氨氯地平、阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病方面的效果

林惠玲，陳文嬋，王小冰

(廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000)

高血壓是常見的慢性疾病，該疾病在中老年人中發(fā)病率較高。在我國，人口老齡化現(xiàn)象越來越明顯，高血壓病的發(fā)病率也在不斷上升，其根治難度大，病程較長。藥物治療效果不夠理想，往往需要長時間應用以控制血壓變化。目前，高血壓患病率逐年上升，同時，高血壓很容易繼發(fā)其他疾病，其中較為常見的為冠心病，臨床中合并冠心病的人數(shù)很多，十分常見。因為高血壓、冠心病之間存在著相互關系，可對患者的心臟功能造成嚴重影響，加重患者心肌缺氧的現(xiàn)象，導致血液灌注不充足，致使疾病越來越難醫(yī)治，使得治療難度不斷增加[1-2]。目前，高血壓在臨床上主要治療方針仍然以藥物治療為主，并且，迄今為止沒有研發(fā)出有效的治療方案能夠?qū)⒋瞬≈斡?，因此，對患者的危險因素進行評估后，能夠結(jié)合患者的具體情況和相關指標，對患者使用更加適合的治療方案，特別是對高血壓合并冠心病患者的治療，需要更加優(yōu)化治療方案。正確選擇合適的藥物，以此控制這類疾病患者病情發(fā)展，是作為提升治療效果的關鍵環(huán)節(jié)之一?；谝陨锨闆r，本次主要探究在治療高血壓合并冠心病患者，采用氨氯地平、阿托伐他汀鈣片方法，分析其臨床效果，現(xiàn)詳細分析報告如下所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年—2020年整兩年心血管內(nèi)科診斷的高血壓合并冠心病患者68例，將其分成兩組，以34例患者選擇常規(guī)治療方案的一組作為常規(guī)組，以余下34例患者選擇氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療的一組作為研究組。

納入標準：①已由我院倫理委員會批準；②均符合高血壓合并冠心病相關診斷標準；③均自愿參與研究且簽署同意書；④此次試驗入組對象中均有完整的病例資料。

排除標準：①有嚴重精神疾病；②有嚴重意識障礙；③有嚴重惡性腫瘤；④合并其他臟器疾?。虎菖懦袀魅拘约膊?。

1.2 治療方法

常規(guī)組：給予阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20070061)，每日1次，每次20mg，持續(xù)治療8周。

研究組：在常規(guī)組基礎上，再給予氨氯地平(南京海辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093727)，每日1次，每次5mg，持續(xù)治療8周。

1.3 檢查指標

治療效果分析，根據(jù)《臨床藥物研究指導原則》中的治療標準，分為三個等級，為顯效、有效、無效，其中顯效是為在治療后，舒張壓值降低高于20mmHg，亦或是降低至常規(guī)正常值，心電圖中缺血表現(xiàn)消失。有效是為在治療后，舒張壓值降低在10～19mmHg之間，或是降低至常規(guī)正常值，收縮壓降低高于30mmHg，心電圖中顯示低ST段上升大于0.5mm，百分之五十以上的T波倒置變淺；無效是為在治療后，以上指標均為達到。

分析治療前后的血壓變化。

分析血脂指標，包括總膽固醇(2.85～5.69mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇值(≤3.4mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(>1.04mmol/L)及三酰甘油值指標(<1.7mmol/L)。

生活質(zhì)量分析，利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表，包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、情感職能等，總分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量水平呈正比。

不良反應分析，通過惡心嘔吐、腹瀉、眩暈等進行評估。

分析生活能力水平，通過Barthel量表，總分值為100分，分值越高則生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析

在年齡等資料方面對比，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見下表。

表1 一般資料分析

2.2 治療效果分析

研究組治療有效率高于常規(guī)組，P<0.05，可見下表。

表2 比較治療效果(n/%)

2.3 血壓指標變化情況分析。

治療后，研究組血壓指標優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見下表。

表3 比較血壓指標

2.4 血脂變化情況分析

治療后，研究組血脂變化情況指標均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05,見下表。

表4 血脂指標變化情況分析

2.5 生活質(zhì)量分析

研究組生活質(zhì)量分數(shù)較常規(guī)組更高，P<0.05，見下表。

表5 生活質(zhì)量分數(shù)對比分)

2.6 不良反應分析

研究組不良反應幾率更低，P<0.05，見下表。

表6 不良反應情況對比(n/%)

2.7 日常生活能力分析

治療后，研究組日常生活能力分數(shù)較常規(guī)組更高，P<0.05，見下表。

表7 日常自理能力對比分)

3 討論

高血壓作為臨床上常見病癥，體循環(huán)動脈壓高為主要特點。如果高血壓不能得到有效控制，很容易引發(fā)心腦血管疾病、腎病或器質(zhì)性損害，還會增加中風、心肌梗死等危險疾病發(fā)生的風險，嚴重影響患者的健康。此疾病患者，一般需要常年服用降壓藥，長時間的治療效果并不理想，導致患者對治療失去信心，隨意調(diào)整藥物劑量或停止用藥，使并發(fā)癥發(fā)生升高，加大了臨床治療的難度。

根據(jù)對臨床實踐數(shù)據(jù)進行調(diào)查，2010年我國目前患有高血壓的概率已經(jīng)高達33.5%左右[2]。而近幾年，該病作為危害人們身體健康的全球關注疾病，其發(fā)病率更是持續(xù)升高。該疾病具有病程長、發(fā)病率高的特征，影響患者生活質(zhì)量。臨床上，在對高血壓患者的治療中，將患者的血壓值水平降至正常值范圍內(nèi)為主要治療原則，減少其他心腦血管等疾病發(fā)生。現(xiàn)今，患有高血壓患者，較容易引發(fā)冠心病，血壓如果長時間得不到有效控制，不但會增加冠心病發(fā)病的風險，同時也增加了后遺癥的幾率，該病合并了冠心病之后，還會相繼發(fā)生心肌梗死或猝死的危險，對患者的生命也是一種威脅[3-5]。近些年，在臨床上，治療此疾病的方法較多，涵蓋重建血管、藥物治療等方法，其中以藥物控制為主。但是，由于此疾病發(fā)病機制比較復雜，單一的藥物只能對一種發(fā)病原因起到效果，因此，單一藥物治療效果并不明顯。不同的降壓藥物聯(lián)合治療，能夠改善患者的臨床癥狀，從而提高患者臨床療效，還有可能抵消單獨用藥的副作用。

氨氯地平是常用降壓藥物，臨床上常常應用該藥控制患者血壓。另外，該藥是一種鈣拮抗劑，能有效地抑制患者的動脈收縮。這種藥物所含的成分能減慢藥物與受體的結(jié)合速度，從而進一步延長藥物作用時間。本品可有效增強心肌功能，改善心肌缺血癥狀，改善和改善冠狀動脈血流量，從而增加心臟供氧，減少耗氧量，改善患者運動功能，從而預防患者合并出現(xiàn)冠心病。在臨床上，阿托伐他汀鈣片屬于較為常見的他汀類藥物，不僅可以對脈粥樣硬化有一定改善效果，而且能在最短時間內(nèi)將動脈內(nèi)皮功能進行修復，繼而減少發(fā)生合并冠心病情況[6-8]。本次試驗數(shù)據(jù)給出，研究組的治療有效率、生活質(zhì)量、日常生活能力均更高，在血壓指標、血脂指標、不良反應上均更低，P<0.05；由此可以看出，聯(lián)合用藥效果較為明顯，該病能夠控制患者的血壓，使血壓到達理想狀態(tài)后，改善患者的心臟功能，從而整體提升患者綜合治療效果，這也相對提高患者的日常生活水平，提升患者生活自理能力；此外，該藥安全性上尚可。本次在研究過程中，還存在一些不足之處，(1)由于所選擇例數(shù)較少，同時研究時間較短，所以在研究結(jié)果上，與實際會有少許偏差，除此之外，由于不同患者之間，心理狀態(tài)有所不同，所以對結(jié)果產(chǎn)生一些影響，因此在未來研究過程中，將會避免上述存在的不足，增加研究例數(shù)，同時會增加研究時間，在選擇患者中，對其進行心理測試，盡量減少與實際結(jié)果的差距。但是由于在年齡等方面，兩組無顯著差異，所以研究結(jié)果具有準確率。(2)家庭環(huán)境等方面的因素，患者對疾病的認知程度存在差異?；颊哂捎谖幕潭扔兴煌葬t(yī)生在講述疾病及一些注意事項方面，患者理解能力有所偏差，也會影響結(jié)果。在未來研究中，將會不斷改進，通過采用探討會等活動，為患者發(fā)放一些關于疾病相關知識。

綜上所述，治療高血壓合并冠心病時，采用氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療方法，效果較好，能夠改善患者臨床癥狀、血壓指標等情況。