婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮在藥流患者中的臨床效果觀察

蔡美娟

(漳州招商局經濟技術開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院,福建 漳州 363122)

現(xiàn)階段臨床上藥物終止妊娠已經成為一種較為成熟的干預方法,相關調查研究發(fā)現(xiàn),藥流的完全流產率超過90%,滿足臨床干預的相關要求[1]。但是根據(jù)臨床干預經驗發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段藥流技術雖然不斷成熟,但是患者藥流后依然面臨出血量多、出血時間長的問題,不利于患者后期康復,甚至部分患者需要采取清宮術保證安全,針對上述問題,在藥流期間需要采取科學有效的治療干預方法,這樣才能保障患者安全。米非司酮流產是一種常見的藥流方法,該方法的優(yōu)點就是流產率較高,因此可以減少手術流產給患者帶來的負面情緒,患者對該藥物的認可度高[2]。本研究在使用米非司酮流產方法的基礎上,對藥物干預手段進行創(chuàng)新,采取了婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮的治療方法?，F(xiàn)為深入分析聯(lián)合用藥在藥流患者干預中的可行性,本文以2020年12月～2022年2月間收治的140例患者為研究對象,資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇醫(yī)院于2020年12月～2022年2月間接收的140例患者,經隨機數(shù)字表法對本組患者進行分組,其中觀察組患者70例,年齡21～38歲,平均為(27.59±2.56)歲;患者停經時間32～51天,中位時間(41.22±3.06)天。對照組患者70例,年齡20～36歲,平均為(27.52±2.71)歲;患者停經時間29～53天,中位時間(41.26±3.10)天,兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),數(shù)據(jù)可比較,本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準,。

納入標準:患者知情并自愿參與;對婦科千金膠囊、米非司酮藥物治療方案的依從性高;器官功能正常;認知功能正常。

排除標準:對婦科千金膠囊、米非司酮等藥物過敏患者;認知功能障礙;有陰道出血等病史患者;中轉人工手術流產患者;各種原因中途退出患者。

1.2 方法

對照組患者單純接受米非司酮(生產企業(yè):廣州朗圣藥業(yè)有限公司,國藥準字H20113480,25mg)藥物干預,在用藥前2h禁食禁水,采用分服法,早晨用藥50mg,夜間用藥25mg;第二天清晨用藥25mg,第二天夜間用藥50mg;第三天服用米索前列醇(生產企業(yè):湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20073696,0.2mg)0.6mg。

觀察組患者的米非司酮用藥方法與對照組相同,同時接受婦科千金膠囊藥物(生產企業(yè):株洲千金藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20020024)干預,口服用藥,2粒/次,3次/天,連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的流產效果展開評價,評估標準為:(1)完全流產。用藥后患者自行排除孕囊;或者無孕囊排出,但影像學檢查未發(fā)現(xiàn)妊娠殘留物。(2)不完全流產。用藥后排出孕囊,但是影像學復查結果發(fā)現(xiàn)妊娠殘留物。(3)無效。未達到上述標準甚至孕囊增大。

統(tǒng)計兩組患者陰道出血量情況,從用藥第一天開始計算直至出血停止。

記錄患者藥流相關并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染、繼發(fā)貧血、月經不調等。

統(tǒng)計患者用藥后的藥物不良反應。

采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察患者的子宮血流指標數(shù)據(jù),設置探頭頻率3.5HMz,檢查血流峰值速度、搏動指數(shù)以及阻力指數(shù)等信息。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 流產效果

兩組患者的流產效果顯示,組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),資料見表1。

表1 流產效果(n，%)

2.2 陰道出血量

兩組患者陰道出血量相關統(tǒng)計結果顯示,觀察組70例患者出血量為(52.39±7.43)mL;對照組70例患者出血量為(60.81±7.49)mL,兩組數(shù)據(jù)對比(t=6.677,P<0.001),具有統(tǒng)計學意義。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組藥流患者相關并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計顯示,觀察組患者發(fā)生繼發(fā)貧血、感染以及月經不調的概率低于對照組(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率(n，%)

2.4 藥物不良反應

本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組藥流患者在接受婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮干預后,患者藥物不良反應與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),資料見表4。

表4 藥物不良反應(n，%)

2.5 子宮動脈血流動力學指標

根據(jù)本文的調查結果顯示,觀察組患者聯(lián)合用藥治療后,其子宮動脈血流指標數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),資料詳見表5。

表5 子宮動脈血流指標

3 討論

藥流是臨床上終止妊娠的常見方法,具有效果滿意、安全性高等優(yōu)點而深受廣大患者的認可?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),藥流可以有效降低常規(guī)手術流產時所發(fā)生的并發(fā)癥,且不需要住院觀察,一般妊娠七周內的患者均可以采用藥流的方法[3]。藥流的關鍵點,就是用藥后導致身體孕酮水平下降,最終造成流產,同時通過藥物促使子宮發(fā)生強烈收縮,最終將妊娠組織排出體外,最終達到終止妊娠的目標。而現(xiàn)階段隨著女性健康、衛(wèi)生意識的覺醒,女性患者在藥物流產中不僅要求保障良好的藥流效果,也要兼顧用藥安全、藥流后日常生活的相關要求,這對臨床藥流的用藥方案提出了更為嚴格的需求。

本次研究中所使用的米非司酮是臨床上常見的藥流藥物,臨床上該藥物不僅可以用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產,還用于婦科手術操作,臨床前景廣闊,而該藥物與米索前列醇的聯(lián)合使用也是常見的藥流方式[4]。從作用機制來看,米非司酮作為常見的抗孕激素藥物,不僅可以與孕酮受體結合,也能保持較高的子宮內膜孕酮受體親和力;同時該藥物能夠強化子宮對前列腺素親和力,所以可以保證藥物的流產的應用效果。最后米非司酮具有擴張子宮頸的功能,有助于促進孕囊排除,達到藥流的目標[5-6]。雖然米非司酮在藥流中的效果良好,但是該用藥方案并不能使更多患者滿意,例如在本次研究中證實,對照組患者在采用米非司酮藥物干預后,患者藥流的并發(fā)癥發(fā)生率達到了32.86%,這一結果證明部分患者在使用米非司酮后面臨著感染、繼發(fā)貧血、月經不調等一系列并發(fā)癥的影響,不利于保證患者滿意度。針對該問題,我院在藥流干預方案的基礎上使用婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮的藥物干預方法,根據(jù)相關數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者在接受婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮干預后,患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且患者的陰道出血量更少,證明聯(lián)合用藥滿足藥流患者臨床干預需求。同時聯(lián)合用藥不會影響米非司酮的藥流效果,表1數(shù)據(jù)顯示,兩組患者的流產率數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),證明婦科千金膠囊不會影響米非司酮的藥理作用,在臨床上具有滿意效果。

婦科千金膠囊是治療婦科疾病的常見藥物,現(xiàn)代臨床研究結果發(fā)現(xiàn),婦科千金膠囊具有清熱除濕,補益氣血。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸疼,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內膜炎,慢性宮頸炎見上述癥候者。因此可以認為,該藥物在諸多婦科疾病治療中發(fā)揮著理想作用,利用婦科千金膠囊改善藥流患者的臨床癥狀也成為越來越多學者研究的重點內容。傳統(tǒng)中醫(yī)將流產歸納為“墮胎”范疇,而“墮胎”后多見“產后惡露不絕”,造成這一現(xiàn)象的主要病因為“胞衣排出不暢,滯留于胞宮,損傷沖任,淤血濁液阻滯胞宮”,同時“墮胎”本身存在“耗氣血”的情況,而“氣虛不能攝血”,所以認為“墮胎”可能會影響患者的身體健康[7]。針對上述觀念,我院所采取的婦科千金膠囊可以有效降低“墮胎”對患者造成的傷害,從中藥組方來看,組方中的當歸具有補血活血、調經止痛的效果,常用于治療虛寒腹痛、月經不調以及血虛萎黃等病癥。穿心蓮有涼血消腫、清熱解毒的效果,常用于治療熱淋澀痛、頓勞咳嗽等病癥,并有清熱解毒的功效。雞血藤歸肝腎經,有舒筋活絡、調經止痛、活血補血的功能,臨床上將雞血藤作為女性婦科疾病的常見藥物,大量臨床病例證明,雞血藤在痛經、月經不調等病癥治療中的療效滿意。黨參甘、平,有良好的益氣補中效果,常用于治療氣血兩虧、脾胃虛弱的病癥。千斤拔有祛風利濕、消瘀解毒的功效,在婦科疾病治療中證實該藥物具有補氣血的功能,可以進一步緩解藥流患者發(fā)生的氣血不足等病癥,保證了藥物療效。功勞木有補陰、止渴、涼血的效果。上述諸藥聯(lián)用,婦科千金膠囊在藥流患者臨床干預中可以達到補益氣血、清熱除濕等功效,對于促進患者康復的意義重大。結合本文的研究結果可知,觀察組患者藥流后的出血量與藥流并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),出現(xiàn)這一結果的原因可能為:藥流患者在接受婦科千金膠囊治療后,患者身體功能得到進一步改善,藥流所造成的氣血不足等問題有效緩解,因此可以保證治療效果。同時本文也證實婦科千金膠囊不會影響米非司酮的藥流效果,且藥物的安全性滿意,這也為兩種藥物的聯(lián)合使用提供了必要支持。同時不容忽視的是,婦科千金膠囊具有改善子宮動脈血流運動學的功能,從本文的數(shù)據(jù)來看,觀察組患者用藥治療后,其血流峰值速度為(42.28±3.02)cm/s、搏動指數(shù)(1.86±0.31)、阻力指數(shù)(0.73±0.09),各項數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這一結果證明在本病癥患者臨床治療中,婦科千金膠囊在臨床治療中發(fā)揮著重要作用,出現(xiàn)這一結果的原因可能是:在藥流患者用藥干預過程中,婦科千金膠囊具有促進血運的作用,如組方中的雞血藤、當歸等藥物對于消除藥流患者人體氣血淤積現(xiàn)象有重要作用,所以在臨床上通過該藥物可以進一步改善患者臨床癥狀,藥物的臨床治療效果滿意。

臨床上相關學者也通過研究證實,婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮在婦科疾病干預中發(fā)揮著重要作用,對于藥流患者而言,婦科千金膠囊的使用可以達到“能活血化瘀解毒,益氣養(yǎng)血固沖任,強腰通絡,攻邪而不傷正,扶正而不留邪”的效果,在短時間內消除藥流對患者身體的傷害,所以在臨床上可以取得更滿意的治療效果[8]。周校燕[9]研究結果顯示,觀察組37例患者接受婦科千金膠囊治療后,其出血量僅為(42.31±2.35)mL,顯著低于對照組的(86.35±3.26)mL,與本文的研究結果相同,認為婦科千金膠囊在減少引導出血中的效果顯著。

本文研究還存在一定的不足,這是因為藥流對患者身體的傷害是不容忽視的,對于患者而言,在接受米非司酮藥物流產后,同時使用婦科千金膠囊是否可以有效減少流產對患者身體造成的損傷,如患者流產后的生活質量變化等都是影響藥物治療效果的重要因素。因此在未來研究中,將延長對藥流患者臨床療效的評估,通過延長隨訪時間等方法判斷婦科千金膠囊對于患者未來生活的影響,這對于指導未來臨床合理用藥有深遠影響。

綜上所述,婦科千金膠囊聯(lián)合米非司酮滿足藥流患者臨床干預需求,其中婦科千金膠囊的使用不會影響米非司酮的藥流效果,但是可以促進患者身體機能改善,并在較大程度上減少出血量,滿足臨床合理用藥的治療需求。