人文關(guān)懷護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者情緒、睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響

顏建鷹

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二重癥醫(yī)學(xué)科，福建福州 350004

重癥監(jiān)護(hù)室是臨床危重癥患者的重要科室，其收治的患者往往生命體征不穩(wěn)定，病情突發(fā)性變化的風(fēng)險(xiǎn)較大，影響患者的心理情緒和睡眠質(zhì)量[1-2]。同時重癥監(jiān)護(hù)室工作量巨大，護(hù)理人員短缺，對患者康復(fù)進(jìn)程和睡眠質(zhì)量造成一定的影響[3-4]。人文關(guān)懷護(hù)理模式在臨床廣泛應(yīng)用，也相應(yīng)地引入重癥監(jiān)護(hù)工作中，其堅(jiān)持以人為本的原則，豐富和完善了常規(guī)護(hù)理操作，并且在此基礎(chǔ)上將人性化護(hù)理融入其中，讓患者在心理上感覺更加舒適，休息更加踏實(shí)，從而縮短治療時間，提高康復(fù)效率[5-6]。本研究選取福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二重癥醫(yī)學(xué)科收治的80 例患者為研究對象，探討人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年1 月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的80 例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，依據(jù)簡單隨機(jī)化法將其分為對照組和觀察組，每組各40 例。對照組中，男25 例，女15 例；年齡37～78歲，平均（53.78±5.17）歲；疾病類型：呼吸衰竭21 例，心力衰竭19 例。觀察組中，男22 例，女18 例；年齡35～77 歲，平均（54.08±6.02）歲；疾病類型：呼吸衰竭23 例，心力衰竭17 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為重癥監(jiān)護(hù)患者；②患者意識清晰，可以自如地表達(dá)個人意愿和想法；③患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往患有原發(fā)性睡眠障礙者；②合并有昏迷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、語言功能障礙等并發(fā)癥者。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（FJFY20191020）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括對患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，注意觀察生命體征變化特點(diǎn)。定時測定患者電解質(zhì)水平，觀察和記錄患者的不良反應(yīng)情況。

觀察組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理措施。（1）建立人文關(guān)懷干預(yù)小組。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長任小組長，選擇7 名護(hù)理人員作為小組成員，經(jīng)過統(tǒng)一的人文關(guān)懷干預(yù)培訓(xùn)，能夠使用統(tǒng)一的、規(guī)范性的護(hù)理操作和護(hù)理指導(dǎo)用語，經(jīng)過臨床考核，合格后進(jìn)入小組，開展工作。（2）開展全程人文關(guān)懷。①開展監(jiān)測前：護(hù)理人員耐心地向患者講解病情特點(diǎn)、睡眠質(zhì)量的重要性、注意事項(xiàng)等。幫助患者定期清洗面部和頭部，盡可能不要涂抹化妝品，不能飲用咖啡因、茶類飲料。幫助患者熟悉病房環(huán)境，調(diào)整病房溫度和照度，床邊放置小便器，做好病房隔音。②實(shí)施監(jiān)測中：每天睡前引導(dǎo)患者排空大小便，定時清潔護(hù)理患者皮膚，采用磨砂膏輕柔涂抹。做好患者翻身，長期臥床患者注意翻身頻率，在不影響患者睡眠的前提下，提高翻身頻率，并且鼓勵其主動翻身，避免發(fā)生壓瘡。告知患者入睡前不要操作手機(jī)，睡前注意關(guān)機(jī)。注意監(jiān)測血氧飽和度，如果長時間低于80%，要注意喚醒患者，避免窒息。③實(shí)施監(jiān)測后：向患者介紹病情變化和用藥指導(dǎo)，注意詢問患者是否有不適狀況。由于患者病情危重，患者容易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，注意加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，換位思考，及時溝通交流，了解不良情緒的原因，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者建立起積極面對病情的心態(tài)，配合臨床治療。

兩組患者均干預(yù)3 個月，出院患者按照干預(yù)措施進(jìn)行隨訪，隨訪率為100%，無中途退出者。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、睡眠質(zhì)量評分、生存質(zhì)量評分情況。①不良情緒參照抑郁自評量表[7]、焦慮自評量表[8]進(jìn)行評分，分別對患者主觀抑郁癥狀、焦慮癥狀的相關(guān)性問題進(jìn)行評分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高提示患者抑郁情緒和焦慮情緒越嚴(yán)重。②睡眠質(zhì)量參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分[9]，共計(jì)18 個條目，總分0～21 分，分?jǐn)?shù)越高提示睡眠障礙越嚴(yán)重。生存質(zhì)量參照生命質(zhì)量測量表[10]，合計(jì)有35 個項(xiàng)目，總評分為140 分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評分的比較

兩組患者干預(yù)前的抑郁情緒、焦慮情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分均低于干預(yù)前，且觀察組患者的抑郁情緒、焦慮情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評分的比較（分，）

表1 兩組患者干預(yù)前后不良情緒評分的比較（分，）

2.2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量評分的比較

兩組患者干預(yù)前的睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分均低于干預(yù)前，生存質(zhì)量評分高于干預(yù)前，且觀察組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量評分的比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量評分的比較（分，）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，患者可能伴隨著身體機(jī)能障礙，并且有一定程度的心理障礙，影響了臨床治療效果，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理干預(yù)，對于鞏固治療效果，提高預(yù)后恢復(fù)水平具有重要意義。

本研究分析80 例重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床資料，既往傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理操作只注重疾病的護(hù)理，更好地配合疾病治療，很難滿足人們生活質(zhì)量更高的需求，并且缺乏人性化護(hù)理操作，不能更好地體現(xiàn)人們的生存價值[11]。為了更好地提高護(hù)理工作質(zhì)量，將人文關(guān)懷引入重癥監(jiān)護(hù)室，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求，為患者康復(fù)提供可靠的理論依據(jù)[12-13]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前的抑郁情緒、焦慮情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分均低于干預(yù)前，且觀察組患者干預(yù)后的抑郁情緒、焦慮情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示人文關(guān)懷可以從每一個重癥患者臨床實(shí)際情況出發(fā)，向患者講解重癥疾病的知識，告知其遵照醫(yī)囑服藥，做好定期檢查[14-15]。同時還要向患者耐心講解藥物的使用方法和劑量，督促其定時定量服用藥物[16-17]。護(hù)理人員還要注意監(jiān)測過程中，多和患者溝通交流，獲得患者的信任和對護(hù)理操作的認(rèn)可，提高護(hù)患溝通的效率，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解不良情緒[18-19]。本研究結(jié)果還顯示，兩組患者干預(yù)前的睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分均低于干預(yù)前，生存質(zhì)量評分高于干預(yù)前，且觀察組患者干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文關(guān)懷作為哲學(xué)倫理學(xué)的分支，更講究將人文和關(guān)懷作為切入點(diǎn)，護(hù)理操作過程中，注意根據(jù)患者實(shí)際特點(diǎn)，調(diào)整護(hù)理操作[20-21]。如患者處于呼吸困難狀態(tài)，可以幫助其采取半臥位，如果肺部淤血時，可以采取端坐位，并且伏在軟枕上，為重癥患者建立起人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境，保持患者處于一種舒適、放松的診療氛圍，緩解患者的不良心理情緒，間接性地提高了患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[22-23]。幫助患者保持一種舒適、自然的狀態(tài)，及時地告知其可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，緩解負(fù)面情緒。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)探訪人員的限制，為患者營造出安靜和諧的病房環(huán)境，利于其進(jìn)入更加理想的睡眠狀態(tài)[24-25]。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者可以改善患者的不良情緒，提高睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量。