健康老人有了“國家標(biāo)準(zhǔn)”

在當(dāng)今人口老齡化的背景下，健康不僅關(guān)系老年人的利益，同時(shí)也關(guān)系國家的經(jīng)濟(jì)增長潛力，深刻影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。黨的二十大把保障人民健康放在戰(zhàn)略位置上，特別是“健康中國”戰(zhàn)略成為六大強(qiáng)國舉措之一。為此，我們更應(yīng)該關(guān)注老年人的健康！2022年11月8日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》，明確提出健康老人的9大要求?？梢哉f——

截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4.2%。在當(dāng)今人口老齡化的背景下，健康不僅關(guān)系老年人的利益，同時(shí)也關(guān)系國家的經(jīng)濟(jì)增長潛力，深刻影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。關(guān)注老年人的健康，維護(hù)老年人的健康，是“健康中國”戰(zhàn)略的重要舉措。

健康老人是什么樣的？2022年11月8日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）?！稑?biāo)準(zhǔn)》指出，健康老年人是指60周歲及以上生活可自理或基本自理的老年人，健康老年人在軀體、心理、社會(huì)三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧的狀態(tài)。

本次發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)》，通過完善的衡量指標(biāo)，以更適老的方式去理解健康的含義，希望傳遞更積極的生活理念——老年人帶病生活是常態(tài)，只要能有效控制，就是一個(gè)健康或基本健康的老年人。

《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，中國老年人健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足9項(xiàng)要求，看看你符合幾個(gè)：

1.生活自理或基本自理；

2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常；

3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)；

4.營養(yǎng)狀況良好；

5.認(rèn)知功能基本正常；

6.樂觀積極，自我滿意；

7.具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；

8.積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)；

9.社會(huì)適應(yīng)能力良好。

積極改變自己，達(dá)到“要求”

從《標(biāo)準(zhǔn)》可以看出，并不是一點(diǎn)疾病都沒有，才算健康老人。解讀《標(biāo)準(zhǔn)》提出的“要求”，可以說，只要我們稍作改變，就可以成為一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)的”健康老人。

1.生活自理或基本自理。“生活自理或基本自理”排在老年人健康首位，意味著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變——不僅要求生命的長度，更要求生命的質(zhì)量。

建議：老人自理能力是身體健康的直接體現(xiàn)，也是多項(xiàng)能力的綜合表現(xiàn)。保護(hù)好自理能力，要從多方面努力，比如勤動(dòng)腦、少操心、平衡膳食、鍛煉身體、學(xué)會(huì)獨(dú)處等。

2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常?！稑?biāo)準(zhǔn)》承認(rèn)老年人與年輕人身體狀況的差異，只要重要臟器功能未改變，就不應(yīng)視為病理性改變，再一次強(qiáng)調(diào)功能的重要性。對(duì)于一些可糾正的功能改變，仍然可以視為健康，比如老視、聽力障礙等。

建議：每個(gè)人都需要正確認(rèn)識(shí)并面對(duì)衰老，不必把衰老當(dāng)病治，更不必和年輕人比數(shù)據(jù)。

3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)。老年人“多病共存”是一種常態(tài)，哪怕有疾病，只要指標(biāo)能控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)，就符合健康或基本健康的要求。

建議：盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱以下；少吃動(dòng)物內(nèi)臟和甜食，有助控制膽固醇水平；養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，慢跑、快步走、打太極拳等都不錯(cuò)。

4.營養(yǎng)狀況良好。營養(yǎng)對(duì)老人至關(guān)重要，缺鈣易發(fā)生骨質(zhì)疏松、缺鉀會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這兩者會(huì)增大跌倒概率；缺蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致小腦萎縮，增加老癡風(fēng)險(xiǎn)。造成營養(yǎng)不良的原因是多方面的，比如代謝能力下降、咀嚼和消化能力下降等。

建議：三餐定時(shí)定量；每餐吃到七八分飽即可，尤其晚上不能吃太飽；多蒸煮，少油炸；營養(yǎng)搭配；堅(jiān)持活動(dòng)都對(duì)改善營養(yǎng)有益。營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人，可遵醫(yī)囑服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

5.認(rèn)知功能基本正常。認(rèn)知功能對(duì)維持老年人的生活自主性、晚年生活質(zhì)量至關(guān)重要。因衰老帶來的感知覺減退、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等，只要不影響日常獨(dú)立生活能力，不給家庭和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，可視為認(rèn)知功能基本正常。如果是疾病引起的認(rèn)知退化，如心腦血管疾病，則需藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及有效的護(hù)理。

建議：保證充足的睡眠，學(xué)會(huì)靜心；多吃些深海魚、綠葉蔬等；培養(yǎng)一個(gè)休閑愛好，如養(yǎng)花、學(xué)習(xí)樂器；適當(dāng)進(jìn)行益智類活動(dòng)。

6.樂觀積極，自我滿意。老年期大多有很多負(fù)面事件和疾病困擾，這是自然生命規(guī)律。良好的情緒會(huì)對(duì)老年人的整體健康產(chǎn)生正向促進(jìn)作用，提高晚年幸福感。

建議：除了老年人自我調(diào)節(jié)，家人也應(yīng)給予積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助老人改變觀念，擁抱老年生活。

7.具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式。世界衛(wèi)生組織這樣描述健康和壽命的影響因素：生活方式占60%，遺傳占15%，環(huán)境因素占17%，醫(yī)療條件占8%。國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院教授于普林認(rèn)為，老人罹患慢病是一個(gè)日積月累的過程，控制慢病也要長期堅(jiān)持，從小事做起，而當(dāng)務(wù)之急在于提升老年人的健康素養(yǎng)。

建議：注意休息，不要熬夜，保持良好的心態(tài)，多參加有氧運(yùn)動(dòng)如羽毛球、飯后散步、游泳等，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒。

8.積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)。老年人的生活方式容易造成社會(huì)隔離，這包括主動(dòng)隔離（心理因素）和被動(dòng)隔離（身體因素）。研究發(fā)現(xiàn)，不參與社會(huì)活動(dòng)的老年人，患心臟病、腦卒中和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加。而那些積極參與社會(huì)活動(dòng)的老人，常常會(huì)有一種自豪感，以及“我還行”的幸福感，有利于延年益壽。

建議：家庭和社會(huì)都應(yīng)鼓勵(lì)老年人積極參與社交活動(dòng)。作為健康的第一責(zé)任人，老年人自己也要建立積極的老齡觀，主動(dòng)融入社會(huì)。

9.社會(huì)適應(yīng)能力良好。如今不少老年人進(jìn)入酒店不會(huì)掃健康碼，上街購物不能刷手機(jī)支付，這都是沒有良好社會(huì)適應(yīng)能力的一種體現(xiàn)。

建議：提升老年人社會(huì)適應(yīng)能力，要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)支持，細(xì)化老年健康服務(wù)。更重要的是，老年人要培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)，活到老學(xué)到老，成為與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)髦老人。

8個(gè)“硬指標(biāo)”，一個(gè)不能少

實(shí)際上，上面說的9大要求，包含了健康的3個(gè)維度：即軀體健康、心理健康和社會(huì)健康。而在一般人更關(guān)注的軀體健康方面，還有8個(gè)“硬指標(biāo)”一定要控制好！

1.“兩圍”不超標(biāo)：腰圍，男性<85厘米、女性<80厘米；頸圍，男性<38厘米、女性<35厘米。

俗話說“腰圍越長，壽命越短”。2018年發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)涉41萬人的研究分析發(fā)現(xiàn)，腰越粗，發(fā)生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，頸圍過大也暗藏多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)有一項(xiàng)研究把調(diào)查對(duì)象分成兩組，一組頸圍平均32厘米，一組35厘米。結(jié)果發(fā)現(xiàn)35厘米組的血糖值明顯高于32厘米組的，血壓血脂也是如此。

那么，怎么量腰圍呢？站立，皮尺沿肚臍上緣和肋骨以下的部位圍繞腰部1圈，在常態(tài)呼吸下進(jìn)行測(cè)量。那怎么量頸圍呢？微微張口呼吸，請(qǐng)他人幫助，用軟尺經(jīng)過頸后較為凸起的隆椎（第七頸椎）上緣和喉結(jié)下緣繞一周，即為頸圍。

2.三指標(biāo)正常：血壓方面，收縮壓<120毫米汞柱、舒張壓<80毫米汞柱；血糖方面，空腹血糖<6.1毫摩爾/升、餐后2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升；低密度脂蛋白<3.4毫摩爾/升。

《中國高血壓患者教育指南》指出，高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，我國70%的腦卒中患者有高血壓。此外，《正確認(rèn)識(shí)膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》指出，血液中的低密度脂蛋白膽固醇升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素，其增高與心腦血管疾病密切相關(guān)。河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任郭藝芳提醒，“三高”老年人要根據(jù)個(gè)人具體情況按照“嚴(yán)、中、松”原則治療。

（1）膽固醇控制嚴(yán)格：高膽固醇血癥是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要前提，而粥樣斑塊又是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要基礎(chǔ)。

（2）血壓控制要適中：80歲以下的老人可先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不舒服的感覺可降到140/90毫米汞柱以下；80歲以上老人，降到150/90毫米汞柱以下就可以了。

此外，《強(qiáng)化血壓控制中國專家建議》中提到，對(duì)于一般健康狀況良好的老年人，更低的血壓控制目標(biāo)是安全的、可耐受的，例如收縮壓<130毫米汞柱，不會(huì)伴有不良心血管事件的增加。

（3）血糖控制要寬松：一般糖友應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。老人可以適當(dāng)寬松一些。

3.走路速度快：步速>0.8米/秒。

北京老年醫(yī)院老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究室主任宋岳濤指出，健康成年人的步速大約為每秒鐘1.3～1.4米，老年人隨著身體狀況的下降，步速大約在每秒鐘0.8米。如果老年人的步速低于0.6米/秒，就可以說“走得慢”；如果老年人的步速超過了1米/秒，就算得上是走得快。

2021年發(fā)布的一項(xiàng)《湖南麻陽長壽鄉(xiāng)老年人長壽的體質(zhì)學(xué)特征研究》發(fā)現(xiàn)，湖南麻陽長壽鄉(xiāng)各年齡組男女老年人步行速度均顯著大于1米/秒。走路快慢可預(yù)測(cè)壽命長短有一定道理，走得快說明心肺功能好，肌肉和骨骼健康。

那么，如何判斷或計(jì)算步速？老人可以在地板上畫一條4米線，以正常速度從起點(diǎn)走到終點(diǎn)，記錄下所用時(shí)間，再除以4，就可得出走路速度。建議老人每年自測(cè)一次走路的速度，然后記錄下來與上一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

4.握力不流失：握力體重指數(shù)>50。

握力是成年人健康指標(biāo)之一。握力不足，表示上半身血管功能下降，血管彈性不好，容易得高血壓，也反映了心臟功能下降。另外，握力不足還標(biāo)志著人體的松擴(kuò)力量不足，對(duì)肺不利。而握力好的老人，也證明本身的肌肉水平良好，在日常生活行動(dòng)中也更靈活。

航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師董鵬介紹：握力體重指數(shù)=握力（千克）÷體重（千克）×100，一般正常握力指數(shù)應(yīng)大于50。

一般40歲左右男性握力在43～50千克為合格，女性27～31千克之間為合格。一旦發(fā)現(xiàn)握力下降，就該考慮是不是心臟功能下降，或者出現(xiàn)了全身性的動(dòng)脈硬化，應(yīng)去醫(yī)院心內(nèi)科做個(gè)檢查。

5.心率穩(wěn)定：60～100次/分。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師鐘赟指出，心率過快或過慢，都容易造成血壓波動(dòng)。不僅如此，如果心跳過快，還會(huì)導(dǎo)致心臟做功增加，造成心臟肥厚、心力衰竭等嚴(yán)重問題。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保證規(guī)律作息、減少熬夜，少動(dòng)怒、保持心態(tài)平和等都有助于心率穩(wěn)定。

6.牙齒數(shù)量夠：老人健康口腔的目標(biāo)是“8020”，即80歲人嘴里至少還有20顆牙齒能夠正常咀嚼。

美國研究人員曾證實(shí)，掉牙可能與老年癡呆癥有關(guān)。通過對(duì)144名75～98歲老人進(jìn)行長期調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，以往沒有老年癡呆癥癥狀的老人，如果能保有10顆或更多牙齒，就會(huì)比只有9顆牙或更少牙齒者患上老年癡呆癥的概率小。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長王興教授說到：“牙齒的咬合活動(dòng)，對(duì)腦組織的血液供應(yīng)有重要的生理刺激作用，如果沒有這種正常的生理刺激，很多重要的腦功能區(qū)的血液供應(yīng)就會(huì)逐漸減少，導(dǎo)致腦組織萎縮，一些重要的腦功能喪失，老年癡呆及一系列神經(jīng)、精神系統(tǒng)的疾病就會(huì)隨之而來?！彼?，每天好好刷牙，掉牙后及時(shí)補(bǔ)牙非常必要。

7.肺活量高：男性>3500毫升，女性>2500毫升。

北京博愛醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李壽霖表示，人體內(nèi)部的氧供給全部靠肺的氣體交換來獲得，肺活量大就說明每次呼吸在肺部進(jìn)行氣體交換的量就大。而人體的各器官、系統(tǒng)、組織、細(xì)胞每時(shí)每刻都在消耗氧，機(jī)體只有在氧供應(yīng)充足的情況下才能正常工作。肺活量下降，內(nèi)部機(jī)體活力也會(huì)隨之下降。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、騎車、爬山等，對(duì)肺活量保持很重要。

8.尿酸不超標(biāo)：男性<420微摩爾/升，女性<360微摩爾/升。

尿酸高被稱為“第四高”?！吨袊吣蛩嵫Y相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性>420微摩爾/升，女性>360微摩爾/升。

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張華東指出，高尿酸血癥會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害，還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮和腎臟的慢性損害、加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議少進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、火鍋等高嘌呤的食物，每日保證足夠飲水?dāng)z入。

【編后】健康老年，人人有責(zé)。沒有健康老年，就沒有健康中國。促進(jìn)老年健康，不是單一個(gè)體或者主體所能夠解決的問題，需要整合政府、社會(huì)組織、個(gè)人等多元主體為老年人提供多維度、全方位的健康支持，從而有效改善老年人的健康質(zhì)量。健康老齡化的實(shí)現(xiàn)是一項(xiàng)戰(zhàn)略性、全局性的綜合系統(tǒng)工程，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭和包括個(gè)人在內(nèi)的各方力量，形成全民參與、積極應(yīng)對(duì)的新局面，才能真正有效推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程。