中醫(yī)治療羊疥螨病研究

吳國都，焦海宏

（1.新疆維吾爾自治區(qū)塔里木大學(xué)，新疆阿拉爾 843300；2.甘肅省定西市通渭縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，甘肅定西 743300；3.塔里木大學(xué)動物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，新疆阿拉爾 843300）

羊疥螨病是由疥螨寄生感染引起的一種羊皮膚傳染病。疥螨是最常見的螨類寄生蟲，它寄生在羊機體后引起皮膚感染，長期寄生對于羊機體而言形成一種慢性的消耗，對羊機體皮膚組織及其他身體機能有著重要的影響。一些體質(zhì)較弱的羊感染疥螨病后飼料轉(zhuǎn)化率和利用率顯著下降，身體明顯消瘦。羊疥螨還屬于高度接觸性傳染病，一旦發(fā)病很難不波及整個羊群。因此，羊疥螨病的發(fā)生會增加羊養(yǎng)殖成本，導(dǎo)致養(yǎng)殖回報率降低，往往會給養(yǎng)殖戶造成嚴重的經(jīng)濟損失。

近些年，隨著國家對養(yǎng)殖業(yè)規(guī)?；l(fā)展的支持，雖然不少養(yǎng)殖戶增加羊的數(shù)量，擴大養(yǎng)殖規(guī)模，但養(yǎng)殖基礎(chǔ)設(shè)施和條件并未得到有效改善，反而是羊養(yǎng)殖密度不斷提高。此外，許多養(yǎng)殖戶擴大羊養(yǎng)殖規(guī)模后仍然沿用傳統(tǒng)的放牧+舍飼的養(yǎng)殖方式，缺乏科學(xué)的飼養(yǎng)管理，導(dǎo)致疾病高發(fā)。一些地區(qū)或養(yǎng)殖場反反復(fù)復(fù)流行羊疥螨病，羊疥螨治療呈現(xiàn)出無效或效果不佳的狀態(tài)，對羊健康養(yǎng)殖造成了嚴重的威脅。研究中醫(yī)治療羊疥螨病對于提高羊疥螨病的治療水平有著重要的意義。

1 病原學(xué)

羊疥螨主要寄生于羊表皮隧道內(nèi)，蟲體大小為（200～600）μm×（150～400）μm。病原形態(tài)為圓形，背部及腹部均呈扁平狀，灰白色，直徑約0.5 mm，其蟲體前端存在假頭，背部存在剛毛及小棘。雌蟲第1、2 對腿末端長有具柄吸盤，雄蟲第1、2、4 對腿末端長有具柄吸盤.雄蟲大小為雌蟲的60%。疥螨為不全變態(tài)發(fā)育，全生育周期共經(jīng)歷蟲卵、幼蟲、若蟲、成蟲4 個階段。

雌蟲與雄蟲交配后雄蟲便會死亡，雌蟲則繼續(xù)寄生在羊皮膚內(nèi)產(chǎn)卵。每只雌蟲大約可產(chǎn)卵40～50 個。蟲卵出生后3～8 d 發(fā)育為幼蟲，幼蟲蛻皮后轉(zhuǎn)為若蟲，若蟲蛻皮生長為成蟲。疥螨從蟲卵發(fā)展為成蟲大約需經(jīng)歷8～22 d，平均周期為2 周。雌蟲產(chǎn)卵3～5 周后也會死亡[1]。之后由自代成蟲繼續(xù)在羊皮膚內(nèi)完成多代的交配產(chǎn)卵及繁殖，并在羊皮膚內(nèi)活動，對羊皮膚造成炎癥、損傷，導(dǎo)致羊皮膚發(fā)生皰疹、結(jié)痂、脫毛、瘙癢、皮膚增厚、龜裂等一系列癥狀。

2 流行病學(xué)

羊疥螨病為高度接觸性傳染病，具有廣泛的流行性，一年四季均可發(fā)病。從我國羊疥螨病的發(fā)生來看，該病具有地方流行性特點和散發(fā)性流行特點。其中夏秋季節(jié)由于天氣高溫干燥，疥螨生長繁殖受限，因此發(fā)病率相對較低，呈現(xiàn)出散發(fā)流行特點。羊疥螨病的傳染源為帶蟲羊、被蟲體污染的飼草料、飲水、飼料槽、飲水用具，以及疥螨生活史涉及的環(huán)境。

病原主要通過接觸傳播。臟亂潮濕的圈舍環(huán)境、養(yǎng)殖密度較大、羊體表清潔差等情況都會增加羊疥螨病發(fā)生及傳染的概率。羊群中一旦有羊感染將很快波及整個羊群。疥螨主要寄生在羊的皮膚上表層，多集中在耳根、眼圈、鼻面、口角、嘴唇等部位及其周邊，隨著病情的擴展，疥螨寄生蟲局部轉(zhuǎn)為全身性，發(fā)病面積不斷擴大[2]。

3 臨床癥狀

羊疥螨病的潛伏期為2～4 周，病程一般維持2～4 個月。疥螨寄生初期，病羊無明顯癥狀或有輕微的局部皮膚發(fā)紅癥狀。發(fā)病后期隨著疥螨數(shù)量增加，活動增多，病羊臨床表現(xiàn)出擦癢、脫毛癥狀，患處皮屑增多、皮膚增厚、小紅點增多、發(fā)炎紅腫、體表發(fā)熱等癥狀。嚴重時病羊體溫可升高至40℃?；继幹饕性诒巢?、腹部、頸部、耳部等皮膚部位。由于瘙癢難耐，病羊在圈舍頻繁地擦癢，導(dǎo)致局部皮膚裸露、破潰、結(jié)痂，反復(fù)破潰后形成膿瘡，形成較厚的痂皮[3]。此外，病羊還表現(xiàn)出食欲不振、體重減輕，眼見生長停止，身體明顯消瘦。

4 病理變化

羊疥螨病發(fā)病初期病癥不明顯，對羊機體影響不大。隨著病情加重，疥螨分泌的毒素對羊皮膚造成較為嚴重的刺激，導(dǎo)致羊皮膚瘙癢，機體代謝發(fā)生紊亂。由于疥螨在羊皮膚層內(nèi)不斷的掘隧道活動，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)嚴重，乳頭層逐漸的有病毒滲出，并在皮膚表層形成丘疹、水泡。病羊在不斷地擦癢的過程中，患處皮膚部位反復(fù)潰破，形成水膿皰，內(nèi)充盈大量濃汁及組織液。潰膿破損后的皮膚膿水和組織液流出后形成痂皮，皮膚部位增厚。

病變部位毛囊及皮膚組織被損壞，開始發(fā)生角質(zhì)化和脫毛問題，同時皮膚結(jié)締組織逐漸增厚，失去彈性，并形成龜裂狀態(tài)。治療不佳的情況下，蟲體大量繁殖，并開始全身性活動，導(dǎo)致羊機體嚴重受損，局部皮膚病變癥狀發(fā)展為全身性癥狀，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致貧血癥的發(fā)生。

5 診斷

根據(jù)病羊患處脫毛、擦癢、丘疹或皰疹、反復(fù)潰破和身體消瘦的典型癥狀進行診斷。有條件的可以刮取病羊病變部位皮屑進行鏡檢。將刮取到的皮屑放置在載玻片上，滴入50%甘油溶液后使用鋼筋的載玻片覆蓋，兩片載玻片反復(fù)搓壓樣本，使病料散開，連同載玻片防止在顯微鏡下觀察，看到形態(tài)為圓形，直徑大約為0.2～0.5 mm 的蟲體，蟲體其他形態(tài)特征符合疥螨形態(tài)時，即可確診為羊疥螨病。

進行羊疥螨病診斷時，應(yīng)將其與禿毛癬、虱病、濕疹等進行區(qū)別。這些病癥臨床上具有較多的相似性特征，如瘙癢、脫毛、皮膚破潰結(jié)痂等。臨床區(qū)別最直接的方式就是鏡檢和實驗室檢查，通過判斷是否存在蟲體，以及蟲體的具體形態(tài)，對幾種病癥做出準確的診斷。

6 治療方法

6.1 治療理論

中醫(yī)認為，羊疥螨病為蟲毒侵襲，郁于皮膚，多有濕熱內(nèi)蘊之癥?！吨T病源候論》云：“干疥者，但癢，搔之皮起干痂。濕疥者，小瘡皮薄，常有汁出，并皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)瘸蟲。以皮膚皺褶處隧道、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)，夜間劇癢，可找到疥蟲為臨床特征。”由于疥螨寄生于楊體內(nèi)，對羊機體氣血津液及營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，長期造成氣血損，嚴重時甚至?xí)绊懙脚K腑生理功能，導(dǎo)致免疫力降低，易誘發(fā)貧血癥及其他疾病的發(fā)生。中醫(yī)文獻中關(guān)于寄生蟲病多提及“濕熱生蟲”的觀點，論述了寄生蟲病與脾胃濕熱之間的關(guān)系。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，羊疥螨病還會致使羊脾胃功能減弱，機體代謝功能發(fā)生紊亂或障礙。

根據(jù)病因，中獸醫(yī)對羊疥螨病提出了內(nèi)治法和外治法。基于中醫(yī)辨證基礎(chǔ)理論，內(nèi)治法辨證治療依據(jù)如下：羊疥螨病濕熱毒聚皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛；或膿皰疊起，或起紅絲，娶核腫痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。接觸疥蟲兼感濕熱之邪，郁于肌膚，故見皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛；搔破染毒，濕熱毒聚則見膿皰疊起，或起紅絲，饕核腫痛；舌紅、苔黃膩、脈數(shù)滑為濕熱毒聚之象。對癥清熱滑石解毒用藥治療。外治法則以殺蟲止癢為直接目的，以硫黃為藥引，兼用狼毒、苦參、苦楝根皮、百部、炒白胡椒等殺蟲消炎的中藥材研磨成粉，以植物油調(diào)味膏藥每日涂抹患處進行治療[4]。

6.2 治療原則

羊疥螨病遵循預(yù)防為主、治療為輔的基本原則，在用藥上堅持中藥內(nèi)外兼治，外治為主、內(nèi)治為輔、對癥治療的一般性原則。此外，治療羊疥螨病還應(yīng)該遵循治療和加強飼養(yǎng)管理相配合的方式，一方面改善飼養(yǎng)環(huán)境，補充營養(yǎng)，增強羊群機體健康，從而預(yù)防感染；另一方面要加強發(fā)病后的隔離治療，做好羊場、羊舍的驅(qū)蟲殺蟲工作，隔離傳染源，切斷傳播途徑，預(yù)防羊疥螨病傳播擴散和反復(fù)的感染。

6.3 幾種有效的治療方法

6.3.1 內(nèi)治法

（1）以黃連解毒湯合五味消毒飲加減，對癥丘皰疹、膿皰、熱毒之癥。葛洪的《肘后備急方》最早對黃連解毒湯記載為黃連、黃芩、黃檗、梔子，這幾味中藥具有清熱解毒的功效?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載了關(guān)于五味消毒飲為治療疔瘡癤腫的常用方劑。其中主要組成藥材包括金銀花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花，這些中藥材具有清熱解毒、消散疔瘡的作用。羊疥螨病就是典型的外源性寄生蟲感染所致的熱毒證，屬于疔瘡的一種。黃連解毒湯和五味消毒飲很好的對癥了羊疥螨病臨床表現(xiàn)出的丘疹、皰疹、膿皰、皮膚增厚、體表發(fā)熱、患處發(fā)紅等癥狀考慮到疥螨在羊體內(nèi)活動，會分泌毒素，刺激羊神經(jīng)，影響羊的代謝功能，還可能對脾胃功能造成損傷，造成羊機體氣血虛虧，最終表現(xiàn)出的貧血，還可以在處方中加入熟地、當歸、黨參、白術(shù)、茯苓、麥芽、山藥等滋補氣血、改善脾胃的中藥材[5]。

（2）以黃連解毒湯合三妙丸+四君子湯加減，對癥羊疥螨病濕熱劇癢、瘡疥毒熱之癥，以及調(diào)節(jié)改善疥螨活動對羊造成的全身性損傷。三妙丸具有燥濕清熱，消腫止痛的功效，四君子湯是治療脾胃氣虛癥常用的方劑，具有益氣健脾的功效，可有效地改善病羊食欲不振的情況。

6.3.2 外治法

（1）雄黃4 g、明礬4 g、兒茶6 g、花椒8 g、冰片3 g，加水煎湯后除去藥渣，每日涂抹患處3～5次，每7 d 為1 個療程，連續(xù)給藥3～5 個療程。

（2）蕎麥稈1500 g、苦楝皮500 g、魚鹵水500 g、南瓜蒂5 個、硫黃皂1 塊，加水煎湯后除去藥渣，每日涂抹患處3～5 次，每7 d 為1 個療程，連續(xù)給藥3～5 個療程。

（3）以百部6 g、狼毒12 g、大楓子6 g、苦楝根皮9、馬錢子6 g、當歸9 g、苦參9 g、白芷6 g、棉油500 g、黃蠟60 g，制成藥膏涂抹患處，每日3～5 次，每7 d 為1 個療程，連續(xù)給藥3～5個療程[6]。

6.4 1例羊疥螨病治療分析

6.4.1 發(fā)病情況

2020 年3 月17 日，某養(yǎng)殖戶因有陸續(xù)有羊出現(xiàn)擦癢、脫毛及脫毛部位出現(xiàn)小丘疹等癥狀前來請診。我站獸醫(yī)人員前去診治，相關(guān)病例如下：該養(yǎng)殖戶共飼養(yǎng)山羊76只，經(jīng)檢查有68只羊耳根、背部、腹部、頸部等部位出現(xiàn)不同程度的、較為明顯的脫毛、小紅點、丘疹、結(jié)痂等癥狀。據(jù)飼養(yǎng)人員描述，連續(xù)多日出現(xiàn)羊采食量較之前下降的問題。病羊食欲不振，部分羊體重減輕，多見病羊消瘦，有個別妊娠母羊出現(xiàn)流產(chǎn)。該地區(qū)近年來每年出現(xiàn)多起羊疥螨病，連續(xù)多年出現(xiàn)羊疥螨病地方性流行問題。針對羊疥螨地方性流行的特點，以及羊群狀態(tài)及病羊發(fā)病癥狀綜合診斷為羊疥螨病。

6.4.2 治療方法

經(jīng)診斷，初步判斷羊群近90%的羊出現(xiàn)了相對嚴重的羊疥螨病癥狀，10%的羊存在潛伏感染或感染初期較輕的癥狀，羊疥螨病感染率已經(jīng)達到100%。在治療上采取了內(nèi)服中藥湯藥+中藥藥浴+外涂膏藥的方式，同時輔助以羊舍內(nèi)外的殺蟲消毒管理，以及加強羊群的營養(yǎng)管理。具體治療用藥參考如下：（1）以黃連15 g、黃芩35 g、銀花30 g、連翹30 g、生山梔35 g、紫地丁35 g、丹皮30 g、赤芍30 g、生黃芪45 g、皂角刺30 g、鹿晗草30 g、熟地15 g、當歸15 g、黨參15 g、麥芽20 g、山藥20 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g，煎湯灌服，每日3 次，每7 d 為1 個療程，連續(xù)給藥3 個療程；（2）給病羊剃毛，用狼毒500 g、煅燒硫黃100 g、炒白胡椒50 g，煎成湯藥后加入水池中，將羊趕入水池中進行藥浴，同時用硫黃皂擦洗，或以蕎麥稈1500 g、苦楝皮500 g、魚鹵水500 g、南瓜蒂5 個、硫磺皂1 塊，加水煎煮后晾涼擦洗患處，每日3 次，連續(xù)涂抹直至患處皮膚好轉(zhuǎn)；（3）百部6 g、狼毒12 g、大楓子6 g、苦楝根皮9、馬錢子6 g、當歸9 g、苦參9 g、白芷6 g，用棉油500 g 將所有藥材炸為紅色，加入黃蠟60 g，制成藥膏，在藥浴結(jié)束后涂抹患處[7]。

6.4.3 治療效果

用藥治療3 周后，羊瘙癢癥狀消失，精神好轉(zhuǎn)，采食量有所增加，丘疹、紅點消失，患處結(jié)痂褪去，新毛開始生長。1 個月以后病羊體重有所回升，采食量和精神恢復(fù)到病前的狀態(tài)。兩個月后回訪，羊群再未發(fā)生疥螨病癥狀，健康狀態(tài)良好，采食量正常，患處已完全被新毛覆蓋，表明中醫(yī)治療羊疥螨病取得了較好的效果[8]。

7 結(jié)語

羊疥螨病雖然為寄生蟲侵入羊體，外部表現(xiàn)為羊皮膚損傷，實際上對羊機體氣血、代謝均產(chǎn)生了較大的影響。疥螨侵入羊皮膚后在皮膚層內(nèi)活動，釋放毒素，造成皮膚組織損傷，刺激神經(jīng)，導(dǎo)致羊有劇烈的瘙癢感，頻繁的擦傷造成皮膚炎癥。中醫(yī)理論認為，羊疥螨病的侵入為毒邪侵入機體，造成機體熱度、濕度，治療上在內(nèi)堅持殺蟲消炎癥、清熱解毒的同時，還應(yīng)該針對氣血虧虛、脾胃損傷等癥狀，加入滋補氣血、調(diào)節(jié)脾胃的中藥材，在外則殺蟲止癢，內(nèi)外同治，達到標本兼治的目的，提高羊疥螨病的治療效果。