腦梗死治療后，如何減少后遺癥

■陳賽男（中國五冶集團有限公司醫(yī)院）

腦梗疾病分類

腦梗死屬于腦血管類疾病，常見于中老年人，尤其是有基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、高血脂、頸動脈硬化的中老年人容易患腦梗。按照腦梗死的部位可分為后循環(huán)梗死、前循環(huán)梗死、腔隙性梗死、不穩(wěn)前循環(huán)梗死這幾類。根據(jù)腦梗死病因可分為小動脈閉塞型、大腦動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型等。另外，腦梗死還有一種特殊類型，那就是圍產(chǎn)期新生兒卒中，包括腦竇靜脈血栓形成、新生兒動脈缺血性卒中等。

腦梗疾病治療方法

近年腦梗死發(fā)病年齡偏輕，發(fā)病率也逐漸升高。因為工作壓力大，加上不適當?shù)娘嬍?、起居習慣，造成一些年輕人也成為發(fā)病人群。那么，腦梗的治療方法有哪些呢？

溶栓、介入取栓治療 急性期通過溶栓取栓治療，患者梗死血管再通后有可能完全治愈腦梗死癥狀，不遺留或僅有輕微后遺癥。臨床上的腦梗藥物治療因人而異，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，視自己情況合理選擇藥物，如胞磷膽堿與依達拉奉等對癥、改善腦血管循環(huán)與神經(jīng)保護的藥物。丁基苯酞主治神經(jīng)功能缺損方面的病癥。

手術(shù)治療 針對大面積的腦梗死，倘若沒有任何禁忌證型，可采取部分腦組織切除術(shù)或者開顱減壓術(shù)等治療方法。

中醫(yī)治療 此類治療方法需要按照患者的個人意愿加以確定，例如可采用紅花、銀杏葉、三七、地龍等中成藥進行治療。

康復(fù)治療 對于腦梗死急性期的治療還包括康復(fù)治療，其整體治療效果與重要性已得到國際公認。等到病情趨于穩(wěn)定，患者必須盡快采取康復(fù)治療，這樣能夠有效減輕腦卒中所導(dǎo)致的功能缺損，提升患者的生活質(zhì)量。

提醒：在患有嚴重的腦梗死疾病前，應(yīng)積極采取疾病預(yù)防措施，改正不良生活習慣，低脂低鹽飲食，適當運動，控制血壓血糖血脂。

腦梗疾病的預(yù)后

患有腦梗死的患者一般無法治愈，生存患者中致殘率為50%，急性期的病亡率為15%左右。因腦梗疾病的病因大多為代謝慢性病、動脈粥樣硬化與高脂血癥等證型，無法根除病因，所以腦梗死治愈后還會再發(fā)。有些人可恢復(fù)感覺功能與部分運動功能，然而還有一部分人會留下永久性殘疾。患者大面積腦梗后的一年內(nèi)依舊留有神經(jīng)功能缺損的體征與癥狀，如語言功能障礙、偏身感覺障礙、偏癱、偏盲等。輕微的腦梗死只要經(jīng)過有效與積極的治療可能不會留有后遺癥。

患有腦梗的患者應(yīng)注意日常均衡飲食，如多食高纖維、低脂低鹽、富含維生素的食物，增強身體素質(zhì)，預(yù)防感冒。對于能吞咽的患者，可讓其吞咽食物與空吞咽交替進行，采用點頭狀吞咽方法，吞咽過程中配合頭前屈，下巴抬起做點頭模樣的動作，保護氣道，有利于食物進入食道。一旦患者出現(xiàn)無法清晰表達語言、面部兩側(cè)表情不對稱、一側(cè)肢體麻木無力的情況時，須立即就醫(yī)。