高質(zhì)量發(fā)展視域下智慧養(yǎng)老的現(xiàn)實反思與突破

錢宇梁

（北京理工大學(xué)，北京 100081）

黨的十九大首次提出“高質(zhì)量發(fā)展”這一重要概念以來，高質(zhì)量發(fā)展已逐漸成為我國應(yīng)對經(jīng)濟新常態(tài)的基本戰(zhàn)略。高質(zhì)量發(fā)展不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟領(lǐng)域，也體現(xiàn)在社會發(fā)展和民生領(lǐng)域。近年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)的蓬勃發(fā)展，以及在國家政策制度的大力支持下，我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。但不可否認(rèn)，智慧養(yǎng)老供給有效性不高的問題始終存在，人民群眾日益增長的養(yǎng)老需求與智慧養(yǎng)老發(fā)展不充分不均衡之間的矛盾日益突出。因此，要如何以高質(zhì)量發(fā)展為主線，著力推進智慧養(yǎng)老改革創(chuàng)新，是擺在我國面前的現(xiàn)實課題。

一、高質(zhì)量發(fā)展對智慧養(yǎng)老建設(shè)的內(nèi)在要求

黨的十九屆五中全會做出了“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題的重大判斷，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展也應(yīng)當(dāng)進入到以高質(zhì)量發(fā)展為主題的新階段。中國通信工業(yè)協(xié)會將智慧養(yǎng)老定義為：基于網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、云平臺、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老行業(yè)相結(jié)合，優(yōu)化政府管理服務(wù)，為用戶提供實時、快捷、高效、低成本的，物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。智慧養(yǎng)老作為未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要形式，需要聚焦高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求進行提質(zhì)增效，其內(nèi)在要求體現(xiàn)在以下六個方面。

第一，技術(shù)的泛在性。高質(zhì)量發(fā)展的前提是物質(zhì)載體的內(nèi)在耦合和先進科學(xué)。智慧養(yǎng)老作為伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”興起和現(xiàn)代信息技術(shù)高速發(fā)展的產(chǎn)物，一方面，從技術(shù)采集的角度看，需要實現(xiàn)大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、生物醫(yī)療等技術(shù)跨界融合和優(yōu)化集成，使資源高效地聚合；另一方面，從技術(shù)應(yīng)用角度看，需要實現(xiàn)從養(yǎng)老服務(wù)的智慧需求收集、智慧感知分析、智慧綜合決策、智慧優(yōu)化供給、智慧全面反饋等鏈條的完整閉合，客觀也要求技術(shù)設(shè)備覆蓋到智能設(shè)備、線上線下服務(wù)平臺，技術(shù)服務(wù)覆蓋到老年人生活、出行、醫(yī)療等方方面面。

第二，價值的人本性。高質(zhì)量發(fā)展的旨?xì)w在于人，這是發(fā)展的出發(fā)點和落腳點?！爸腔垧B(yǎng)老”的一切工作都應(yīng)以滿足老年人的需求作為最大的價值追求，人性化的關(guān)懷應(yīng)貫穿智慧養(yǎng)老的全維全程，所有技術(shù)的開發(fā)、應(yīng)用、革新、升級，都應(yīng)最大程度地滿足老年人的需求特別是個性化的需求。這其中，既包括衣食住行等生活需求，也包括親情愛情友情等情感需求，還包括老年人自我實現(xiàn)的價值需求，以增強老年人在智慧養(yǎng)老中的幸福感、獲得感和成就感。

第三，供給的有效性。高質(zhì)量發(fā)展的基本要求就是能夠給予高質(zhì)量的供給和滿足。對此，智慧養(yǎng)老要在兩個方面下功夫：一是高質(zhì)，通過運用信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)養(yǎng)老的時空限制，將老人與政府、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員等主體緊密聯(lián)系起來，使各類資源在養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進行精準(zhǔn)配置；二是高效，即從養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生的瞬間，到服務(wù)完成、評價反饋等整個服務(wù)鏈條，都能實現(xiàn)需求方與供給方之間的實時交流對話、服務(wù)模塊之間的融合無縫對接，真正做到“一鍵直達”。

第四，服務(wù)的靈敏性。高質(zhì)量發(fā)展需要保持對前沿技術(shù)革新的敏銳捕捉。“智慧養(yǎng)老”不同于“智能養(yǎng)老”，“智能”往往是指具有一定自主決斷能力的技術(shù)特性，而“智慧”則更突出了具有“人”的特征的靈活性[1]。一方面，要保持技術(shù)上的更新迭代，實現(xiàn)最短的時間內(nèi)讀懂老年人的喜怒哀樂、憂思關(guān)切并給予即時的服務(wù)和關(guān)愛；另一方面，要對服務(wù)和產(chǎn)品的設(shè)計進行精雕細(xì)琢，切忌千篇一律“一鍋煮”，要靈活滿足老年人的特殊需求和個性要求。

第五，體驗的舒適性。高質(zhì)量發(fā)展的最終評價，是基于人的認(rèn)知和體驗而做出的。對于智慧養(yǎng)老而言，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，必須把老年人的感受作為檢驗發(fā)展成效的標(biāo)尺。應(yīng)當(dāng)看到，智慧養(yǎng)老，絕不是僅僅發(fā)展智能服務(wù)技術(shù)，更重要的是提供“有體驗感”的服務(wù)[2]。對此，要以“適老化”作為服務(wù)的基本指向，針對老年人身心特點，推出的產(chǎn)品要簡單方便、實用可靠、物美價廉；同時要積極鼓勵和支持老年人參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品的設(shè)計和測評之中，在老年人的保健預(yù)防、康復(fù)護理、心理慰藉乃至臨終關(guān)懷等方面，真正做到想老年人之所想、急老年人之所急。

第六，發(fā)展的綠色性。高質(zhì)量的發(fā)展必然是可持續(xù)的綠色發(fā)展，“綠色”是高質(zhì)量發(fā)展鮮亮的底色，智慧養(yǎng)老的建設(shè)發(fā)展，必然要遵循這一基本原則。要把“健康養(yǎng)老”的理念融入到技術(shù)開發(fā)運用之中，全方位為老年人創(chuàng)造環(huán)保健康、愜意舒適的養(yǎng)老條件。同時，還要把綠色發(fā)展理念灌注到智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展之中，達到節(jié)約資源、綠色低碳的目標(biāo)，更好地實現(xiàn)智慧養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。

二、當(dāng)前智慧養(yǎng)老建設(shè)面臨的主要現(xiàn)實障礙

目前，智慧養(yǎng)老還面臨著一些不容忽視的矛盾和問題，主要表現(xiàn)在以下六個方面。

第一，認(rèn)知制約。主要表現(xiàn)在，從供給方的角度看，存在明顯的“技術(shù)主義”傾向，把“智慧”的認(rèn)知和定位更多聚向于智能化設(shè)備，這容易導(dǎo)致供給與需求的結(jié)構(gòu)性矛盾，技術(shù)的增持并未帶來服務(wù)的實質(zhì)革新，甚至引致需求方的反感和排斥。從需求方的角度看，受傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會養(yǎng)老思維的影響，社會中并未形成“花錢買服務(wù)”的養(yǎng)老心理，老年人受知識水平、科技素養(yǎng)、身體素質(zhì)等多重因素的制約，對智慧養(yǎng)老的認(rèn)知不深、認(rèn)可不高的情況比較普遍，“數(shù)字鴻溝”問題不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)層面，它同時還是老年人群體心理的折射。

第二，市場制約。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的自身屬性決定了智慧養(yǎng)老在施行初期由政府主導(dǎo)。但目前，受政府部門條塊分割、政策疊加等諸多因素的影響，加上智慧養(yǎng)老服務(wù)市場尚未發(fā)育成熟，資本涌入的短期沖動和長期獲利之間的預(yù)期難以達成一致。同時，市場準(zhǔn)入規(guī)則不足，導(dǎo)致了智慧養(yǎng)老市場的一定程度的混亂與無序。此外，當(dāng)前市場有關(guān)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品用戶群體細(xì)分不足，缺乏對老年人個人、老年人子女和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等主要用戶群體進行針對性推廣，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老產(chǎn)品進入市場阻力較大、見效較慢。

第三，技術(shù)制約。主要表現(xiàn)在：一方面，受到技術(shù)水平的限制，智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供應(yīng)鏈內(nèi)部資源的優(yōu)化配置水平還比較低，平臺之間難以實現(xiàn)有效互聯(lián)互通，醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)、個人終端系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和設(shè)備互聯(lián)尚未實現(xiàn)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)碎片化、協(xié)同碎片化、服務(wù)碎片化等問題比較突出，針對智慧養(yǎng)老的一致性技術(shù)生態(tài)尚未形成。另一方面，當(dāng)前智慧養(yǎng)老技術(shù)的安全性和隱私性存疑，由于老年人對于智能設(shè)備的認(rèn)真水平和使用能力相對較差，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品理應(yīng)具有更好的安全保障和隱私控制功能。但對于智慧養(yǎng)老服務(wù)如何獲取、使用數(shù)據(jù)，目前并沒有針對性的行業(yè)規(guī)范。

第四，應(yīng)用制約。主要表現(xiàn)在，當(dāng)前智慧養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品質(zhì)量良莠難辨，應(yīng)用場景種類單一、配套服務(wù)欠缺。初步來看，大多數(shù)應(yīng)用集中于醫(yī)療、護理和康復(fù)等身體健康相關(guān)領(lǐng)域，市面上少見關(guān)注老年人精神文化需求和娛樂需求的針對性智慧養(yǎng)老應(yīng)用產(chǎn)品。同時，不少服務(wù)和產(chǎn)品“適老性”較差，導(dǎo)致缺乏用戶“黏性”，且使用成本往往超出心理預(yù)期，以至于老年人認(rèn)知度低、購買意愿差[3]。

第五，人才制約。養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展讓人才嚴(yán)重不足的矛盾越發(fā)突出。一方面，人才數(shù)量匱乏。我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員約30萬人，受過專業(yè)訓(xùn)練的僅十余萬人，老年服務(wù)與管理、老年保健與管理、老年護理、老年社會工作等專業(yè)，截至2019年年底僅有在校生2.1萬人，遠(yuǎn)不能滿足行業(yè)需求[4]。另一方面，人才質(zhì)量有待進一步提高。智慧養(yǎng)老對人才的要求更高，需要具備信息技術(shù)、醫(yī)療護理、老年學(xué)、社會學(xué)和心理學(xué)等復(fù)合知識，目前智慧養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不足且流動性大，在很大程度上制約了智慧養(yǎng)老的發(fā)展。

第六，制度制約。近年來，我國大力支持智慧養(yǎng)老的發(fā)展，特別是《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021—2025年）》等一系列文件的推出，促進了智慧養(yǎng)老的快速發(fā)展。但同時，從制度建設(shè)的角度看，還缺乏專門的、針對性的政策法規(guī)，各地雖然也有一些契合實際的規(guī)劃和安排，但上升到行政法規(guī)層面的并不多，政府對智慧養(yǎng)老監(jiān)管的制度體系還未建立起來，第三方的監(jiān)管難以有效落地，同時政府在吸引和鼓勵社會力量進入智慧養(yǎng)老行業(yè)方面也缺少配套性、可操作性的政策制度，這些影響了智慧養(yǎng)老的穩(wěn)定健康發(fā)展。

三、推進智慧養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的路徑選擇

第一，科學(xué)認(rèn)知對象，優(yōu)化供需結(jié)合。老年人群體差異化越發(fā)明顯，在科技認(rèn)知、消費心理、服務(wù)訴求等方面不能一概而論，必須明確不同老年人群體的特點和要求，針對性進行宣傳和引導(dǎo)，特別是要善于運用社區(qū)和代際技術(shù)反哺，積極培育與老年人身心素質(zhì)、行為偏好、消費能力等方面相適應(yīng)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。同時，要堅持以供給側(cè)改革的思維優(yōu)化智慧養(yǎng)老供給，注重對老年人消費市場進行充分調(diào)研、合理細(xì)分，市場組織應(yīng)針對老年人在消費需要、消費觀念、消費選擇、消費情感等方面的心理及行為特征，制定合理有效的營銷戰(zhàn)略[5]。要深入研究老年人的實際需求，積極建立基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的智慧養(yǎng)老信息平臺，實施老年人電子檔案全壽命管理，為相關(guān)機構(gòu)和企業(yè)“精準(zhǔn)供給”提供有力支撐。

第二，多元主體共建，激活發(fā)展?jié)摿?。?dāng)前，雖然養(yǎng)老服務(wù)平臺擁有多元功能，但其服務(wù)群體以政府“兜底”保障對象為主，具有濃厚的福利色彩，市場化的服務(wù)群體多未被納入智慧養(yǎng)老的用戶池。對此，必須打破行政包攬的藩籬，減少政府對智慧養(yǎng)老市場的過度干預(yù)，釋放應(yīng)有的市場空間，發(fā)揮市場在資源配置過程中的基礎(chǔ)性作用，積極建構(gòu)政府、企業(yè)、社會組織等多方共建的良性格局。應(yīng)當(dāng)看到，當(dāng)前，社會資本對智慧養(yǎng)老投資有著濃厚的投資興趣，要積極創(chuàng)設(shè)條件，吸引、鼓勵和支持更多的高科技企業(yè)投入更多的資源用于智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的開發(fā)和創(chuàng)新推廣。

第三，突出適老設(shè)計，強化智慧賦能。智慧養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品的生命力在于其“適老化”的設(shè)計和功能。“適老”應(yīng)成為衡量和評判智慧養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品的“硬性標(biāo)準(zhǔn)”。對此，需要從科技和人本結(jié)合的角度聚力促進“適老化”改造。必須走出智慧等同于智能技術(shù)的認(rèn)識和實踐誤區(qū)，摒棄單純技術(shù)主義做法，要善于站在老年人的角度，研究老年人在使用智慧養(yǎng)老服務(wù)、產(chǎn)品中可能遇到的問題，致力于解決老年人認(rèn)知與技術(shù)運用之間的鴻溝，有效釋放科技本身蘊含的使用效能，使科技和人本有機地相結(jié)合，最大限度地促成老年人自身需求與運用科技能力之間的匹配。

第四，加強人才供給，提升服務(wù)水平。推進智慧養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展，離不開專業(yè)人才支撐。解決當(dāng)前智慧養(yǎng)老服務(wù)人力資源的窘境，要建立健全專業(yè)的人才培養(yǎng)體系。要通過多種形式和渠道，改變對養(yǎng)老服務(wù)人才的認(rèn)識“偏見”，加快培養(yǎng)一批智慧養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型人才，可依托專業(yè)機構(gòu)進行專門的人才培訓(xùn)，鼓勵具有信息技術(shù)背景的畢業(yè)生進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，鼓勵如老年學(xué)、社會工作和醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生兼修信息技術(shù)，在職業(yè)技術(shù)院校增加養(yǎng)老人才培養(yǎng)供給，更好地滿足越來越旺盛的養(yǎng)老需求。要結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平，加強智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化建設(shè)，有力提高行業(yè)工資待遇水平，建立有吸引力、競爭力的薪酬制度，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的社會地位，吸引更多人才投入到智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

第五，完善政策制度，健全基礎(chǔ)支撐。完善配套的政策制度是智慧養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。要加強規(guī)劃設(shè)計，在現(xiàn)有的宏觀政策支持下，進一步研究細(xì)化政府主導(dǎo)、市場運作、社會力量的多元共建，配套加強制度建設(shè)，發(fā)揮政府監(jiān)管、社會監(jiān)督協(xié)同作用，對企業(yè)和機構(gòu)能夠?qū)嵤┓旨壏诸惞芾怼①|(zhì)量監(jiān)管和安全督導(dǎo)，營造公平競爭、健康有序、安全可控的市場環(huán)境。要建立科學(xué)評估體系，推動建立相對統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，形成對智慧養(yǎng)老的全面綜合評價。同時，也要論證建立智慧養(yǎng)老服務(wù)信用體系建設(shè)，引入行業(yè)退出機制，努力形成優(yōu)勝劣汰的良好發(fā)展態(tài)勢。