醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒功能性消化不良的效果分析

陳龍飛

(平和縣醫(yī)院,福建 漳州 363700)

小兒功能性消化不良屬于臨床常見消化道綜合征,患兒常有燒心、惡心、反酸、嘔吐等反復(fù)發(fā)作的癥狀。出現(xiàn)上述癥狀的患兒多伴有營養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力較差,可嚴(yán)重影響到患兒生長發(fā)育。臨床研究認(rèn)為環(huán)境因素、胃酸分泌過量、消化道功能障礙等均會(huì)誘發(fā)小兒功能性消化不良。若不及時(shí)治療,容易引發(fā)感染性疾病,進(jìn)一步損害患兒身心健康?，F(xiàn)階段,臨床上主要通過藥物治療干預(yù),如醒脾養(yǎng)兒顆粒、布拉氏酵母菌等藥物,不同藥物療效也存在一定差異性,尤其是應(yīng)用單一藥物治療效果不理想,與預(yù)期的治療效果仍有一定的差距[1-3]。有研究指出,將上述治療方法結(jié)合應(yīng)用,可增強(qiáng)療效,能夠改善患兒臨床癥狀[4-6]?；诖?本文于本院2019年09月-2021年09月收治的小兒功能性消化不良患兒中,隨機(jī)選取60例作為研究對象,研究了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后對患兒病情康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組,觀察組(n=30),男患兒有16例,女患兒有14例,年齡跨度1～10歲,平均(4.88±2.16)歲。對照組30例患兒男/女:17/13例,最小年齡2歲,最大年齡11歲;平均(5.08±3.26)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;②患兒家屬配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn):①有出生缺陷的患兒;②中途退出本研究者;③臨床資料不完整者。所有受試者臨床資料對比顯示,無顯著差異(P>0.05),有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)規(guī)定,患兒家屬了解研究內(nèi)容,積極配合,自愿簽署了知情協(xié)議。

1.2 方法

對照組患兒用醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025425)治療,溫水口服,1～3歲齡患兒每次口服1g，3～7歲齡每次口服1.5g,7～9歲齡患兒每次口服2.0g,每天服用3次。觀察組患兒服用醒脾養(yǎng)兒顆粒同時(shí),聯(lián)合應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑(法國百科達(dá)制藥廠,國藥準(zhǔn)字SJ20150051),每次口服0.25g,每天服用1次。兩組均連續(xù)治療4周,期間加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、合理喂養(yǎng)等,觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患兒的治療效果(顯效:患兒噯氣、厭食、反復(fù)性腹痛等癥狀表現(xiàn)消失;有效:患兒部分癥狀有明顯的好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn))以及有無復(fù)發(fā)情況;(2)觀察兩組患兒用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng);(3)觀察兩組患兒癥狀緩解時(shí)間;(4)檢測兩組治療前后炎性因子指標(biāo),包括血清γ干擾素(IFN-γ)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10);(5)觀察兩組患兒胃腸功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

治療后,觀察組治療總有效率更高,復(fù)發(fā)率更低,與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n/%)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療后,觀察組無腹瀉患兒,不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比具有優(yōu)勢(P<0.05),詳見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時(shí)間對比

治療后,觀察組患兒臨床癥狀表現(xiàn)得到快速緩解,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組癥狀緩解時(shí)間對比

2.4 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)對比

治療后,觀察組炎癥指標(biāo)更低,優(yōu)于對照組(P<0.05);見表4:

表4 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)對比

3 討論

小兒功能性消化不良的患兒臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn),隨著人們生活水平和生活品質(zhì)不斷提升,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化,大部分兒童均有挑食情況,加之家庭中膳食營養(yǎng)搭配不合理,多引起小兒功能性消化不良[7-9]。當(dāng)前,尚未明確小兒功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制,臨床主要根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及病情特征以及診斷結(jié)果制定治療方案,專項(xiàng)檢查包括血常規(guī)、胃功能、胃食管24h pH監(jiān)測等,輔助消化道內(nèi)鏡檢查等,進(jìn)而明確診斷[10]。小兒功能性消化不良對患兒生理、心理以及精神層面的影響較大,早期治療可改善患兒生長發(fā)育情況。然而,由于小兒功能性消化不良屬于臨床癥候群,尚無特效藥治療[11-13]。臨床上主要通過針對性治療控制患兒的病情進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn),單純用西藥治療雖有一定的效果,但療效欠佳[14-16]。基于中醫(yī)學(xué)理論研究進(jìn)展不斷推進(jìn),中醫(yī)治療小兒功能性消化不良效果也越發(fā)明顯,采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法,能夠進(jìn)一步提高患兒臨床治療效果。

布拉氏酵母菌屬于西藥制劑,含有活性布拉氏酵母菌,其作用機(jī)理明確,能夠調(diào)節(jié)腸道菌群,穩(wěn)定腸道環(huán)境,適用于治療成人及兒童有關(guān)疾病。治療效果顯著。多項(xiàng)研究證實(shí),布拉氏酵母菌治療因抗菌藥物引起的結(jié)腸炎、腹瀉效果好,也可治療腸易激綜合征等,安全性高,有效性強(qiáng),一般情況下無嚴(yán)重副作用[17-18]。中醫(yī)將小兒功能性消化不良納入到“胃痞”范疇,認(rèn)為發(fā)病機(jī)制與胃失和降等因素有關(guān),因此,治療目標(biāo)主要以調(diào)節(jié)脾胃為主。醒脾養(yǎng)兒顆粒屬于中藥制劑,具有安神補(bǔ)血、健脾養(yǎng)胃功效,治療小兒功能性消化不良可促進(jìn)腸道功能改善,加速消化功能恢復(fù)?；诖?將醒脾養(yǎng)兒顆粒與布拉氏酵母菌聯(lián)合應(yīng)用切實(shí)可行,加強(qiáng)了治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組有治療顯效患兒有17例,治療有效患兒有12例,治療總有效率達(dá)到了96.67%,高于對照組的76.67%;同時(shí),本組患兒復(fù)發(fā)率(3.33%)更低,僅1例,與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明醒目養(yǎng)兒顆粒+布拉氏酵母菌治療效果較好,能夠降低小兒功能性消化不良復(fù)發(fā)率,有利于患兒健康成長。

上述兩種藥物副作用小,患兒服用后,不良反應(yīng)少,機(jī)體可耐受,本研究結(jié)果顯示,兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明兩種藥物的安全性是可靠的。布拉氏酵母菌含有有益活菌,味道甜,口服方便,患兒接受程度高,同時(shí),可刺激患兒食欲,能夠有效調(diào)節(jié)患兒免疫反應(yīng),減少不量反應(yīng)的發(fā)生。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組患兒惡心癥狀緩解時(shí)間為(7.48±1.83)天、嘔吐癥狀緩解時(shí)間為(6.67±1.34)天、腹脹癥狀緩解時(shí)間為(7.26±1.55)、腹痛癥狀緩解時(shí)間為(6.61±1.46)天,與對照組相比,觀察組治療效果佳(P<0.05);說明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療能夠盡快改善患兒癥狀表現(xiàn),緩解患兒的不適感。醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌治療,為腸道菌群生長提供了良好的環(huán)境,增加免疫系統(tǒng)抗體,從而控制患兒病情進(jìn)展。本研究中,治療后觀察組患兒治IFN-γ、TNF-α、IL-10指標(biāo)水平,分別為(4.25±0.88)pg/mL、(39.98±4.65)ng/L、(171.23±24.19)ng/L,上述三項(xiàng)指標(biāo)與本組治療前相比,IFN-γ和TNF-α明顯下降,IL-10水平上升明顯,優(yōu)于對照組,差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);說明醒脾養(yǎng)兒顆粒與布拉氏酵母菌聯(lián)合治療能夠抑制炎性因子表達(dá),減少炎癥反應(yīng),快速改善患兒癥狀,有效控制患兒病情。

布拉氏酵母菌具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用,能夠維持腸道菌群平衡;同時(shí),布拉氏酵母菌可刺激小腸內(nèi)免疫球蛋白A分泌,進(jìn)而抑制炎癥介質(zhì)傳導(dǎo),切實(shí)緩解了炎癥反應(yīng),逐步改善患兒免疫系統(tǒng)功能,促使患兒預(yù)后改善。但由于布拉氏酵母菌單獨(dú)用藥起效慢,因此,配合醒脾養(yǎng)兒顆粒應(yīng)用,在藥物機(jī)理相互作用下,增強(qiáng)藥效,促使腸道功能快速改善[19]。醒脾養(yǎng)兒顆粒中含有一點(diǎn)紅、山梔茶、毛大丁草、蜘蛛香等成分,一點(diǎn)紅有清熱解毒的功效,可治療泄瀉、結(jié)膜炎、肺炎等;山梔茶有寬腸通便、化痰止咳功效;毛大丁草有利水、散瘀解毒等功效;蜘蛛香有消食止瀉作用。為此,在多味中藥聯(lián)合應(yīng)用下,增強(qiáng)了健脾養(yǎng)胃的功效。同時(shí),醒脾養(yǎng)兒顆粒能過加速胃酸排量,增強(qiáng)胃蛋白酶活性,從而加速胃腸功能恢復(fù)[20]。在上述兩種藥物聯(lián)合干預(yù)下,協(xié)同發(fā)揮藥效,加速藥物吸收,有效控制患兒癥狀,改善患兒不適感。

本文研究成果,證實(shí)了醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合布拉氏酵母菌的臨床療效,為小兒功能性消化不良治療提供了科學(xué)依據(jù)。臨床建議,加強(qiáng)對小兒功能性消化不良的預(yù)防,逐步引導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,不挑食,合理調(diào)整食物種類,保持有節(jié)制的飲食,減少生冷食物食用頻次,如冰牛奶、飲料等;禁食高粱、青豆、韭菜、土豆、燕麥等不易消化食物?？啥嗍秤眯∶?、玉米、魚、蛋白粉等,補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽,攝入少量的油脂。同時(shí),在兒童用餐期間,保持輕松愉悅的心情,減少心理緊張因素的干擾和影響。

綜上所述,醒脾養(yǎng)兒顆粒與布拉氏酵母菌聯(lián)合治療安全有效,有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),對患兒病情恢復(fù)有積極的影響;可促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn),加速患兒康復(fù)。