崔瑾活用苗醫(yī)弩藥液臨床經(jīng)驗(yàn)※

劉 洪,崔 瑾

(貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽(yáng) 550002)

苗醫(yī)弩藥液來(lái)源于古代苗族人射殺大型動(dòng)物時(shí)涂于弓箭上的劇毒藥物,稱為“弩藥”,后經(jīng)減毒,至今仍在苗族民間廣泛使用。本方由草烏20 g,大血藤50 g,透骨香50 g,八角楓15 g,黑骨藤30 g,加50%vol白酒1 000 m L,泡制7 d后制成。苗醫(yī)弩藥液藥少力專,具有較強(qiáng)的活血散邪、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)的作用,方中諸藥經(jīng)酒泡制后,可加強(qiáng)通散之力,易于藥力滲入肌膚筋骨。崔瑾教授認(rèn)為苗族民間弩藥液的臨床應(yīng)用方式較為單一,難以充分發(fā)揮療效,故將其與針刺、艾灸、梅花針、桑枝棒等多種中醫(yī)特色療法相結(jié)合,治療臨床多種常見病療效顯著。苗醫(yī)常將弩藥液聯(lián)合傳統(tǒng)弩針應(yīng)用,稱之為苗醫(yī)弩藥針療法,相關(guān)研究表明,苗醫(yī)弩藥針療法具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用,且無(wú)皮膚刺激、過(guò)敏反應(yīng)[1]。本文主要介紹崔瑾教授活用苗醫(yī)弩藥液治療疾病經(jīng)驗(yàn)及臨床操作,以饗同道。

1 苗醫(yī)弩藥液的傳統(tǒng)應(yīng)用

苗醫(yī)弩藥液經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)傳承和醫(yī)療實(shí)踐檢驗(yàn),至今在貴州地區(qū)仍被廣泛應(yīng)用。苗醫(yī)常將弩藥液直接涂抹于患處,加以局部按揉,主要用于治療肌肉骨節(jié)疼痛。此外,弩藥液常用于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,臨床療效確切[2]。崔瑾教授認(rèn)為,臨床上苗醫(yī)弩藥液的臨床應(yīng)用較為局限,應(yīng)積極探索其臨床應(yīng)用的多樣性,賦予其嶄新的生命力。

2 苗醫(yī)弩藥液的臨床活用

2.1 針刺、艾灸聯(lián)合弩藥液 弩藥液聯(lián)合針刺、艾灸的“三聯(lián)療法”是崔瑾教授臨床治療痛證的常用療法,臨床上常用于治療頸、肩、腰、膝、腿等部位的肌肉骨節(jié)疼痛。崔瑾教授認(rèn)為,苗醫(yī)弩藥液具有較好的鎮(zhèn)痛及抗炎效果,傳統(tǒng)針刺具有舒筋活絡(luò)、通調(diào)氣血的功效,艾灸具有溫?zé)?、光輻射及艾煙的三重效?yīng)[3],三者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肌肉骨節(jié)疼痛具有顯著療效。對(duì)于疼痛的病因病機(jī),中醫(yī)有“不通則痛”“不榮則痛”兩種觀點(diǎn),而苗醫(yī)有“毒為百病之源”與“四大筋脈”學(xué)說(shuō)[4-5]。苗醫(yī)認(rèn)為筋脈具有“以通為用,以暢為安,以塞為病,以絕而亡”的特點(diǎn),各種“毒”侵入機(jī)體,阻滯筋脈,流注于關(guān)節(jié),進(jìn)而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。崔瑾教授治療肌肉、骨節(jié)局部性疼痛時(shí),在排除局部皮膚破潰、紅腫、骨折等相關(guān)禁忌證后,常優(yōu)先使用此療法,認(rèn)為無(wú)論疼痛性質(zhì)、緩急、輕重皆可用之,臨床療效顯著。究其原因,苗醫(yī)在治療疼痛性疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)以“通散為要”,重視使用通氣、散血之法。崔瑾教授認(rèn)為該療法整體偏于溫散,擅于將侵襲人體的風(fēng)寒濕毒之邪祛除體外,促進(jìn)氣血流通,發(fā)揮散寒止痛的作用。對(duì)于性質(zhì)偏熱的灼痛,也可“以熱治熱”,同氣相求,祛散局部的濕熱毒邪,促進(jìn)疼痛部位的氣血運(yùn)行,以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。苗醫(yī)弩藥液聯(lián)合針刺、艾灸的“三聯(lián)療法”對(duì)以局部疼痛為主的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、各種急慢性軟組織損傷,以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等均有效用。臨床操作如下(以治療腰痛為例):患者取俯臥位,充分暴露操作部位,取腰夾脊、阿是穴,配以遠(yuǎn)端委中、昆侖,首先對(duì)所取穴位進(jìn)行針刺,平補(bǔ)平瀉以得氣為度,再將弩藥液浸濕的無(wú)菌紗布覆蓋于疼痛部位(針柄穿透紗布),將預(yù)熱好的艾灸盒置于疼痛部位進(jìn)行艾灸,待熱量消失后取下。每次治療以紗布變干為止,隔日治療1次,10次為1個(gè)療程。

2.2 梅花針聯(lián)合弩藥液 梅花針屬于傳統(tǒng)針刺療法中的淺刺針?lè)?操作簡(jiǎn)便,能夠通行局部氣血、開腠祛邪,并通過(guò)皮部-孫脈-絡(luò)脈-經(jīng)脈系統(tǒng),調(diào)節(jié)臟腑、氣血平衡。梅花針聯(lián)合弩藥液多用于治療面積較小的頭面部疾病,如三叉神經(jīng)痛及面癱初期。

(1)三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛歸屬于中醫(yī)“面痛”“面風(fēng)痛”“面頰痛”等范疇,是一種常見的疼痛性頑疾,常規(guī)西醫(yī)療法治療效果欠佳[6]。崔瑾教授認(rèn)為,三叉神經(jīng)痛初期多由風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲面部,經(jīng)脈氣血壅滯所致;病久則虛實(shí)夾雜,正虛邪客,痰瘀滯于頭面,虛則不榮、實(shí)則不通,不榮不通,發(fā)為疼痛。三叉神經(jīng)痛多為局部放射性疼痛,在進(jìn)食酸冷食物或情緒緊張時(shí)誘發(fā),疼痛較重,梅花針局部叩刺,能因勢(shì)利導(dǎo),發(fā)揮“去菀陳莝、開腠祛邪”的功效。此外,梅花針能增強(qiáng)刺激部位的血液循環(huán),使穴位處于興奮狀態(tài),苗醫(yī)弩藥液借助梅花針叩刺,使藥效直達(dá)頭面,兩者相得益彰,以達(dá)行氣活血、通絡(luò)止痛之功。崔瑾教授在臨床中應(yīng)用此療法治療三叉神經(jīng)痛,認(rèn)為無(wú)論在疾病初期或病程日久,辨證或寒或熱,或虛或?qū)?皆可應(yīng)用。臨床操作如下:醫(yī)者對(duì)患者疼痛部位常規(guī)消毒后,取弩藥液適量,涂抹于疼痛部位,后行梅花針叩刺,叩刺力度以患者耐受為度,使局部皮膚潮紅或輕微出血。每日1次,7次為1個(gè)療程,每?jī)蓚€(gè)療程間隔2 d。

(2)面癱初期(急性期) 面癱是臨床常見病、多發(fā)病,因其影響患者容貌,且部分患者因失治誤治而發(fā)展為頑固性面癱,故面癱初期及時(shí)治療十分重要。崔瑾教授認(rèn)為,面癱初期多由風(fēng)寒邪氣侵犯面神經(jīng)所致,針刺治療以輕刺淺刺,輕宣邪氣為主,療法宜簡(jiǎn),刺激宜輕,針灸治療量宜小,避免刺激過(guò)強(qiáng)使邪氣深入機(jī)體。梅花針屬于淺刺法,不留針,可根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)施針力度,尤其適用于兒童面癱初期的治療。在臨床中,此療法多用于治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱。崔瑾教授認(rèn)為,弩藥液藥性偏于溫?zé)?能將侵襲人體的風(fēng)寒之邪祛除體外,借助梅花針叩刺,使藥效直達(dá)頭面部,發(fā)揮祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的作用,兩者聯(lián)合能有效改善患處局部供血及營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)水腫消散,促進(jìn)面部功能形態(tài)恢復(fù)。臨床操作如下:面部常規(guī)消毒后,輕叩刺患側(cè)(陽(yáng)白、四白、顴髎、地倉(cāng)、承漿、風(fēng)池)等穴,以患者耐受為度,使穴位局部皮膚潮紅。每日1次,10次為1個(gè)療程,每?jī)蓚€(gè)療程間隔2 d。

2.3 實(shí)按灸聯(lián)合弩藥液 臨床上對(duì)于以冷痛及活動(dòng)受限為主要癥狀的頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥,且嚴(yán)重畏針,尋求非針刺治療的患者,崔瑾教授常采用此療法治療。崔瑾教授認(rèn)為,風(fēng)寒濕邪阻滯機(jī)體,氣血運(yùn)行不暢,筋脈不通,表現(xiàn)為冷痛及活動(dòng)受限。實(shí)按灸聯(lián)合弩藥液治療能將傳統(tǒng)艾灸的光輻射、溫?zé)?、艾煙效?yīng)[3],按壓所產(chǎn)生的機(jī)械物理效應(yīng),與弩藥液的效應(yīng)相結(jié)合,發(fā)揮溫經(jīng)散寒、通絡(luò)舒筋之效,從而緩解相應(yīng)部位肌群、組織的緊張狀態(tài),促進(jìn)局部血液循環(huán),消除局部炎性水腫,改善患處疼痛及活動(dòng)受限。因?qū)嵃淳氖孢m安全,無(wú)痛,不留瘢痕,患者接受度高,對(duì)于既往有暈針病史及嚴(yán)重畏針的患者,既能取得良好的治療效果,又能有效避免可能出現(xiàn)的暈針現(xiàn)象,體現(xiàn)因人制宜的個(gè)體化診治原則。臨床操作如下(以治療肩痹病為例):醫(yī)者將5支艾條點(diǎn)燃,待其充分燃燒后取1支,用5～7層醫(yī)用紗布包裹燃燒部分,后將適量弩藥液噴灑于紗布上,用一只手握住艾條,放置于另一只手虎口處,待溫度適合后,將艾條對(duì)準(zhǔn)患處施加實(shí)按灸,當(dāng)患者感覺(jué)到灼熱時(shí)即將艾條提起,稍待片刻再重新按下,力度以患者耐受為度,若艾火熄滅,更換艾條,每穴按灸5～10次,灸至局部皮膚呈現(xiàn)紅暈,并使患者感受到熱感向四周傳感。每日1次,10次為1個(gè)療程,每?jī)蓚€(gè)療程間隔2 d。

2.4 桑枝棒聯(lián)合弩藥液 此療法可歸屬于傳統(tǒng)藥棒療法范疇,是將苗藥弩藥液涂抹于患處,用桑枝棒對(duì)患處進(jìn)行穴位按、揉及循經(jīng)拍打等,從而達(dá)到防病治病目的的一種方法。崔瑾教授認(rèn)為,此療法能將藥棒機(jī)械物理效應(yīng)、穴位刺激及苗醫(yī)弩藥液的功效相結(jié)合,能舒通經(jīng)絡(luò),溫散局部毒邪,緩解局部水腫及疼痛。與傳統(tǒng)針刺療法相比,該療法具有舒適安全、無(wú)痛、患者接受度高等優(yōu)點(diǎn),豐富了臨床適用于治療嚴(yán)重畏針,或?qū)で蠓莻鹘y(tǒng)針刺治療的患者。臨床中,崔瑾教授常在排除椎體不穩(wěn)、腫瘤及骨折等相關(guān)禁忌證后,將此療法應(yīng)用于頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、頸源性眩暈、腦卒中后遺癥等疾病的治療及慢性疲勞患者的養(yǎng)生保健中,往往取得顯著效果。臨床操作如下(以治療頸型頸椎病為例):患者取坐臥位,充分暴露患處,醫(yī)者將適量弩藥液均勻涂抹于治療部位上,用桑枝棒對(duì)頸部?jī)蓚?cè)(風(fēng)池到肩峰外側(cè)緣)、頸部及背部正中(天柱到第7胸椎)進(jìn)行拍打,每分鐘反復(fù)操作1～2次,治療時(shí)間約20 min,操作力度因人而異,以患者能耐受,皮膚輕微潮紅、發(fā)熱為度。

3 小結(jié)

貴州地區(qū)素有“千年苗醫(yī)、萬(wàn)年苗藥”之說(shuō),苗醫(yī)尤以外治法為精。苗醫(yī)弩藥液屬于苗醫(yī)外治法范疇,在苗族民間主要用于治療跌打損傷、風(fēng)濕病、腰腿疼等病證,為保障苗族人民的身體健康發(fā)揮重要作用。盡管苗醫(yī)弩藥液療效顯著,但存在使用范圍較窄、應(yīng)用方式單一等不足,未得到廣泛應(yīng)用?！锻饪谱C治全書》云:“諸痛皆由氣血瘀滯不通所致?！贝掼淌趯⒚玑t(yī)弩藥液與艾灸及針刺療法相結(jié)合,發(fā)揮祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、通氣散血的功效,治療各類痛證療效顯著;將苗醫(yī)弩藥液聯(lián)合梅花針治療三叉神經(jīng)痛及面癱初期等頭面部疾病,取其“因勢(shì)利導(dǎo)、開腠祛邪”之意,借助梅花針叩刺,使苗醫(yī)弩藥液的藥效直達(dá)頭面患處,發(fā)揮祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛的作用;將苗醫(yī)弩藥液與實(shí)按灸、桑枝棒相聯(lián)合,為尋求非針刺療法的患者提供治療方案。綜上所述,崔瑾教授將苗醫(yī)弩藥液與中醫(yī)特色療法相結(jié)合,擴(kuò)大了苗醫(yī)弩藥液的臨床使用范圍,療效確切,值得臨床推廣。