看竽懯褂闷饋?，把不作為慢作為的干部堅決調(diào)整下來，真正讓干部心無旁騖謀發(fā)展。加強后備干部培養(yǎng)，隨著新院區(qū)的投入使用，醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)院科室和病區(qū)的增加，干部梯隊建設出現(xiàn)了一定的斷層。為此，醫(yī)院加快后備人才培養(yǎng)，制定并實施后備人才培養(yǎng)計劃，通過設立科研秘書崗位、臨床醫(yī)技科室干事、職能科室干事崗位，選拔一批高學歷、35周歲以下的年輕人到這些崗位上進行鍛煉，加速其培養(yǎng)。

4.2 抓好人才引進培養(yǎng)

學科發(fā)展和人才建設是醫(yī)院高質(zhì)量轉型發(fā)展的驅動器，也是衡量醫(yī)院核心競爭力的重要評價指標，兩者相輔相成，相互促進。堅持以學科建設為“舵”，以人才培養(yǎng)為“帆”的發(fā)展戰(zhàn)略，人才學科建設齊頭并進，為醫(yī)院發(fā)展奠定了堅實基礎。一是大力發(fā)掘培育自身人才。2016年，醫(yī)院啟動實施院內(nèi)“十三五”重點人才培養(yǎng)計劃，制定重點人才培養(yǎng)實施辦法和配套措施，公開選拔具有較好臨床專業(yè)能力和科研能力的骨干，給予經(jīng)費支持和政策支持，并建立淘汰機制，讓人才加速成長。二是積極柔性引進高端人才。柔性引進是創(chuàng)新人才配置機制的一種有效模式，不求所有，但求所用。近年來，大力實施臨床提升戰(zhàn)略，積極利用好政策，推出“柔性人才引進”措施，至今已經(jīng)在消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、影像醫(yī)學科、骨科等，引進了包括院士在內(nèi)的高端醫(yī)學人才，為醫(yī)院學科發(fā)展、科研教育、技術發(fā)展注入了新的動力。三是搭建人才發(fā)展平臺。創(chuàng)新人才使用機制，為人才搭建服務病患和科研創(chuàng)新的舞臺。建立職工出國進修機制，積極推進國家藥物臨床試驗機構建設，扎實推進中心實驗室和精準醫(yī)學中心的建設，讓各類人才都擁有廣闊的發(fā)展空間。加大對在職醫(yī)務人員攻讀博士碩士的激勵力度，鼓勵在職醫(yī)務人員提升學歷。同時積極營造寬容失敗、支持創(chuàng)新的干事環(huán)境，注重發(fā)揮各類人才的特長，統(tǒng)籌規(guī)劃，將引進的人才分為臨床優(yōu)勢型、科研優(yōu)勢型、臨床科研優(yōu)勢型等類別，進行有針對性的培養(yǎng)。制定完善的政策措施，在工作上注重幫扶，在生活上注重關心，增強他們的認同感、歸屬感和成就感。

4.3 抓好文化引領

醫(yī)院文化是醫(yī)院賴以生存的力量源泉，在精神層面上反映了醫(yī)院的根本價值訴求[11]。從醫(yī)院層面來看，培育良好的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院服務質(zhì)量、形成醫(yī)院優(yōu)秀品牌的重要措施，沒有良好的醫(yī)院文化氛圍，就難以有高尚的醫(yī)德、和諧的醫(yī)患關系、良好的醫(yī)院品牌[12]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施意見中提出“積極開展以黨建引領的文化建設,推進醫(yī)院精神文明建設,大力弘揚新時代衛(wèi)生職業(yè)精神”。為推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實踐，在原有黨建“精誠工作法”的基礎上，推進人文醫(yī)院建設，制定并實施《人文醫(yī)院建設規(guī)劃》，建立了符合醫(yī)院特色的人文醫(yī)院建設總體架構，即“一個核心、四個維度、六大工程”的“146”架構。一個核心指堅持以“患者利益至上”為核心價值觀；四個維度是指人文醫(yī)院建設的基本內(nèi)容：人文理念、人文管理、人文服務、人文環(huán)境；六大工程是指員工人文素質(zhì)提升工程、人文關懷建設工程、醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境改善工程、醫(yī)院作風效能提升工程、醫(yī)院文化建設提升工程、職工關愛工程。通過實施人文醫(yī)院建設，讓醫(yī)學人文精神得以發(fā)揚、職業(yè)精神得以堅守、醫(yī)患關系更加和諧、醫(yī)院文化傳承和積淀更加重視，職工的滿意度和患者滿意度都得到了顯著提升，近年來，在各級主管部門組織的滿意度調(diào)查中，醫(yī)院患者滿意度和職工滿意度顯著提高。

健全的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前提和基礎，而在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建構中確保黨組織核心作用的發(fā)揮，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的引領和保障。常熟市第二人民醫(yī)院通過醫(yī)院章程明確黨組織在醫(yī)院決策機制中的核心地位，細化黨建工作具體責任內(nèi)容，堅持黨建引領促黨建工作與業(yè)務工作的融合，堅持黨管干部、黨管人才，抓好文化引領，構建起黨組織核心作用發(fā)揮機制，以黨建引領和保障醫(yī)院高質(zhì)量轉型發(fā)展。